春和丹抗肝纖維化的臨床研究

1、春和丹抗肝纖維化的臨床研究 08-06-19 15:41:00 編輯：studa20 作者：張素杰 郭光業(yè) 白建樂 梁貴廷 趙磊 劉金里 【摘要】 目的 觀察春和丹抗肝纖維化的臨床療效。方法 89例肝纖維化患者隨機(jī)分為2組，對照組46例采用常規(guī)護(hù)肝治療(高糖、肌苷、維生素、甘利欣或還原型谷胱甘肽等)；治療組53例在常規(guī)護(hù)肝治療基礎(chǔ)上加用春和丹，水煎服，每日1劑。2組均8周為1個療程，測定2組患者治療后血清肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、型前膠原肽(PC)、型膠原(C)及肝功能指標(biāo)血清總膽紅素(TBiL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(

2、-GT)、血清白蛋白(Alb)、白蛋白(A)/球蛋白(G)，并觀察治療前患者癥狀、體征積分的變化。結(jié)果 2組癥狀、積分都有不同程度的改善，治療組較對照組改善顯著（P0.05）;治療組肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較下降幅度明顯（P0.05）;治療組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正?；蚪咏?，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或P0.01)。結(jié)論 春和丹對肝纖維化有一定的治療作用,能夠修復(fù)肝臟損傷，糾正蛋白質(zhì)代謝紊亂。 【關(guān)鍵詞】 肝硬化;湯劑；膠原;前膠原;透明質(zhì)酸；肝功能試驗(yàn) 【Abstract】 Objective To observe the effect of Chunhedan decoct

3、ion on hepatic cirrhosis. Methods 89 patients with hepatic cirrhosis were divided into two groups. Patients in control group were treated by routine therapy. Patients in treatment group were treated by Chunhedan decoction combined with routine therapy. The therapeutic course was 8 weeks in both grou

4、ps. Radio Immunoassay was used for detect of the parameters of hepatic fibrosis level such as hyaluronicacid (HA), laminin (LN), precollagen type peptide (PCP) and collagen type (C-) before and after treatment. The symptom and the sign of cases and the changes of liver function (TBIL, ALT, AST, -GT,

5、ALB and (A)/(G) were observed before and after treatment. Results Improvement of symptom and the sign of cases in treatment group were superior to those in control group after treatment (P0.05). The parameters of hepatic fibrosis level were obviously descended after treatment in treatment group, and

6、 liver function was improved (P0.05, P0.01) compared with those in control group. Conclusion Chunhedan decoction has good effect on hepatic fibrosis. It can repair liver injury and correct protein metabolism. 【Key words】 Hepatic fibrosis; Decoction; Hyaluronic acid; Precollagen; Collogen; Liver func

7、tion test 肝纖維化是多種慢性肝病發(fā)展至肝硬化過程中所共有的病理組織學(xué)變化，是影響慢性肝病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。近年來的研究表明，通過有效的治療，早期肝臟慢性損傷過程中細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)累積所形成的肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的，而一旦形成肝硬化則難以逆轉(zhuǎn)。因此，積極預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肝纖維化，對于降低肝硬化、肝癌發(fā)生率具有重要臨床意義。目前對慢性肝病、肝纖維化的治療尚缺乏良藥。秋水仙堿、D青霉胺以及己酮可可堿等藥物雖然有一定的抗肝纖維化作用，但毒副作用較大，故臨床應(yīng)用受到限制，而中醫(yī)藥確有抑制甚至溶解纖維的作用已為國內(nèi)外所共識1。 春和丹系河北省石家莊市中醫(yī)院消化科治療慢性肝病的傳統(tǒng)用藥，是在對慢性肝病的

8、病機(jī)演變規(guī)律肝虛血瘀認(rèn)識的基礎(chǔ)上，以養(yǎng)血柔肝、軟堅散結(jié)為法而組成的方藥。2005-012007-03，我們在西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用春和丹治療肝纖維化53例，并與單純西醫(yī)常規(guī)護(hù)肝治療46例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 診斷、入選、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)GT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高，排除其他原因者。符合慢性乙型肝炎肝纖維化和酒精性肝病肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意接受本研究治療方案者，皆可作為觀察對象。血清紅總膽白素(TBiL)54 mol/L，診斷為慢性乙型肝炎重型或有重型肝炎傾向者。合并嚴(yán)重慢性胃腸、心血管、腎、內(nèi)分泌疾病。藥物性、感染性、遺傳性、免

9、疫性及其它病毒性肝臟疾病。妊娠、哺乳期婦女。肝硬化失代償期患者。3個月內(nèi)使用過干擾素等抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑治療者。年齡18歲以下及65歲以上者。未按規(guī)定用藥和觀察，或因非藥物因素而中斷治療，無法判斷療效，或因資料不全，影響療效和安全性判斷者。1.2 一般資料89例均為本院消化科住院和門診患者，根據(jù)就診或住院的先后順序，隨機(jī)分為治療組53例和對照組46例。治療組中男42例，女11例；年齡最大58歲，最小24歲，平均36.5歲；病程最長12年，最短1.5年，平均5.5年；慢性乙型肝炎肝纖維化35例，酒精性肝病肝纖維化17例。對照組中男37例，女9例；年齡最大57歲，最小25歲，平均35.1歲；病程最長12.5年，最短1.2年，平均5.1年；慢性乙型肝炎肝纖維化31例，酒精性肝病肝纖維化15例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.3 治療方法采用常規(guī)護(hù)肝治療：高糖、肌苷、維生素、甘利欣或還原型谷胱甘肽等。8周為1個療程。在對照組常規(guī)護(hù)肝治療基礎(chǔ)上，加用春和丹(藥物組成：柴胡、黃芩、制半夏、甘草各10 g，黃芪15 g，女貞子10 g，墨旱蓮10 g，丹參15 g，鱉甲30 g，穿山甲6 g、冬蟲夏草3 g)，水煎2次，取汁600 mL，分3次空腹