每日中藥3：白芍藥【視頻筆記】白芍藥

1、每日中藥3：白芍藥【視頻筆記】白芍藥每日中藥3：白芍藥【視頻筆記】白芍藥【視頻筆記】白芍藥http:/ co丫co拉丁】：Radix Paeoniae Alba功效】：補益 【毒性】：無毒性 】：微寒 【味 】：苦、酸、 甘歸經(jīng)】： 肝、脾類別】：植物 【藥用部位】 ：根【產(chǎn)地】：浙、皖、川【采集加工】：夏、秋兩季采挖。除去頭尾及須根，洗凈， 刮去外皮，放入沸水中煮至無硬心，趕快撈出放入冷水中浸 泡，取出曬干?！竟δ苤髦巍浚浩礁沃雇?、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、用于：頭 痛眩暈、脅痛、腹痛、四肢攣痛、血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、自 汗、盜汗。養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。治胸腹脅肋疼痛，瀉痢腹痛，自汗盜汗，陰

2、虛發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下。1本經(jīng)：主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，治寒熱疝 瘕，止痛，利小便，益氣。2別錄：通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水 氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，（治）時行寒熱，中惡腹痛， 腰痛。3藥性論：治肺邪氣，腹中疞痛，血氣積聚，通宣 臟腑擁氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五臟，補腎氣，治 心腹堅脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。4唐本草：益女子血。5日華子本草：治風補癆，主女人一切病，并產(chǎn)前 后諸疾，通月水，退熱除煩，益氣，治天行熱疾，瘟瘴驚狂， 婦人血運，及腸風瀉血，痔瘺發(fā)背，瘡疥，頭痛，明目，目 赤，胬肉。6醫(yī)學啟源：安脾經(jīng)，治腹痛，收胃氣，止瀉利，和血，固腠理，瀉肝，補

3、脾胃。7王好古：理中氣，治脾虛中滿，心下痞，脅下痛，善 噫，肺急脹逆喘咳，太陽鼽衄，目澀，肝血不足，陽維病苦 寒熱，帶脈病苦腹痛滿，腰溶溶如坐水中。8滇南本草：瀉脾熱，止腹疼，止水瀉，收肝氣逆 疼，調(diào)養(yǎng)心肝脾經(jīng)血，舒經(jīng)降氣，止肝氣疼痛?！窘伞浚翰灰伺c藜蘆同用。虛寒證不宜單用。1本草經(jīng)集注：須（一作雷）丸為之使。惡石斛、芒 消。畏消石、鱉甲、小薊。反藜蘆。2本草經(jīng)疏：凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛， 腸胃中覺冷等證忌之。3藥品化義：疹子忌之。4得配本草：脾氣虛寒，下痢純血禁用。【用法與用量】 ：內(nèi)服：煎湯，10-15克；或入丸、散。 【臨床應用】1、泰山磐石散（ 古今醫(yī)統(tǒng)大全 ）治氣血虛弱，胎

4、元不固證。胎動不安，墮胎，滑胎，面色淡白，倦怠乏力，不 思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。人參、黃芪各3g，白術、炙甘草各1.5g，當歸3g，川芎、白芍藥、熟地黃各2.4g，續(xù) 斷3g，糯米一撮，黃苓3g，砂仁1.5g。水煎服。方中白芍 養(yǎng)血調(diào)肝，合熟地則補血養(yǎng)胎之功尤著，為臣藥。2、麻子仁丸（ 傷寒論）治腸胃燥熱之便秘證。大便 干結(jié)，小便頻數(shù)，苔微黃，脈細澀。麻子仁20g，芍藥9g, 枳實9g,大黃12g，厚樸9g,杏仁10g。上為細末，煉蜜為 丸，每次9g,每日12g,溫開水送服，亦可改為湯劑煎服。 方中芍藥苦酸微寒， 入肝脾， 養(yǎng)血斂陰， 緩急和里， 為臣藥。3、婦康寧片 白芍200g,香附

5、30g,當歸25g,三七20g, 艾葉（炭）4g，麥冬50g，黨參30g，益母草150g。取白芍80g及香附、當歸、三七、艾葉粉碎成細粉，過篩，混勻。 其余白芍120g及麥冬、黨參、益母草加水煎煮2次，合并 煎液，濾過，濾液濃縮成膏，加入上述粉末及輔料，混勻， 用70%乙醇制粒，干燥，壓制成1018片，片心重0.25g,包糖 衣。片心呈棕褐色，味微苦。功能調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣止痛。用 于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛，口服，每次8片，每日2-3次或經(jīng) 前4-5日服用。（衛(wèi)生部藥品標準中藥成方制劑（第二冊）1989年） 【摘錄】中華本草用于肝炎：白芍具有保肝、 降酶的作用， 常與柴胡、 當歸、 生地黃等配伍， 目

6、前有人認為白芍能促進白蛋白的合成?！具x方】1治婦人脅痛： 香附子四兩（黃子醋二碗， 鹽一兩， 煮干 為度），肉桂、延胡索（炒）、白芍藥。為細末，每服二錢，沸 湯調(diào)，無時服。（朱氏集驗醫(yī)方芍藥湯）2治下痢便膿血，里急后重，下血調(diào)氣：芍藥一兩，當歸半兩，黃連半兩，檳榔、木香二錢；甘草二錢（炒），大黃三錢，黃芩半兩，官桂二錢半。上細切，每服半兩，水二盞， 煎至一盞，食后溫服。（素問病機保命集芍藥湯）3治婦人懷妊腹中疞痛：當歸三兩，芍藥一斤，茯苓四 兩，白術四兩，澤瀉半斤，芎藭半斤（一作三兩）。上六味， 杵為散。取方寸匕，酒和，日三服。（金匱要略當歸芍藥 散）4治產(chǎn)后血氣攻心腹痛： 芍藥二兩，桂（去粗

7、皮）、甘草（炙）各一兩。上三味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎七分， 去滓，溫服，不拘時候。（圣濟總錄芍藥湯）5治痛經(jīng)： 白芍二兩， 干姜八錢。 共為細末， 分成八包， 月經(jīng)來時，每日服一包，黃酒為引，連服三個星期。（內(nèi)蒙古 中草藥新醫(yī)療法資料選編）6治婦女赤白下，年月深久不差者：白芍藥三大兩，干 姜半大兩。細銼，熬令黃，搗下篩.空肚，和飲汁服二錢匕， 日再。（廣利方）7治金創(chuàng)血不止，痛：白芍藥一兩，熬令黃，杵令細為 散。酒或米次下二錢，并得。初三服，漸加。（廣利方）8治腳氣腫痛：白芍藥六兩，甘草一兩。為末，白湯點 服。（歲時廣記）9治風毒骨髓疼痛：芍藥二分，虎骨一兩（炙）。為末，夾絹袋盛，酒

8、三升，漬五日。每服三合，日三服。（經(jīng)驗后方）消化性潰：白芍200克，甘草150克，白胡椒20克。 共研細末，每次5克，每日3次，飯前30分鐘口服。可連 服2個月。（11）骨質(zhì)增生癥：白芍40克，木瓜12克，雞血藤15克， 威靈仙15克，甘草12克。每日1劑，水煎服。（12）肌肉痙攣：杭白芍3060克，炙甘草1015克。每日1劑，水煎分3次服(13)高血壓：白芍20克，生地15克，牛膝9克，鉤藤15克。每日1劑，水煎服?！撅嬍骋思伞?宜：血虛陰虛之人胸腹脅肋疼痛，肝區(qū)痛，膽囊炎膽結(jié)石疼 痛者宜食；瀉痢腹痛，婦女行經(jīng)腹痛者宜食；自汗易汗盜汗 者宜食；腓腸肌痙攣，四肢拘攣疼痛，不安腿綜合癥患者宜 食

9、；同甘草配合用可以緩解各種胸腹及四肢疼痛。忌：白芍性寒，虛寒性腹痛泄瀉者忌食；小兒出麻疹期間忌 食；服用中藥藜蘆者忌食。【各家論述】1本草圖經(jīng) ：芍藥，根亦有赤白二色。崔豹古今 注云：芍藥有二種，有草芍藥、木芍藥。木者花大而色深， 俗呼為牡丹，非也。古人亦有單服食者安期生服(钅東)法 云芍藥二種，一者金芍藥，二者木芍藥。救病用金芍藥，色 白多脂肉，木芍藥色紫瘦多脈。若取審看勿令差錯。若欲服 餌，采得凈刮去皮，以東流水煮百沸，出陰干，停三日，又 于木甑內(nèi)蒸之，上覆以凈黃土，一日夜熟，出陰干。2.本草別說 ：謹按本經(jīng)芍藥生丘陵川谷，今出 所用者多是人家種植。欲其花葉肥大，必加糞壤，每歲八九 月取其

10、根分削，囚利以為藥，遂暴干貨賣。 今淮南真陽尤多， 藥家見其肥大，而不知香味絕不佳，故入藥不可責其效。今泄也；芍藥之酸，收陰氣而泄邪氣H注解傷寒論 ）考用宜依本經(jīng)所說，川谷丘陵有生者為勝爾3.本草衍義 ：芍藥全用根，其品亦多須用花紅而單 葉，山中者為佳?；ㄈ~多即根虛。然其根多赤色，其味澀，若或有色白粗肥者益好，（钅余）如經(jīng)然，血虛寒人禁此一物， 古人有言曰減芍藥以避中寒， 誠不可忽。理中氣。 脾虛則中 滿，實則滿自消，治中則心下不痞，瀉肝則脅下不痛。善噫 者，脾病也， 脾健則不噫， 肝脾之火上炎， 則肺急脹逆喘咳， 酸寒收斂， 以瀉肝補脾， 則肺自寧， 肺急脹逆喘咳之證自除。 涼血補血，則太陽

11、鼽衄自愈。脾虛則目澀，得補則澀除。肝 家無火，則肝血自足；陽維病苦寒熱，及帶脈病苦腹痛滿、 腰溶溶如坐水中，皆血虛陰不足之候也；肝脾和，陰血旺， 則前證自瘳矣。（本草經(jīng)疏 ）張隱庵：芍藥，氣味苦平。風木之邪，傷其中土，致脾絡不能從經(jīng)脈而外行，則腹痛；芍藥疏通經(jīng)脈，則邪氣在腹而痛者可治也。 心主血， 肝藏血； 芍藥稟木氣而治肝，稟火氣而治心，故除血痹；除血痹則堅 積亦破矣。 血痹為病， 則身發(fā)寒熱； 堅積為病， 則或疝或瘕； 芍藥能調(diào)血中之氣，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝 主疏泄，故利小便。益氣者，益血中之氣也。益氣則血亦行 矣。（本草崇原 ）4.論芍藥酸收性能4.1成無己：芍藥之酸收，斂

12、津液而益榮。酸，收也，4.2李東垣：或言古人以酸澀為收， 本經(jīng) 何以言利小 便？曰：芍藥能益陰滋濕而停津液,故小便自行， 非因通利也。 曰：又言緩中何也？曰：損其肝者緩其中，即調(diào)血也，故四 物湯用芍藥。大抵酸澀者為收斂停濕之劑，故主手足太陰經(jīng) 收斂之體，又能治血海而入于九地之下，后至厥陰經(jīng)。白者 色在西方，故補；赤者色在南方，故瀉。（引自綱目 ）4.3賈所學：白芍藥微苦能補陰，略酸能收斂。因酸走 肝，暫用之生肝。肝性欲散惡斂，又取酸以抑肝。故謂白芍 能補復能瀉，專行血海，女人調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，男子一切肝病，悉 宜用之調(diào)和血氣。其味苦酸性寒，本非脾經(jīng)藥，炒用制去其 性，脾氣散能收之，胃氣熱能斂之。主平熱

13、嘔，止泄瀉，除 脾虛腹痛，腸胃濕熱。以此瀉肝之邪，而緩中焦脾氣， 難 經(jīng)所謂損其肝者緩其中。同炙甘草為酸甘相合，成甲乙化 土之義，調(diào)補脾陰神妙良法。若久嗽者藉此以收肺。又治 痢疾腹痛，為肺金之氣，郁在大腸，酸以收緩，苦以去垢， 故丹溪治痢，每劑用至三、四錢，大有功效。若純下血痢， 又非其所宜也。其力不能通行滲泄，然主利水道者取其酸斂 能收諸濕而溢津液， 使血脈順而小便自行， 利水必用益陰也。 若痘瘡血不歸附者，用以斂血歸根。（藥品化義 ）4.4張隱庵：芍藥氣味苦平，后人妄改圣經(jīng)而曰微酸， 元、明諸家相沿為酸寒收斂之品，凡里虛下利者多用之以收 斂；夫性功可以強辨，氣味不可訛傳。試將芍藥咀嚼，酸味

14、 何在？又謂新產(chǎn)婦人，忌用芍藥，恐酸斂耳。夫本經(jīng)主 治邪氣腹痛， 且除血痹寒熱， 破堅積疝瘕， 則新產(chǎn)惡露未盡，正直用之；若里虛下痢反不當用也。（本草崇原 ）4.5黃宮繡：血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補 肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液， 收肝之氣，而令氣不妄行也。至于書載功能益氣除煩，斂汗 安胎（同桂枝則斂風汗，同黃芪、人參則斂虛汗） ，補癆退 熱，及治瀉痢后重，痞脹脅痛，肺脹咳逆，癰腫疝瘕，鼻衄 目澀，溺閉，何一不由肝氣之過盛，而致陰液之不斂耳？是 以書言能理脾、肺者，因其肝氣既收，則木不克土，土安則 金亦得所養(yǎng)，故脾、肺自爾安和之意。（本草求真 ）4.6蘇廷琬琬：

15、白芍藥味酸，氣微寒，主收脾之陰氣， 泄肝之陽邪。方書云，能補血，是究其功之所及，非指其體 之所存也。大凡陰能育乎陽而陽郁者，以升陽為主，此味在 所忌； 若陰不能育乎陽而陽亢者， 以收陰為主， 此味不可少。 丹溪言其酸寒伐生生之氣，無乃己甚乎，惟脾氣寒而痞滿難 化者忌之。（藥義明辨 ）5.論白芍能益陰柔肝而非伐肝之劑張山雷：仲圣之法，實即秦、漢以前歷圣相傳之法。說者每謂酸痛是肝木凌脾， 芍能助脾土而克肝木， 故為腹痛之主藥。 要知肝秉剛強之性， 非藉陰液以涵濡之， 則暴戾恣瞄， 一發(fā)而不可制， 當其沖者， 實惟脾土先蒙其害，凡心胃痛、腹?jié)M痛、胸脅刺痛、支撐脹悶，無一非剛木凌脾之病。宋、元以來，治

16、此者多尚香燥氣 藥，以剛濟剛，氣行而通則不痛。非不暫圖目前之效，然愈 燥而陰愈耗，肝愈橫，頻發(fā)加劇，卒至肝脾之陰兩竭，而燥 藥且不可復施，此行氣伐肝，適以變本加厲，非徒無益，而 又害之矣。仲圣以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散 之氣，一以養(yǎng)肝陰而柔剛木桀驁之威，與行氣之藥，直折肝 家悍氣者，截然兩途，此瀉肝與柔肝之辨。而芍藥所以能治 腹痛脹滿、心胃刺痛、胸脅脹痛者，其全體大用， 即此是法， 必不可與伐肝之劑作一例觀也。（本草正義 ）6.論芍藥止腹痛6.1朱丹溪：芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒。 凡腹痛多是血脈凝澀，亦必酒炒用。然止能治血虛腹痛，余 并不治。為其酸寒收斂，無溫散之功也。（

17、引自綱目 ）6.2虞傳：白芍不惟治血虛，大能行氣。古方治腹痛， 用白芍四錢，甘草二錢， 名芍藥甘草湯。 蓋腹痛因營氣不從， 逆于皮里，白芍能行營氣，甘草能斂逆氣。又痛為肝木克脾 土，白芍能伐肝故也。（引自本草備要）7.論芍藥非補養(yǎng)之物 陳修園：芍藥氣平下降，味苦下 泄而走血，為攻下之品，非補養(yǎng)之物也。邪氣腹痛，小便不 利及一切諸痛，皆氣滯之為病，其主之者，以苦平而泄其氣 也。血痹者，血閉而不行，甚則為寒熱不調(diào)；堅積者，積久 而堅實，甚則為疝瘕滿痛，皆血滯之病，其主之者，以苦平而行其血也。又云益氣者，謂邪氣得攻而凈，則元氣自然受 益，非謂芍藥能補氣也。（本草經(jīng)讀 ）8.論產(chǎn)后忌用白芍8.1朱丹溪

18、：產(chǎn)后不可用者，以其酸寒伐生發(fā)之氣也。 必不得已，亦酒炒用之。（引自綱目 ）8.2李時珍：產(chǎn)后肝血己虛， 不可更瀉， 故禁之。（綱 目）8.3張景岳：（白芍藥）乃補藥中之稍寒者，非若極苦 大寒之比，若謂其白色屬金，恐傷肝木，寒伐生氣，產(chǎn)后非 宜，則凡白過芍藥， 寒過芍藥者， 又將何如？如仲景黑神散、 芍藥湯之類，非皆產(chǎn)后要藥耶？用者還當詳審。若產(chǎn)后血熱 而陰氣散失者，正當用之，不必疑也。（本草正）8.4張山雷：丹溪謂產(chǎn)后不可用芍藥，以其酸寒伐生發(fā) 之氣故也。 頤謂產(chǎn)后二字， 所該者廣博而無涯涘。 芍是酸寒， 虛寒者固不可用，然尚有小建中之成例在。若是實熱當下， 硝、黃、芩、連且皆不避，又安有獨

19、禁芍藥一味。而乃曰產(chǎn) 后不可用芍，則凡是娩身之后，獨忌此一味，其理安在？此 必非丹溪之言。而大明本草且謂治女人一切病，胎前產(chǎn) 后諸疾，則又是不問寒熱虛實而概言之，適與丹溪相反。究 之有為而言，兩者之說，是是非非，各有所當，非可執(zhí)死法 以困活人者也。（本草正義 ）9.論白芍與赤芍功用之差異9.1劉翰：別本注云，此（芍藥）有兩種：赤者利小便， 下氣；白者止痛，散血。（開寶本草 ）9.2成無己：芍藥白補而赤瀉，白收而赤散。（注解 傷寒論）9.3李時珍：白芍藥益脾， 能于土中瀉木。 赤芍藥散邪， 能行血中之滯。日華子 言赤補氣， 白治血，欠審矣。（綱 目）9.4張景岳：芍藥，白者味首補性多， 赤者味苦

20、瀉性多 .白者安胎熱不寧，赤者能通經(jīng)肢血。（本草）9.5蔣溶：陰虛陽亢者則用白芍， 取其收陰和陽以補之； 陰實而陽郁者則用赤芍，取其升陰導陽以瀉之。（萃金裘本草述錄）9.6張山雷：本經(jīng)芍藥，雖未分別赤白，二者各有 所主。然尋繹其主治諸病，一為補血養(yǎng)肝脾真陰，而收攝脾 氣之散亂，肝氣之恣橫，則白芍也；一為逐血導瘀，破積泄 降，則赤芍也。成無己謂白補而赤瀉，白收而赤散。故益 陰養(yǎng)血，滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯，宣化瘍毒，皆用 赤芍藥。（本草正義 ）【傳說】 東漢神醫(yī)華佗在其后宅辟藥園、鑿藥池、建藥房、種藥 草，廣為傳授、種植、加工中藥材技術。但每味藥他都要仔 細品嘗，弄清藥性后，才用到病人身上。

21、有一次，一位外地人送給華佗一棵芍藥，他就把它種在 了屋前。華佗嘗了這棵芍藥的葉、莖、花之后，覺得平平常 常，似乎沒有什么藥性。一天深夜，華佗正在燈下看書，突然聽到有女子哭聲。 華佗頗感納悶，推門走出去，卻不見人影，只見那棵芍藥。 華佗心里一動：難道它就是剛才哭的那個女子？他看了看芍 藥花，搖了搖頭，自言自語地說：“你自己全身上下無奇特之處，怎能讓你入藥？ ”轉(zhuǎn)身又回屋看書去了。誰知剛剛坐下，又聽見那女子的啼哭聲，出去看時，還 是那棵芍藥。華佗覺得奇怪，喊醒熟睡的妻子，將剛才發(fā)生 的事給她描述了一遍。妻子望著窗外的花木藥草說:“這里的一草一木，到你手里都成了良藥，被你用來救活了無數(shù)病 人的生命，獨這株芍藥被冷落一旁，它自然感到委屈了。”華佗聽罷笑道：“我嘗盡了百草，藥性無不辨得一清二楚，