起重機械使用登記表及填寫說明

1、共2頁第1頁附件A特種設備使用登記表登記類別:設備基本情況設備種類起重機械設備類別設備品種設備名稱設備代碼設備型號設備級別固定資產(chǎn)值萬元設備結構型式主體結構型式防爆型式吊具型式操縱方式設備主要性能參數(shù)額定起重量 （起重力矩）t(kN -m)跨度m起升高度m起升速度m/s工作級別整機總功率kW設備使用情況使用單位名稱單位地址組織機構代碼郵政編碼經(jīng)濟類型所屬行業(yè)法定代表人安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話產(chǎn)權單位名稱產(chǎn)權單位地址產(chǎn)權單位負責人聯(lián)系電話設備用途單位內(nèi)編號單位內(nèi)使用地點設備地理坐標經(jīng)度投入運行日期r緯度設備布置數(shù)量海拔高度設備制造與監(jiān)檢情況制造單位名稱組織機構代碼制造許可證編號產(chǎn)口口編號

2、制造日期質量證明書編號制造監(jiān)檢機構核準證編號監(jiān)檢證書編號型式試驗機構核準證編號型式試驗證書編號設備施工情況施工單位組織機構代碼施工類別施工許可證編號施工告知日期施工竣工日期共2頁第2頁設備維護保養(yǎng)情況維護保養(yǎng)單位組織機構代碼維護保養(yǎng)形式設備主要安全保護裝置情況品種（名稱）型號規(guī)格數(shù)量制造單位設備運行情況工作環(huán)境運行方式運行操作形式設備保險情況保險機構組織機構代碼保險險種保險價值萬元保險費萬元保險金額萬元設備變更情況設備檢驗情況變更項目變更方式變更原因變更日期檢驗機構名稱機構組織代碼檢驗類別檢驗日期檢驗結論檢驗報告編號下次檢驗日期說明:使用單位填表人員：日期：使用單位安全管理人員：日期：使用單位

3、（公章）年 月 日說明：登記機關登記人員：日期：登記機關（專用章）年 月 日 使用登記證編號：注：（1）本表一式兩份，申請單位和登記機關各持一份；（2）本登記表各欄目不能存在空白，沒有該項填“無此項”，或者按照填寫說明填寫。精選范本，供參考!附錄a起重機械使用登記表填寫說明al登記類別本表只是在辦理使用登記證時使用，填寫本次辦理使用登記的事由，如 新設備首次啟用、停用后啟用、改造變更、過戶（移裝）等。a2設備基本情況a2.1設備種類按照特種設備目錄，填寫起重機械。a2.2設備類別、品種按照特種設備目錄，填寫相應的類別、品種（產(chǎn)品質量書中應當有）a2.3設備名稱按照產(chǎn)品的實際名稱填寫，如果具體術

4、語同品種一致，可以不填寫，劃a 。a2.4設備代碼設備制造單位按照安全技術規(guī)范要求編制的產(chǎn)品設備代碼，該代碼具有 唯一性，并且不隨該設備的變化而改變。如果該產(chǎn)品還沒有實施編制設備代 碼，則使用單位可以空格，由登記機關按照設備代碼的編制要求填寫，其中 制造單位代號改為登記機關的行政區(qū)劃編碼（比制造單位代號多出一位）a2.5設備型號按照有關安全技術規(guī)范及其相應標準的編制規(guī)定填寫。a2.6設備級別按照設備行政許可有關規(guī)定劃分的級別，如A、B、C等。a2.7固定資產(chǎn)值填寫該登記單位的固定資產(chǎn)總值（萬元）。a3設備型式精選范本,供參考！包括主體結構型式、防爆型式、吊具型式、操縱方式等。a3.1主體結構型

5、式 按照起重機械具有代表性的主體結構填寫。如橋式起重機為單梁、雙梁 等；門式起重機為雙主梁、單主梁等；塔式起重機為水平變幅、動臂變幅等。 可以按照起重機械型式試驗報告書中的表述填寫。a3.2防爆型式 填寫防爆起重機，從結構上采取的防爆型式。如隔爆型、增安型等。a3.3吊具型式 填寫實際設置的吊具型式，如吊鉤、抓斗、電磁等。a3.4操縱方式 填寫人員的操縱方式，如司機室操縱、地面操縱（懸掛按鈕） 、遙控等。a4設備主要參數(shù) 包括額定起重量（起重力矩）、跨度、起升高度、起升速度、工作級別、整機總功率等。如設備經(jīng)過改造或者其他原因更改，則按照更改后的數(shù)據(jù)填 寫。a4.1額定起重量（起重力矩）填寫設備

6、的額定起重量（t）或者額定起重力矩（適用于臂架式，kN m）a4.2跨度、起升高度、起升速度填寫起重機械實際或者允許的跨度（m）、起升高度（m）、起升速度（m/s）a4.3工作級別填寫起重機械按照工作繁重程度所確定的工作級別，如A3、A7等。a4.4整機總功率填寫起重機械設計運行所需要的總功率（kW）。a5設備使用情況a5.1使用單位名稱 填寫使用單位名稱，如果屬于公民個人，則填寫姓名。對于專門用于出租的起重機械，填寫產(chǎn)權所有者（包括單位地址、組織 機構代碼、單位經(jīng)濟類型、所屬行業(yè)、法定代表人、安全管理部門、設備用 途、單位內(nèi)編號） 。a5.2單位地址填寫使用單位的詳細地址，包括省、市（地）、

7、區(qū)（縣）、街（路、鄉(xiāng)）、小 區(qū)（村）、號等。a5.3組織機構代碼精選范本,供參考！填寫使用單位在組織機構代碼編制機關取得的組織機構代碼。本表的制 造、安裝、改造、維修、維護保養(yǎng)單位以及檢驗機構的機構代碼，均與此的 含義一致。如果屬于公民個人，則填寫身份證編號。a5.4單位經(jīng)濟類型按照國有、集體、私有、外商等填寫。a5.5所屬行業(yè)填寫使用單位所屬行業(yè)，如農(nóng)（林、牧、漁）業(yè)、采礦業(yè)、制造業(yè)（可 分通用設備、專用設備、食品制造、石油加工、化學、醫(yī)藥制造、化學冶煉、 金屬制品業(yè)、交通運輸設備制造業(yè)、其他制造業(yè)）電力、燃氣、建筑業(yè)、交 通運輸業(yè)（可分鐵路運輸業(yè)、道路運輸業(yè)、城市公共交通業(yè)、水上運輸業(yè)、

8、航空運輸業(yè)、管道運輸業(yè)、其他運輸業(yè)） 、其他行業(yè)等。a5.6法定代表人填寫使用單位的法人代表、負責人或者個人企業(yè)的業(yè)主姓名。a5.7安全管理部門填寫使用單位負責包括起重機械在內(nèi)的特種設備安全管理的內(nèi)部機構， 如設備處（科） 。個人業(yè)主沒有安全管理部門的，可劃“” 。a5.8安全管理人員、聯(lián)系電話填寫使用單位負責包括起重機械在內(nèi)的專職或者兼職的安全管理人員姓 名和聯(lián)系電話，該安全管理人員應當按照規(guī)定取得資格證書。a5.9產(chǎn)權單位、地址、負責人、聯(lián)系電話 填寫擁有起重機械資產(chǎn)的單位名稱、地址、負責人姓名、個人業(yè)主姓名、 單位或者聯(lián)系人電話，如果和使用單位為同一單位，則應當重復填寫。a5.10設備用

9、途 填寫自用、租賃，并且在其前面加上生產(chǎn)、生活等。a5.11單位內(nèi)編號 填寫使用單位作為對設備管理自行編制的設備內(nèi)部編號。a5.12單位內(nèi)使用地點 填寫設備安裝在單位內(nèi)的固定地點，如某某車間、某某場地等。流動作 業(yè)或者使用地址不明的，寫為“流動” 。a5.13設備地理坐標 填寫設備在使用單位內(nèi)固定地點的地理坐標位置，包括經(jīng)度、緯度、高 度（海拔），以便建立特種設備的地理信息。使用單位如果沒有條件填寫，可 先空格，由檢驗機構按照特種設備地理信息系統(tǒng)的建設工作進行完善。在使 用登記時沒有完善前，登記機關可以劃“” 。用于出租、流動作業(yè)的起重機 可不填寫。a5.14設備投入運行日期 填寫設備正式投入

10、運行的開始日期（包括年、月、日，下同） 。精選范本,供參考！a5.15設備布置數(shù)量 填寫在同一廠房、同一作業(yè)場所，所布置的相同品種設備數(shù)量。對于臨 時租賃的設備，可以不填寫。a6設備制造與監(jiān)檢情況a6.1制造單位填寫產(chǎn)品制造的單位名稱， 其名稱與產(chǎn)品質量證明書和銘牌表述的名稱應當 一致。a6.2制造許可證編號 填寫制造單位取得的質監(jiān)部門頒布的特種設備制造許可證編號。a6.3產(chǎn)品編號 填寫產(chǎn)品質量證明書、銘牌上標注的產(chǎn)品編號，有的產(chǎn)品表述為制造編 號或者出廠編號。a6.4制造日期 填寫產(chǎn)品質量證明、銘牌上標注的制造日期，有的產(chǎn)品表述為出廠日期。a6.5質量證明書編號 填寫該產(chǎn)品出廠所附的產(chǎn)品質量

11、證明書的編號，該質量證明書中的設備 代碼、產(chǎn)品編號等應當和銘牌一致。a6.6型式試驗機構 填寫產(chǎn)品質量證明書及其型式試驗證明書所表述的進行該類設備（按照 覆蓋原則）型式試驗的機構名稱。a6.7型式試驗證書編號 填寫型式試驗機構出具的型式試驗證明書（按照覆蓋原則）的編號。a6.8制造監(jiān)檢機構 填寫負責該設備制造監(jiān)督檢驗（以下簡稱監(jiān)檢）的特種設備檢驗機構名 稱，沒有實施制造監(jiān)檢的設備，注明“不實施監(jiān)檢” ，將監(jiān)檢機構核準證編號 監(jiān)檢證書編號欄目劃“” 。a6.9監(jiān)檢機構核準證編號 填寫由國家質檢總局核準的制造監(jiān)檢機構的核準證編號。核準證編號在 監(jiān)檢機構出具的監(jiān)檢證書上注明。a6.10監(jiān)檢證書編號

12、填寫負責制造監(jiān)檢機構出具的特種設備制造監(jiān)督檢驗證書的編號。a7設備施工情況 施工包括安裝、改造和重大維修。a7.1施工類別 填寫設備使用登記時的設備施工類別，如安裝、改造、重大維修。a7.2施工單位 填寫從事相應施工類別的安裝、改造、重大維修單位的名稱。a7.3施工許可證編號 填寫從事安裝、改造、重大維修的單位取得的質監(jiān)部門頒布的特種設 備安裝改造維修許可證編號。a7.4施工告知日期 填寫施工前向施工所在地的質監(jiān)部門履行告知義務的日期。a7.5施工竣工日期精選范本,供參考！填寫施工完工并且履行了工程交付手續(xù)的日期。a8設備維護保養(yǎng)情況a8.1維護保養(yǎng)單位填寫負責維護保養(yǎng)的單位名稱，如果由本使用

13、單位自行負責，填寫“本 單位”。a8.2維護保養(yǎng)形式填寫“自行”或者“委托”。a9設備主要安全保護裝置情況填寫起重機械的實際配置主要安全保護裝置的品種（名稱）、型號、規(guī) 格、數(shù)量、制造單位。重點是特種設備目錄包括的起重機械主要安全保 護裝置，如起重量限制器、起重力矩限制器、起重高度限位器、防墜安全器、 制動器等。a10設備運行情況a10.1工作環(huán)境填寫室外、室內(nèi)、臨時工棚，在需要防爆的場所使用，還需要填寫“防 爆”，如室內(nèi)防爆。a10.2運行方式填寫長期使用、間歇使用、備用等。a10.3運行操作形式填寫專人（指有固定的操作人員） 、共用（指不固定操作人員） 。a11設備保險情況如果沒有進行投保

14、，可以全部劃“” 。a11.1保險機構填寫投保的保險公司，即保險人的名稱。a11.2保險險種 填寫投保的保險險種。a11.3保險價值填寫具體的保險價值。保險價值是投保時與保險人訂立保險合同約定的 保險標的的實際價值。精選范本,供參考！a11.4保險費 填寫實際交納的保險費。保險費指投保人為取得保險保障，按合同約定 向保險人支付的費用。a11.5保險金額 填寫可以獲得賠償?shù)淖罡呓痤~。 保險金額是保險人承擔賠償或者給付保 險金責任的最高限額，也是投保人交付保險費的依據(jù)。a12變更情況 因使用單位變更、使用地址變更、設備主要參數(shù)等變更需要重新辦理登 記手續(xù)的，應當填寫重新登記時的變更情況。 新設備首

15、次登記， 可全部劃“”a12.1變更項目 按照使用單位、使用地址、設備參數(shù)等填寫。a12.2變更方式 按照過戶、移裝、改造、重大維修等填寫。a12.3變更原因 按照轉讓、搬遷、提高能力、安全狀況不合格等填寫。a12.4變更日期 填寫變更完成日期。a13設備檢驗情況 包括安裝、改造、重大維修監(jiān)督檢驗、首次檢驗和定期檢驗。a13.1檢驗機構 填寫從事檢驗的檢驗機構名稱。a13.2檢驗類別 根據(jù)檢驗情況，填寫使用登記時最后完成的檢驗類別，如安裝監(jiān)督檢驗、改造監(jiān)督檢驗、重大修理監(jiān)督檢驗、首次檢驗、定期檢驗、基于風險檢驗、 事故檢驗等。a13.3檢驗日期 填寫進行檢驗的日期，一般是檢驗完成的日期（年、月

16、、日） 。a13.4檢驗結論 按照有關檢驗規(guī)則的要求填寫，一般為合格、不合格、復檢合格 、 復檢不合格等。對以安全狀況級別劃分檢驗結論的，用級別表示。a13.5檢驗報告編號 填寫檢驗機構檢驗所出具的檢驗報告的編號，沒有要求出具檢驗報告的 檢驗，可以只填寫監(jiān)檢證書的編號。a13.6下次檢驗日期填寫下次定期檢驗（全面檢驗）的日期。a14使用單位說明和填表人員、單位蓋章 使用單位需要說明的事項可以進行說明，使用單位的填表人員和安全管 理人員需要簽字，并且注明簽字日期（年、月、日） ，填表后應當蓋單位公章a15登記情況a15.1說明 由登記機關填寫對使用登記的審查情況，包括同意或者不受理、登記等 意見。精選范本,供參考！如果不予以受理、登記，應當注明原因和處理情況。a15.2登記機關登記人員 由負責登記受理、登記的人員簽字，并且注明日期。a15.3登記機關（專用章） 蓋負責特種設備登記的質監(jiān)部門的特種設備安全監(jiān)察專用章或者其他能 代表登記機關的公章。a15.4使用登記證編號 填寫已經(jīng)同意登記，所頒發(fā)的使用登記證的編號，編制方法見本規(guī)則附件C。注 a-1 ：本登記所列內(nèi)容只是使用單位在登記時需要填寫的基本數(shù)據(jù)，不代表設備動態(tài)監(jiān)管信息化需要的數(shù)據(jù)，如事故數(shù)據(jù)、現(xiàn)場監(jiān)