基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法講稿

1、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法各位領(lǐng)導(dǎo)：基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法今年6月1日起正式施行。它是衛(wèi)生健康領(lǐng)域的第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律。于2019年12月28日由第十三屆全國人大常委會(huì)第十五次會(huì)議審議通過。我打算先介紹下本法立法背景、法律地位等概況、然后按章節(jié)內(nèi)容解讀下這部法律。一、概述1.立法背景經(jīng)過多年醫(yī)改探索與實(shí)踐，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，醫(yī)共體改革、家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)改實(shí)踐中也積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，需要制定一部基礎(chǔ)性的法律，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)對衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中許多根本性、原則性的問題需要予以規(guī)范。通過立法明晰衛(wèi)生領(lǐng)域的幾個(gè)重點(diǎn)問題，如科學(xué)界定政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入、保障等責(zé)任，明晰各級(jí)

2、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位；明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涵蓋的主要內(nèi)容。2. 法律地位：衛(wèi)生基本法目前我國涉及醫(yī)療的法律有13部、法規(guī)41部、部門規(guī)章92件，現(xiàn)有的法律，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法出臺(tái)為所有這些分散的法律提供一個(gè)統(tǒng)一的基礎(chǔ)，使它們整合成一個(gè)整體的體系。二、主要內(nèi)容介紹本法共十章110條。接下來我按法律章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行簡單解讀。第一章 總則（14條）本章主要規(guī)定了立法目的、適用范圍和衛(wèi)生法律原則等內(nèi)容，我歸納下主要有4大衛(wèi)生法律原則。1.公益性原則第三條規(guī)定了“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則。”這表明我國醫(yī)改經(jīng)過了多年的實(shí)踐，政府最終堅(jiān)持了一個(gè)方向，就是不把醫(yī)療當(dāng)作一個(gè)掙錢的市場。為此第十一條

3、同時(shí)規(guī)定了國家加大對醫(yī)療的財(cái)政投入。2. 健康權(quán)保護(hù)原則首次在法律層面上直接提出健康是人的基本權(quán)益?？倓t里有3條從政府職責(zé)、公民權(quán)利、政策制定三方面對健康權(quán)保護(hù)進(jìn)行了原則規(guī)定。第四條：國家和社會(huì)尊重、保護(hù)公民的健康權(quán)。通過健康中國戰(zhàn)略，從健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)5個(gè)方面著手，提升公民全生命周期健康水平。第五條：公民依法享有從國家和社會(huì)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。第六條：各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康理念融于各項(xiàng)政策，將公民主要健康指標(biāo)改善情況納入政府目標(biāo)考核。3.強(qiáng)基層原則第十條：以基層為重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服

4、務(wù)能力?！氨；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”是新醫(yī)改的基本要求，“以基層為重點(diǎn)”更是新時(shí)期我國衛(wèi)生與健康工作總方針的基本內(nèi)容之一。該法將該方針上升為法律，并作為一個(gè)非常重要的著力點(diǎn)，力求多角度全力推進(jìn)“強(qiáng)基層”。4.中西醫(yī)并重原則第九條：國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、傳承與創(chuàng)新相結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)中的獨(dú)特作用。5.職能分工：第七條對政府職能分工進(jìn)行規(guī)定。政府：領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任衛(wèi)?。航y(tǒng)籌協(xié)調(diào)，其他部門：職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)工作。第二章 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（19條）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是指維護(hù)人體健康所必需、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備

5、提供的疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隨社會(huì)的發(fā)展而不斷擴(kuò)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國家免費(fèi)提供。1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由國家衛(wèi)健委確定，省政府補(bǔ)充。當(dāng)前國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共有健康教育、兒童孕產(chǎn)婦老年人等重點(diǎn)人群健康管理、健康素養(yǎng)促進(jìn)等14項(xiàng)。政府通過舉辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，或者從其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。第19到28條從10個(gè)不同領(lǐng)域的公共衛(wèi)生服務(wù)方面對國家責(zé)任和制度體系建設(shè)方面進(jìn)行了規(guī)定。2. 基本醫(yī)療服務(wù)（1）提供者：基本醫(yī)療服務(wù)由政府舉辦的和社

6、會(huì)舉辦的2類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，政府舉辦的是主體。（2）基本制度：分級(jí)診療機(jī)制，引導(dǎo)非急診患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制，政府根據(jù)本地需求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等協(xié)同聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（3）公民權(quán)利保障：第32條對知情同意權(quán)進(jìn)行了規(guī)定、第33條患者人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)保護(hù)進(jìn)行了規(guī)定。第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.分類：按功能分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三類。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作。按是否盈利分為盈利性和非盈利性。以非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。政府舉辦非營

7、利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。2.政府職能（1）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（2）支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織建立協(xié)作機(jī)制，為老年人、孤殘兒童提供安全、便捷的醫(yī)療和健康服務(wù)。（3）制定并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為公民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供保障。（4）鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)技術(shù)、設(shè)備與服務(wù)。（5）推進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)。（6）對參與衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)療救治而致病、致殘、死亡的人員，按照規(guī)定給予工傷或者撫恤、烈士褒揚(yáng)等相關(guān)

8、待遇。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)質(zhì)量管理、臨床醫(yī)療技術(shù)分類管理、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)秩序，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)。第四章醫(yī)療衛(wèi)生人員本章主要規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生人員的權(quán)力、義務(wù)、管理制度等內(nèi)容，本次主要解讀下醫(yī)療衛(wèi)生人員管理中政府職責(zé)。1.人才培養(yǎng)：建立醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。2.人事薪酬：建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)制度，對從事傳染病防治等特殊崗位工作的衛(wèi)生人員，給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。3.基層建設(shè)：對在基層工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在薪酬津貼、職稱評(píng)定和表

9、彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面實(shí)行優(yōu)惠待遇。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策。第五章藥品供應(yīng)保障本章主要包括藥品供應(yīng)制度和基本藥物制度，規(guī)定了藥品價(jià)格監(jiān)測體系藥品供求監(jiān)測體系。本章相關(guān)職能主要由市管局承擔(dān)，由于時(shí)間有限不具體展開。第六章健康促進(jìn)本章規(guī)定了政府、公民和相關(guān)組織在健康促進(jìn)中的不同職責(zé)義務(wù)。1.公民：公民是自己健康的第一責(zé)任人，加強(qiáng)健康管理。不得損害他人健康和社會(huì)公共利益。學(xué)校：利用多種形式實(shí)施健康教育，提高學(xué)生主動(dòng)防病的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的行為習(xí)慣，減少、改善學(xué)生近視、肥胖等不良健康狀況。按規(guī)定開設(shè)體育與健康課程，組織學(xué)生開展廣播體操

10、、眼保健操、體能鍛煉等活動(dòng)。按照規(guī)定配備校醫(yī)，建立和完善衛(wèi)生室、保健室等。3.公共場所經(jīng)營單位：建立健全并嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生管理制度，保證其經(jīng)營活動(dòng)持續(xù)符合國家對公共場所的衛(wèi)生要求，控制吸煙。4.用人單位：為職工創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境和條件，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生等相關(guān)規(guī)定，積極組織職工開展健身活動(dòng)，保護(hù)職工健康。開展職工健康指導(dǎo)、健康檢查。5.其他社會(huì)組織：開展健康知識(shí)的宣傳和普及。新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展健康知識(shí)的公益宣傳。6.政府職責(zé)：（1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)，建立健康知識(shí)和技能核心信息發(fā)布制度，普及健康科學(xué)知識(shí)，向公眾提供科學(xué)、準(zhǔn)確的健康信息。（2）教育主管部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將學(xué)生體質(zhì)健

11、康水平納入學(xué)?？己梭w系。（3）開展居民健康狀況調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，開展體質(zhì)監(jiān)測，對健康績效進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定、完善與健康相關(guān)政策和規(guī)劃。（4）針對影響健康的主要問題，組織開展健康危險(xiǎn)因素研究，制定綜合防治措施。（5）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。（6）建立食品、飲用水安全監(jiān)督管理制度，提高安全水平。（7）建立營養(yǎng)狀況監(jiān)測制度，實(shí)施經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、重點(diǎn)人群營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，開展未成年人和老年人營養(yǎng)改善行動(dòng)，倡導(dǎo)健康飲食習(xí)慣，減少不健康飲食引起的疾病風(fēng)險(xiǎn)。（8）發(fā)展全民健身事業(yè)，鼓勵(lì)單位的體育場地設(shè)施向公眾開放。（9）制定并實(shí)施未成年人、婦女、老年人、殘疾人等的健康工作計(jì)劃，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)。推動(dòng)長期護(hù)理保

12、障工作，鼓勵(lì)發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)。（10）控制吸煙。第七章資金保障1.預(yù)算和用途：建立醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)政府預(yù)算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障和政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行發(fā)展。2.資金監(jiān)管：通過預(yù)算、審計(jì)、監(jiān)督執(zhí)法、社會(huì)監(jiān)督等方式，加強(qiáng)資金的監(jiān)督管理。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金：多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。用人單位和職工、城鄉(xiāng)居民按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，科學(xué)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式

13、。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國家醫(yī)療保障主管部門組織制定，省人民政府可以補(bǔ)充確定支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。4.醫(yī)療保障體系：以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化健康保障需求。完善醫(yī)療救助制度，保障符合條件的困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。第八章監(jiān)督管理1.綜合監(jiān)管體系：建立健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理體系。衛(wèi)健部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)行屬地化、全行業(yè)監(jiān)督管理。2.政府職責(zé)：組織衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理、發(fā)展改革、財(cái)政等部門建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和保障水平

14、。定期向本級(jí)人大報(bào)告工作，依法接受監(jiān)督。3.醫(yī)保局職責(zé)：對納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，按照國家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。4.衛(wèi)健局職責(zé)：建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)估制度，組織對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、藥品和醫(yī)用設(shè)備使用等情況進(jìn)行評(píng)估。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，支持其參與醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)價(jià)、評(píng)估、評(píng)審等工作。保護(hù)個(gè)人健康信息開展衛(wèi)生健康執(zhí)法5.約談機(jī)制：政府有關(guān)部門未履行相關(guān)職責(zé)的，本級(jí)政府或者上級(jí)政府有關(guān)部門對其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。地方人民政府未履行相關(guān)職責(zé)的，上級(jí)人民政府對其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。約談情況和整改情況納入有關(guān)部門和地方人民政府工作評(píng)議、考核記錄。第九章法律責(zé)任1.加大違法行