護理三基三嚴考試題及答案

1、2015 年護理三基三嚴考試題及答案一、填空題 （每題 1 分，共 30 分）1、 采集血培養(yǎng)標本時，應防污染。除了嚴格執(zhí)行（ 無菌）操作外，抽血前應檢查（培養(yǎng)基）是否符合要求，瓶塞是否干燥，（培養(yǎng)基） 不宜太少。2、 靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用5 10 毫升肝素鹽水 正壓封管。告知患 者注意保護 使用留置針的肢體 ，不輸液時也盡量避免 肢體下垂姿勢，以免由于重力作用 造成（回血）堵塞導管。3、 使用微量泵/輸液泵時，按照醫(yī)囑設定 輸液的速度與量以及其他要設置的參數。4、 鋪好的無菌盤有效期為（4 ）小時。5、 胸腔閉式引流管的護理目的是：（保持引流通暢），維持胸腔內壓力。防止逆

2、行感染， 便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、 胸腔手術后患者若血壓平穩(wěn)，應取半臥位利于引流。水封瓶應位于胸部以下低于胸腔平面（60-100 公分），不可倒轉，維持引流系統密封，接頭（ 牢固固定）。保持引流管長 度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、 脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護士（測脈搏），另一名護士（聽心率），同時測量 1 分鐘。8、 入院評估包括（ 皮膚狀況、飲食 、睡眠、大小便及意識狀態(tài) .）9、 為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝， 減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。1能夠刺激機體產生免疫反應，并能受_疫反應排斥的物質叫做（抗原 ）2機體受刺激后

3、，在體液中出現的特異性免疫球蛋白叫做（抗體），3.復蘇術主要有_心臟復蘇呼吸復蘇兩部分組成在復蘇過程中，兩者_不可分割 必須_同時進行.4.昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結膜炎，口腔炎。5.靜脈推注氨茶堿時要注意一稀釋后注射，嚴格掌握_注射速度和劑量，兒童_更要慎用，心機梗 死伴血壓降低.6. 心肺復蘇中 A 指_開放氣道 B 指人工呼吸 C 指人工循環(huán)7. 左心功能不全病人要取 _高枕位，半坐位時感到呼吸困難減輕.8.脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足.9.內臟出血常見的有肺結核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.10.正常人體液總量占體重的 6

4、0%，細胞內液占體重 40%，細胞外液占體重的 20%，包括 血液和細胞間液.1、 入院須知內容：科室主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、 床頭交接班的內容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護理內容：檢查 有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定， 及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵?療情況。（1、患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重?；颊摺尵然颊?、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完 成的工作，應向接班者交待清楚

5、。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。）3、 執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對” ，“三查”包括：擺藥時查；給藥注射前查；操作后查對?！捌邔Α卑▽Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、 臨床上無護理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡(壓瘡)，、無燙傷(灼傷)、無墜床(摔傷)、無肺 部疾病。5、 患者健康教育效果評價內容包括：1、測定衛(wèi)生知識獲的方法。2、衛(wèi)生行為的實地考查。6、

6、協助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物：先碾碎、溶解注入，鼻飼前后均用 20 毫升水沖洗導管，防止管堵塞。7、實施口腔護理時應注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應當特別注意。對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操作前后應當清點棉球數量。8、 尿潴留患者第一次導出尿量不超過1000 毫升，以防出現虛脫和血尿。9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、 測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3 厘米。四、簡答(18 分)a)病人肝脾破裂出血時，搬運時應注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應先輸血補液，休克好轉

7、后再搬運。肝破裂時取右側臥 位，脾破裂時，取左側臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運?！竞米o師】 專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等內容，打造護士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】b)簡述實施護理計劃的方法？答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：(1) 由護士直接為護理對象提供護理。(2) 與其他護土合作為護理對象提供24 小時連續(xù)的、整體的護理。(3) 教育、指導患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極

8、性。(4) 實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應，隨時進行調 整。(5) 及時書寫護理記錄，包括護理活動的內容、時間及病人的反映等。c)抗生素的使用原則？答：有效控制感染，爭取最佳療效。2預防和減少抗生素的毒副作用。3注意劑量、療程和給藥方法，避免產生耐藥菌株。4密切注意病人體內正常菌群失調。5根據藥敏試驗結果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。五問答(20 分)1 記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術中、手術后及各種嚴重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依 據，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應。調整治療措施，對液體出入量、水電解質、酸堿

9、平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進行調整，保 證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利， 使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現代謝障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。2 青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地搶救。立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.51 毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每 2030 分鐘皮下或靜脈再注射 0.5 毫升。同時給予地塞米松 5 毫克靜脈注射，或用氫化可地松 200 300 毫克加入 5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。（3）抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪 2550

10、毫克或苯海拉明 40毫克肌肉注射。（4）針刺療法：如取人中、內關等部位。（5）經上述處理病情不見好轉，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升 壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切 開術。（7）心搏驟停時，心內注射強心劑，并行胸外心臟按壓。（8）肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.51 毫克。在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等， 根據病情變化采取相應的急救措施。1、經氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項。答：經氣管插管/氣管切開吸痰時，吸痰前吸痰間隔.

11、吸痰后予以純氧吸入；經氣管插管/氣管切開吸痰時，每次吸痰時間不超過 15 秒，連續(xù)吸痰不超過 3 次.吸痰間隔應給與純氧吸入； （3）經氣管插管/氣管切開吸痰時，沖洗水為濕潤無菌吸痰管時用，且每根吸痰管只能用一次，應 分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。2、心電監(jiān)護的注意事項。答：（1）根據患者病情，協助患者取平臥位或者半臥位；（2）密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；（3）每日定時回顧患者 24 小時心電檢測情況，必要時記錄；（4）正確設定報警界限，不能關閉報警聲音；（5）定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時更換電極片和電極片的位置；（6）對躁動者，應當固定好電極和導線，避免電

12、極脫落以及導線打折纏繞；（7）停機時，先向患者說明，取得合作合作后關機，斷開電源。3、造口護理注意事項。答：護理過程中注意向患者詳細講解操作步驟；更換造口袋時應當防止袋內容物排出污染傷口；（3）撕離造口袋時注意保護皮膚，防止皮膚損傷；（4）注意造口與傷口距離，保護傷口，防止污染傷口；（5）貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥；（6）造口袋裁剪時與實際造口方向相反，不規(guī)則造口要注意裁剪方向；（7）造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當間隙（1 2 毫米）縫隙過大糞便刺激皮膚易引起炎癥；（8）如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產品說明書如適用防漏膏應當按壓底盤1520 分鐘；（9）教會患者觀察造口周

13、圍皮膚的血運情況，并定期手擴造口，防止造口狹窄?！竞米o師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè) 資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治 醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等內容，打造護士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項。答：（1）更換胸腔引流瓶時，應用血管鉗夾閉引流管，防止空氣進入，注意保證引流管與引流瓶 接的牢固緊密，切勿漏氣，操作時嚴格無菌操作；（2）每日定時更換引流瓶，用兩把血管鉗夾閉 引流管末端連，檢查無誤后再開放。1、 一級護理內容（1 每 15-30 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。（2

14、 制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。（3 按需準備搶救藥品和器材（4 認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥。2、 病房一般消毒隔離制度。答：（1）病房內感染性疾病應與非感染性疾病分開收治2 醫(yī)務人員入感染患者房間應做好必要隔離措施3 一般情況下病房每日兩次開窗通風，地面濕式清掃，必要時空氣消毒， 患者出 轉 死亡后均要終末消毒。4 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫(yī)務人員診治不同人員應洗手消毒。6 診療護理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7 對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染

15、者垃圾按規(guī)定處置。9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標示清楚11 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一-兩次。12 重點部門按規(guī)定消毒13 特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。4 護理差錯、事故報告制度。答：（1）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經過原因、后果等并及時上 報。（2 ）發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。護士長應及時進行調查， 組織科室有關人員討論進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。（3對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護理部應定期組織護士長分析差錯，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。5 護理交接班制度。答：1）值班人員須堅守崗位，履行職責，保證各項資料，護理工作準確及時進行。2） 每天晨會集體交接班，一般不超過15 分鐘，由夜班護士報告重、危、手術及新入患者的 病情。診斷及護理等有關事項，護士長總結并布置當天工作。3） 交接班后，由護士長帶領交接班