影響血壓測量值的因素ppt課件

1、影響血壓丈量值的要素 康復(fù)科 *丈量血壓的常用方法 *影響血壓準(zhǔn)確性的相關(guān)要素 *血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 *正確丈量血壓的方法 *丈量血壓的本卷須知 *出現(xiàn)異常如何處置血壓的丈量是重要的臨床診斷之一測壓的方法分為直接法和間接法間接法袖帶法是臨床上最常用的方法，間接法袖帶法是臨床上最常用的方法，其對測得其對測得血壓是高血壓病檢出的參考規(guī)范，它的準(zhǔn)確血壓是高血壓病檢出的參考規(guī)范，它的準(zhǔn)確性直接影響著對病情的性直接影響著對病情的 察看、判別、處置察看、判別、處置和預(yù)防。和預(yù)防。 為進一步引起醫(yī)務(wù)任務(wù)者在臨床任務(wù)中能按照規(guī)范的方法和要求仔細進展血壓的丈量，主要引見一下間接血壓丈量時能夠?qū)ρ獕赫闪恐?/p>

2、產(chǎn)生影響的要素。影響其準(zhǔn)確性的要素主要包括 *受測者 *丈量者 *丈量方式 *丈量工具等血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 *丈量血壓時缺乏耐心 *偏離聽診點太遠 *袖帶減壓過快 *袖帶過松或過緊 *血壓計本身問題 *環(huán)境要素 *季節(jié)的變化正確丈量血壓的方法 *評價受測者并解釋 *評價測壓工具 *評價測壓環(huán)境 *評價季節(jié)變化 *受測者的形狀 *受測者的體位和姿態(tài) *受測者的丈量部位 *丈量者要素丈量血壓的本卷須知 丈量血壓的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做到四定：定時間，定部位，定體位，定血壓計。 留意充氣和放氣的 速度 反復(fù)丈量時間歇期過短 留意袖帶的規(guī)格和松緊度 聽診器胸件的位置 其他特殊康復(fù)治療對血壓的影響康復(fù)治

3、療對高血壓并代謝綜合征患者心血康復(fù)治療對高血壓并代謝綜合征患者心血管病危險要素具有積極控制造用，但同時管病危險要素具有積極控制造用，但同時也應(yīng)留意患者能否適用。也應(yīng)留意患者能否適用。氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀氣壓治療可引氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀氣壓治療可引起收縮壓升高，此安裝不適宜收縮壓高的起收縮壓升高，此安裝不適宜收縮壓高的患者運用?；颊哌\用。 高壓氧治療，高血壓病人應(yīng)將血壓控制在高壓氧治療，高血壓病人應(yīng)將血壓控制在2133133KPa160/100mmHg以以下才予人艙的建議，并提示應(yīng)留意察看低下才予人艙的建議，并提示應(yīng)留意察看低血壓者，假設(shè)病人平常血壓偏低，雖然血血壓者，假設(shè)病人平常血壓偏低，雖然

4、血壓不高，比如壓不高，比如18/12kPa/90mmhg，但，但病人有頭痛、惡心、心跳加快等，也不能病人有頭痛、惡心、心跳加快等，也不能進艙治療。進艙治療。 排除影響要素仍有異常如何處置 1.發(fā)現(xiàn)血壓異常時，應(yīng)堅持鎮(zhèn)靜。 2.親密察看血壓及其他病情變化，做好記錄。 3.病人血壓過高，應(yīng)臥床休憩。血壓過低，應(yīng)迅速平臥位，及時報告醫(yī)生，作相應(yīng)處置。 血壓的丈量遭到諸多要素的影響，假設(shè)丈量血壓時沒有認(rèn)識到這些影響要素并及時進展處置，其不利后果即過度治療和治療缺乏的潛在危險及宏大的經(jīng)濟浪費是顯而易見的，因此充分認(rèn)識影響血壓丈量值的諸多影響要素對醫(yī)務(wù)人員來說具有重要意義。謝謝傾聽謝謝傾聽 血壓可由于各種

5、要素的影響而變化，如傍晚時血壓高于清晨，精神緊張或運動后血壓暫時性升高，右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢等。另外，血壓計損壞等要素呵斥丈量時的誤差，所以要四定。丈量血壓的本卷須知 高血壓指南規(guī)定充氣時要平穩(wěn)而快速，至肱動脈動聲消逝后再繼續(xù)升高20-30mmHg,而放氣的速度為水銀柱下降2mmHg/s。醫(yī)護人員在在丈量血壓時，應(yīng)準(zhǔn)確掌握血壓計充氣與放氣的速度，假設(shè)出現(xiàn)放氣速度過快時各期的血管音分辨不清，測得的結(jié)果會偏低；而放氣過慢，壓迫時間過久，使末梢血管淤血，舒張壓又會升高。丈量血壓的本卷須知 反復(fù)丈量血壓時，應(yīng)于兩次丈量間完全放氣后休憩12分鐘，否那么可因充氣壓迫時間太長而反射性引起全

6、身血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。丈量血壓的本卷須知 普通袖帶寬12cm,長23cm。袖帶太窄，壓力不能有效傳送到肢體深部，此時只需當(dāng)袖帶內(nèi)壓顯著高于動脈壓時才干完全壓閉動脈，因此測得的收縮壓和舒張壓都偏高；袖帶過寬，使大段血壓受壓，添加了血流過袖帶下血管的阻力，呵斥丈量結(jié)果偏低。另外，袖帶捆綁過松會使血壓偏高，過緊那么會偏低。丈量血壓的本卷須知 不能將聽診器胸件塞在袖帶之下，聽診器胸件塞在袖帶之下會添加袖帶的緊張度，打氣后袖帶壓力可使聽診器壓迫肱動脈壁的部分，呵斥測出的血壓偏低，同時在打氣時能夠出現(xiàn)干擾音而影響聽診。丈量血壓的本卷須知 為偏癱病人丈量血壓時，應(yīng)選擇健側(cè)，由于患側(cè)血液循環(huán)妨礙，不能真實

7、地反映血壓動態(tài)變化。丈量血壓的本卷須知 許多測壓者再捆好袖帶后，并不仔細觸摸動脈最強搏動點，然后再放聽診器頭，而是估摸著放，由于偏離聽診點，聽到的血壓和由此做出的診斷就難免不出誤差。血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數(shù)值偏低，過松那么使測得數(shù)值偏高。血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 按規(guī)定應(yīng)在阻斷血流聽不到動脈動音后，再漸漸放氣減壓，使水銀柱徐徐下降，而許多測壓者減壓太快，使水銀柱迅速下降，這樣就使丈量的血壓值誤差增大。假設(shè)在放氣過程中，沒有聽清楚血壓值，不能中途再充氣，應(yīng)該把氣放完，30秒后再次充氣丈量。 血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 丈量血壓前應(yīng)讓

8、病人先休憩幾分鐘再丈量，而且隔幾分鐘后再復(fù)測血壓，如此反復(fù)三次，才干確定可供臨床參考的血壓值。而如今很少會有人做到，多是一錘定音“，因此就很難排除許多要素干擾，使血壓出現(xiàn)誤差。血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 丈量血壓前首先要評價受測者的年齡、病情、治療情況、心思形狀及協(xié)作程度。在不同的心思情況下，血壓丈量值也會不同，如在憤怒時，由于動脈外圍阻力增高，可使舒張壓會明顯增高，而在恐懼時，由于心輸出量添加，呵斥收縮壓明顯增高。心情變化引起血壓動搖，能夠由于緊張和焦慮，使血管緊張?zhí)砑樱枇哟?，血壓升高；同時，交感神經(jīng)興奮使腎小球動脈繼續(xù)收縮，而使血壓增高。正確丈量血壓的方法 測壓前醫(yī)務(wù)人員要評價丈量工具

9、能否完好，如玻璃管有無破損，血壓水銀有無破損，加壓球、橡膠管有無老化、漏氣及聽診器能否安好等。正確丈量血壓的方法 人體在噪音環(huán)境下，去甲腎上腺素分泌增高，心跳加快，使血壓升高，除外噪音會影響聽力，使血壓丈量值不準(zhǔn)確；電子血壓計易受電磁干擾，如運用挪動或肢體顫抖痙攣時都會影響血壓變化。正確丈量血壓的方法 夏季血壓會輕度升高而冬季會明顯明顯升高。這主要是由于氣溫低影響，冬季皮膚血管收縮，夏季皮膚血管擴張而致，已有研討闡明，即使在恒定的室溫中，一個人冬季血壓也比夏天的血壓平均高38mmHg左右。正確丈量血壓的方法 血壓是隨呼吸、心情、運動、進餐、吸煙、飲酒、溫度、膀胱充盈和疼痛等要素而變化的。所以在

10、測壓前，被丈量者應(yīng)該在一個室溫適宜，安靜，在室內(nèi)作短暫休憩至少安靜休憩510min，已全面放松本人。如確實達不到理想條件，醫(yī)務(wù)人員在測出的血壓值旁可注明一下，例如“BP154/92mmHg，測右臂，患者緊張。正確丈量血壓的方法 不同的體位測得的血壓值會有偏向，同樣不同的姿態(tài)對血壓值也有影響，如有靠背坐位的舒張壓比無靠背高6mmhg，而一條腿架在另一條腿上面時收縮壓要高28mmhg，所以在測壓前，醫(yī)務(wù)人員要加以指正，測壓指南對丈量的體位沒有明顯飛規(guī)定，在臨床護理操作中，坐位和臥位比較被醫(yī)務(wù)人員所接受。正確丈量血壓的方法 目前血壓丈量的規(guī)范位置在上臂，但是由于右肱動脈來自動脈的第一分支，所耗能量較

11、小，而左肱動脈來自自動脈的第三分支，所耗能量較多，所以目前普通引薦在右上肢丈量血壓。正確丈量血壓的方法 血壓丈量對醫(yī)務(wù)人員而言是一項看來最“熟練的技術(shù)，相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員已不遵守曾經(jīng)建立的測壓指南，在丈量時習(xí)慣于四舍五入或者根據(jù)以往丈量的結(jié)果針對性的丈量和記錄恰好在以往丈量結(jié)果上上下動搖的數(shù)據(jù)，這種“熟練往往會讓醫(yī)務(wù)人員把錯誤當(dāng)成了常規(guī)，所以在平常的任務(wù)中一定要嚴(yán)厲要求本人，做到慎獨，有責(zé)任心。正確丈量血壓的方法如今血壓計袖帶只需一種規(guī)格，適用于大多數(shù)病人，但對某些肥胖病人，手臂較粗，通用的袖帶就顯得太窄太短，也易使血壓丈量失真。玻璃管破損，加壓檢測氣球、橡膠管老化等要素也可影響血壓的丈量血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 測血壓的環(huán)境不好，過于嘈雜，不但影響測壓者對柯氏音的區(qū)分，也可使受測者去甲腎上腺素分泌增高，心跳加快，使血壓升高。血壓丈量發(fā)生誤差的常見緣由 夏