觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度和流程

1、渤海新區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部2017-08-22第一版患者用藥與治療反應(yīng)的觀察、處置制度及流程 一、熟練掌握常用藥物作用、副作用及不良反應(yīng)。對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特 殊人群嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者應(yīng)密切觀察。二、應(yīng)用微量泵或特殊用藥時(shí)應(yīng)密切觀察。如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停止用藥必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部和藥劑科確保用藥安全。 三、定時(shí)巡視病房。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 四、做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)指導(dǎo)正確用藥

2、。 五、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)立即啟動(dòng)急預(yù)案處理。 六、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 七、加強(qiáng)藥物與治療反應(yīng)的觀察。經(jīng)常巡視病房，了解和觀察患者的用藥和治療反應(yīng)，除按分級(jí)護(hù)理要求巡視外還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強(qiáng)溝通，注重了解患者感受，一旦發(fā)生藥物與治療反應(yīng)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做到： 1、立即停止藥物的使用； 2、立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生； 3、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理情況嚴(yán)重者應(yīng)配合醫(yī)生立即搶救；4、落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施；5、及時(shí)記錄護(hù)士記錄單做好搶救觀察記錄； 6、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)并

3、用無(wú)菌治療巾包裹標(biāo)明時(shí)間冷藏備檢。 八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察。 1、重點(diǎn)藥是心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、抗菌藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。 2、重點(diǎn)藥使用前： （1）應(yīng)掌握藥物基本知識(shí)和不良反應(yīng)等。 （2）詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史及用藥史必需時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。（3）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，注意配伍禁忌。 （4）告知病人和家屬將要使用藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。3、重點(diǎn)藥物使用中和使用后： （1）觀察輸液滴數(shù)，根據(jù)病情、年齡、藥性、醫(yī)囑、調(diào)整滴數(shù)。 （2）告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。（3）加強(qiáng)巡視，觀察生命體征和用藥反應(yīng)，認(rèn)真詢問(wèn)并聽取患者主訴。（4）必要時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥后相關(guān)指標(biāo)，做好交接班。 （5）患者出現(xiàn)用藥不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效措施，遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄及交接班，并填報(bào)不良事件表上報(bào)護(hù)理部。 藥物使用與治療流程: 藥物與治療 使用前評(píng)估：了解用藥史、過(guò)敏史、身體情況 嚴(yán)格查對(duì) 調(diào)節(jié)觀察 巡視患者觀察生命體佂及 必要時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后輸液滴數(shù) 用藥、治療反應(yīng) 相關(guān)指標(biāo) 無(wú)不 用藥過(guò)程中/后無(wú)異常 用藥過(guò)程中/后異常良反應(yīng)方