2020年北京市《心血管內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第560套)

1、2020年北京市心血管內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1（共30題）1 .肺動(dòng)脈栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于A.右心室B.右心房C.深靜脈D.動(dòng)脈內(nèi)E.下肢淺靜脈2 .特發(fā)性房速首選的治療方法是（）。A.B受體拮抗藥B.普羅帕酮C.導(dǎo)管消融治療D.胺碘陰E.電復(fù)律3 .肺動(dòng)脈瓣狹窄的主要病理變化為（）。A.左心房增大B

2、.右心室排血受阻C.右心房增大D.左心室排血受阻E.肺循環(huán)血流減少4.心率變異性分析的時(shí)域分析指標(biāo)不包括（）。A. SDNN（NN間期標(biāo)準(zhǔn)差）B. SDANN（NN平均值的標(biāo)準(zhǔn)差）C.心率變異性三角指數(shù)D.超低頻（ULF）功率E.r-MSSD（相鄰NN間期差值的均方根）5.臨床完全無(wú)癥狀和冠心病病史的心肌缺血的診斷依據(jù)為A.冠心病家族史B.大量吸煙史C.血脂升高D.心率增快E.心電圖有ST段壓低、T波改變6.可確診瓣膜型單純肺動(dòng)脈口獨(dú)窄的檢查是（）。A.心電心B.右心導(dǎo)管C.胸部X線D.心臟聽(tīng)診E.心電向量圖7.心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸之比應(yīng)為（）A.4:lB.5:lC. 10:2D.

3、15:2E. 30:28 .右心衰竭引起呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ〢.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞B.腹腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞C.胸腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞D.淤血性肝腫大等使運(yùn)動(dòng)受限而減少肺交換而積E.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞9 .左心衰竭患者新近出現(xiàn)右心衰竭,會(huì)表現(xiàn)出A.肺淤血、水腫加重B.肺淤血加重、體循環(huán)淤血減輕C.肺淤血、體循環(huán)淤血均加重D.肺淤血、體循環(huán)淤血均減輕E.肺淤血、水腫減輕10 .關(guān)于急性心包炎心包摩擦音的聽(tīng)診,敘述不正確的是（）。A.搔抓樣的粗糙高頻聲音B.短時(shí)間內(nèi)可消失或重現(xiàn)C.坐位前傾體位時(shí)清楚D.隨心包積液減少而消失E.心前區(qū)，特別是胸骨左緣3、4肋

4、間清晰11 .肺動(dòng)脈高壓的首發(fā)就診癥狀是（兀A.胸痛B.暈厥C.咯血D.活動(dòng)后氣短E.下肢水腫12 .原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最早表現(xiàn)是（）。A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白（+）D.少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高13.高血壓合并下列哪種疾病時(shí),最適合用B受體拮抗劑治療（）。A.高血壓伴支氣管哮喘B.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病C.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩D.血壓伴急性左心衰E.高血壓伴心電圖二度房室阻滯14 .深靜脈血栓的抗凝治療中，臨床上通過(guò)檢測(cè)部分凝血活醵時(shí)間來(lái)監(jiān)測(cè)肝素治療,通常將指標(biāo)定為（）oA. T1.5倍于對(duì)照值B. 1.52.5倍于對(duì)照值C. 53倍于對(duì)照值D. 33.5倍于

5、對(duì)照值E. 3.54倍于對(duì)照值15 .不宜應(yīng)用電復(fù)律的情況為（）。A.心房頡動(dòng)病史在1年以內(nèi)，無(wú)明顯心力衰竭，心胸比率55$者B.心房甑動(dòng)伴有心衰、心絞痛或心室率過(guò)快,藥物難以控制者C.引起房聯(lián)的誘因基本控制后，仍有心房聯(lián)動(dòng)者D.二尖瓣分離術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)后*3個(gè)月，心房顫動(dòng)依然存在者E.洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速16 .下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.心肌膿腫C.急性心肌梗死D.化膿性心包炎E.冠心病17 .引起二尖瓣狹窄的主要死亡原因是（）。A.栓塞B.急性肺水腫C.心房顫動(dòng)D.肺部感染E.充血性心力衰竭18 .關(guān)于心房顫動(dòng)的治療原則,下列敘述正確

6、的是（）.A.所有心房顫動(dòng)均應(yīng)轉(zhuǎn)為賣性心律B.所有慢性心房瞅動(dòng)均需轉(zhuǎn)為竇性心律E.永久性心房顫動(dòng)可以采取控制心率加抗凝的治療策略19 .多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（兒A.劇烈而持久的胸處后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱20.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是（）«,A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病C.馬方綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張D.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔E.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓的肺動(dòng)脈干根部擴(kuò)張21 .關(guān)于房性期前收縮的臨床表現(xiàn),敘述不正確的是A.可無(wú)癥狀或主訴心悸、漏搏B.在基本心律間夾有提前搏動(dòng)，其后有一較長(zhǎng)間歇C.S1增強(qiáng),S2

7、減弱D.脈搏減弱或消失，形成漏脈E.提早出現(xiàn)的房性P波,形態(tài)與竇性P波相同22 .心源性猝死的預(yù)防最關(guān)鍵是（）。A.減肥B.降壓C.降糖D.識(shí)別高危人群E.戒煙23 .心包穿刺及引流術(shù)的適應(yīng)證不包括（）。A.心包填塞B.心臟壓塞伴左心室功能衰竭C.需要心包內(nèi)注入藥物D.原因不明的心包積液E.積液量少，位于心臟后部，已被分隔的心包積液24.靜脈注射腺昔治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),以下禁用的情況是（A.高血壓B.低鉀血癥C.心力衰竭D.病竇綜合征E.冠心病心絞痛25 .腎實(shí)質(zhì)性高血壓80%以上由）引起A.血鉀過(guò)少B.水鈉潴留C.血鉀過(guò)多D.血磷過(guò)多E.血鈣過(guò)少26 .亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎行人工瓣膜

8、置換的指征是（）,A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血有杵狀指D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā)27 .高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重（）.A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室率快的心房駁動(dòng)D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E.非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速28.成人口對(duì)口呼吸人工呼吸時(shí)吹氣時(shí)間至少為（）»A. 1秒B. 2杪C.秒D. 4秒E. 5秒29.急性心力衰竭的體征表現(xiàn)不包括A.雙肺布滿濕啰音B.雙肺布滿哮鳴音C.尖部聞及舒張期奔馬律D.心率快，脈搏可呈交替脈E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺源性休克30.心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)

9、為（）A.瞳孔明顯散大B.測(cè)不到血壓C.呼吸停止D.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.昏迷二、A2（共20題）31.患者,女性,63歲。因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療,1周來(lái)反復(fù)發(fā)作,心前區(qū)疼痛伴暈厥,高血壓病病史15年,糖尿病病史詐。暈厥最可能的原因是A.心房頡動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯32.患者，男性,54歲。因風(fēng)心病二尖瓣狹窄入院。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該患者心臟聽(tīng)診時(shí)，不正確的是（）oA.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)未聞及開(kāi)瓣音D.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E.Graham-Steel雜音33

10、.患者,女性,26歲。因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢:心界輕度擴(kuò)大，心尖部S1亢進(jìn),有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo)。無(wú)周圍血管征。應(yīng)該診斷為（）A.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E.二尖肅狹窄伴相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全34.患者,女性,45歲。診斷高血壓病1個(gè)月，應(yīng)用降壓藥物治療2周后,血壓得到控制出現(xiàn)雙下肢踝部水腫,系由下列何種藥物引起的可能性大（）。A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂(lè)克）D.甲基多巴E.氨氮地平（絡(luò)活喜）35.患者,男性,63歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓1

11、48/86mm期,既往無(wú)高血壓病史,最適宜的醫(yī)囑是A.住院診治B.清淡飲食C.加強(qiáng)體育鍛煉D.門診服用降壓藥E.隔日再次測(cè)定血壓36.患者,男性,50歲。平時(shí)有冠心病病史,因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時(shí)來(lái)院急診。診斷為急性心肌梗死,下列實(shí)驗(yàn)室檢查可能不出現(xiàn)的是（）。A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C. GOT增高D. CPK-BB增高E. LDH增高37.患者，女性,65歲。曾有10年冠心病史，并有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。2天前因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml,突發(fā)呼吸困難而端坐。查體:心率132次/分,兩肺底聞及濕性啰音,患者最可能診斷為（）.A.肺梗死B.自發(fā)性氣胸C.感染性心包炎D.術(shù)后肺部感染

12、E.急性左心衰竭38.患者,男性,19歲。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分,律齊,肺無(wú)異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖:二尖瓣瓣口面積1.7Cm2,平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。患者應(yīng)采取的處理措施為（）。A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎B.二尖簫分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng),定期隨診39.患者,男性,62歲。食管癌術(shù)后,胸痛,呼吸困難,結(jié)合CT圖像最可能的診斷是A.食管癌肺轉(zhuǎn)移B.肺栓塞C.支氣管擴(kuò)張D.肺水腫E.肺不張40.患者，男性,32歲。頻發(fā)房性期前收縮，自覺(jué)心悸不適，心率90次/分?？蛇x用的治療藥物為（）。A.美西律B.美托洛爾C.地西泮D.地高辛E

13、.奎尼丁41.患者，男性,38歲。半月前因不規(guī)則發(fā)熱急診。查體:二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率100次/分,律齊。某日突然左側(cè)偏癱。最可能的原因是風(fēng)心病合并（）A.風(fēng)濕熱B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎伴腦栓塞42.患者,男性,60歲。胸痛3小時(shí)入院。既往無(wú)心臟病病史。人院后3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。查體:血壓80/60:1mHg,第一心音低鈍，心尖部可聞及46級(jí)收縮期雜音。心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（）。A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌斷裂C.再次心梗D.室間隔穿孔E.主動(dòng)脈瓣狹窄43.患者

14、,男性,61歲。既往有高血壓病10年,近期因未按時(shí)服藥,近日出現(xiàn)明顯頭痛,煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓為220/120皿1以上。臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）。A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B.心房利鈉因子減少C.血循環(huán)中醛固酮增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E.交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多44.患者，男性,35歲。2周前感冒，近日感胸悶氣急，心率100次/分,第一心音減弱，血沉30mm/h,乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，患者最可能診斷為()oA.心絞痛B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕熱D.急性心肌梗死E.原發(fā)性心肌病45.患者，女性,23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)200/

15、110mmHg,無(wú)自覺(jué)癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓,下列對(duì)診斷有利的是()oA.有高血壓遺傳史B.眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓C.腎動(dòng)脈造影D.HL9F133umol/L(l.5mg/dl)E.腎區(qū)有血管雜音46 .患者，男性,55歲。高血壓病史10年,吸煙史20年，每天20支。血壓水平為165/105mmHg,伴有左心室肥大，心功能m級(jí),曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作,屬于()。A.高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B.高血壓2級(jí),高度危險(xiǎn)C.高血壓3級(jí),高度危險(xiǎn)D.高血壓2級(jí),極高危險(xiǎn)E.高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)47 .患者,男性,58歲。3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難,端坐呼吸，頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰。曾有10年冠心病及

16、糖尿病史。查體:極度煩躁不安,面色青灰，口后發(fā)維，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的奔馬律是（）A.收縮前期奔馬律B.舒張晚期奔馬律C.舒張?jiān)缙诒捡R律D.房性奔馬律E.重疊奔馬律48.孕婦,28歲，患高血壓病3年,即將于2周內(nèi)分娩,此時(shí)不宜使用的降壓藥為A.美托洛爾B.尼群地平C.氫氯噬嗪D.甲基多巴E.口引噠帕胺49.患者，男性,70歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院。體檢:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,超聲發(fā)現(xiàn)大量心包積液,肺心病及心包積液的共同表現(xiàn)不包括（底A.Kussmaul征B.下肢水腫C.發(fā)納D.肺部聽(tīng)診左肩胛下角呈管狀呼吸音E.肝腫大50.患者,男性,70歲。

17、活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏,言語(yǔ)不清,血壓20130mmHg,顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,下列說(shuō)法正確的是（）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時(shí)降至正常水平B.采用靜脈藥物,適當(dāng)降壓,在24小時(shí)內(nèi)將血壓降低到160/lOOmmHgC.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為160/100mmHgE.不必降壓治療,防止進(jìn)一步減少腦組織血流港注三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .第一心音的心音分裂出現(xiàn)在（）,A.右束支傳導(dǎo)阻滯B.左心室起搏C.左心室預(yù)激D.Ebstein異常E.左束支傳導(dǎo)阻滯52 .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全重癥患者可有心悸及身體各部分動(dòng)脈的強(qiáng)烈搏動(dòng)感,

18、最明顯的地方是A.頭部B.手臂C.頸部D.手指E.足部53 .左心室肥厚“逆鐘向轉(zhuǎn)位”的過(guò)渡區(qū)波形出現(xiàn)在（）oA. VI導(dǎo)聯(lián)B. V,導(dǎo)聯(lián)C. V3導(dǎo)聯(lián)D. V4導(dǎo)聯(lián)E.V。導(dǎo)聯(lián)54 .急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制有（）。A.贅生物碎片脫落致栓塞B.心腔擴(kuò)張C.心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散D.血源性播散E.免疫系統(tǒng)激活55 .感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素治療停藥的標(biāo)準(zhǔn)包括（）.A.應(yīng)用抗生素4%周后體溫和血沉恢復(fù)正常B.自覺(jué)癥狀改善和消失C.紅細(xì)胞和血紅蛋白上升,尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰D.在停用抗生素后第1、2和6周做血培養(yǎng)均為陰性E.藥物過(guò)敏56 .二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點(diǎn)包括（）。A.常伴有收縮期雜音B.局限于心

19、尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C.雜音可伴有舒張期震顫D.呈遞增性并在收縮期前增強(qiáng)E.左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯57 .電軸輕度左偏可見(jiàn)于（）»A.右心室肥大B.右心室梗死C.左心室肥大D.左束支阻滯E.左前分支阻滯58 .病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點(diǎn)表現(xiàn)正確的有（）。A.右束支傳導(dǎo)阻滯B.竇性停搏第16頁(yè)C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.室傳導(dǎo)阻滯E.連續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次/分）59 .下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有（）.A.有下肢癥狀、股動(dòng)脈聞及雜音、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失B.靜息ABICO.90或運(yùn)動(dòng)后ABI下降20%C.超聲多普勒檢查和其他影像學(xué)檢查顯示下肢動(dòng)脈硬

20、化狹窄或閉塞性病變D.突然發(fā)病或癥狀突然加重E.先前無(wú)跛行或其他動(dòng)脈閉塞癥狀,或雙側(cè)肢體的動(dòng)脈搏動(dòng)和多普勒收縮壓正常60.充血性心力衰竭心臟再同步化治療（CRT）技術(shù)的IIa類適應(yīng)證包括（）。A. QRS時(shí)限120毫秒并符合I類適應(yīng)證的共他條件B.符合常規(guī)心臟起搏適應(yīng)證并心室起搏依賴的患者,合并器質(zhì)性心臟病或YHA心功能III級(jí)及以上C.充分抗心力衰竭藥物治療后,XYHA心功能分級(jí)仍在川級(jí)或不必臥床的IV級(jí)D.充分藥物治療后NYHA心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)至H級(jí),并符合I類適應(yīng)證的共他條件E.慢性心房顏動(dòng)患者，符合I類適應(yīng)證的其他條件,可結(jié)合房室結(jié)射頻消融行CHT治61.高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀

21、和體征,竇性心律，心率85次/分,UCG顯示高血壓心臟病改變,左心房增大,EF50%,選用最合適的藥物有（）.A.地高辛B. ACEIC.利尿劑的緩釋片D.單硝酸異山梨醇E. B受體拮抗劑62.低血鉀時(shí)心電圖典型的特征性變化為（）。A.T波平坦或倒置C. ST段輕度壓低D. P波振幅和寬度增加E. PR間期延長(zhǎng)63.終止房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的方法包括（）.A.刺激咽喉B.壓迫眼眶C.Valsalya動(dòng)作D.頸動(dòng)脈竇按摩E.將而部浸沒(méi)于冷水64.PCI的病變分類中，II型病變的表現(xiàn)為（）。A.近端極度扭曲B.不符合C型病變的標(biāo)準(zhǔn)C.退化的靜脈橋伴脆弱病變D.極度成角，角度90°E.血管為閉塞的65.通常用于減慢房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物有（）0A.洋地黃B.la類抗心律失常藥物C.鈣離子通道阻斷劑D. IC類抗心律失常藥物E. B受體阻斷劑五、B（共5題）66.局限于升主動(dòng)脈的主動(dòng)脈夾層類型為（）。A.I型B. II 型第18頁(yè)C. IHA型D. H1B