講義護(hù)理文書質(zhì)量控制課件

1、講義護(hù)理文書質(zhì)量控制講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 第一節(jié)第一節(jié) 明確概念與意義明確概念與意義n護(hù)理文書護(hù)理文書是醫(yī)院重要的檔案資料，屬于護(hù)理文書的資是醫(yī)院重要的檔案資料，屬于護(hù)理文書的資料有哪些？料有哪些？n護(hù)理記錄護(hù)理記錄是護(hù)士對服務(wù)對象進(jìn)行護(hù)理觀察活動的真實是護(hù)士對服務(wù)對象進(jìn)行護(hù)理觀察活動的真實記錄，它記載了病人治療護(hù)理的全過程，反應(yīng)了病人病記錄，它記載了病人治療護(hù)理的全過程，反應(yīng)了病人病情演變，對確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng)，是衡情演變，對確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng)，是衡量量護(hù)理服務(wù)水平和技術(shù)水平護(hù)理服務(wù)水平和技術(shù)水平的主要依據(jù)，是衡量的主要依據(jù)，是衡量醫(yī)院護(hù)醫(yī)院護(hù)理水平理水平的重要指

2、標(biāo)。的重要指標(biāo)。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 護(hù)理病歷護(hù)理病歷的意義的意義 1 1、傳達(dá)病人相關(guān)的信息、傳達(dá)病人相關(guān)的信息 2 2、了解為病人提供的護(hù)理實踐是否適宜、了解為病人提供的護(hù)理實踐是否適宜 3 3、了解工作完成情況及責(zé)任、了解工作完成情況及責(zé)任 4 4、使護(hù)患雙方利益得到法律保護(hù)、使護(hù)患雙方利益得到法律保護(hù) 5 5、是、是繼續(xù)教育和護(hù)理科研的資料繼續(xù)教育和護(hù)理科研的資料 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 第二節(jié)第二節(jié) 夯實質(zhì)控管理基礎(chǔ)夯實質(zhì)控管理基礎(chǔ)一、制定護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，成立質(zhì)控管理組織一、制定護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，成立質(zhì)控管理組織 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例 病歷書寫基本規(guī)范（試行）病歷書寫基

3、本規(guī)范（試行） ?？撇v書寫標(biāo)準(zhǔn)?？撇v書寫標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理病歷模型護(hù)理病歷模型 電子病歷電子病歷 護(hù)理文書質(zhì)控組護(hù)理文書質(zhì)控組 職責(zé)職責(zé) 質(zhì)控計劃、分析質(zhì)控計劃、分析全院大標(biāo)準(zhǔn)全院大標(biāo)準(zhǔn)各科室各科室講義護(hù)理文書質(zhì)量控制講義護(hù)理文書質(zhì)量控制講義護(hù)理文書質(zhì)量控制二、護(hù)理人員的培訓(xùn)二、護(hù)理人員的培訓(xùn)（一）上崗前教育（一）上崗前教育 （二）全員病歷質(zhì)量教育（二）全員病歷質(zhì)量教育 1 1、理解條例規(guī)范及文件精神、理解條例規(guī)范及文件精神 2 2、重溫醫(yī)學(xué)知識、重溫醫(yī)學(xué)知識 3 3、個體和專業(yè)差異，須進(jìn)行護(hù)理記錄訓(xùn)練個體和專業(yè)差異，須進(jìn)行護(hù)理記錄訓(xùn)練 4 4、與病人之間建立良好的人際關(guān)系、與病人之間建立良好的人

4、際關(guān)系 5 5、加強對細(xì)節(jié)的研究和處理、加強對細(xì)節(jié)的研究和處理 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 （三）護(hù)理管理人員的培訓(xùn)（三）護(hù)理管理人員的培訓(xùn) 護(hù)理管理者護(hù)理管理者要不斷地加強學(xué)習(xí)，理解精神，要不斷地加強學(xué)習(xí)，理解精神，改進(jìn)管理理念，加強對護(hù)理過程的控制，改進(jìn)管理理念，加強對護(hù)理過程的控制，對護(hù)士正確引導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。對護(hù)士正確引導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。 護(hù)士長是一線護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者，既是檢查者又護(hù)士長是一線護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者，既是檢查者又是被檢查者，只有是被檢查者，只有強化了護(hù)士長質(zhì)量管理強化了護(hù)士長質(zhì)量管理意識，意識，才能調(diào)動她們主動質(zhì)量控制的積極才能調(diào)動她們主動質(zhì)量控制的積極性，全員參與質(zhì)量控制。性，全員參與質(zhì)量控制

5、。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制第三節(jié)第三節(jié) 抓住護(hù)理文書質(zhì)控切入點：抓住護(hù)理文書質(zhì)控切入點： 基本要求、內(nèi)涵質(zhì)量基本要求、內(nèi)涵質(zhì)量l一、遵守護(hù)理記錄原則，嚴(yán)謹(jǐn)書寫內(nèi)一、遵守護(hù)理記錄原則，嚴(yán)謹(jǐn)書寫內(nèi)容容l1 1、原則一、原則一客觀?？陀^。l包括：包括：(1)(1)病人的現(xiàn)狀。病人的現(xiàn)狀。l(2)(2)護(hù)土已實施的護(hù)理措施。護(hù)土已實施的護(hù)理措施。l(3)(3)效果或病人的反應(yīng)。效果或病人的反應(yīng)。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 例例1 1：10am 10am 患者主訴口腔疼痛患者主訴口腔疼痛6 6分分( (疼痛評疼痛評估尺估尺) )，進(jìn)食加重，查口腔右側(cè)面頰黏膜，進(jìn)食加重，查口腔右側(cè)面頰黏膜有一潰瘍有一潰瘍0.5c

6、m0.5cm0.3cm0.3cm，測口腔，測口腔pHpH值為值為7.157.15，用，用3 3碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理，碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理，上、下午各上、下午各1 1次。次。 4pm 4pm 病人主訴疼痛病人主訴疼痛3 3分。分。：講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 2 2、原則二、原則二真實。真實。 不加主觀推理判斷，不想當(dāng)然不加主觀推理判斷，不想當(dāng)然( (見表見表1)1)。 例例2 2：今天下午病人拒絕打針。今天下午病人拒絕打針。 合適的記錄：合適的記錄：4pm4pm，病人說：，病人說：“我不打我不打針。針。” 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 表表1 1 常見的主觀判斷與建議常見的主觀判斷與建議 不合適的書寫內(nèi)

7、容不合適的書寫內(nèi)容 建議內(nèi)容建議內(nèi)容 病人死亡病人死亡( (宣布死亡宣布死亡) ) 死亡的判斷指標(biāo)死亡的判斷指標(biāo) 家屬放棄治療家屬放棄治療 以家屬簽字為依據(jù)以家屬簽字為依據(jù) 約約40min40min后癥狀緩解后癥狀緩解 15:2015:20病人主訴癥狀病人主訴癥狀 減輕減輕講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 3 3、原則三、原則三準(zhǔn)確。準(zhǔn)確。 (1)(1)時間準(zhǔn)確。包括護(hù)理記錄時間、病時間準(zhǔn)確。包括護(hù)理記錄時間、病人出現(xiàn)問題時間、實施措施的時間。人出現(xiàn)問題時間、實施措施的時間。 (2)(2)文字描述準(zhǔn)確。文字描述準(zhǔn)確。 (3)(3)數(shù)字化?？蓽y量的內(nèi)容盡量用數(shù)據(jù)數(shù)字化?？蓽y量的內(nèi)容盡量用數(shù)據(jù)記錄。記錄。講義

8、護(hù)理文書質(zhì)量控制 例例3 3：11:20am 11:20am 病人主訴全身無力，出冷病人主訴全身無力，出冷汗，心慌，立即測汗，心慌，立即測BG 3.7mmolBG 3.7mmolL L，囑病，囑病人吃了一塊餅干，一塊巧克力糖。人吃了一塊餅干，一塊巧克力糖。 11:30am 11:30am 癥狀逐漸緩解，向病人講解低癥狀逐漸緩解，向病人講解低血糖反應(yīng)的原因及自我應(yīng)對的方法，已血糖反應(yīng)的原因及自我應(yīng)對的方法，已向管床醫(yī)生反映情況。向管床醫(yī)生反映情況。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 4 4、原則四、原則四完整。完整。 (1)(1)文字陳述完整。文字陳述完整。 (2)(2)用護(hù)理程序的完整過程思考護(hù)用護(hù)理程序的

9、完整過程思考護(hù)理記錄的內(nèi)容。理記錄的內(nèi)容。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 例例4 4：10am 10am 病人腹水，體重病人腹水，體重58kg58kg，腹圍，腹圍98cm98cm，跌倒評估，跌倒評估11。使用床攔架，生活上。使用床攔架，生活上完全補償；指導(dǎo)病人穿柔軟的全棉睡衣，完全補償；指導(dǎo)病人穿柔軟的全棉睡衣，食低鹽軟飯，少食多餐。食低鹽軟飯，少食多餐。 4pm 4pm 病人皮膚完整，白天病人皮膚完整，白天8h8h尿量尿量600ml600ml。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 5 5、原則五、原則五及時。及時。 (1)(1)病情不穩(wěn)定及時記錄。病情不穩(wěn)定及時記錄。 (2)(2)易發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥的病人要及時記錄。易

10、發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥的病人要及時記錄。 (3)(3)誰發(fā)出的護(hù)理行為誰及時記錄。因搶救誰發(fā)出的護(hù)理行為誰及時記錄。因搶救危急病人未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束危急病人未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后后6h6h內(nèi)據(jù)實補記內(nèi)據(jù)實補記，并注明，并注明搶救完成時間和搶救完成時間和補記時間。補記時間。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制二、二、探索記錄規(guī)律，提供記錄框架探索記錄規(guī)律，提供記錄框架 l1 1、直接記錄法。、直接記錄法。做什么記什么。適用做什么記什么。適用于各種檢查前、健康教育等。于各種檢查前、健康教育等。l 例例5 5：患者準(zhǔn)備行腸鏡檢查，上午：患者準(zhǔn)備行腸鏡檢查，上午10am10am已給病人講解檢查過程及腸道準(zhǔn)備

11、已給病人講解檢查過程及腸道準(zhǔn)備的注意事項，今天中午病人已吃無渣飲的注意事項，今天中午病人已吃無渣飲食。食。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制2 2、問題記錄法。、問題記錄法。v以護(hù)理程序為框架，以生命體征、癥狀、以護(hù)理程序為框架，以生命體征、癥狀、常規(guī)觀察內(nèi)容為主線。常規(guī)觀察內(nèi)容為主線。v 例例6 6：11pm 11pm 病人主訴腹部疼痛病人主訴腹部疼痛8 8分。分。(1)(1)協(xié)助病人上身抬高協(xié)助病人上身抬高3030，半臥位。，半臥位。(2)(2)指指導(dǎo)病人使用松弛術(shù)。導(dǎo)病人使用松弛術(shù)。(3)(3)檢查胃腸減壓通檢查胃腸減壓通暢。暢。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制v(4)(4)妥善固定引流管。妥善固定引流管。(5

12、)(5)協(xié)助病人在深呼協(xié)助病人在深呼吸、咳嗽或變換體位時用手或枕頭按壓傷吸、咳嗽或變換體位時用手或枕頭按壓傷口?？?。(6)(6)遵醫(yī)囑給病人使用度冷丁。遵醫(yī)囑給病人使用度冷丁。v11:30pm11:30pm評價病人疼痛評價病人疼痛4 4分分( (或可忍受疼痛或可忍受疼痛) )。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制v例例7 7：一位一位7878歲的老年病人，在家曾摔倒一次。歲的老年病人，在家曾摔倒一次。其護(hù)理記錄：其護(hù)理記錄：v跌倒評估大于跌倒評估大于1 1分。分。(1)(1)病人床頭插病人床頭插“謹(jǐn)防摔謹(jǐn)防摔倒倒”提示牌。提示牌。(2)(2)與病人及家屬溝通，囑病人與病人及家屬溝通，囑病人及家屬有事打信號燈

13、。及家屬有事打信號燈。(3)(3)使用床欄架。使用床欄架。(4)(4)檢查衣著及鞋子是否合適。檢查衣著及鞋子是否合適。5)5)病人用品放置病人用品放置易取易拿。易取易拿。病人及家屬能說出防跌倒措施。病人及家屬能說出防跌倒措施。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制3 3、外科護(hù)理記錄。、外科護(hù)理記錄。v例例8(8(入院記錄入院記錄) )：v10am10am病人（病人（主訴）神志清主訴）神志清( (既往患者生活既往患者生活在家人協(xié)助下完成在家人協(xié)助下完成) )，患者功能狀態(tài)，患者功能狀態(tài)88分。分。做入院介紹，生活上部分補償，指導(dǎo)病人食做入院介紹，生活上部分補償，指導(dǎo)病人食低脂易消化飲食，防止感冒，訓(xùn)練深呼吸，低

14、脂易消化飲食，防止感冒，訓(xùn)練深呼吸，按腹咳嗽，床上排便。按腹咳嗽，床上排便。v4pm4pm已開始訓(xùn)練。已開始訓(xùn)練。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制v 例例10(10(術(shù)后記錄術(shù)后記錄) )：v10:30am10:30am病人（麻醉方式病人（麻醉方式手術(shù)名稱手術(shù)名稱）術(shù)）術(shù)畢回病區(qū)，病人處于嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)。畢回病區(qū)，病人處于嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)。取去枕平臥位休息，雙鼻導(dǎo)管氧氣持續(xù)吸取去枕平臥位休息，雙鼻導(dǎo)管氧氣持續(xù)吸入，入，2L/min2L/min，鼻胃管負(fù)壓引流通暢，引出，鼻胃管負(fù)壓引流通暢，引出血性液體血性液體20ml20ml，傷口敷料可見滲血，占敷，傷口敷料可見滲血，占敷料的料的1 15 5，已給加

15、壓包扎。，已給加壓包扎。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制v例例11(11(病情變化記錄病情變化記錄) )： 10am10am病人主訴痰液黏稠，不易咯出。病人主訴痰液黏稠，不易咯出。(1)(1)調(diào)節(jié)室溫在調(diào)節(jié)室溫在18-2018-20，室內(nèi)空氣加濕在，室內(nèi)空氣加濕在6060-70-70。(2)(2)抬高床頭抬高床頭3030，使病人處于，使病人處于半臥位。半臥位。(3)(3)鼓勵并協(xié)助病人翻身每鼓勵并協(xié)助病人翻身每2h12h1次。次。(4)(4)鼓勵并指導(dǎo)病人做鼓勵并指導(dǎo)病人做1010次深呼吸。次深呼吸。(5)(5)幫幫助病人有效咳嗽，助病人有效咳嗽，1 1次次h h，做了，做了4 4次。次。(6)(6)遵醫(yī)

16、囑下午給病人霧化吸人遵醫(yī)囑下午給病人霧化吸人15min15min。(7)(7)鼓鼓勵病人在可耐受的情況下多活動。勵病人在可耐受的情況下多活動。 5pm5pm病人主訴咳嗽不適減輕，休息質(zhì)量改病人主訴咳嗽不適減輕，休息質(zhì)量改善。善。 |例例1212（出院記錄）：（出院記錄）：|病人明日上午出院（病情病人明日上午出院（病情評估），評估），4pm4pm行出院指導(dǎo)，行出院指導(dǎo)，包括飲食、活動、藥物及包括飲食、活動、藥物及隨診時間，病人能說出隨診時間，病人能說出3-3-4 4條。條。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制v4 4、內(nèi)科護(hù)理記錄。、內(nèi)科護(hù)理記錄。v例例1313（入院記錄）：（入院記錄）：v患者神志清，精神差，

17、面色蒼白，皮膚黏患者神志清，精神差，面色蒼白，皮膚黏膜無出血點。膜無出血點。指導(dǎo)病人臥床休息，下床時指導(dǎo)病人臥床休息，下床時一定要有人攙扶，并向患者做了詳細(xì)的入一定要有人攙扶，并向患者做了詳細(xì)的入院介紹，包括安全知識，護(hù)士自我介紹，院介紹，包括安全知識，護(hù)士自我介紹，管床醫(yī)生，物資管理，飲食制度，陪護(hù)制管床醫(yī)生，物資管理，飲食制度，陪護(hù)制度等。度等。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制n例例1414（?？谱o(hù)理記錄）：（?？谱o(hù)理記錄）：n今天今天9am9am開始化療，給病人講解預(yù)開始化療，給病人講解預(yù)防化療副作用的方法；給防化療副作用的方法；給1 L1 L重的重的冰袋枕于頭部冷敷；病人午餐已冰袋枕于頭部冷敷；病

18、人午餐已進(jìn)食化療飲食。進(jìn)食化療飲食。病人能說出病人能說出3 3條減條減輕副作用的方法。輕副作用的方法。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 例例1515（特殊檢查治療記錄）：（特殊檢查治療記錄）： 病人今天行冠脈造影術(shù)，病人今天行冠脈造影術(shù)，10am10am行雙側(cè)腹行雙側(cè)腹股溝備皮，碘過敏試驗陰性，講解手術(shù)股溝備皮，碘過敏試驗陰性，講解手術(shù)檢查過程及配合要點；檢查過程及配合要點；2pm2pm進(jìn)導(dǎo)管室，進(jìn)導(dǎo)管室，3:30pm3:30pm返回病區(qū)，病人被迫平臥位，左返回病區(qū)，病人被迫平臥位，左下肢制動，左足背動脈搏動良好，下肢制動，左足背動脈搏動良好，8080次次minmin，雙下肢溫度無區(qū)別，囑其，雙下肢溫度

19、無區(qū)別，囑其24h24h后后才能下床活動。才能下床活動。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 例例1616（住院記錄）：（住院記錄）： 病人功能狀態(tài)病人功能狀態(tài)80.5F100.5。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制p (4)(4)搶救過程搶救過程p包括包括詳細(xì)的病情變化、搶救措施，時間詳細(xì)的病情變化、搶救措施，時間具到分鐘。具到分鐘。p例例2121：3:24pm3:24pm患者呼吸、心跳停止，持患者呼吸、心跳停止，持續(xù)續(xù)行心臟按壓、吸痰、呼吸器支持呼吸。行心臟按壓、吸痰、呼吸器支持呼吸。p3:42pm3:42pm對光反射消失，瞳孔散大至邊緣，對光反射消失，瞳孔散大至邊緣，心電圖呈一直線。心電圖呈一直線。講義護(hù)理文書質(zhì)

20、量控制三、強化科學(xué)評估，提高客觀性與可三、強化科學(xué)評估，提高客觀性與可 比性。比性。l 在護(hù)理實踐中力求應(yīng)用各種評分表，在護(hù)理實踐中力求應(yīng)用各種評分表，如目前國際上較常用的評估量表有如目前國際上較常用的評估量表有疼痛疼痛尺，諾頓評分，尺，諾頓評分，ApgarApgar評分，行為量表，評分，行為量表，跌倒評分，肌力測定，功能狀況評分標(biāo)跌倒評分，肌力測定，功能狀況評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等，提高護(hù)理效果的可比性，使護(hù)理等，提高護(hù)理效果的可比性，使護(hù)理記錄更客觀。記錄更客觀。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制0.0.無疼痛區(qū)無疼痛區(qū) 1.1.輕度疼痛區(qū)輕度疼痛區(qū) 2.2.中度疼痛區(qū)中度疼痛區(qū) 3.3.重度疼痛區(qū)重度疼痛區(qū)圖圖4

21、 疼痛評估尺示意圖疼痛評估尺示意圖v新生兒評分量表新生兒評分量表v褥瘡預(yù)報評分量表褥瘡預(yù)報評分量表講義護(hù)理文書質(zhì)量控制第四節(jié)第四節(jié) 選擇正確的檢查方法，加強環(huán)節(jié)與選擇正確的檢查方法，加強環(huán)節(jié)與 終末控制終末控制l一、應(yīng)用一、應(yīng)用PDCAPDCA科學(xué)管理科學(xué)管理, ,加強在案病歷環(huán)加強在案病歷環(huán)l 節(jié)質(zhì)控節(jié)質(zhì)控l1 1、科內(nèi)病歷質(zhì)控、科內(nèi)病歷質(zhì)控l 1 1）個人自控）個人自控 病歷書寫者按病歷書寫者按護(hù)理文書質(zhì)護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)量考核標(biāo)準(zhǔn)及及四川省病歷書寫規(guī)范四川省病歷書寫規(guī)范做好做好護(hù)理記錄。自行檢查護(hù)理記錄。自行檢查書寫格式書寫格式是否符合要求，是否符合要求，項目項目是否齊全，是否齊全，病

22、情記錄病情記錄是否客觀、真實、準(zhǔn)是否客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、文字精練等。確、完整、及時，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、文字精練等。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 2 2）質(zhì)控員把關(guān)）質(zhì)控員把關(guān) 護(hù)理文書質(zhì)控員于下班前對當(dāng)日病危、病護(hù)理文書質(zhì)控員于下班前對當(dāng)日病危、病重、術(shù)前、手術(shù)、特檢重、術(shù)前、手術(shù)、特檢/ /治、新入院患者治、新入院患者的病歷集中對照標(biāo)準(zhǔn)逐項檢查。的病歷集中對照標(biāo)準(zhǔn)逐項檢查。 將存在的問題分類將存在的問題分類 記錄記錄 反饋反饋 修改修改 簽名。簽名。 講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 質(zhì)控員質(zhì)控員每周在質(zhì)控記錄本上小結(jié)每周在質(zhì)控記錄本上小結(jié)1 1次，并次，并向護(hù)士長匯報。向護(hù)士長匯報。 質(zhì)控

23、員質(zhì)控員對共性的、表現(xiàn)突出的問題在晨會對共性的、表現(xiàn)突出的問題在晨會上講解，以提高全體護(hù)理人員的書寫水平。上講解，以提高全體護(hù)理人員的書寫水平。 質(zhì)控員質(zhì)控員每月總結(jié)每月總結(jié)1 1次，根據(jù)每日病區(qū)病歷次，根據(jù)每日病區(qū)病歷自查情況評出當(dāng)月護(hù)理文書評分，同時寫自查情況評出當(dāng)月護(hù)理文書評分，同時寫出護(hù)理文書自查綜合分析報告，備護(hù)理部出護(hù)理文書自查綜合分析報告，備護(hù)理部抽查。抽查。講義護(hù)理文書質(zhì)量控制 2 2、護(hù)理部質(zhì)控、護(hù)理部質(zhì)控護(hù)理文書質(zhì)控組護(hù)理文書質(zhì)控組 抽查抽查4 4份病歷份病歷 對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分 護(hù)理簡報護(hù)理簡報 各科室護(hù)士長各科室護(hù)士長/ /質(zhì)控員質(zhì)控員 不合格者不合格者 護(hù)理問題信息反饋表護(hù)理問題信息反饋表 持續(xù)質(zhì)量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)改進(jìn) 合格。合格。講義護(hù)理文書質(zhì)量控