引起偏頜畸形的原因有哪些

1、引起偏頜畸形的原因有哪些北京瀛美醫(yī)療美容 一、 什么叫偏頜畸形? 偏頜畸形是指上下頜側(cè)方關(guān)系不調(diào)，牙中線(xiàn)不一致，頦部偏斜為主要臨床特征的一類(lèi)復(fù)雜畸形，是頜骨畸形中極為常見(jiàn)的一類(lèi)。它常造成患者雙側(cè)顏面不對(duì)稱(chēng)及頜關(guān)系紊亂，嚴(yán)重影響患者容貌、咀嚼、發(fā)音功能，給患者生理及心理造成巨大的壓力。二、 引起偏頜畸形的原因有哪些? 引起偏頜畸形原因比較復(fù)雜，目前仍沒(méi)有統(tǒng)一肯定的認(rèn)識(shí)，但總歸起來(lái)可分為先天性、獲得性?xún)纱箢?lèi)。在先天性因素中，由于胚胎發(fā)育障礙造成一側(cè)顱頜面骨骼三維空間發(fā)育不足，雙側(cè)發(fā)育不平衡，頜骨偏心性生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致偏頜畸形的發(fā)生并繼發(fā)相鄰結(jié)構(gòu)形態(tài)的改變。在后天發(fā)病因素中可由創(chuàng)傷、感染、良性增生、骨

2、腫瘤、軟組織腫瘤壓迫等原因引起，在這些因素中，創(chuàng)傷最為常見(jiàn)，兒童時(shí)期頦部的創(chuàng)傷，造成發(fā)育期的髁頸骨折，可影響髁狀突的發(fā)育中心造成偏頜畸形的發(fā)生。嬰幼兒時(shí)期血源性全身感染（敗血癥，膿毒血癥），上下頜骨骨髓炎等造成骨發(fā)育障礙或單側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直也可引起下頜偏斜。其他如髁狀突良性增生肥大，髁突軟骨瘤，周?chē)浗M織壓迫等。 三、 偏頜畸形有些什么樣的臨床表現(xiàn)？ 很多疾病都可引起該類(lèi)畸形的發(fā)生，其表現(xiàn)多樣。分類(lèi)較為復(fù)雜，每一種類(lèi)型又有不同的繼發(fā)性改變，根據(jù)病因及病理將其大致分為三種即：發(fā)育過(guò)度、發(fā)育不足、外傷或腫瘤切除所致的偏頜畸形。 （一）發(fā)育過(guò)度所致的偏頜畸形 1、非對(duì)稱(chēng)性下頜前突畸形:下頜骨整體增大，一側(cè)

3、增大顯著，前牙開(kāi)牙合，兩側(cè)下頜骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，頦中線(xiàn)及牙中線(xiàn)偏斜，非對(duì)稱(chēng)性長(zhǎng)臉畸形。 2、單側(cè)髁狀突良性肥大:表現(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)扁平、健側(cè)豐滿(mǎn)，患側(cè)下頜角低于健側(cè)，牙中線(xiàn)及頦部健側(cè)偏移，可伴有輕度的下頜前突，咬牙合關(guān)系紊亂，臨床檢查可在耳前區(qū)捫及增大的髁狀突。 3、單側(cè)頜骨肥大:是一類(lèi)下頜骨發(fā)育過(guò)度所致的骨質(zhì)增生性病變。半側(cè)下頜骨的髁狀突、下頜升支、下頜骨體均較對(duì)側(cè)明顯肥大，但很少超過(guò)下頜骨正中聯(lián)合。臨床表現(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng)畸形，少數(shù)患者可伴有患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛但均無(wú)張口受限?；紓?cè)面部的垂直高度明顯大于健側(cè)，口角低于健側(cè)，患側(cè)下頜較健側(cè)前突，頦部健側(cè)偏斜，患側(cè)下頜骨下緣外翻，造成面部外凸，健側(cè)扁平

4、，整個(gè)面部表現(xiàn)為極不協(xié)調(diào)的偏斜扭曲狀。頭后仰可見(jiàn)患側(cè)下頜骨位置明顯低于健側(cè)。 4、髁突軟骨瘤:同髁突肥大臨床表現(xiàn)極為相似，但多伴有咀嚼痛，在開(kāi)閉口時(shí)有細(xì)碎磨擦音和關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象。 (二）發(fā)育不足所致的偏畸形 1、半側(cè)顏面短小畸形：表現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)面部短小、扁平，下頜角及下頜下緣較對(duì)側(cè)高，咬牙合平面偏斜，患側(cè)高健側(cè)低，頦部偏向患側(cè)，頜關(guān)系錯(cuò)亂，較嚴(yán)重者還有患側(cè)顴部低平，眼眶位置不對(duì)稱(chēng)，斜頭畸形。咀嚼肌發(fā)育不良，咀嚼力減弱，顳下頜關(guān)節(jié)功能減退，下頜前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)受限。外耳均有不同程度的形態(tài)位置異常及功能缺失。部分患者可合并患側(cè)面神經(jīng)發(fā)育不良，周?chē)悦姘c，皮膚及皮下組織變薄，大口畸形。 2、單側(cè)髁

5、突發(fā)育不全 表現(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)面部豐滿(mǎn)，健側(cè)扁平，下切牙中線(xiàn)及頦中線(xiàn)偏向患側(cè)。 （三）外傷和腫瘤切除術(shù)后造成的偏頜畸形 下頜骨外傷后，骨折早期治療不及時(shí)或治療方法的不當(dāng)，骨錯(cuò)位愈合，均可導(dǎo)致后期繼發(fā)性偏頜畸形的發(fā)生，咬牙合關(guān)系嚴(yán)重錯(cuò)亂，牙中線(xiàn)、頦部偏斜、咬牙合與容貌平衡嚴(yán)重破壞。 四、 偏頜畸形怎樣治療？ 偏頜畸形治療的主要目的在于恢復(fù)顏面結(jié)構(gòu)的對(duì)稱(chēng)協(xié)調(diào)性和正常的牙頜關(guān)系。根據(jù)病因及病理表現(xiàn)特征，在獲得平衡穩(wěn)定的牙合關(guān)系基礎(chǔ)上，按照美學(xué)的原則，綜合運(yùn)用各種手術(shù)方式并輔助術(shù)前術(shù)后的正畸治療，從而達(dá)到功能與美貌統(tǒng)一。 1 手術(shù)治療:盡管原因各異，各類(lèi)臨床表現(xiàn)不同，手術(shù)方式差別很大，但歸納起來(lái)可

6、分為6種基本術(shù)式：（1）上頜骨Lefort I型截骨（2）下頜升支截骨（3）下頜體部截骨（4）頦部截骨（5）局部植骨（6）軟組織充填。結(jié)合不同癥狀、畸形程度來(lái)選擇不同的手術(shù)方法組合。Lefort I型截骨整體旋轉(zhuǎn)或分塊移動(dòng)以矯正偏斜的頜平面及上頜骨繼發(fā)的畸形；下頜升支矢狀劈開(kāi)或垂直截骨進(jìn)行前移、后退、旋轉(zhuǎn)從而擺正偏斜的下頜骨，糾正切牙中線(xiàn)的偏離；頦部成形術(shù)用來(lái)矯正頦部偏斜；植骨或假體置入術(shù)以滿(mǎn)足對(duì)稱(chēng)的需要；軟組織的充填矯正軟組織發(fā)育不良畸形。 2偏頜畸形輔助外科手術(shù)的正畸治療:盡管外科手術(shù)可以矯正異常的頜骨位置、改善咬牙合關(guān)系，但要達(dá)到滿(mǎn)意的咬牙合重建，必須在口腔科進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的正畸治療（即重新排列牙齒）。術(shù)前正畸的