傳染病學(xué)教學(xué)大綱分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。傳染病學(xué)教學(xué)大綱Lemology（供五年制臨床本科專業(yè)使用）前 言傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要課程之一，屬內(nèi)科學(xué)的一個(gè)專業(yè)，與微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)和兒科學(xué)等具有密切的XXX。它是一門研究傳染病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)。其重點(diǎn)在于研究這些疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時(shí)兼顧流行病學(xué)和預(yù)防措施，以求達(dá)到防治結(jié)合的目的。通過教學(xué)，使學(xué)生掌握防治傳染病的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，為預(yù)防、控制和消滅傳染病的發(fā)生與流行打下基礎(chǔ)，有助于控制和消滅傳染性疾病，保障人民健康。本大綱與人民衛(wèi)生出版社出版，楊紹基

2、主編的普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材第七版?zhèn)魅静W(xué)配套使用，適用于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)。大綱所列教學(xué)內(nèi)容可通過講課、自學(xué)、實(shí)習(xí)、計(jì)算機(jī)多媒體等方式教學(xué)。本大綱確定高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)本科專業(yè)傳染病學(xué)教學(xué)的基本要求。在每章的“目的要求”項(xiàng)目中，指出掌握、熟悉與了解三級(jí)要求。劃?rùn)M線部分為要求學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，其他為一般熟悉和一般了解內(nèi)容?？倢W(xué)時(shí)為45學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)習(xí)39學(xué)時(shí)，見習(xí)6學(xué)時(shí)。本課程為考試課，學(xué)生理論課考核采用筆答考試方式為主，其成績(jī)可占總成績(jī)的60%，平時(shí)成績(jī)占40%。 教學(xué)時(shí)間分配內(nèi)容理論課實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)總論4病毒性肝炎4流行性感冒（禽流感）2麻疹2流行性腮腺炎13腎

3、綜合征出血熱2流行性乙型腦炎2狂犬病1艾滋病2嚴(yán)重急性呼吸綜合征1傷寒2細(xì)菌性食物中毒1霍亂2細(xì)菌性痢疾2猩紅熱1流行性腦脊髓膜炎2敗血癥及感染性休克2鉤端螺旋體病1阿米巴病1瘧疾2日本血吸蟲病2消毒隔離制度3合計(jì)396第一章 總論目的要求1、掌握傳染病、感染性疾病的概念及關(guān)系。2、掌握感染過程的五種表現(xiàn)。3、掌握傳染病的基本特征，熟悉其臨床特點(diǎn)。4、掌握傳染病的診斷依據(jù)和治療原則。5、熟悉傳染病流行過程的基本條件及影響流行因素。6、熟悉國家法定傳染病的病種及其報(bào)告時(shí)限和管理辦法。7、了解傳染病的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。教學(xué)內(nèi)容1、引言 傳染病、感染性疾病的定義。傳染病學(xué)的定義。學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的意義。2

4、、傳染與免疫 傳染的概念。宿主與病原體之間的互相斗爭(zhēng)和適應(yīng)。共生狀態(tài)。機(jī)會(huì)性感染。感染譜。3、傳染過程的表現(xiàn) 病原體進(jìn)入機(jī)體的途徑。感染后表現(xiàn)：（1）被清除與定居；（2）隱性感染的發(fā)生率與后果：獲得免疫，攜帶狀態(tài)；（3）顯性感染的發(fā)生率與后果：恢復(fù)健康，恢復(fù)期攜帶者；（4）病原攜帶狀態(tài)：定義，急性、慢性、潛伏期、恢復(fù)期與健康攜帶者；（5）潛伏性感染。4、傳染過程中病原體的作用 病原體的侵襲力，毒力，數(shù)量，變異性。5、傳染過程中機(jī)體免疫反應(yīng)的作用 保護(hù)性免疫與變態(tài)反應(yīng)。非特異性免疫：屏障作用，吞噬作用，體液因子。特異性免疫：細(xì)胞免疫，體液免疫。6、傳染病的發(fā)病機(jī)制 傳染病的發(fā)生與發(fā)展（入侵門戶，

5、機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散與定位，排出途徑）；組織損傷的發(fā)生原理（直接侵犯，毒素作用，免疫機(jī)理）；重要的病理生理變化（體溫升高，代謝改變，內(nèi)分泌改變）。7、傳染病的流行過程與影響因素 流行過程的三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。影響流行過程的因素：自然因素、社會(huì)因素。8、傳染病的特征 基本特征（病原體、傳染性、流行性、免疫性），臨床特點(diǎn)（病程經(jīng)過有一定的順序與規(guī)律性、發(fā)熱、皮疹和粘膜疹、毒血癥）。9、傳染病的診斷 依據(jù)臨床特點(diǎn)、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)調(diào)病原學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢查的重要診斷價(jià)值。10、傳染病的治療 治療原則：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重；治療包括一般支持療法、病原治療、對(duì)癥

6、治療等。11、傳染病的預(yù)防 遵守傳染病的疫情報(bào)告制度，針對(duì)流行過程三個(gè)基本條件采取的綜合性措施。第三章 病毒性疾病第一節(jié) 病毒性肝炎目的要求1、掌握甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病原學(xué)生物學(xué)和分子生物學(xué)特點(diǎn)，了解新肝炎病毒研究進(jìn)展。2、掌握各類肝炎病毒感染的主要傳播途徑，熟悉不同肝炎病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)。3、掌握病毒性肝炎臨床分型及其臨床表現(xiàn)，了解其病理生理基礎(chǔ)。4、掌握病毒性肝炎的臨床診斷及病原學(xué)診斷，熟悉血清學(xué)和分子生物學(xué)診斷，了解其應(yīng)與哪些疾病鑒別。5、掌握病毒性肝炎的治療和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 肝炎病毒的種類及其抗原抗體系統(tǒng)；乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統(tǒng)及其亞型；丙型肝炎的基因組

7、結(jié)構(gòu)；丁型肝炎病毒的 delta系統(tǒng)。 2、流行病學(xué) 甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑及人群易感性。流行病學(xué)特點(diǎn)。3、病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理 黃疸、腹水、出血、肝性腦病等發(fā)生機(jī)理；病毒性肝炎的病理特點(diǎn)。4、臨床表現(xiàn)及預(yù)后 病毒性肝炎的病原學(xué)分型及各臨床類型肝炎的臨床癥狀和體征；病毒性肝炎的預(yù)后。5、診斷 肝炎的診斷(流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、肝功能檢查及病原學(xué)檢查)。肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷及其臨床意義（病原學(xué)檢測(cè)：血清標(biāo)志物及分子生物學(xué)檢測(cè)；生化學(xué)檢查：ALT，AST，GGT，ALP，ALB，GLB，TB，DB；凝血酶原活動(dòng)度PTA檢查）。6、鑒別診斷: 與其他黃疸（阻塞性黃疸

8、、溶血性黃疸）的鑒別；與其他引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病鑒別。7、治療 綜合基礎(chǔ)治療：飲食與活動(dòng)的控制，肝損害因素的防避，治療用藥的合理選擇，對(duì)癥治療與支持治療的重要作用；慢性肝炎的抗病毒治療；重型肝炎的治療原則與并發(fā)癥的治療。強(qiáng)調(diào)綜合基礎(chǔ)治療對(duì)降低重型肝炎病死率的重要作用。8、預(yù)防 綜合預(yù)防措施；被動(dòng)免疫預(yù)防（免疫球蛋白制劑的應(yīng)用）； 主動(dòng)免疫預(yù)防（甲型乙型病毒性肝炎 疫苗的成功應(yīng)用）。第四節(jié) 流行性感冒目的要求1、掌握流行性感冒的臨床特征及診斷要點(diǎn)。2、熟悉重癥流感的處理措施、流行性感冒發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。3、了解流感病毒的分型及其變異。4、了解流行性感冒的流行特征。教學(xué)內(nèi)容1、病

9、原學(xué) 流感病毒的分型及其變異。2、流行病學(xué) 病人為主要傳染源，流感經(jīng)飛沫傳播，人群易感性，流行特征。3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病毒的入侵引起局部的病變及毒血癥。單純流感與流感病毒肺炎的病變。4、臨床表現(xiàn) 其臨床特征為呼吸道癥狀較輕而發(fā)熱與乏力等全身中毒癥狀較重。典型流感的臨床表現(xiàn)。輕型流感、流感病毒肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)。5、診斷 流感的疫情，臨床表現(xiàn)，病毒分離及血清學(xué)試驗(yàn)等。6、鑒別診斷 其他病原體所致呼吸道感染、鉤端螺旋體病等。7、治療 對(duì)癥治療。抗菌素治療繼發(fā)性細(xì)菌感染。8、預(yù)防 隔離病人，減少集會(huì)，接種疫苗。第五節(jié) 人禽流感目的要求1、熟悉人禽流感的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療。2

10、、了解人禽流感的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容1、概述 近年人禽流感的發(fā)病情況。2、人禽流感的病原學(xué)、流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制。3、臨床表現(xiàn) 潛伏期在7天以內(nèi)，感染H9N2和H7N7亞型的患者癥狀輕，H5N1亞型病毒感染患者往往病情重。重癥患者病情發(fā)展迅速，很快進(jìn)展為呼吸窘迫，肺部出現(xiàn)實(shí)變體征，隨即發(fā)展為呼吸衰竭。4、診斷 流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（外周血白細(xì)胞總數(shù)一般正?；蚪档?，病毒抗原及基因檢測(cè)，病毒分離，血清學(xué)檢查，影像學(xué)檢查）。醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例的標(biāo)準(zhǔn)。5、治療 隔離，對(duì)癥治療，抗病毒治療：離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋的應(yīng)用

11、。重癥患者的治療。6、預(yù)防。第六節(jié) 麻疹目的要求1、掌握典型麻疹的臨床經(jīng)過及診斷要點(diǎn)。2、熟悉麻疹的治療原則及預(yù)防措施。3、了解麻疹病毒的分子生物學(xué)特點(diǎn)及麻疹的流行病學(xué)。教學(xué)內(nèi)容1、麻疹的病原學(xué)、流行病學(xué)（傳染源、傳播途徑、易感人群、流行特征）、發(fā)病機(jī)理與病理（發(fā)病過程、兩次病毒血癥與臨床的關(guān)系、多核巨細(xì)胞的形成、呼吸道的病變及機(jī)體的免疫反應(yīng)）。2、麻疹的臨床表現(xiàn)：潛伏期、典型的臨床三期過程、不典型麻疹的臨床表現(xiàn)，麻疹的并發(fā)癥（肺炎、心肌炎、腦炎）。3、麻疹的實(shí)驗(yàn)室檢查：早期鼻咽及頰粘膜處粘膜涂片查多核巨細(xì)胞。用熒光技術(shù)檢測(cè)體內(nèi)麻疹抗原。早期及恢復(fù)期血清測(cè)麻疹抗體。4、麻疹的診斷及鑒別診斷：主

12、要靠流行病學(xué)資料及典型麻疹各期臨床表現(xiàn)。與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥疹、猩紅熱鑒別。5、治療：以一般支持治療、防治并發(fā)癥為主，配合中醫(yī)中藥治療。6、預(yù)防：麻疹減毒活疫苗及丙種球蛋白的應(yīng)用。管理傳染源、切斷傳染途徑、避免交叉感染。第八節(jié) 流行性腮腺炎目的要求1、掌握流行性腮腺炎的典型臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥。2、熟悉流行性腮腺炎的診斷、鑒別診斷及治療。3、了解腮腺炎病毒的病原學(xué)特性及流行病學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理及解剖（ 病毒入侵部位、病毒血癥、累及器官、腮腺非化膿性炎癥的病理特征、其他受累器官的病變）。 2、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：潛伏期、全身感染癥狀、腮腺腫脹特點(diǎn)。并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜

13、腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、睪丸炎、附睪炎、腎炎、心肌炎等。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清和尿淀粉酶測(cè)定。血清學(xué)檢查（酶聯(lián)免疫吸附和血凝抑制試驗(yàn)測(cè)抗體）。病毒分離（唾液、血、腦脊液、尿）。核酸檢測(cè)。4、診斷和鑒別診斷：流行情況、接觸史、腮腺腫大的特征。與化膿性腮腺炎、癥狀性腮腺炎、頸部淋巴結(jié)炎、其他原因所致的腮腺腫大相鑒別。5、治療：中醫(yī)中藥、激光局部照射、對(duì)癥治療。對(duì)重癥或并發(fā)重型腦膜腦炎、心肌炎、睪丸炎等可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療。第九節(jié) 腎綜合征出血熱目的要求、掌握典型腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則。、熟悉腎綜合征出血熱的流行病學(xué)特點(diǎn)。、熟悉腎綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制。、了解流

14、行性出血熱病毒的特性和預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué)，流行病學(xué)（傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征）2、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病毒學(xué)說、免疫學(xué)說。免疫復(fù)合物廣泛沉積于組織，引起免疫病理損傷，導(dǎo)致低血壓、休克、出血、腎功能衰竭、播散性血管內(nèi)凝血。基本病理變化是全身小血管廣泛性損傷引起組織、器官的充血，出血、變性甚至壞死。腎臟，腦垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、右心房?jī)?nèi)膜病變尤為顯著。腹膜后膠凍樣水腫是本病的特征。3、臨床表現(xiàn) 潛伏期、病程各期（發(fā)熱期，低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查?？蓛善诮徊嬷丿B。臨床分型（輕、中、重、極重）、并發(fā)癥。4、診斷與鑒別診斷 流行病學(xué)資料、臨床

15、表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（常規(guī)檢查及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查），本病應(yīng)與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病相鑒別。5、治療：發(fā)熱期的治療（一般治療、免疫療法、抗病毒治療、中醫(yī)中藥治療）；低血壓期的治療（補(bǔ)充血容量、調(diào)整膠體滲透壓、糾正酸中毒、血管活性藥物及強(qiáng)心藥物的應(yīng)用）；少尿期的治療（利尿劑的應(yīng)用、抗凝治療、導(dǎo)瀉療法、透析療法，出血、抽搐及繼發(fā)感染的治療）；多尿期的治療（補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)紊亂）。6、預(yù)防：滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵措施。滅螨及個(gè)人防護(hù)。第十節(jié) 流行性乙型腦炎目的要求1、 掌握流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2、 熟悉流行性乙型腦炎的流行病學(xué)及病理損害和預(yù)防。3、 了解

16、乙腦病毒特性。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué)（乙腦病毒的特性及其抵抗力），流行病學(xué)（傳染源、傳播媒介、易感性與免疫力、流行特性）。2、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病毒侵入及散布的途徑，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的廣泛性，病理變化主要為神經(jīng)細(xì)胞變性，腫脹及壞死。嚴(yán)重者形成壞死軟化灶。腦膜血管充血、擴(kuò)張。腦實(shí)質(zhì)中有淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞浸潤(rùn)，血管周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生。3、臨床表現(xiàn) 潛伏期，初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期的臨床表現(xiàn)。臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型。并發(fā)癥（支氣管肺炎、口腔潰瘍、敗血癥、尿路感染、褥瘡）。4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象，腦脊液及血清免疫學(xué)檢查，病毒分離，腦脊液抗體測(cè)定。5、診斷與鑒別診斷 流行季節(jié)、流行病學(xué)資料

17、、臨床表現(xiàn)、腦脊液變化、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查。本病應(yīng)與中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、其他病毒性腦膜炎、中暑、腦血管意外及腦型瘧疾相鑒別。6、治療 一般及對(duì)癥治療。高熱、驚厥，呼吸道阻塞、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫、繼發(fā)感染的處理。中醫(yī)中藥治療，恢復(fù)期及后遺癥的治療。7、預(yù)防 滅蚊，隔離病人。預(yù)防接種。動(dòng)物宿主豬的管理。 第十四節(jié) 狂犬病目的要求1、掌握狂犬咬傷后的處理措施。2、熟悉狂犬病的發(fā)病機(jī)理、各期臨床表現(xiàn)。3、熟悉狂犬病的診斷、鑒別診斷、治療。4、了解狂犬病的病原學(xué)、傳播途徑及流行特征。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué)（狂犬病病毒的特性，“野毒株”與“固定毒株”的區(qū)別），流行病學(xué)（主要傳染源是病犬，經(jīng)病犬咬傷

18、，帶毒唾液污染傷口為主要傳播途徑，人群易感性，咬傷后的發(fā)病率）。2、發(fā)病機(jī)理與病理解剖：病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的親和力，其侵入和排出途徑?？炙?、呼吸圍難、吞咽困難的發(fā)生原理。腦及脊髓的主要病理變化。嗜酸性包涵體（內(nèi)基氏小體）的發(fā)現(xiàn)及重要意義。3、臨床表現(xiàn)：潛伏期，各期（前驅(qū)期、興奮期、麻痹期）的臨床特征。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿和腦脊液，免疫學(xué)試驗(yàn)，病毒分離，內(nèi)基小體檢查。5、診斷與鑒別診斷：被病犬咬傷史和典型癥狀，病毒分離、內(nèi)基小體檢出、中和抗體效價(jià)、動(dòng)物接種和免疫學(xué)檢測(cè)陽性結(jié)果在診斷中的價(jià)值。本病應(yīng)與破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性腦炎、狂犬疫苗接種后反應(yīng)及類狂犬病性癔病等鑒別。6、治療：對(duì)癥治療。維護(hù)心

19、血管和呼吸功能的重要性。水、電解質(zhì)平衡紊亂的糾正。7、預(yù)防：正常犬的管理。病犬及病貓的捕殺。咬人犬及貓的觀察。傷口合理處理的重要性?？袢呙缂案邇r(jià)免疫血清聯(lián)合應(yīng)用的指征。預(yù)防接種的適應(yīng)證。第十五節(jié) 艾滋病目的要求1、掌握艾滋病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷。2、熟悉人類免疫缺陷病毒形態(tài)及基因結(jié)構(gòu)。3、熟悉艾滋病的治療及預(yù)防措施。4、了解HIV的病原學(xué)特點(diǎn)及艾滋病的發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容1、 病原學(xué) HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒，形態(tài)及基因結(jié)構(gòu)。2、流行病學(xué) 傳染源為病人和無癥狀病毒攜帶者；以性傳播、血液傳播及母嬰傳播為主要傳播途徑；人群對(duì)HIV普遍易感。3、發(fā)病機(jī)理CD4+T細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)（免疫細(xì)胞發(fā)生質(zhì)

20、和量的變化），機(jī)會(huì)感染及腫瘤。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期，臨床分期（急性感染、無癥狀感染、持續(xù)性淋巴結(jié)腫大綜合征、艾滋病期）。機(jī)會(huì)感染及腫瘤（呼吸、消化、內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)、血液系統(tǒng)、眼部、皮膚粘膜感染及腫瘤）。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 HIV抗體檢查（常用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫熒光法作初篩，蛋白印跡法及固相放射免疫沉淀試驗(yàn)進(jìn)行確診）；或病毒分離；免疫學(xué)檢查（T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)）。6、診斷與鑒別診斷 根據(jù)臨床癥狀，高危因素，血清學(xué)和病毒學(xué)確診，目前以血清學(xué)確診為主。本病應(yīng)與結(jié)核、結(jié)締組織病、血液病相鑒別。7、治療：一般治療、抗病毒治療（疊氮脫氧胸苷、雙脫氧肌苷、雙脫氧胞苷）、中醫(yī)中藥治療。8、預(yù)

21、防：宣傳教育、控制傳染源，切斷傳播途徑，及疫苗研制。第十六節(jié) 嚴(yán)重急性呼吸綜合征目的要求1、掌握嚴(yán)重急性呼吸綜合征的監(jiān)測(cè)及預(yù)防措施2、熟悉嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)及治療方法。3、了解嚴(yán)重急性呼吸綜合征的致病因素。教學(xué)內(nèi)容1、病原體概況 SARS 相關(guān)冠狀病毒，病毒形態(tài)，對(duì)外抵抗力，特異性抗體的產(chǎn)生。2、流行病學(xué) 主要傳染源為病人；主要傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播；多流行于冬未春初，呈明顯的家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象。3、發(fā)病機(jī)制及病理 尚不清楚，主要認(rèn)為病毒感染誘導(dǎo)的免疫損傷是本病發(fā)病的主要原因。彌漫性肺泡損傷病變?yōu)橹?，有肺水腫及透明膜形成。4、 臨床表現(xiàn) 潛伏期，典型患者的臨床表現(xiàn)（

22、發(fā)熱、感染中毒癥狀、極期出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸困難）。 5、診斷與鑒別診斷 流行病學(xué)資料；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)，血液生化檢查，血清學(xué)檢測(cè)，細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒，胸部影像學(xué)檢查，病毒分離，分子生物學(xué)檢測(cè)）。鑒別診斷：其中與流行性感冒的鑒別最重要，上呼吸道感染等感染性和非感染性呼吸系統(tǒng)疾病相鑒別。 6、治療 隔離和護(hù)理；一般治療；氧療的方法和指征；糖皮質(zhì)激素指征、劑量、療程。預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染；抗病毒藥物的使用；增強(qiáng)免疫力方法；重癥病例的處理。 7、預(yù)防 控制傳染源：疫情報(bào)告：按甲類傳染病進(jìn)行隔離治療和管理；患者的隔離治療；隔離觀察密切接觸者。切斷傳播途徑：社區(qū)綜合性預(yù)防；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生

23、習(xí)慣；醫(yī)院發(fā)熱門診的設(shè)立；實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)。保護(hù)易感者。 8、預(yù)后及其影響因素。第三章 細(xì)菌性疾病第一節(jié) 傷寒、副傷寒目的要求1、掌握傷寒各期的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療。2、熟悉傷寒的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防。3、了解傷寒桿菌的特性及流行病學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1、 病原學(xué) 傷寒桿菌的性狀，抵抗力、抗原的特性。2、流行病學(xué) 病人和帶菌者為傳染源；病人排菌情況；慢性帶菌者在流行病學(xué)上的意義。傳播途徑（水、食物、日常生活接觸）；人群普遍易感；病后持久的免疫力；流行特點(diǎn)。3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病原菌侵入途徑，病理變化發(fā)展過程，兩次菌血癥和腸道病變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期；典型病例的主要癥狀

24、及臨床經(jīng)過（初期、極期、緩解期、恢復(fù)期）。輕型、逍遙型、遷延型、重型、頓挫型；不典型病例的臨床表現(xiàn)。嬰幼兒及老年傷寒的特點(diǎn)；復(fù)發(fā)與再燃。5、并發(fā)癥 腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎，中毒性肝炎等。6、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象，血、骨髓、糞便培養(yǎng)病原體的時(shí)間及其診斷價(jià)值。血清凝集試驗(yàn)（肥達(dá)氏反應(yīng)）的意義和應(yīng)用。7、診斷與鑒別診斷 臨床特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合流行病學(xué)資料。與其他以發(fā)熱為特征的疾病鑒別。8、治療 一般治療和對(duì)癥治療。病原治療：抗菌藥物的選擇，帶菌者的治療。并發(fā)癥的治療：腸出血、腸穿孔的處理原則。9、預(yù)防 飲食、飲水的衛(wèi)生、糞便的管理。切斷傳播途徑。第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒目的要求1、掌握食物中毒的

25、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。2、熟悉食物中毒的病原及發(fā)病機(jī)理。3、了解細(xì)菌性食物中毒的病原菌特性及預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容一、胃腸型食物中毒1、病原學(xué)：胃腸型食物中毒的常見細(xì)菌類型及特點(diǎn)。2、流行病學(xué)：傳染源：被致病菌感染的人或動(dòng)物。傳播途徑：經(jīng)進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物傳播。人群易感性。流行特點(diǎn)。3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 發(fā)生食物中毒的基本條件。發(fā)病與否及病情輕重的因素，重癥病例可引起重要臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期。各種細(xì)菌性胃腸型食物中毒的臨床癥狀與體征。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 可疑食物、嘔吐物、糞便細(xì)菌培養(yǎng)。6、診斷與鑒別診斷 流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查。本病應(yīng)與急性細(xì)菌性痢疾

26、、霍亂、非細(xì)菌性食物中毒、急性壞死性腸炎等鑒別。7、治療 一般治療，對(duì)癥治療（止吐、止痛、注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡），病原治療（正確選用有效抗菌藥物）。8、預(yù)防 飲食衛(wèi)生及食品衛(wèi)生管理。二、神經(jīng)型食物中毒1、病原學(xué)：肉毒桿菌的特點(diǎn)。2、流行病學(xué)：地區(qū)分布。傳染源：家畜、家禽、魚類。傳播途徑（被肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播）。人群普遍易感。3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖：肉毒桿菌外毒素的入侵途徑，腦、腦膜的主要病理變化，嬰兒肉毒中毒的發(fā)病機(jī)理。4、臨床表現(xiàn)：潛伏期。起病方式，腦神經(jīng)麻痹癥狀的主要特點(diǎn)，重癥患者的癥狀，嬰兒肉毒中毒的臨床特點(diǎn)。5、診斷與鑒別診斷：診斷的主要依據(jù)。本病應(yīng)與河豚、毒蕈所致食物中

27、毒、流行性乙型腦炎、重癥肌無力、低血鉀、格林巴利綜合征、脊髓灰質(zhì)炎和中毒性神經(jīng)疾病相鑒別。6、預(yù)后：病死率及其影響因素。7、治療：抗毒素的應(yīng)用。防止外毒素繼續(xù)吸收。支持和對(duì)癥治療。嬰兒肉毒中毒的處理原則。8、預(yù)防：嚴(yán)格管理食品。多價(jià)抗毒血清的應(yīng)用。第四節(jié) 霍亂目的要求1、掌握霍亂的各期臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。2、掌握霍亂的診斷、鑒別診斷及補(bǔ)液治療。3、熟悉霍亂的流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理。4、了解霍亂弧菌的特性。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 霍亂弧菌的生物特性，兩種生物型的鑒別要點(diǎn)，三種血清型。2、流行病學(xué) 病人和帶菌者為傳染源，傳播途徑：水（為主），食物及生活接觸等；人群易感性及免疫力，流行特征。3、發(fā)病機(jī)理

28、與病理解剖 霍亂弧菌的毒素（內(nèi)毒素、外毒素和腸毒素）及其致病性，劇烈瀉吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭的發(fā)生原理，主要病理變化。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期。各期（吐瀉期、脫水期和恢復(fù)期）和各型（輕、中、重、暴發(fā)型）的臨床特征。5、并發(fā)癥 腎功能衰蝎，急性肺水腫。6、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象、血漿比重、尿的變化。細(xì)菌學(xué)檢查（糞便懸滴染色、鏡檢）。血清學(xué)檢查。7、診斷和鑒別診斷 流行病學(xué)資料、臨床特點(diǎn)和病原學(xué)檢查。本病與細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌引起的腹瀉、砷中毒等鑒別。8、治療 嚴(yán)格隔離。輸液治療的掌握?？诜a(bǔ)液的適應(yīng)證?？咕幬铮核沫h(huán)素、氯霉素、復(fù)方磺胺藥、氟哌酸等。 9、預(yù)防 傳染源的管理

29、。飲水消毒和食物管理。預(yù)防接種。第六節(jié) 細(xì)菌性痢疾目的要求 1、掌握細(xì)菌性痢疾各型的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。 2、掌握細(xì)菌性痢疾（包括中毒性痢疾）的治療及搶救措施。 3、熟悉細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防。4、了解痢疾桿菌的流行病學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 痢疾桿茵的性狀，抵抗力、分類與其在流行病學(xué)上的變遷。2、流行病學(xué) 病人和帶菌者是傳染源；傳播途徑：食物、水等；普通易感。3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病原體的腸毒素與侵襲力的作用，乙狀結(jié)腸和直腸的病理特征，中毒性菌痢的發(fā)病機(jī)理。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期。急性菌型（普通型、輕型、中毒型）的臨床表現(xiàn)。慢性菌?。ㄟw延型、急性發(fā)作型、隱匿型）的臨床表現(xiàn)。5、實(shí)

30、驗(yàn)室檢查 糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)。6、診斷與鑒別診斷 臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室(糞便性狀及顯微鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)）檢查。各型與其他疾病的鑒別。7、預(yù)后 影響預(yù)后的固素。8、治療 急性菌?。阂话阒委煛２≡委煟嚎咕幬?，耐藥菌株的情況。對(duì)癥治療，中醫(yī)中藥治療。慢性菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與藥物保留灌腸療法。中醫(yī)中藥應(yīng)用。中毒性菌?。焊邿帷Ⅲ@厥、循環(huán)衰竭的治療；水、電解質(zhì)平衡紊亂的糾正；腦水腫的治療；呼吸衰竭的搶救。抗生素的應(yīng)用。重癥病人的護(hù)理。9、預(yù)防 發(fā)現(xiàn)及治療病人，切斷傳播途徑，衛(wèi)生宣教。口服依鏈菌株的活疫苗。第十二節(jié) 猩紅熱目的要求1、掌握猩紅熱的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。2、熟悉猩紅熱的發(fā)病機(jī)

31、理、預(yù)防。3、了解猩紅熱的流行病學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) A組型溶血性鏈球菌的特點(diǎn)及其分型； 2、流行病學(xué) 病人和帶菌者是主要傳染源，飛沫傳播為主，流行特點(diǎn)。3、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 中毒性、化膿性和變態(tài)反應(yīng)性病變的發(fā)生原理，累及器官的病理變化。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期，典型病例的臨床特征（發(fā)熱、咽峽炎、皮疹Pastia線、口周蒼白圈、草莓舌、楊梅舌），非典型（輕型、膿毒型、中毒型、外科型或產(chǎn)科型）的表現(xiàn)。并發(fā)癥。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象，細(xì)菌培養(yǎng)，尿的檢查。6、診斷與鑒別診斷 接觸史，臨床特點(diǎn)，病原學(xué)檢查。應(yīng)與猩紅熱樣皮疹的金黃色葡萄球菌感染、藥疹、 風(fēng)疹及其他咽峽炎鑒別。7、治療 病原治療，青霉素

32、G為首選，紅霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑的適應(yīng)癥。一般治療，并發(fā)癥的治療。8、預(yù)防 病人及接觸者的管理，藥物預(yù)防的適應(yīng)癥。第十三節(jié) 流行性腦脊髓膜炎目的要求1、掌握各型流行性腦脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷。2、掌握流行性腦脊髓膜炎的治療原則與搶救措施。3、熟悉流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病機(jī)制。4、了解腦膜炎雙球菌的特性、流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 腦膜炎球菌的細(xì)菌特性與分型、耐藥問題。2、流行病學(xué) 傳染源（帶菌者和病人為傳染源），空氣飛沫傳播。易感人群。流行季節(jié)和因素。人群免疫水平與周期性流行菌群的變遷。3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 鼻咽部感染、菌血癥、腦脊髓膜化膿性炎癥的

33、過程。暴發(fā)型發(fā)病原理。播散性血管內(nèi)凝血、腦水腫和腦疝，各型的病理改變。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期。普通型各階段癥狀和體征，腦膜刺激征，出血點(diǎn)。暴發(fā)型各型表現(xiàn)。慢性敗血癥型及輕型的表現(xiàn)。5、并發(fā)癥 顱神經(jīng)損害、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、硬膜外積液、腦積水。6、實(shí)驗(yàn)室檢查 血、腦脊液檢查、細(xì)菌學(xué)檢查（包括咽拭、血、腦脊液培養(yǎng)及涂片），免疫學(xué)檢查、腦脊液及血清抗體檢測(cè)。7、診斷與鑒別診斷 流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、出血點(diǎn)涂片。與其他化腦、結(jié)腦、乙腦、病毒性腦膜炎、中毒性菌痢等鑒別。8、預(yù)后 病死率與及時(shí)治療、年齡、臨床類型、并發(fā)癥等有關(guān)。9、治療 一般治療，密切觀察病情的發(fā)展?；前匪帯⑶嗝顾谿、氯霉素

34、、氨芐西林、三代頭孢菌素中頭孢曲松或頭孢噻肟等的應(yīng)用。暴發(fā)型流腦（敗血癥休克型及腦膜腦炎型）的搶救措施。10、預(yù)防 病人隔離及帶菌者處理。切斷傳播途經(jīng)。藥物預(yù)防及菌苗注射。第十六節(jié) 敗血癥目的要求掌握各型敗血癥臨床表現(xiàn)、病原學(xué)診斷及抗生素的合理選擇，熟悉敗血癥的常見致病菌及誘因。教學(xué)內(nèi)容1、定義 敗血癥與SIRS的概念，敗血癥的臨床特點(diǎn)，與菌血癥、膿毒血癥的區(qū)別。2、病原學(xué) 常見致病菌：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、真菌等，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、脆弱類桿菌、念珠菌等的簡(jiǎn)要介紹，致病菌菌譜的變遷情況。敗血癥致病菌種類與年齡、性別、感染灶、原發(fā)病、免疫功能、感染場(chǎng)所的關(guān)系。3、發(fā)

35、病機(jī)制與病理解剖 各種致病菌侵入人體的途徑，誘發(fā)敗血癥的重要因素，主要病理變化和遷徙性病灶。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期，敗血癥的重要臨床表現(xiàn)（毒血癥、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、肝脾腫大、遷徙性病灶等）。革蘭陽性球菌敗血癥與革蘭陰性桿菌敗血癥的主要區(qū)別。各種敗血癥（金黃色葡萄球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥、厭氧菌敗血癥、真菌敗血癥）的臨床特點(diǎn)。特殊類型敗血癥（新生兒敗血癥、老年人敗血癥、燒傷后敗血癥、醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥）。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象。血、骨髓培養(yǎng)，血厭氧培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)以及原發(fā)或繼發(fā)病灶膿液涂片或培養(yǎng)的重要性。對(duì)四唑氮蘭（NBT）試驗(yàn)，鱟溶解物試驗(yàn)（LLT）等的評(píng)價(jià)。6、診斷與鑒別診斷 原發(fā)病灶，臨

36、床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料。應(yīng)與惡性組織細(xì)胞增多癥、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性亞敗血癥、粟粒性結(jié)核、傷寒等的鑒別。7、治療 一般治療與對(duì)癥治療。病原治療，抗生素（包括聯(lián)合）的應(yīng)用原則及選擇，局部病灶的處理，DIC及其他重要并發(fā)癥等的治療要點(diǎn)，各種敗血癥的預(yù)后。血液中血藥濃度的監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)治療的重要意義。 8、預(yù)防 采取綜合勞動(dòng)防護(hù)，避免創(chuàng)傷和瘡癤擠壓。加強(qiáng)消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染等。第十七 感染性休克教學(xué)目的1、掌握感染性休克各期的臨床表現(xiàn)，尤其是早期的臨床表現(xiàn)。感染性休克的早期診斷 (預(yù)示休克發(fā)生的可能征象) 。感染性休克的抗休克治療原則及方法。2、熟悉感染性休克的發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容1、

37、概述 定義：中毒性休克綜合癥（TSS），常見致病菌，原發(fā)病。2、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 微生物及其毒素等激活宿主的一系列體液和細(xì)胞免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì)，引起微循環(huán)障礙，器官功能衰竭及代謝紊亂，酸堿失衡等。3、臨床表現(xiàn) 早期和晚期休克的表現(xiàn)。4、化驗(yàn)檢查 血象，紅細(xì)胞壓積，二氧化碳結(jié)合力測(cè)定。血?dú)夥治?。血中電解質(zhì)，肝、腎功能的檢測(cè)，DIC和纖溶等測(cè)定，病原學(xué)檢查。5、診斷 易并發(fā)休克的某些疾病。提示并發(fā)休克的現(xiàn)象，臨床特點(diǎn)。血液動(dòng)力學(xué)改變和實(shí)驗(yàn)室檢查。6、預(yù)后 影響預(yù)后的因素。7、治療 原發(fā)感染的治療；抗休克治療（擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒，血管活性藥物應(yīng)用的原則）；重要器官的維護(hù)；DIC的治

38、療；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥?？箖?nèi)毒素治療和抗炎癥介質(zhì)治療。第七章 螺旋體感染鉤端螺旋體病目的要求1、掌握鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。2、熟悉鉤端螺旋體病的流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理。3、了解鉤端螺旋體的特性及預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 鉤端螺旋體的特點(diǎn)。國內(nèi)外常見類型。2、流行病學(xué) 傳染源以鼠和豬為主。經(jīng)皮膚及消化道傳播。人群易感性。地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)等流行特點(diǎn)。流行形式：雨水型、稻田型、洪水型、散發(fā)型。 3、發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病原經(jīng)皮膚侵入，形成鉤端螺旋體血癥，廣泛微血管中毒損害。出血為本病特點(diǎn)。腎、肝、肺、心臟、腦、腦膜、肌肉的病變特征。腦血管、眼等的后發(fā)病變。4、臨床

39、表現(xiàn) 潛伏期。早期中毒癥候群。各臨床類型（流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎型）的特點(diǎn)。后發(fā)癥的表現(xiàn)。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿常規(guī)。血、尿、腦脊液培養(yǎng)與豚鼠接種。血清學(xué)檢查（凝集溶解試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、抑制試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)等）的診斷意義。6、診斷與鑒別診斷 流行病學(xué)資料，早期及各型特點(diǎn)、病原體分離、血清學(xué)檢查的診斷意義。各類型及鑒別診斷。7、預(yù)后 肺大出血型預(yù)后差。重癥黃疸出血型的嚴(yán)重性。影響預(yù)后的因素。8、治療 就地治療。青霉素G、其他抗生素等早期應(yīng)用的重要性。赫氏反應(yīng)。強(qiáng)心劑、腎上腺皮質(zhì)激素在肺大出血型的應(yīng)用。9、預(yù)防 滅鼠、圈豬，疫水管理、菌苗接種、個(gè)人防

40、護(hù)。第八章 原蟲感染性疾病第一節(jié) 阿米巴病目的要求1、掌握阿米巴腸病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。2、熟悉阿米巴病的發(fā)病機(jī)制。3、了解溶組織內(nèi)阿米巴的生活史、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容一、阿米巴腸病1、病原學(xué) 溶組織阿米巴、大小滋養(yǎng)體與包囊的形態(tài)。發(fā)育過程與致病力。包囊對(duì)外界的抵抗力。2、流行病學(xué) 排包囊者為傳染源。傳播途徑。人群易感性。流行特點(diǎn)。3、發(fā)病機(jī)制與病理 侵入人體的過程。病變部位。潰瘍形態(tài)與特征。大便性質(zhì)。遷徙及蔓延?；静±砀淖兪墙M織溶解性壞死。急性期、慢性期的病理改變。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期。普通型阿米巴腸病、暴發(fā)型（中毒型）、慢性型、無癥狀型阿米巴腸病的臨床特點(diǎn)。

41、5、并發(fā)征 腸出血、腸穿孔、闌尾炎、非痢疾性結(jié)腸病變。6、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象。糞便及血清學(xué)檢查。分子生物學(xué)檢測(cè)。乙狀結(jié)腸鏡檢查。7、診斷與鑒別診斷 癥狀、糞便性狀及鏡檢。本病應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核，結(jié)腸癌及慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。8、治療 支持治療。甲硝唑、去氫吐根堿、氯喹、二氯尼特及5-羥基喹啉等抗阿米巴藥物的選用。并發(fā)癥處理。9、預(yù)防 與菌痢基本相同二、阿米巴肝膿腫1、流行病學(xué) 與阿米巴腸病的關(guān)系2、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 侵入途徑。阿米巴肝膿腫的部位、個(gè)數(shù)、大小、膿腫性狀、穿破與細(xì)菌繼發(fā)感染。3、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、肝腫大壓痛、肝膿腫部位與臨床癥狀的關(guān)系。胸膜反應(yīng)等。4、并發(fā)癥

42、繼發(fā)細(xì)菌感染、膿腫穿破。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象。糞便檢查，肝功能檢查，血清學(xué)檢查，超聲波檢查，肝穿刺。6、診斷與鑒別診斷 痢疾病史、癥狀、X線檢查、超聲波檢查、肝穿刺及膿液檢查。必要時(shí)診斷性治療，鑒別診斷：細(xì)菌性肝膿腫、原發(fā)性肝癌、膽囊炎、膈下膿腫、肝包蟲病。7、治療 抗病原治療：甲硝唑、氯喹、去氫吐根素。肝穿刺排膿。第二節(jié) 瘧疾目的要求1、掌握瘧疾的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。2、掌握瘧疾的治療及預(yù)防措施。3、熟悉瘧疾的流行病學(xué)。4、了解瘧原蟲的生活史及流行病學(xué)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 四種瘧原蟲生活史及其發(fā)病、復(fù)發(fā)、傳播的關(guān)系。2、流行病學(xué) 傳染源是病人與帶瘧原蟲者。傳播媒介是按蚊。人群普遍易感。流行

43、特征，地區(qū)分布、季節(jié)性。3、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 瘧疾臨床發(fā)作的原理、貧血，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，肝、脾腫大、腦部變化。4、臨床表現(xiàn) 潛伏期，各型瘧疾典型發(fā)作過程，其他癥狀與體征。瘧疾的兇險(xiǎn)發(fā)作：腦型、肺型、胃腸型。再燃與復(fù)發(fā)。5、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象，血片、骨髓涂片查瘧原蟲，血清學(xué)檢查。6、并發(fā)癥 黑尿熱、腎損害。7、診斷與鑒別診斷 流行病學(xué)資料，典型發(fā)作的表現(xiàn)，查瘧原蟲，診斷性治療。本病應(yīng)與傷寒、敗血癥，中毒性菌痢相鑒別。8、治療 抗瘧治療（常用抗瘧藥）；一般病例的治療；耐藥性瘧疾的治療。9、預(yù)防 消滅人體內(nèi)的瘧原蟲。滅蚊，避免蚊蟲叮咬。預(yù)防用藥。免疫預(yù)防。 第九章 蠕蟲感染第一節(jié) 日本血吸蟲病目的要求1、掌握日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2、熟悉血吸蟲病的發(fā)病機(jī)制。3、了解日本血吸蟲的生活史及流行病學(xué)特征。4、了解日本血吸蟲感染的全過程及主要臟器的病理變化。教學(xué)內(nèi)容1、病原學(xué) 日本血吸蟲的生活史：成蟲，蟲卵、毛蚴、尾蚴、童蟲。2、流行病學(xué) 傳染源（病人、保蟲宿主）。傳播途徑（含蟲卵的糞入水、釘螺孳生、接觸疫水）。人群易感性（普遍易感）。流行類型（水網(wǎng)型，湖沼型、山丘型）。3、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 發(fā)病機(jī)制（尾蚴性皮炎，童蟲、成蟲所致病變，蟲卵肉芽腫），病理（腸、肝臟、脾、腦、肺等臟器的病理改變）。4、臨床表現(xiàn) 急性血吸蟲?。喊l(fā)熱、血清病樣表現(xiàn)、肝脾腫大、腹部癥狀、肺部癥狀；