衛(wèi)生院中藥飲片自查報(bào)告

1、清水醫(yī)院中藥飲片自查報(bào)告為加強(qiáng)我院中藥飲片管理， 不斷提高中藥飲片服務(wù)水平， 保障醫(yī) 療安全和醫(yī)療質(zhì)量， 按照遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委 關(guān)于遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中 藥飲片管理專項(xiàng)檢查實(shí)施方案的通知 （遼衛(wèi)辦發(fā)【 2016】181 號(hào)） 要求，我院對(duì)中醫(yī)藥飲片管理進(jìn)行了自查，情況如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品管理法 、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范 ，保證 經(jīng)營(yíng)中藥飲片合法、規(guī)范，保障人民預(yù)防、使用中藥飲片安全有效。 我院建立了以董慶鋒院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的中藥事管理小組， 明確職責(zé)， 加強(qiáng) 對(duì)中藥飲片使用各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。二、建立健全中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等各項(xiàng)制度和操作規(guī) 程，保證中藥飲片質(zhì)量。1、從具有中藥材、中藥飲

2、片經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。對(duì)供貨 企業(yè)均進(jìn)行了嚴(yán)格的資質(zhì)審查，建立了真實(shí)完整的供貨企業(yè)檔案；2、將執(zhí)行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購(gòu) 進(jìn)時(shí)的實(shí)效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理。3、所購(gòu)的中藥飲片要求有包裝， 包裝上除有品名、 生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、 生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片必須注明批準(zhǔn)文號(hào)。4、驗(yàn)收時(shí)仔細(xì)核對(duì)品名、 規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、 生產(chǎn)批號(hào)、 生產(chǎn)日期、 合格證等同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、 標(biāo)簽以及有關(guān)要求的證范文供參考，如有幫助請(qǐng)下載，謝謝！ 明文件均進(jìn)行逐一檢查。 實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。 驗(yàn) 收時(shí)對(duì)與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標(biāo)志

3、內(nèi)容不符合規(guī)定等有疑問(wèn) 的品種，采取拒收，由醫(yī)院質(zhì)管部處理。驗(yàn)收完畢，驗(yàn)收員在驗(yàn)收憑 證上簽字，驗(yàn)收記錄保存?zhèn)錂n。5、中藥飲片儲(chǔ)存于避光、 陰涼、干燥、通風(fēng)，與其它藥品分開(kāi)存放， 并有防潮、防霉、防塵、防污染等設(shè)施。遇潮濕季節(jié)，每月要將中藥 飲片檢查一遍。出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，立即采取補(bǔ)救措施，根據(jù)具體情況采 取空調(diào)降溫、除濕或?yàn)⑺鰸竦却胧?、執(zhí)行先進(jìn)先出，易變先出的原則，不合格中藥飲片一律不得出庫(kù)。三、建立中藥飲片處方調(diào)劑制度，保證飲片調(diào)劑質(zhì)量。1、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作， 堅(jiān)持一審方、二核價(jià)、三開(kāi)票、 四配方、五核對(duì)、六發(fā)藥的程序。2、配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎

4、、后 下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法。3、按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總劑誤差不大于± 2%，分劑誤差不大于± 5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對(duì)，無(wú)誤后簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán) 格審查無(wú)誤簽字后方可發(fā)給患者；4、重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物 是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無(wú)蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問(wèn)題； 毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)； 調(diào)配者有否簽范文供參考，如有幫助請(qǐng)下載，謝謝！ 字等。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。四、加強(qiáng)中藥飲片的煎煮管理1、制定了煎藥室規(guī)章制度。煎藥要嚴(yán)格遵守劑數(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑， 按規(guī)定浸泡

5、后，根據(jù)藥劑性能選擇火候、時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量要 符合要求，藥渣保存 24 小時(shí)備查。2、為了更好的提高中醫(yī)，臨床療效，提高工作效率制定了中藥煎藥 機(jī)操作規(guī)程。從領(lǐng)藥、浸泡、加料、煎煮、出料、濃縮、封裝等各個(gè) 環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制煎藥的質(zhì)量。在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問(wèn)題和不足， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正， 具體情況如下：1、中藥飲片采購(gòu)計(jì)劃沒(méi)有形成材料留存；2、無(wú)飲片供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評(píng)估管理制度及藥品質(zhì)量評(píng)估記錄；3、無(wú)本機(jī)構(gòu)的處方用名及調(diào)劑給付規(guī)定；4、由于面積有限，煎藥室布局不夠合理；5、中藥飲片沒(méi)有開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)及評(píng)價(jià)等工作；6、由于工作繁忙，中藥飲片沒(méi)有及時(shí)對(duì)全部飲片仔細(xì)驗(yàn)收，沒(méi)有建立保管賬，今后需注意，及時(shí)上賬，做到賬物相符，保證質(zhì)量。7、處方核查簽字不夠及時(shí)，今后一定按照四查十對(duì)'原則管范文供參考，如有幫助請(qǐng)下載，謝謝！理，保證調(diào)劑質(zhì)量以上是我單位根據(jù)沈陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展沈陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥 飲片管理專項(xiàng)