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文檔簡介
1、附錄A 工程監(jiān)理單位用表 A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書應(yīng)按本規(guī)范表A.0.1的要求填寫。表A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書工程名稱: 編號:致: (建設(shè)單位)茲任命 (注冊監(jiān)理工程師注冊號: )為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。 工程監(jiān)理單位(蓋章) 法定代表人(簽字) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.2 工程開工令應(yīng)按本規(guī)范表A.0.2的要求填寫。表A.0.2 工程開工令工程名稱: 編號:致: (施工單位)經(jīng)審查,本工程已具備施工合同約定的開工條件,現(xiàn)同意你方開始施工,開工日期為: 年 月 日。附件:工程
2、開工報審表 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。28A.0.3 監(jiān)理通知單應(yīng)按本規(guī)范表A.0.3的要求填寫。表A.0.3 監(jiān)理通知單工程名稱: 編號:致: (施工項目經(jīng)理部)事由: 內(nèi)容: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.4 監(jiān)理報告應(yīng)按本規(guī)范表A.0.4的要求填寫。表A.0.4 監(jiān)理報告工程名稱: 編號:致:_(主管部門)由_(施工單位)施工的_ _(工程部位),存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號
3、為 的監(jiān)理通知單或工程暫停令,但施工單位未(整改或停工)。特此報告。附件: 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其他項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章):總監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日 注:本表一式四份,主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份。A.0.5工程暫停令應(yīng)按本規(guī)范表A.0.5的要求填寫。表A.0.5 工程暫停令工程名稱: 編號:致: (施工項目經(jīng)理部)由于 原因,現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起,暫停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.6 旁
4、站記錄應(yīng)按本規(guī)范表A.0.6的要求填寫。表A.0.6 旁站記錄工程名稱: 編號:旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日 時 分旁站結(jié)束時間年 月 日 時 分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況:發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員(簽字): 年 月 日注:本表一式一份,項目監(jiān)理機構(gòu)留存。A.0.7 工程復(fù)工令應(yīng)按本規(guī)范表A.0.7的要求填寫。表A.0.7 工程復(fù)工令工程名稱: 編號:致: (施工項目經(jīng)理部)我方發(fā)出的編號為 工程暫停令,要求暫停 部位(工序)施工,經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意,現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起恢復(fù)施工。附件:復(fù)工報審表 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理
5、工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A.0.8 工程款支付證書應(yīng)按本規(guī)范表A.0.8的要求填寫。表A.0.8 工程款支付證書工程名稱: 編號:致: (施工單位)根據(jù)施工合同約定,經(jīng)審核編號為 工程款支付報審表,扣除有關(guān)款項后,同意支付該款項共計(大寫) (小寫: )。其中: 1. 施工單位申報款為:2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:3. 本期應(yīng)扣款為:4. 本期應(yīng)付款為:附件:工程款支付報審表及附件 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0
6、.1 施工組織設(shè)計/(專項)施工方案報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完成 工程施工組織設(shè)計或(專項)施工方案的編制,請予以審查。附: 施工組織設(shè)計 專項施工方案 施工方案 施工項目經(jīng)理部(蓋章): 項目經(jīng)理(簽字): 日 期: 審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 日 期: 審核意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章): 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章): 日 期: 審批意見(僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案): 建設(shè)單位(蓋章): 建設(shè)單位代表(簽字): 日 期: 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.2 工程開工報審表應(yīng)按本規(guī)范表
7、B.0.2的要求填寫。表B.0.2 工程開工報審表工程名稱: 編號: 致: (建設(shè)單位) (項目監(jiān)理機構(gòu))我方承擔(dān)的 工程,已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作,具備開工條件,特申請于 年 月 日開工,請予以審批。附件:證明文件資料 施工單位(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 審批意見: 建設(shè)單位(蓋章) 建設(shè)單位代表(簽字)年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.3 工程復(fù)工報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.3的要求填寫。表B.0.3 工程復(fù)工報審表工程名稱: 編號:致: ( 項目監(jiān)理機構(gòu))編號為
8、 工程暫停令所停工的 部位,現(xiàn)已滿足復(fù)工條件,我方申請于 年 月 日復(fù)工,請予以審批。附:證明文件資料 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日審批意見: 建設(shè)單位(蓋章) 建設(shè)單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.4 分包單位資格報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.4的要求填寫。表B.0.4 分包單位資格報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))經(jīng)考察,我方認(rèn)為擬選擇的 (分包單位)具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力,可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工或
9、安裝。分包后,我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請予以審查。分包工程名稱(部位)分包工程量分包工程合同額合 計 附:1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書 4. 施工單位對分包單位的管理制度 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 審核意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.5 施工控制測量成果報驗表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.5的要求填寫。表B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱: 編號:
10、致: (項目監(jiān)理機構(gòu)) 我方已完成 的施工控制測量,經(jīng)自檢合格,請予以查驗。附:1. 施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表 施工項目經(jīng)理部(蓋章)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.6的要求填寫。表B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))于 年 月 日進(jìn)場的擬用于工程 部位的 ,經(jīng)我方檢驗合格,現(xiàn)將相關(guān)資料報上,請予以審查。附件:1. 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2.
11、 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。B.0.7 隱蔽工程、檢驗批、分項工程質(zhì)量報驗表及施工試驗室報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.7的要求填寫。表B.0.7 報審、報驗表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu)) 我方已完成 工作,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上,請予以審查或驗收。附: 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 分項工程質(zhì)量檢驗資料 施工試驗室證明資料 其他 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日 審
12、查或驗收意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。B.0.8 分部工程報驗表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.8的要求填寫。表B.0.8 分部工程報驗表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完成 (分部工程),經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上,請予以驗收。附件:分部工程質(zhì)量控制資料施工項目經(jīng)理部(蓋章)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)年 月 日 驗收意見:專業(yè)監(jiān)理工程師 (簽字)年 月 日 驗收意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師 (簽字)年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)應(yīng)按本規(guī)
13、范表B.0.9的要求填寫。表B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))我方接到編號為 的監(jiān)理通知單后,已按要求完成相關(guān)工作,請予以復(fù)查。附:需要說明的情況 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 復(fù)查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.10 單位工程竣工驗收報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.10的要求填寫。表B.0.10 單位工程竣工驗收報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu)) 我方已按施工合同要求完成 工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上,請予以驗收。
14、附件:1. 工程質(zhì)量驗收報告 2. 工程功能檢驗資料 施工單位(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 預(yù)驗收意見: 經(jīng)預(yù)驗收,該工程合格或不合格,可以或不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.11 工程進(jìn)度款及竣工結(jié)算款支付報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.11的要求填寫。表B.0.11 工程款支付報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完成 工作,按施工合同約定,建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共(大寫) (小寫: ),現(xiàn)將有關(guān)資料報上,請予以審核。附件: 已完成
15、工程量報表 工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)的支持性證明文件施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審查意見:1. 施工單位應(yīng)得款為:2. 本期應(yīng)扣款為:3. 本期應(yīng)付款為:附件:相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 審核意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 審批意見: 建設(shè)單位(蓋章) 建設(shè)單位代表(簽字)年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份; 工程竣工結(jié)算報審時本表一式四份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。B.0.12 施工進(jìn)度計劃報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.12的要求填寫。表B.0.12
16、 施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu)) 我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定,已完成 工程施工進(jìn)度計劃的編制和批準(zhǔn),請予以審查。附件: 施工總進(jìn)度計劃 階段性進(jìn)度計劃 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 審核意見: 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日 注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.13 費用索賠報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.13的要求填寫。表B.0.13 費用索賠報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))根據(jù)施工合同 條款,由于 的原因,我方申請索賠金額(大寫)
17、 ,請予批準(zhǔn)。索賠理由: 附件: 索賠金額的計算 證明材料 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審核意見: 不同意此項索賠。 同意此項索賠,索賠金額為(大寫) 。同意或不同意索賠的理由: 附件: 索賠審查報告 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師 (簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 審批意見: 建設(shè)單位(蓋章) 建設(shè)單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B.0.14 工程臨時或最終延期報審表應(yīng)按本規(guī)范表B.0.14的要求填寫。表B.0.14 工程臨時或最終延期報審表工程名稱: 編號:致: (項目監(jiān)理機構(gòu))根據(jù)施工合同 (條款),由于
18、 原因,我方申請工程臨時/最終延期 (日歷天),請予批準(zhǔn)。附件:1. 工程延期依據(jù)及工期計算2. 證明材料 施工項目經(jīng)理部(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字) 年 月 日 審核意見: 同意臨時或最終延長工期 (日歷天)。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日 審批意見: 建設(shè)單位(蓋章) 建設(shè)單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。附錄C 通用表C.0.1 工作聯(lián)系單應(yīng)按本規(guī)范表C.0.1的要求填寫。表C.0.1 工作聯(lián)系單工程名稱: 編號:致: 發(fā)文單位 負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日 C.0.2 工程變更單應(yīng)按本規(guī)范表C.0.2的要求填寫。表C.0.2 工程變更單工程名稱: 編號:致: 由于 原因, 茲提出 工程變更,請予以審批。附件 變更內(nèi)容 變更設(shè)計圖 相關(guān)會議紀(jì)要 其他 變更提出單位: 負(fù)責(zé)人: 年
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