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1、實(shí)驗(yàn)中學(xué)家校溝通調(diào)查表姓名_ 班級(jí)_ 家長(zhǎng)姓名_ 注:該表僅作為老師了解孩子和家庭教育的重要信息,是老師為孩子設(shè)計(jì)個(gè)性化教育方案的依據(jù),因此請(qǐng)家長(zhǎng)客觀認(rèn)真如實(shí)的填寫(xiě)。1、您對(duì)自己的孩子了解嗎?( )、很慚愧,完全不了解。、不太了解,心里沒(méi)底。、比較了解,心中有數(shù)。2、您覺(jué)得您的先生或太太了解自己的孩子嗎? ( )、完全不了解,放任不管。、完全不了解,經(jīng)常瞎指揮,制造矛盾。、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子。、比較了解,能做出正確的教育行為,孩子服氣。3、對(duì)孩子的評(píng)價(jià),你和孩子的班主任之間差異大嗎? ( )A、沒(méi)有差異,評(píng)價(jià)一致。B、 有差異,我們認(rèn)同班主任的評(píng)價(jià),但沒(méi)法溝通。C、 有
2、差異,但能夠溝通,我也能一定程度的接受。D、差異很大,我不能夠接受老師對(duì)孩子的看法,希望換班主任。4、孩子經(jīng)常帶同學(xué)到家里來(lái)玩嗎? ( )A、他幾乎沒(méi)有朋友,他也從來(lái)不邀請(qǐng)到家。B、 他有一些朋友,但是不常到我家里。C、 他有自己的朋友,但是我不大喜歡讓他帶同學(xué)到我家里。D、他有很好的朋友,經(jīng)常來(lái)我家,我對(duì)他的朋友都很熟悉。5、孩子每天花在什么上面的時(shí)間讓你最不滿(mǎn)意?(可多選) ( )A、 總是想著玩電腦或看電視,一玩就半天。B、 學(xué)習(xí)過(guò)程很磨蹭,總是浪費(fèi)很多時(shí)間。C、 莫名其妙的浪費(fèi)很多時(shí)間,好像什么事也沒(méi)有做。D、其它_ 6、你對(duì)孩子的交往能力是否存在煩惱? ( )A、沒(méi)有煩惱,
3、孩子很善于交往。B、 孩子不善于交往,為此他(她)自己也很不開(kāi)心。C、 我們一家都不善長(zhǎng)交往,因此孩子在這方面很弱。D、爸媽挺能交往,但孩子不善于。E、其它_ 7、孩子為人處事的態(tài)度,你覺(jué)得比較符合下列哪一些? ( )A、態(tài)度友善,情感真誠(chéng),容易被人喜愛(ài)。B、 態(tài)度粗暴,比較自我,不容易被人接受。C、 態(tài)度畏縮,容易跟隨,缺乏自我和自信。D、態(tài)度蠻橫,性情暴躁,容易與人發(fā)生矛盾。E、 態(tài)度冷淡,與世無(wú)爭(zhēng),性格較孤獨(dú)。F、其它_8、您覺(jué)得孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣怎樣? ( )A、比較好,在幫助下,自己會(huì)按排預(yù)習(xí),復(fù)習(xí)和其他學(xué)習(xí)時(shí)間。B、不太好,太愛(ài)玩。C、不太好,學(xué)習(xí)時(shí)注意力很不集中。E、很不好
4、,完全沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和自覺(jué)按排時(shí)間的能力。9、當(dāng)孩子的要求未得到滿(mǎn)足時(shí),表現(xiàn)如何? ( )A、能自我調(diào)節(jié), 過(guò)一會(huì)就好了。B、持續(xù)糾纏,不得到滿(mǎn)足不罷休,態(tài)度較平和。C、不顧一切,非要得到,態(tài)度粗暴,方式野蠻。D、不吭聲,生悶氣,長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法自拔。10、孩子對(duì)課外閱讀的興趣如何? ( ) A、很喜歡看書(shū),涉獵廣泛,懂很多課外知識(shí)。B、喜歡看書(shū),但范圍較窄,主要集中在_方面。C、比較喜歡,主要集中在漫畫(huà),搞笑,夸張的內(nèi)容。D、不喜歡看書(shū),有時(shí)間就拿去游戲了。F、很不喜歡看書(shū),喜歡看電視。11、在興趣培養(yǎng)方面,您認(rèn)為孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是: ( )A、興趣廣泛,早期培養(yǎng)較好,業(yè)余生活豐富,很多方面拿得
5、出手。B、家里沒(méi)有對(duì)孩子的興趣給予太多的開(kāi)發(fā),但孩子自己會(huì)給自己安排。C、沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的興趣愛(ài)好,業(yè)余生活比較單調(diào),學(xué)習(xí)完就看電視。D、沒(méi)有興趣愛(ài)好,但聽(tīng)從家長(zhǎng)的安排,不過(guò)有時(shí)會(huì)反感。12、您是家庭成員狀況是:( )A、雙親 B、單親 多長(zhǎng)時(shí)間_C、重新組合 多長(zhǎng)時(shí)間_D、其它:_ 13、您常用什么手段,讓孩子感到你愛(ài)他(她)?
6、(可多選)( )A、抽時(shí)間陪孩子玩。B、沒(méi)時(shí)間陪孩子,只能金錢(qián)或物質(zhì)滿(mǎn)足。C、高度關(guān)注孩子的學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求。D、給孩子買(mǎi)很多學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料和課外書(shū),報(bào)課外班。E、其它_ 14、您有讓孩子每天幫家人做家務(wù)嗎? ( )A、經(jīng)常有B、偶爾有C、從來(lái)沒(méi)有15、您的孩子亂花錢(qián),您的態(tài)度是: ( )A、有計(jì)劃的控制孩子的零花錢(qián)。B、訓(xùn)斥一下但仍然給。C、只能用給錢(qián)的方式和孩子交流。D、花吧,沒(méi)關(guān)系的。16、您喜歡回家嗎?想到家,您首先想到的是什么? ( )A、喜歡B、不太喜歡C、不喜歡想到什么:_17、你對(duì)教育孩子的總的看法是: ( )A、教育很重要,我們和老師一起配合,才能把孩子教好。B、教育很重要,我有自己的一套,老師的話(huà)不重要。C、教育很重要,但我沒(méi)時(shí)間管孩子,交給老師就行了。D、教育不是很重要吧,孩子長(zhǎng)大了
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