品管圈活動在提高手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度中的應(yīng)用

1、精品文檔可編輯品管圈活動在提高手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度中的應(yīng)用【摘要】目的：探討品管圈活動在提高手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護士工作滿意 度中的應(yīng)用效果。方法:通過在手術(shù)醫(yī)生中開展?jié)M意度調(diào)查，對比活動 前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度的變化，來評價QCC 活動在提高護理質(zhì)量中的作用。結(jié)果：經(jīng)過實施 QCC 活動，使手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工 作滿意度由之前的 93%上升到 98%，比較差異有統(tǒng)計學意義(PV0.05 ); 同時提高了護理人員解決問題的意識和能力，護理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動性得到充分發(fā)揮，護理人員能力前后比較差異有統(tǒng)計學意義(PV0.01 )。結(jié)論：品管圈活動的開展，有利于提高護理工作質(zhì)量，

2、 提升手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作的滿意度。【關(guān)鍵詞】品管圈活動提咼手術(shù)室護士 滿意度手術(shù)室是實施外科手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所，手術(shù)是一 項集體活動， 無論手術(shù)是簡單還是復雜都離不開手術(shù)室護士的協(xié)作與參 與。 手術(shù)護士與手術(shù)醫(yī)生的密切配合至關(guān)重要， 它不僅影響工作效率、工作質(zhì)量以及工作人員相互之間的情緒，而且直接影響到手術(shù)順利進行，成為誘發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患【1】。QCC 是以全院參與的方式持續(xù)不斷地 推進管理及改進自己的工作，提高護理質(zhì)量。我科 2013 年 4 月一 9 月，將 QCC 的方法應(yīng)用到“提高手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度”的活動 中，效果滿意，現(xiàn)報告如下。精品文檔可編輯1 資料與

3、方法1.1 一般資料 我院手術(shù)室有 10 個手術(shù)間，手術(shù)室護士 19 人，其中男 1 人、女18 人，年齡 2350 歲。護齡 232 年，平均 14 年。學歷：中專 1 人，大專 10人，本科 8 人。職稱：護士 4 人，護師 8 人，主管 護師 7 人。主要承擔普外、骨科、婦產(chǎn)、泌尿、眼科等 9 個科室的擇期 和急診手術(shù)。1.2 方法1.2.1 品管圈活動的開展1.2.1.1 成立品管圈小組 我科按照“自愿參加、上下結(jié)合及實事求是” 的原則由 9名護士組成一個組織，3 名主管、3 名護師、3 名護士，由 一名領(lǐng)導能力及專業(yè)能力強的主管護師擔任圈長，負責圈內(nèi)活動。護士長擔任輔導員，負責和上下

4、級部門的聯(lián)絡(luò)工作，7 名護士負責各分管項目的實施，召開會議確立圈名“醫(yī)護配合”。根據(jù)活動需要經(jīng)常利用手術(shù)結(jié)束和下班后時間在科內(nèi)休息室開會或進行QCC 相關(guān)教育培訓，同時建立 QQ 群進行溝通交流。1.2.1.2 主題確定 小組成員結(jié)合當前的形式和手術(shù)急需改進的問題，經(jīng)過討論，確定以“提高手術(shù)醫(yī)生滿意度”為主題進行質(zhì)量改進，活動周期為 6 個月，目的是提高手術(shù)室護士工作質(zhì)量，提升醫(yī)生滿意度。121.3 現(xiàn)狀調(diào)查 冋卷調(diào)查表為手術(shù)室護士長在參考大量文獻基礎(chǔ)上 再結(jié)合我院手術(shù)室工作特點設(shè)計而成，調(diào)查表分 6 個項目，分別為專業(yè)精品文檔可編輯態(tài)度、物品準備、無菌操作、巡回在位、，熟悉手術(shù)步驟、術(shù)中閑談

5、。每項按 1 5分計分，非常滿意 5 分、中等滿意 4 分、中立 3 分、不滿 意 2 分、非常不滿意 1分。 由質(zhì)控小組成員向手術(shù)醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表，詳細講解調(diào)查表中各項內(nèi)容和填寫方法，使手術(shù)醫(yī)生在完全理解的基礎(chǔ)上無記名填寫，填完后收回。 通過計算機統(tǒng)計出手術(shù)醫(yī)生問卷調(diào)查表的 結(jié)果，專業(yè)態(tài)度滿意度 98% .物品準備滿意度 90%，無菌操作滿意度 99%，巡回在位滿意度 88%，熟悉手術(shù)步驟滿意度 91%，術(shù)中閑談滿 意度 94%，6 個項目總滿意度為 93 %，可以看出手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護 士工作滿意度不是很高，其中較差的 3 項為術(shù)前物品準備滿意度 90%，巡回在位滿意度 88%，熟悉手術(shù)

6、步驟滿意度 91%。121.4 查找原因及目標設(shè)定 品管圈小組人員查閱相關(guān)文獻，群策群力 主動查找造成手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度不高的原因，并畫出特因圖（又稱魚骨圖）（見圖 1），針對查找原因，經(jīng)認真討論將提高總體 手術(shù)醫(yī)生滿意度為最終目標，將較差的物品準備滿意度設(shè)定為96%，巡回在位滿意度為 95 %，熟悉手術(shù)步驟滿意度為 95.5 %。圖 1 原因型要因分析圖121.5 制定整改措施并實施 品管圈小組人員按照 PDCA 方法，并根據(jù)“二八法則”抓住主要問題，針對滿意度調(diào)查結(jié)果較差的 3 項“巡回在 位、物品準備、熟悉手術(shù)步驟提出切實可行的意見和建議， 擬訂對策， 并提出對策與檢討精品文檔

7、可編輯的落實方案。 整改對策見圖 2。 針對巡回護士離崗 現(xiàn)象， 手術(shù)室應(yīng)實行彈性排班，每臺手術(shù)人員固定， 并隨時調(diào)整人員以 應(yīng)付急診手術(shù)。 手術(shù)物品術(shù)前準備齊全，以防止發(fā)生出手術(shù)間拿術(shù)中所 需物品。 針對術(shù)前物品準備不齊的護士由高年資護師講解手術(shù)用物及 器械的準備， 并將每種類型手術(shù)術(shù)前用物列出詳細清單， 并整理規(guī)范打 印成標準，每臺手術(shù)術(shù)前準備參照標準執(zhí)行， 以防因某些手術(shù)開展的少而記憶遺漏造成術(shù)中物品準備不齊全。 對術(shù)前物品準備不齊而影響手術(shù) 的護士應(yīng)進行登記，分析原因，及時改進。同時認真落實獎罰制度，做 到有章可循。對手術(shù)傳遞器械欠主動不熟練， 科內(nèi)建立年輕護士培訓 計劃， 有目的有步

8、驟地進行專業(yè)強化訓練，對于新開展的大手術(shù)，開展 前瞻性業(yè)務(wù)查房，學習相關(guān)生理、病理、解剖、術(shù)前器械物品的準備、手術(shù)步驟等專科知識。請?？漆t(yī)生講課，手術(shù)后及時總結(jié)經(jīng)驗。 要求每 位護士在開展新大手術(shù)， 疑難手術(shù)后及時寫出學習筆記交護士長批閱。 建立手術(shù)醫(yī)生習慣檔案本，記錄專科醫(yī)生的手術(shù)習慣與物品需要，手術(shù)護士在術(shù)前閱讀檔案本可提前了解手術(shù)醫(yī)生的習慣，從而熟練配合手術(shù)。圖 2 對策型要因分析圖1.2. 2效果評價連續(xù) 3 個月后評價效果。評價指標：手術(shù)醫(yī)生滿意 度。采取同樣的問卷、同樣的方法調(diào)查同樣數(shù)量的手術(shù)醫(yī)生，以了解品 管圈活動效果和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度情況。品管圈活動前后各調(diào)查 10

9、0 份。圈員素質(zhì)。自制圈員素質(zhì)自評量表，自評內(nèi)容包括品 管圈方法的應(yīng)用、責任心、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊凝聚力、 自信心 6 項。每項賦分 10 分，開展品管圈活動前后讓每位圈員進行自 評，由圈長分別統(tǒng)計 6 項內(nèi)容總分，計算出平均分并進行改進前后的比 較。精品文檔可編輯1.2.3統(tǒng)計學方法 采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學助手 V3.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，行t檢驗和x2 檢驗，PvO.05 有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1品管圈活動達標情況及品管圈活動前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較品管圈活動后 6 個條目總體滿意度 98%，其中物品準備滿意度 98.%，巡 回在位護士滿意度 99%，熟悉手術(shù)步驟滿意度 98%，

10、達到活動預定目 標。品管圈活動前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度比較，見表1。表 1 品管圈活動前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度比較時間份數(shù)專業(yè)態(tài)度物品準備無菌操作巡回在位熟悉手術(shù)步驟術(shù)中閑談總滿意度%活動前10098909988919493精品文檔可編輯活動后100999810099989698x293.158471.703797.039668.189274.028079.411878.8667P0.010.010.010.010.010.010.012.2品管圈活動前后圈員素質(zhì)得分比較 見表2表 2 品管圈實施前后護理人員能力比較分,時間人數(shù)品管圈方法運用責任心解決問題能力協(xié)調(diào)溝通團隊凝聚力自信心活

11、動前91.5 0.55.0 0.24.5 0.45.1 0.42.6 0.43.3 0.5活動后96.5 0.37.5 0.38.0 0.28.1 0.55.8 0.66.6 0.1t25.724820.801323.478714.055613.312819.4155P0.0010.0010.0010.0010.0010.0013討論3.1開展品管圈活動可以提高手術(shù)配合質(zhì)量 臨床手術(shù)護士作為手 術(shù)的積極參與者，手術(shù)護士的水平高低將直接影響手術(shù)的質(zhì)量【 2】，開展 QCC 活動前，由于大多數(shù)護士工作中存在應(yīng)付狀態(tài)，表現(xiàn)為主動 服務(wù)意識缺失，用物準備不充分，精品文檔可編輯不熟悉設(shè)備器械的使用等。開

12、展 QCC 活動后，為了提高手術(shù)配合質(zhì)量，護士變被動學習為主動學習，對照標 準自查自糾，然后有針對的加強學習并整改。消除了不認真、敷衍了事 的工作態(tài)度，養(yǎng)成了嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T，最終手術(shù)醫(yī)生總體滿意度由 93% 提升到 98%，其中活動前滿意度排序最后的術(shù)前物品準備和巡回在位滿意度提升最為顯著（PVO. 0 1）,說明品管圈活動的開展能有效 改善科室整體護理質(zhì)量。3.2開展品管圈活動有利于提高護士素質(zhì)充分發(fā)揮護理人員的動力可營造充分活力的工作場所【3】。另有研究證明，通過推行品管圈 活動，激發(fā)了護士學習科學管理的積極性，教給大家在護理工作中不斷 發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的一種科學方法， 能幫助

13、護士處理臨床 工作中遇到的其他問題。 我科在開展品管圈活動過程中， 充分發(fā)揮圈員 主觀能動性和創(chuàng)造性， 發(fā)現(xiàn)和解決手術(shù)服務(wù)中存在的問題，賦予圈員真實的參與感，使圈員的自身價值得以體現(xiàn)。本次品管圈活動結(jié)束后，圈 員自評 6項得分均顯著提高（PV0. 0 1）,這些成績的取得證明品 管圈活動不僅改善了手術(shù)服務(wù)質(zhì)量，同時也有效激發(fā)參與成員的工作積極性，增強團隊凝聚力，提升了圈員解決問題的能力。4小結(jié)全體圈員通過本次品管圈活動深刻認識到品管圈活動的意義，但是手術(shù)室品管圈活動的開展尚為初始階段，因為對活動的理解不夠在開展過程中難免出現(xiàn)一些困難和問題，如圈會討論經(jīng)常跑題，圈長缺乏組織經(jīng)驗，圈員的分工不明確等，需要今后不斷改進和完善，以確保將品管圈精品文檔可編輯活動深入持久地開展。參考文獻：1 李秋，溫小紅，陳秋夏，等手術(shù)室醫(yī)護溝通協(xié)作中常見的問題分析J.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010,31（4）: 652 653.2 李紅.手術(shù)醫(yī)生滿意