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葉縣 2017年公開招教人員體檢表姓名年齡性別婚否民族單位聯(lián)系電話相片1. 肝炎 2.結(jié)核3.皮膚病既往病史（本人如實填寫）4. 性傳播性疾病5.精神病 6.其他受檢者簽字：右右裸眼視力矯正視力辨色力左左簽名五聽力左耳米右耳米官鼻嗅 覺鼻及鼻竇科面 部咽 喉口腔唇腭齒其他簽名身高公分體重公斤外淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)科皮膚頸部其他簽名心電圖簽名胸部透視簽名肝、膽、脾、胰、腎簽名B 超 1發(fā)育情況血 壓mmHg心臟及血管內(nèi)呼吸系統(tǒng)科神經(jīng)及精神腹部器官其 他簽名肝功能其 他化驗檢查（附化驗單）簽名體檢結(jié)論主檢醫(yī)師簽字：體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院蓋章年月日備注說明： 1. 體檢前必須貼有本人1 寸彩色近照；2. 體檢表中個人基本資料如實填寫齊全；3. 體檢當(dāng)日早晨須空腹（禁食、禁水）；4. 本表須 A4 規(guī)格紙張正反雙面打印。 2 3

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