手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序文檔

1、茂縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格準入、手術(shù)分級管理的授權(quán)管理程序和機制手術(shù)及有創(chuàng)操作分級管理制度一、為了確保手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作的平安和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)及有 創(chuàng)操作分級準入管 理暫行方法?，結(jié)合我院實際，特制定本 制度。二、手術(shù)分級：手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡 手術(shù)及介 入治療 以下統(tǒng)稱手術(shù)。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性 和風(fēng)險度，將 手術(shù)分為四級：一四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的 各種手術(shù)， 新開展的手術(shù)及各級科研工程。二三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度 較大的各 種手術(shù)。三二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度

2、中等的各種手術(shù)。四一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：低年資住院醫(yī)師取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)：在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下可開展一級手術(shù)。專業(yè)二高年資住院醫(yī)師取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床崗位三年以上：在熟練掌握一級手術(shù)的根底上，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。三低年資主治醫(yī)師取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床 專業(yè) 崗位三年以內(nèi)：在熟練掌握二級手術(shù)的根底上，在上 級醫(yī)師的臨場 指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。四高年資主治醫(yī)師取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上：在開展三級手術(shù)的根底上，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下可逐步開展局部

3、四級手術(shù)。五低年資副主任醫(yī)師取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)：在熟練掌握三級手術(shù)的根底上，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下可開展四級手術(shù)。六高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師：可開展四級手術(shù)，并 根據(jù) 實際情況開展新技術(shù)、新工程手術(shù)及科研工程手術(shù)。七新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原那么核定權(quán)限。A進修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原那么確定手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)務(wù)科批準執(zhí)行。九邀請外院專家會診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定?執(zhí)行。資格準入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必須是已 獲得專項手術(shù)準入資格者 四、手術(shù)

4、審批權(quán)限一常規(guī)手術(shù)1 、一級手術(shù)由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。2 、二級手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。3 、三級手術(shù)由科主任審批， 由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手 術(shù)通知單。4 、四級手術(shù)，由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。二高風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任 或?qū)I(yè)組主任 / 負責(zé) 人 認定的，存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。實施此類手 術(shù)，須經(jīng)科內(nèi) 討論，填報?高風(fēng)險手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù) 申請報告單? ，科主 任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負責(zé) 人及業(yè)務(wù)副院長審批備案，獲 準后，手術(shù)科室科主任負責(zé)簽 發(fā)手術(shù)通知單。三特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論

5、， 由科主任填寫 ?高風(fēng)險手術(shù)、 新 手術(shù)及特殊手術(shù)申請報告單?報告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長審批備案。獲準后，手術(shù)科室科主任負責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。特殊手術(shù)包括：被手術(shù)者系持外國或港、澳、臺護照的；被手術(shù)者系自治區(qū)保健對象；可能導(dǎo)致毀容或致殘的；臟器摘除或截肢的；已經(jīng)或預(yù)期可能引起司法糾紛的；本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。四急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別 內(nèi)時， 可通知并施行手術(shù)。假設(shè)屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)權(quán)限 超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理，需要時再逐級上報。原那么上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級 別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救 生命的情況下，在上級 醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在 不違背上級醫(yī) 師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按照具體情況主持 其認 為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。如在急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)實施的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請 示上級醫(yī)師。五、管理要求一各手術(shù)科室和各級醫(yī)師要嚴格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由科室根據(jù)其實際工作能力的水平初定后，按照我院?新技術(shù)新業(yè)務(wù)準入管理制度?的要求報醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審核。二各手術(shù)科室未按本標準執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追