案例分析 張茹

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢(xún)師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)） 文章題目：由未來(lái)高職考試誘發(fā)的學(xué)習(xí)焦慮的 案例報(bào)告 姓 名： 張茹 身份證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)： _ _所在單位： 山西省祁縣職業(yè)高級(jí)中學(xué)校 由未來(lái)高職考試誘發(fā)的學(xué)習(xí)焦慮的案例張茹 山西省祁縣職業(yè)高級(jí)中學(xué)?！菊浚?本案例通過(guò)一個(gè)中職二年級(jí)女生面臨考高職壓力而致學(xué)習(xí)焦慮的心理咨詢(xún)和治療的報(bào)告過(guò)程。通過(guò)觀察個(gè)人成長(zhǎng)歷史、他人的反映、原因分析和評(píng)估診斷，咨詢(xún)師運(yùn)用認(rèn)知療法和合理情緒療法，幫助求助者改善認(rèn)知，樹(shù)立自信心，減輕學(xué)習(xí)焦慮。經(jīng)過(guò)5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)?！娟P(guān)鍵詞】：一般心理問(wèn)題 焦慮 合理情緒療

2、法1、 一般資料來(lái)訪者，洪某，女性，17歲，漢族，中等職業(yè)學(xué)校二年級(jí)學(xué)生，出生于某富裕的城邊村，雖然當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)生活水平較高，村里的人非常重視子女的教育，尤其是特別看重自己子女能否上大學(xué)，但是，村子里上大學(xué)的人數(shù)非常少。在她的家族里，從她爺爺那一代起，就一直盼望能有孩子考上大學(xué)。可惜她父親那一輩無(wú)人考上大學(xué)，因此她父母從小就教育她一定要考上大學(xué)，因?yàn)榭忌洗髮W(xué)不僅可以改變她自己的命運(yùn)，還可以為家族爭(zhēng)光，甚至為整個(gè)村添彩。而且由于弟弟學(xué)習(xí)成績(jī)差，又不愛(ài)讀書(shū)，所以全家人都把希望寄托在她身上。幾年前，父親去世，母親在外地做生意，她和上初中的弟弟跟隨奶奶住在縣城，只有寒暑假才能與母親相聚。從小到大發(fā)育正常，

3、按時(shí)入學(xué)。現(xiàn)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，人際關(guān)系正常，性格較內(nèi)向。此前沒(méi)有患過(guò)重大的身體疾病或嚴(yán)重的心理疾患，目前身體健康，家族無(wú)精神疾病歷史。心理測(cè)量結(jié)果：（1）SAS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分59分，為輕度抑郁。二、主訴和個(gè)人陳述：主訴：焦慮情緒持續(xù)20幾天了。個(gè)人陳述：平時(shí)無(wú)事很少出門(mén)，每天早上七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)練習(xí)技能，練到8點(diǎn)前，到教室上課，中午休息時(shí)間也練習(xí)，但是一直覺(jué)得自己的成績(jī)不好，在班里是四五名，不夠好。希望自己考上大學(xué)，就是考上高等職業(yè)學(xué)校，可自己的語(yǔ)、數(shù)、英基礎(chǔ)不好，專(zhuān)業(yè)技能還不錯(cuò)，但最近一次技能比賽卻沒(méi)發(fā)揮好?，F(xiàn)在不知道自己能否考上，擔(dān)憂如果考不上，將如

4、何面對(duì)孤身在外打拼的母親，如何面對(duì)自己的家庭和鄉(xiāng)親。一方面非常希望能考上高職，另一方面又對(duì)考上高職的信心不大，并且，當(dāng)想到考高職可能不成功時(shí)，就會(huì)非常擔(dān)心、害怕和緊張，不愿面對(duì)考高職失敗給自己帶來(lái)的影響，母親會(huì)傷心，家庭對(duì)自己的期望會(huì)徹底變成失望，不得不委屈自己找個(gè)比較差的就業(yè)單位，使自己的就業(yè)之路更加艱辛。再加上這段時(shí)間的考試成績(jī)與自己的預(yù)計(jì)相差太大，導(dǎo)致夜里有時(shí)失眠，白天無(wú)精打采，心情煩躁、緊張，坐立不安。上課時(shí)不能集中注意力，不能靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率也開(kāi)始下降，與以往相比，自己很難接受現(xiàn)在的情況，擔(dān)心不能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)。有時(shí)感覺(jué)胸悶，呼吸不暢，心跳好像有點(diǎn)加快，偶爾覺(jué)得心臟“嘭嘭”直跳

5、。3、 心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：咨詢(xún)師觀察：獨(dú)自前來(lái)，衣著得體，長(zhǎng)發(fā)整齊地往后梳，表情不安，坐下后不停移動(dòng)目光。敘述情況條理清楚，回答問(wèn)題抓住要領(lǐng)，似乎有很多的話要說(shuō)，語(yǔ)速適中，在敘述將來(lái)時(shí)流露出的情緒特別緊張。在整個(gè)敘述過(guò)程中肢體動(dòng)作多，突出表現(xiàn)為不停地摩擦手。家人反映：從小很懂事、要強(qiáng)，父母對(duì)其寄予很大希望，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績(jī)一直不錯(cuò)。性格較內(nèi)向，平時(shí)不太與家長(zhǎng)交流，現(xiàn)在交流更少了。班主任反映：近一個(gè)月以來(lái)，情緒低落，不愛(ài)說(shuō)話，煩躁，雖然學(xué)習(xí)依然很努力，但聽(tīng)課時(shí)注意力不集中，記憶力差，成績(jī)有所下降。4、 評(píng)估與診斷：（一）根據(jù)收集的資料，對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估 綜合上述收集的資料，可以看

6、出，求助者精神活動(dòng)與智力正常，無(wú)幻覺(jué)、妄想和思維紊亂，無(wú)重大軀體疾病表現(xiàn)，心理沖突是由現(xiàn)實(shí)生活事件（考高等職業(yè)學(xué)校）激發(fā)，導(dǎo)致失眠，注意力不集中，害怕、擔(dān)憂，為自己的高考與前途焦慮。求助者的心理活動(dòng)在內(nèi)容與形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的，知、情、意等心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的，個(gè)性是相對(duì)穩(wěn)定的，沒(méi)有發(fā)生明顯的改變，屬于心理咨詢(xún)的工作范圍。（二）評(píng)估診斷及診斷依據(jù)：1、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題、學(xué)習(xí)焦慮。2、診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則 求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動(dòng)求醫(yī)行為，心理活動(dòng)具有內(nèi)在一致性，人格完整相對(duì)穩(wěn)定,無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，可以排除

7、精神病。（2）根據(jù)許又新教授提出的神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法求助者的心理問(wèn)題與考高等職業(yè)學(xué)校有關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與其處境符合，沒(méi)有變形的心理沖突，精神痛苦和社會(huì)功能損害不到三個(gè)月，所以可以排除神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。（3）根據(jù)一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)引起一般心理問(wèn)題的原因是現(xiàn)實(shí)刺激。求助者期望考上高等職業(yè)學(xué)校，但學(xué)習(xí)成績(jī)與自己的預(yù)期相比不太理想，壓力很大，信心不足，而且學(xué)習(xí)情況正在惡化，這樣可能導(dǎo)致其不能完成既定目標(biāo)，影響到前途，這是一種現(xiàn)實(shí)性的心理沖突。 求助者從產(chǎn)生不良情緒開(kāi)始，不良情緒不間斷持續(xù)一個(gè)月以?xún)?nèi)。 焦慮情緒對(duì)學(xué)習(xí)、生活有一定程度的影響。焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過(guò)程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。

8、該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是:由現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)，持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，痛苦程度和社會(huì)功能受損程度輕微，符合一般心理問(wèn)題的診斷要點(diǎn)。（4）最終診斷：一般心理問(wèn)題、學(xué)習(xí)焦慮。（三）鑒別診斷： 1、與焦慮性神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)分：該求助者心理問(wèn)題與學(xué)習(xí)有關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與其處境相符，沒(méi)有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。 2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題進(jìn)行區(qū)分：該求助者心理問(wèn)題僅局限在學(xué)習(xí)上，不良情緒反應(yīng)沒(méi)有出現(xiàn)泛化，且在控制范圍內(nèi)，病程持續(xù)不到一個(gè)月，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（四）病因分析：1、生物因素：該求助者為17歲，女性，學(xué)習(xí)問(wèn)題是該年齡段的主要問(wèn)題。2、社會(huì)因素：（1）存在負(fù)性生活事件：近段時(shí)間考試成績(jī)與自己

9、的預(yù)計(jì)相差太大。（2）家庭教育中，父母對(duì)她的期望較高，如一定要考上大學(xué)，造成很大的心理壓力。（3）該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。3、心理因素：（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念：“如果考不上大學(xué)就無(wú)顏面對(duì)孤身在外打拼的母親，無(wú)法為家族爭(zhēng)光，為整個(gè)村莊添彩，前途一片渺茫。（2）缺乏有效地解決問(wèn)題的行為模式，自己成績(jī)下降，就不知道怎樣去解決。（3）被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。（4）人際關(guān)系方面與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。（5）人格特征：較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。五、制定咨詢(xún)目標(biāo)： 具體目標(biāo)（近期目標(biāo)）：緩解焦慮情緒；基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)，逐步提高學(xué)習(xí)效率

10、；調(diào)整關(guān)注的重點(diǎn)，以坦然的心態(tài)來(lái)面對(duì)考高職及其后果。最終目標(biāo)（長(zhǎng)期目標(biāo)）：調(diào)整對(duì)不確定事件的認(rèn)知方式，多關(guān)注其積極面，給自己以積極的暗示，要正確接受生活中重要事件的得失成敗，促進(jìn)身心和諧。六、制定咨詢(xún)方案：（一）咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理 咨詢(xún)師認(rèn)為對(duì)求助者使用合理情緒療法較好。合理情緒療法的具體方法與操作過(guò)程如下： 1. 心理診斷階段 2. 領(lǐng)悟階段 3. 修通階段 4. 再教育階段 合理情緒療法基本原理：合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立，艾利斯認(rèn)為人的情緒不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，這就是ABC理論的基本觀點(diǎn)。在

11、ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件，B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)產(chǎn)生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)，C是指特定情境下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。因此合理情緒療法就是通過(guò)改變求助者的不合理信念從而改善其心理狀況。 本案例中求助者的誘發(fā)性事件A是考高等職業(yè)學(xué)校；不合理信念B是過(guò)高估計(jì)了考高職成功的難度，過(guò)于重視附加在考高職成敗上的后果，而且主要是失敗后的一系列后果；個(gè)體的情緒及行為的后果C是對(duì)還沒(méi)到來(lái)的高等職業(yè)學(xué)校入學(xué)考試過(guò)分擔(dān)心，引起焦慮，心情煩躁、緊張，失眠，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降。（二）咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 咨詢(xún)過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任

12、：（1）向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探討解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。 權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇或更換合適的咨詢(xún)師；（4）有權(quán)利提出或終止咨詢(xún)；（5）對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)：（1）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。 咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決

13、心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。 權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢(xún)。 義務(wù)：（1） 向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相 關(guān)證件；（2）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況，提前告知求助者。（三）咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)咨詢(xún)時(shí)間：每周一次，每次50分鐘咨詢(xún)收費(fèi)：每次50元焦慮自評(píng)量表（SAS）：25元抑郁自評(píng)量表（SDS）：25元七、咨詢(xún)過(guò)程：咨詢(xún)階段大致分為：1、診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建

14、立階段；2、心理咨詢(xún)階段（包括領(lǐng)悟階段與修通階段）；3、結(jié)束與鞏固階段（包括再教育階段）。具體咨詢(xún)過(guò)程：（一）診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段 第一次咨詢(xún)時(shí)間： 2015年3月1日目的：（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢(xún)關(guān)系。（3）確定主要問(wèn)題。（4）進(jìn)行咨詢(xún)分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：（1）填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)利與義務(wù)。（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題及改變意愿。（3）在咨詢(xún)會(huì)談中，運(yùn)用傾聽(tīng)、共情等關(guān)系性技術(shù)來(lái)建立關(guān)系、宣泄情緒。（4）進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS自評(píng)量表）。（5）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給

15、來(lái)訪者，并做出初步問(wèn)題分析。（6）確定咨詢(xún)目標(biāo)，確定咨詢(xún)方案。（7）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（8）布置家庭作業(yè)。強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都表示出來(lái)。誘發(fā)事件A：考高職不良情緒C：焦慮不合理信念B：過(guò)于擔(dān)心未來(lái)考高職會(huì)不成功，若不成功，不僅會(huì)傷母親的心，拉開(kāi)與家庭對(duì)自己的期望，還不得不委屈自己找個(gè)層次比較低的工作單位。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢(xún)的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn)題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢(xún)的進(jìn)步就會(huì)越快。（2） 心理咨詢(xún)階段 第二次咨詢(xún)時(shí)間： 2015年3月8日目的：（1）加深咨詢(xún)關(guān)系；（2）幫助求助者正

16、確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法，并征得對(duì)方同意，采取該方法進(jìn)行治療。方法：合理情緒療法過(guò)程：（1）反饋家庭作業(yè) 與求助者一起探究心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，確認(rèn)求助者的焦慮情緒是由于一方面把考高職看得過(guò)于重要，覺(jué)得自己必須要上高等職業(yè)學(xué)校，另一方面過(guò)于擔(dān)心潛在的也就是還未發(fā)生的考高職會(huì)不成功以及附加其上的后果，并夸大了這種考高職不成功的可能性，看重了其后果。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢(xún)中的部分談話：求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）咨詢(xún)師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢?？求助者：我?bào)了明年的高職招生考試，

17、一方面非常希望能考上高職，另一方面又對(duì)考上高職的信心不大，并且，當(dāng)想到考高職可能不成功時(shí)，就會(huì)非常擔(dān)心，害怕和緊張。咨詢(xún)師：能具體談一談?dòng)嘘P(guān)考高職的情況嗎？求助者：其實(shí)，我學(xué)習(xí)一直都很努力，家人對(duì)我考大學(xué)有很大的期望，但是，我文化課基礎(chǔ)不好，近段時(shí)間的考試成績(jī)與自己的預(yù)計(jì)相差太大，導(dǎo)致夜里有時(shí)失眠，白天無(wú)精打采，心情煩躁、緊張，坐臥不安。咨詢(xún)師：然后呢？（鼓勵(lì)求助者）求助者：老師和母親都和我談過(guò)話，要求我再努力一點(diǎn)，我其實(shí)也想認(rèn)真聽(tīng)講，可就是感到焦慮、緊張，上課無(wú)法集中注意力，不能靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率也開(kāi)始下降，與以往無(wú)法相比。我如果考不上高等職業(yè)學(xué)校，就不能為家族爭(zhēng)光，對(duì)不起孤身在外打拼的

18、母親，自己的前途也就毀了.咨詢(xún)師：你剛才說(shuō)了很多，我覺(jué)得大概可以有兩層意思：首先，你希望自己考高職能夠成功，但實(shí)際上更擔(dān)心失?。黄浯?，考高職失敗，就對(duì)不起母親，無(wú)顏面對(duì)自己的家庭與鄉(xiāng)親，自己也不可能有很好的發(fā)展前途。我可以這樣理解嗎？求助者：差不多吧。咨詢(xún)師：那我們先從第一層意思，逐步來(lái)考慮。我想問(wèn)一下，你是否認(rèn)為勤奮、努力，背負(fù)著家族希望的你一定要考上高等職業(yè)學(xué)校。求助者：差不多吧，我學(xué)習(xí)非常努力，特別注重技能練習(xí)，但這次技能比賽卻沒(méi)有發(fā)揮好，而且近段時(shí)間考試成績(jī)也不太理想，我以前不是這樣的，現(xiàn)在卻緊張慌亂，對(duì)自己一點(diǎn)信心也沒(méi)有。咨詢(xún)師：那是不是其他與你一樣努力的同學(xué)成績(jī)都很穩(wěn)定，考高職都不

19、會(huì)有失誤呢？求助者：好像不是吧，有一些同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)也有波動(dòng)。咨詢(xún)師：所以說(shuō)，考高職能否成功不完全受個(gè)人控制，除了個(gè)人努力外，還受多種因素如當(dāng)年國(guó)家招生規(guī)模、所報(bào)學(xué)校的知名度等的影響。作為一個(gè)學(xué)生可以做而且能夠控制的是樂(lè)觀積極看待考高職，調(diào)動(dòng)全身心的力量，盡自己最大的努力去爭(zhēng)取成功。你覺(jué)得呢？求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）求助者：可是畢竟考大學(xué)很重要，我現(xiàn)在情況假如沒(méi)有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對(duì)的起我的母親，對(duì)得起自己呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱?。咨詢(xún)師：你認(rèn)為高考失敗就意味著自己前途無(wú)望，一生就沒(méi)有什么意義了，所以才會(huì)這么痛苦、悲傷，是嗎?求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣

20、陣地發(fā)虛。咨詢(xún)師：對(duì)于任何一件事情來(lái)說(shuō)都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)成功不完全受個(gè)人控制，即使是高考失敗了，我們是不是就沒(méi)有其它出路了，將來(lái)有成就的人就一定是高考成功的人嗎？求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）咨詢(xún)師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過(guò)于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來(lái)幫助你進(jìn)一步提高。（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè) 求助者找出自身所存在的一些不合理信念。第三次咨詢(xún)時(shí)間： 2015年3月15日目的：（1）調(diào)整求助者的

21、不合理認(rèn)知 （2）學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練方法：合理情緒療法過(guò)程：（1）就上次咨詢(xún)作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：我學(xué)習(xí)一貫勤奮、努力，家人期望我考上高職，將來(lái)改變命運(yùn)，所以以后我一定要考上高等職業(yè)學(xué)校；只有成績(jī)優(yōu)秀，考上大學(xué)才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生?？几呗毷【鸵馕吨约簩?duì)不起所有人，一切都完了。 通過(guò)與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺(jué)改變過(guò)去非理性的想法。關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。 逐步建立的理性信念有：拼命努力地追求考上高職，但不期望一定成功，能否成功不完全受個(gè)人控制，可能有多方面的原因；

22、我讀書(shū)不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生?？几呗毷〔⒉淮硪磺卸纪炅?，高考只是人生的一個(gè)階段，只要盡自己最大努力，問(wèn)心無(wú)愧，對(duì)自己有個(gè)交代就可以了。（2）放松訓(xùn)練讓求助者坐靠在沙發(fā)上，全身各部都處于舒適的位置，由咨詢(xún)師口述指導(dǎo)語(yǔ)，此方法可讓求助者在咨詢(xún)師的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，并掌握要領(lǐng)，之后可回家自行練習(xí)。（3）布置作業(yè) 讓求助者回家再做一些類(lèi)似理性的思考和分析，嘗試把自己注意的重點(diǎn)放在如何爭(zhēng)取把高職入學(xué)考試考好，即怎樣考好試上，而不是總是想著可能考不好，考不好就會(huì)怎么怎么樣，應(yīng)經(jīng)常給自己以積極的暗示來(lái)調(diào)動(dòng)自身有利于考試成功的因素，少關(guān)注消極的東西，以樂(lè)觀豁達(dá)態(tài)度來(lái)看待考試及其得失，并以最大的努力來(lái)準(zhǔn)備考試。回家后做放松訓(xùn)練，爭(zhēng)取達(dá)到全身完全放松，并運(yùn)用自如。第四次咨詢(xún)時(shí)間：2015年3月22日目的： 進(jìn)一步學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)。 與不合理信念辯論。 幫助來(lái)訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會(huì)談法、合理情緒療法。過(guò)程： 反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)，對(duì)來(lái)訪者的體驗(yàn)給予鼓勵(lì)。 與不合理信念辯論。 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。（三）結(jié)束與鞏固階段 第五次咨詢(xún)時(shí)間： 2015年3月29日目的：（1）鞏固咨詢(xún)效果（2）結(jié)束咨詢(xún)方法：談話法過(guò)程：（1）對(duì)前面的咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)求助者談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中