護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、標(biāo) 準(zhǔn) 要 求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分1、做好晨間護(hù)理、晚間護(hù)理，保持床單位清 潔整齊；床鋪平整；室內(nèi)無雜物。101處不合要 求扣2分1、每天用一次性掃床巾掃床、床鋪清潔、整 齊、床上無雜色、床上無雜物。床頭柜物 品擺放整齊、清潔。101處不合要 求扣2分3、經(jīng)常巡視病人，做到主動(dòng)、及時(shí)為病人撥 針、換藥；四無無褥瘡、無墜床、無過失事 故、無并發(fā)癥；四及時(shí)巡視病房及時(shí)、觀 察病情及時(shí)、報(bào)知病情及時(shí)、處置搶救及時(shí)； 保持各種管道位置正確、通暢。201處不合要 求扣2分4、輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，輸液卡簽字標(biāo)準(zhǔn)。51處不合要 求扣1分5、操作正規(guī)，操作前有解釋，操作中有溝通， 操作后有謝聲。51處不合

2、要 求2分6熱情接待病人，主動(dòng)做好入院介紹。51處不合要 求扣2分7、出院病人做好出院指導(dǎo)及疾病宣教工作。51處不合要 求扣2分8、責(zé)任護(hù)士做到十知道床號(hào)、姓名、職業(yè)、 文化程度、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、 心理。101處不合要 求扣1分9、根據(jù)病情做好健康教育，如用藥、產(chǎn)前、 術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、心理等。101處不合要 求扣2分10、協(xié)助危重患者做好生活護(hù)理，病區(qū)患者做 到六潔五官、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮 膚、三短指趾甲、頭發(fā)與胡須短男 性。201處不合要 求扣2分消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分科室： 檢查日期： 檢查人： 得分:標(biāo) 準(zhǔn) 要 求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分1、科室設(shè)有兼職監(jiān)

3、控員，職責(zé)明確，措 施落實(shí)。5不符要求全扣2、治療室、處置室布局合理，三區(qū)劃分 明顯，物品擺放有序；有嚴(yán)格的清洗消毒 措施，并嚴(yán)格落實(shí)。101處不合要求扣1分3、按規(guī)定清掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外整潔， 清潔工具分區(qū)使用，清洗后懸掛。101處不合要求扣1 分4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么，按洗手標(biāo)準(zhǔn) 洗手。101處不合要求扣2 分5、各類消毒液配制合格，定期更換，并 有記錄。101處不合要求扣2 分6醫(yī)療廢物分類處置，標(biāo)識(shí)醒目，有登 記記錄。101處不合要求扣2 分7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診療用物定 時(shí)消毒，吸氧管、氧氣濕化瓶液、引 流袋定時(shí)更換、消毒。151處不合要求扣2 分8、工作人員著裝整潔，工作

4、服、口罩、帽子定期消毒，工作服與私人物品分開 放，不穿工作服出入公共場(chǎng)所。101處不合要求扣2 分9、紫外線燈管按期監(jiān)測(cè)，并有記錄。51處不合要求扣2 分10、做好出院患者床單位及用物的終末處 理。101處不合要求扣2 分科室： 檢查日期： 檢查人： 得分:標(biāo)準(zhǔn)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分1、患者對(duì)住院環(huán)境、制度了解， 知道主管醫(yī)生、護(hù)士。101人1項(xiàng)不合要求扣2分2患者了解疾病的名稱、相關(guān)疾 病知識(shí)，了解主要治療及預(yù)防知 識(shí)，了解主要護(hù)理措施及配合要 點(diǎn)，了解各項(xiàng)檢查的目的、準(zhǔn)備 及考前須知。201人1項(xiàng)不合要求扣4分3、患者了解飲食的種類、目的，飲食考前須知101人1項(xiàng)不合要求扣2分4、患

5、者知道所用藥物名稱及用 法，了解所用藥物作用與可能發(fā) 生的副作用及所用藥物的注意 事項(xiàng)。201人1項(xiàng)不合要求扣2分5、按時(shí)完成出院指導(dǎo)，患者了解 出院后考前須知，不適隨診。101人不合要求扣2分6、每月開展健康教育，有資料 及記錄可查。10查資料及記錄，缺1項(xiàng)扣5分7、健康教育普及率100%,健康教育接受率?90%,效果良好。101人未受健康教育全 扣，1人不合要求扣 4分。科室： 檢查日期： 檢查人： 得分:標(biāo)準(zhǔn)要求分 值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分3、根本要求：1客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，簽全名。 2使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，皮試陽性 用紅墨水筆書寫。3書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)在錯(cuò)字上劃雙

6、橫線，并在上方簽全名。201字跡潦草、不清 晰一處扣2分2.弄虛作假扣10分 3刮、涂一處扣 2 分二、三測(cè)單1各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全、標(biāo)準(zhǔn)，卷面整潔。2三測(cè)繪制正確，點(diǎn)線清楚無涂改。3入出院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、分娩時(shí)間記錄清 晰、標(biāo)準(zhǔn)。201漏填、漏繪一處 扣2分2填寫或繪制不合 格一處扣1分一、醫(yī)囑單1楣欄、頁碼逐次填寫齊全，執(zhí)行時(shí)間不超 格，簽全名，字跡清晰。2執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。3皮試結(jié)果記錄標(biāo)準(zhǔn)、及時(shí)。4輸血醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)，并雙簽名。201漏填、漏簽名一 處扣1分2填寫不合要求、 不清晰一處扣1分3皮試記錄不標(biāo)準(zhǔn) 一次扣2分一、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單1楣欄填寫準(zhǔn)確、完整，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄正確，無 遺漏、無

7、涂改。2實(shí)行“誰執(zhí)行誰簽名制度，簽名清晰及 時(shí)。3未執(zhí)行醫(yī)囑寫未用，并在護(hù)理記錄單上注 明原因。151.漏抄醫(yī)囑一處扣 2分，轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤一 處扣1分2簽名不合要求一 處扣1分3.涂改一處扣1分五、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單1楣欄、頁碼逐次填寫齊全。2遵醫(yī)囑記錄生命體征及神志、瞳孔等。3病情變化處理、記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，出入量 記錄準(zhǔn)確，日小結(jié)與24小時(shí)總結(jié)符合要求。4未執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)注明原因。5因搶救危重患者未能及時(shí)書寫的，應(yīng)在搶 救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。6手術(shù)記錄單記錄完整、真實(shí)、清晰，并簽 全名。201漏填一項(xiàng)扣1分 2涂改、漏填生命 一次扣1分3. 病情變化記錄不 及時(shí)、不合要求一

8、處扣2分4. 出入量記錄不準(zhǔn) 確一次扣1分。5. 無證護(hù)士單獨(dú)簽 名一處扣2分。三、入院告知書1各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整、真實(shí)，在本班完成告 知相關(guān)內(nèi)容。2遇搶救、急病手術(shù)等特殊情況，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)完成。51. 漏填一項(xiàng)扣1分2. 填寫不及時(shí)扣 3 分3. 填寫不真實(shí)一處 扣1分。護(hù)士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分科室： 檢查日期： 檢查人： 得分:標(biāo)準(zhǔn)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分六、專業(yè)素質(zhì)1. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)早制度、岡位職責(zé) 和技術(shù)操作規(guī)程。2. 根本理論、?？评碚?、整理護(hù)理理 論考核及護(hù)理技能考核合格。3. 能對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理及健 康教育。201. 一人一處不合要求扣2 分2. 一人一項(xiàng)考核不合格

9、 扣3. 一人一次不合格扣1分二、職業(yè)道德1.以病人為中心，尊重關(guān)愛患者，無 投訴。2對(duì)特殊病人一視同仁性病、未婚 先孕等，保護(hù)病人隱私，遵守保護(hù)性 醫(yī)療制度。3. 服從院、科領(lǐng)導(dǎo)安排,遵守院紀(jì)院規(guī)， 不私自調(diào)班，不遲到、早退、擅離職守。4. 不利用工作之便謀取私利，不向患者 索、拿、卡、要或接受患者禮物，不拿 公物私用。201、.與患者爭(zhēng)吵或有投訴 2分。2、 一次做不到扣 1分。3、遲到、早退、 不服從安排、不遵守院紀(jì) 院規(guī)每次扣2分；私自換 班每次扣4分；脫崗、曠 工每次扣8分。4、接受 禮物、公物私用每項(xiàng)扣2 分，發(fā)現(xiàn)索、拿、卡、要 任何一項(xiàng)扣10分，并按 醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。二、行業(yè)標(biāo)

10、準(zhǔn)1. 不穿工作服、鞋去工作環(huán)境以外的區(qū) 域。2. 工作中做到四輕走路輕、說話輕、 關(guān)門輕、操作輕。3. 不讓病人家屬做各種技術(shù)操作。4. 操作前后有解釋，失敗有抱歉。5. 不虛構(gòu)偽造護(hù)理數(shù)據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 囑。6. 工作時(shí)間不扎堆聊天，不長(zhǎng)時(shí)間打私 人 。401. 一人一次扣1分2. 項(xiàng)不合要求扣1分3. 一項(xiàng)不合要求扣1分4. 一項(xiàng)不合要求扣1分5. 弄虛作假扣5分.發(fā)現(xiàn)一次扣1分一、儀容儀表1. 上班時(shí)間穿工作服及工作鞋；工作服 干凈整齊，平整挺括，胸卡佩戴標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 范。2. 燕帽整潔，系戴上下適中，戴帽時(shí)短發(fā) 不過肩，長(zhǎng)發(fā)盤發(fā)結(jié)，口罩、鞋清潔3. 不戴戒指、手鐲，不留長(zhǎng)指甲及涂有 色指甲油

11、。20一人一處不合要求扣1分4.工作期間，站、坐、行走按行為規(guī)定執(zhí)行科室： 檢查日期： 檢查人： 得分:檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因六、根本要求四、急救物品、藥品做到“五定定 數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、 疋期消毒火困、疋期檢查維修， 二及時(shí)及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng) 取補(bǔ)充。搶救器材性能良好，搶 救藥品標(biāo)簽清楚、無破損、變質(zhì)、 過期失效現(xiàn)象。四、保持急救物品完好率100%四、物品放置整齊、清楚。20一項(xiàng)不符要求 扣2分；完好率不達(dá)標(biāo) 扣20分二、 吸氧裝置1吸氧裝置齊全，處于完好備用狀態(tài)， 氧氣筒穿衣戴帽，掛“有氧、四防 牌。濕化瓶消毒后枯燥保存。20一項(xiàng)不符要求 扣2分三、吸引裝置1吸引物品齊全處于完好狀態(tài)。2吸引器外表清潔無積灰，吸引器瓶、 管，用后消毒，清潔、晾干備用。15一項(xiàng)不符要求 扣2分a洗胃裝置1. 洗胃物品齊全，洗胃機(jī)處于完好狀 態(tài)。2. 洗胃機(jī)清潔、無積灰，各