護(hù)理技能教學(xué)比賽(皮試)教學(xué)設(shè)計(jì)

1、課程一般信息課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程類型必修課使用教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材第3 版，主編：周春美張連輝人衛(wèi)版授課內(nèi)容青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)法章節(jié)第十章第六節(jié)課時(shí)2 學(xué)時(shí)授課對象護(hù)理專業(yè)?？贫昙墝W(xué)生教學(xué)目標(biāo)1 ./【知識目標(biāo)】學(xué)生能正確陳述青霉素過敏試驗(yàn)法的目的；正確陳述青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果的表現(xiàn)；正確 陳述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。【技能目標(biāo)】結(jié)合臨床情境，學(xué)生能夠按照規(guī)程獨(dú)自熟練且規(guī)范的進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)操作?！緦W(xué)習(xí)態(tài)度和價(jià)值觀（情感）目標(biāo)】培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)的工作態(tài)度、關(guān)愛病人的積極情感和高度責(zé)任感。學(xué)情分析及應(yīng)對策略【學(xué)生知識結(jié)構(gòu)】11. 授課對象已在理論課上學(xué)習(xí)了有關(guān)青霉素過敏反應(yīng)、過敏試

2、驗(yàn)法的相關(guān)知識，為本次實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)奠定了理論基礎(chǔ)；. .12. 學(xué)生前期學(xué)習(xí)了皮下注射和肌內(nèi)注射兩項(xiàng)注射技術(shù)，這為本項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)。【學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)】1. 技能學(xué)習(xí)積極性高：學(xué)生對感性知識的學(xué)習(xí)要比理論性強(qiáng)的知識學(xué)習(xí)更有積極性；2. 模仿能力強(qiáng)：?？茖哟螌W(xué)生由于理論課時(shí)的限制，對于知識的理解多數(shù)只是初步的理性認(rèn)識，但是他們對于技能、動手等實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的模仿能力很強(qiáng)；3. 理論與實(shí)踐脫節(jié)：例如，“三查七對”只會背內(nèi)容，實(shí)際操作中卻不能規(guī)范實(shí)施。所以學(xué)生 在操作時(shí)不能靈活地應(yīng)用理論知識指導(dǎo)實(shí)踐；4. 缺乏深入探索的意識：多數(shù)學(xué)生只接受教師課堂上所教的專業(yè)知識和技能，對于拓展性的

3、問題缺乏探索的意識和能力；5. 學(xué)生難以全部得到教師指導(dǎo)：教師很難在有限的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)每一位學(xué)生的操作并給予個(gè)體化 的反饋，所以有些學(xué)生不能及時(shí)糾正自己認(rèn)識上的和技能中的不足?！緫?yīng)對策略】1. 針對學(xué)生技能學(xué)習(xí)積極性高的特點(diǎn)， 對學(xué)生的學(xué)習(xí)和練習(xí)要及時(shí)進(jìn)行 積極的反饋和鼓勵(lì)，更 有利于學(xué)生樹立起自己能夠規(guī)范完成操作的信心；2. 由于學(xué)生模仿能力很強(qiáng)， 所以在示教和學(xué)生練習(xí)時(shí)， 所設(shè)情景越接近實(shí)際 越能夠使學(xué)生在分 析問題時(shí)減少其困惑，并且越接近實(shí)際，越有助于學(xué)生正確理解理論知識的涵義， 進(jìn)而提高學(xué) 生靈活運(yùn)用知識的能力，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系；3. 教師教學(xué)時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的規(guī)律， 通過認(rèn)知一實(shí)踐

4、一再認(rèn)知一再實(shí)踐反復(fù)循環(huán)的方法，使 學(xué)生在反復(fù)練習(xí)中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并再認(rèn)知糾正錯(cuò)誤， 再反復(fù)練習(xí)鞏固正確的基礎(chǔ)知識和技能， 從而 使學(xué)生的理論知識和實(shí)踐操作之間產(chǎn)生正性的相互作用。4. 教師引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)其思考，根據(jù)學(xué)生不同的需求和能力， 給予不同的技能拓展問題 和問題 解決方法，培養(yǎng)學(xué)生愛思考和探索的意識及能力。5. 學(xué)生能否得到教師的及時(shí)反饋對其學(xué)習(xí)的效率有很大的影響， 如果學(xué)生難以在操作現(xiàn)場得到 老師的指導(dǎo)，可以用錄像設(shè)備記錄其操作過程， 隨時(shí)與教師交流。 學(xué)生還可將自己的每次操作 視頻進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步，增強(qiáng)信心。教學(xué) 重點(diǎn) 和難點(diǎn)【教學(xué)重點(diǎn)】:1 i/ /2/ |宀 I” J / .

5、)1.鞏固無菌操作和“三查七對”原則；/. . y.2. 正確地進(jìn)行“三史”的評估；3. 正確的皮內(nèi)注射操作；. 4.正確判斷青霉素皮試陰、陽性結(jié)果。【教學(xué)難點(diǎn)】 正確的皮內(nèi)注射 操作方法?！窘鉀Q方法與措施】 課前學(xué)生觀看教學(xué)視頻，做好預(yù)習(xí)工作；課上示教前、中和后反 復(fù)強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)部分；為防止學(xué)生觀察不清楚，幻燈片展示重點(diǎn)和難點(diǎn)部分的微觀圖片； 學(xué)生練習(xí)時(shí)，用錄像設(shè)備將自己的操作過程記錄下來，教師回放觀看后給予個(gè)別指導(dǎo)。教學(xué)組織形式1. 米用情景教學(xué)法，為學(xué)生 集中示范 青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)的操作方法；2. 學(xué)生結(jié)合不同病例進(jìn)行 分組練習(xí)，教師進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)；3. 學(xué)生代表回示操作，反饋練習(xí)效果

6、，并給予指導(dǎo)；4. 教師反饋后，學(xué)生結(jié)合自己的操作錯(cuò)誤，分析原因糾正后，再鞏固練習(xí)；5. 以考試形式檢驗(yàn) 教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動一、回顧：青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng)提問所學(xué)相關(guān)知識 3二、模擬病例情景導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生思考患者，女，診斷肺炎，醫(yī)囑青霉素皮試。2引出問題：如何做皮試呢？教師示范操作 15三、青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)的操作程序和方法（多媒體幻燈片輔助）1.操作程序：教師根據(jù)圖片進(jìn)行提問， 師生互動檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果查對醫(yī)囑一評估一準(zhǔn)備一實(shí)施操作一整理評價(jià)（板書）師生互動總結(jié) 52.操作方法：教師布置作業(yè) 5（1）雙人查對確認(rèn)醫(yī)囑學(xué)生分組練習(xí)，教師個(gè)別（2）操作前評

7、估：指導(dǎo) 301:, _ i,1）詢冋用藥史，使用各種劑型的青霉素前、曾使用青霉素，教師設(shè)置臨床情境，學(xué)生但停藥 24 小時(shí)后再度使用、使用過程中更換批號需重做皮試；回示，教師指導(dǎo)點(diǎn)評 102）詢問過敏史，有青霉素過敏史的禁止做皮試；？學(xué)生鞏固練習(xí)的同時(shí)教師/門 7 J / 3）詢問家族史；邊抽考邊指導(dǎo) 304）評估注射部位皮膚情況，完整、無瘢痕、硬結(jié)及皮膚病。（3）回治療室，洗手，戴口罩（4）用物準(zhǔn)備：1 .1） 一般用物準(zhǔn)備：取青霉素皮試液0.1ml（標(biāo)準(zhǔn)劑量為2050u/0.1ml) ; ?2）搶救用物準(zhǔn)備。（5）攜用物至床旁，進(jìn)行核對解釋（6）皮內(nèi)注射操作要點(diǎn)：1）注射部位：前臂內(nèi)側(cè)中

8、下 1/3 處；？2 ）消毒的方法：用 75%的酒精，以注射點(diǎn)為中心，環(huán)形消毒，直徑大于 5cm 的圓形區(qū)域；3）進(jìn)針角度：針頭與皮膚呈 5 ；進(jìn)針深度：針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；？注入的量：為 0.1ml。4）拔針后立即及時(shí)，再次核對。交代注意事項(xiàng)：不要按壓皮丘， 不要離開病房，不要做劇烈運(yùn)動，有任何不適請按床頭呼叫器。（7）皮試注射完 1520 分鐘后，觀察皮試結(jié)果。？陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。？陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足，局部發(fā)癢；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心；甚至發(fā)生過敏性休克。如結(jié)果陽性，則禁止使用青霉素，并要在醫(yī)囑單、注射卡上加以注明

9、，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。？?（ 8）分類整理用物，洗手，放回保留用物；作好記錄。I?四、課堂小結(jié)，回顧要點(diǎn) / * : 1?五、機(jī)動作業(yè)，課堂延伸雙上肢皮膚燒傷的患者，要進(jìn)行皮試，注射部位如何選擇呢？板書設(shè)計(jì)課堂學(xué)習(xí)板書：查對醫(yī)囑一一評估一一準(zhǔn)備一一實(shí)施操作一一整理、評價(jià).（三史”（皮內(nèi)注射）（結(jié)果判斷） /1 ”S教學(xué) 視頻課件 截圖教學(xué)媒體1. 教學(xué)視頻共享和交流平臺：學(xué)生班級QQ 群；2. 針對實(shí)踐課授課特點(diǎn)， 多媒體課件主要以圖片、配以文字展示操作要點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容更直觀、重點(diǎn)更突出；3. 示教所用教具為青霉素皮試操作用物1 套放于治療車上。教學(xué)改革1. 以前授課經(jīng)驗(yàn)提示，學(xué)生對較

10、長的操作步驟和要點(diǎn)難以快速記憶。本次實(shí)驗(yàn)課將操作程序自編為簡單的順口溜，概括重點(diǎn)且易記憶，可以提高學(xué)生的練習(xí)效率；2. 學(xué)生用錄像設(shè)備記錄自己的操作過程，隨時(shí)查看，感性上認(rèn)識到自己的進(jìn)步；3. 教學(xué)方法采用情景模擬法、啟發(fā)式教學(xué)法、提問法，激發(fā)學(xué)生對問題的思考能力和探知能力。教學(xué) 測量與評價(jià)1. 課前微課學(xué)習(xí)情況：學(xué)生通過觀看微課完成相應(yīng)試題作業(yè)并上交老師點(diǎn)評；2.教學(xué)效果：學(xué)生提出問題和經(jīng)討論問題解決情況以及學(xué)生回示操作并由教師點(diǎn)評， 這兩種方式評價(jià)學(xué)生對青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)操作的掌握程度；3.通過課后練習(xí)題完成情況、問題的提出以及臨床情境操作合格率來評價(jià)學(xué)生知識實(shí) 際應(yīng)用能力。1 / /學(xué)習(xí)