霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效分析

1、霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效分析摘要：目的 分析霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小 兒感染后咳嗽的療效。方法 回顧性分析2014年4月 2015年4月本院收治的感染后咳嗽 146例患兒臨床資 料，按照數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組予以孟魯斯特治 療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)加以霧化吸入治療，比較兩 組患兒的療效， 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 研究組患 兒治療總有效率 95.89%明顯大于對(duì)照組 52.05%，比 較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 霧化吸入 聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效顯著，具改 善癥狀迅速、安全性高、復(fù)發(fā)率低優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞：霧化吸入；孟魯斯特；小兒；感染后咳嗽近年

2、來隨著環(huán)境惡化，空氣質(zhì)量日漸下降，由于 小兒免疫力低下，小兒感染后咳嗽發(fā)病率也逐漸上升， 該病是急性呼吸道感染引發(fā)咳嗽癥狀，癥狀維持時(shí)間 一般超過4 w，嚴(yán)重威脅患兒生命健康1。1 資料與方法1.1一般資料 回顧性分析 2014年4月2015年4 月本院收治的感染后咳嗽 146 例患兒臨床資料，均有 明確的上呼吸道感染史，咳嗽時(shí)間均在 4 w 以上，經(jīng) X 胸片檢查顯示均符合 WTO 制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 。 按照數(shù)字表法分成兩組，每組 73 例，對(duì)照組男女比 36 : 37,年齡18歲，平均（3.9土 1.7）歲；研究組 男女比39 : 32,年齡29歲，平均（3.8± 2.1）

3、歲。 兩組基線資料無明顯差異，具有可比性（ P<0.05）。1.2 方法 對(duì)照組患兒予孟魯斯特咀嚼片（山東魯 南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 J20070070,規(guī) 格10 mgx 5片）治療，口服，根據(jù)年齡用藥，15 歲患兒4 mg/d, 1次/d, >5歲5 mg/d, 1次/d。研究組 在此基礎(chǔ)上加用霧化吸入，吸入液為1.25 ml復(fù)方異丙 托溴銨溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字J20070025,規(guī)格10 ml） +1 ml奈德混懸液（阿斯利康公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20090903,規(guī)格1 mg/支, 2 ml/支），使用15 min/次，2次/d。兩組

4、均連 續(xù)治療 10 d 為 1 個(gè)療程。1 . 3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒療效,判 定標(biāo)準(zhǔn)：患兒咳嗽臨床癥狀消失或者少于 10聲/d為顯 效；患兒間斷性或者輕度咳嗽, 較治療前好轉(zhuǎn)為有效； 患兒仍頻繁咳嗽甚至加重,影響生活和睡眠為無效3 。比較兩組患兒不良反應(yīng),并對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨訪16個(gè)月，6個(gè)月為總復(fù)發(fā)例數(shù)，比較兩組復(fù)發(fā)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用 SPSS 21.0軟件分 析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表計(jì)量資料，用t進(jìn)行組 間比較；用百分比（）表計(jì)數(shù)資料，用X 2進(jìn)行組 間比較，當(dāng) P<0.05 時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組療效比較

5、研究組患兒治療總有效率 95.89%明顯大于對(duì)照組 52.05%，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（PvO.05），見表1。2.2兩組不良反應(yīng)比較 兩組患兒均出現(xiàn) 2 例（ 2 . 74%）心跳過快、頭痛等不良反應(yīng)，程度輕微， 經(jīng)對(duì)癥治療后均未影響治療進(jìn)程，比較差異不明顯， 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較 研究組患兒 6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā) 率 2.74%略小于對(duì)照組 10.96%，但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 2。3 討論患兒出現(xiàn)咳嗽是由于呼吸道受到感染導(dǎo)致氣道粘 膜上皮被破壞，出現(xiàn)暫時(shí)的氣道問題，一般情況下， 臨床癥狀會(huì)隨著炎癥消失而恢復(fù)正常，若繼續(xù)咳

6、嗽則 說明是感染后咳 嗽4。目前臨床上是通過使用支氣 管擴(kuò)張劑等藥物修復(fù)患兒粘膜上皮，消退炎癥癥狀， 促進(jìn)氣道恢復(fù)正常，達(dá)到治療咳嗽的目的 5 。 本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒治療總有效率 95.89%明顯大于對(duì)照組的 52.05%。分析原因可能在 于：孟魯斯特適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包 括白天和夜間的哮喘癥狀，可以抑制患兒氣道內(nèi)的炎 性介質(zhì)，從而抑制炎癥反應(yīng)， 改善患兒咳嗽等癥狀 6 而研究組聯(lián)合霧化吸入治療，考慮兩種治療可發(fā)揮協(xié) 同作用，治療效果更佳，霧化吸入的是復(fù)方異丙托溴 銨溶液與布地奈德混懸液。復(fù)方異丙托溴銨可通過異 丙托溴銨與硫磺沙丁胺醇間的協(xié)同作用，增強(qiáng)作用于 肺部的治療

7、效果；而布地奈德混懸液是新型表面糖皮 質(zhì)激素，具有減弱炎癥反應(yīng)程度，阻止炎癥細(xì)胞滲出 作用7，復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德混懸液聯(lián)合使 用，具有提高親脂性作用，且有較好的抗感染作用。 另外與其他方法相比，霧化吸入有 3個(gè)優(yōu)點(diǎn)：以顆 粒形式吸入藥物，直接接觸病變組織，起效快可以短 時(shí)間緩解癥狀，效果好；局部給藥，劑量小，避免 給身體其他部位帶來不良反應(yīng)；吸入治療對(duì)患兒的 配合度要求較低，只要安靜自然地呼吸，藥物就可隨 呼吸運(yùn)送到靶細(xì)胞，適合嬰幼兒等其他給藥方式失敗 者8。程；經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患兒 6 個(gè)月內(nèi)總復(fù)發(fā)率 2.74%略小于對(duì)照組 10.96%，表明霧化吸入聯(lián)合孟魯 斯特治療小兒感染后咳嗽

8、不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)， 安全性高，還會(huì)減少停藥后的復(fù)發(fā)情況，預(yù)后效果較 單獨(dú)用藥治療效果更佳。綜上所述，感染后咳嗽患兒采用霧化吸入聯(lián)合孟 魯斯特治療可以迅速的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少程度 輕微，預(yù)后效果良好不易復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：1 閏利霞，黎敏，房凱.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉 治療72例小兒感染后咳嗽的療效分析J.中國現(xiàn)代藥 物應(yīng)用， 2013，7(21)：139-140.2 于海英，魏清潔，范虹華，等 .霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療 82了小兒感染后咳嗽的臨床療效分析J.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012, 7 (23): 169-170.3 黃亮.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床體會(huì)J.現(xiàn)代藥物衛(wèi)生，2014，30( 17)： 2653-2655.4 王紅偉.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床效果分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015, 9( 10)： 130-131.5 崔培霞.霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效觀察J.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7(2)：133-134.6 戴紅協(xié).霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染 后咳嗽療效觀察J.臨床兒科雜志，2013, 29 (13): 1171-1173.7 洪智勇，