八綱辨證見(jiàn)習(xí)內(nèi)容

1、精品文檔八綱辨證病案分析題1、某。時(shí)值夏季，患生熱病。醫(yī)初投以銀翹不效，見(jiàn)其有煩躁，治之以梔、豉，又不效，約余往診。余見(jiàn)其高熱自汗，口干舌絳，大渴欲飲，周身膚紅，捫之肌膚熱甚。自汗?jié)袷?，煩躁不安，小便黃赤，六脈洪大而數(shù)。寫出八綱辨證的結(jié)論。2、鄭某，男，70歲。素嗜酒，并有慢性氣管炎，咳嗽痰多。時(shí)在初春某日大吃酒肉飯后，即入床睡眠，翌日不起，至晚出現(xiàn)神志迷糊，詢之瞠目不知答。三天后邀余診，見(jiàn)其滿口痰涎粘連，兩目呆瞪直視，四肢厥冷，舌淡白，苔厚膩垢濁，脈沉遲有力。寫出八綱辨證的結(jié)論。3、李某，女，24歲?；颊甙l(fā)熱、咳嗽三天，伴頭痛，微惡寒，汗出，鼻流濁涕，咳吐黃痰，口渴咽痛，小便黃，大便干，舌質(zhì)

2、紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。4、某男，38歲，農(nóng)民兩天前因食糖蘿卜過(guò)多，食后受寒，胃痛劇烈，不思飲食，胃脘脹痛拒按，懷抱熱磚，側(cè)臥于被中，語(yǔ)聲低微，偶有呻嚀，舌苔白滿，根部略顯微黃，脈弦滑5、患者，男，65歲?；颊甙肽陙?lái)每日清晨必腹瀉一次，便意急迫，下利清谷，而且便后頭暈乏力，肛門重墜。伴有食欲不振，腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦?，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱6、傷寒九日以來(lái)，口不能言，目不能視，體不能動(dòng)，四肢俱冷，皆曰陰證。適材診之，六脈俱無(wú)，以手按腹，眉皺作楚，兩手護(hù)之，按其趺陽(yáng)大而有力，乃知腹中燥屎也，與大承氣湯，得燥屎六七枚，口能言，體能動(dòng)矣。故按手不及足者，何以救此垂危之證耶7、病因辨證病案分析題1. 王

3、某，男，28歲。天氣突然變涼，初起惡寒，頭痛。現(xiàn)咳嗽發(fā)熱，不惡寒，氣喘胸痛，口渴舌紅，脈滑數(shù)。其原始病因與辨證之病因各是什么？2. 謝某，男，23歲。于抗洪搶險(xiǎn)中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止，經(jīng)搶救神識(shí)已清，但覺(jué)口渴，疲乏，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)?，F(xiàn)為何證？并請(qǐng)分析之。3. 錢某，男，51歲。最近到干燥之地出差，感身熱，惡風(fēng)，咳嗽，痰少而粘，不易咯出，并見(jiàn)血絲少許，口鼻干燥，舌尖紅，脈浮數(shù)，請(qǐng)寫出證名，并分析之。1 .因初起惡寒，故原始病因?yàn)楹?。分析：熱邪?nèi)盛，故發(fā)熱。熱邪壅肺，肺失肅降，肺氣上逆，則咳嗽，氣喘胸痛。熱盛傷津，則口渴。舌紅，脈滑數(shù)均為內(nèi)熱熾盛的表現(xiàn)。診斷：實(shí)熱證2 分析：因暑性炎熱升

4、散，蒸騰津液，故見(jiàn)發(fā)熱，汗出，尿黃，舌紅。暑邪傷津耗氣，則見(jiàn)口渴喜飲，神疲，脈虛數(shù)。證名：暑傷津氣證3 分析：燥邪外襲，衛(wèi)表失和，則身熱，惡風(fēng)。燥邪犯肺，肺失清潤(rùn)，肺氣上逆，則咳嗽，痰少而粘，不易咯出。燥邪化火，灼傷肺絡(luò)，可見(jiàn)咳血絲少許。燥邪傷津，肺系失潤(rùn)，則口鼻干燥。舌尖紅，脈浮數(shù)為燥邪外襲之象。證名：燥邪犯肺證精品文檔氣血津液辨證病案分析題1 陳某，女，27歲。因分娩大出血，突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓而致暈厥，舌淡，脈浮大而散。診為何證？試按氣血津液辨證分析之。2 萬(wàn)某，女，40歲，3年前因流產(chǎn)失血過(guò)多而致頭暈，心悸，失眠，多夢(mèng)。久服鎮(zhèn)靜劑無(wú)效，而頭暈反增，入夜心增恐懼，白晝則頭暈。

5、感神疲乏力，動(dòng)則汗出，氣短懶言，食欲不振，月經(jīng)2年未至，面白無(wú)華，舌淡而潤(rùn)，脈弱。本案應(yīng)診為何證？試按氣血辨證分析之。3 張某，女，28歲。平素五志過(guò)急，復(fù)因情志所傷，而致經(jīng)漏，血色鮮紅，身熱夜甚，煩躁不寐，小腹不適，舌紅苔黃，脈數(shù)。診為何證？試按氣血辨證分析之。4 李某，女，21歲?？人孕赝?0天，午后發(fā)熱，咳痰粘稠，入院后體溫3839C,經(jīng)檢查及胸透診為“滲出性胸膜炎”?？寡字委熞恢?，體溫雖降但胸痛不減，故轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥見(jiàn)胸脅脹悶作痛，咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感，舌苔白滑，脈沉弦。診為何證？試按津液辨證分析之。1證候分析：氣血有相互依存的關(guān)系，大量出血?jiǎng)t氣無(wú)所附，而隨之外脫。氣脫陽(yáng)亡，不能上

6、榮于面，則面色蒼白；不能溫煦四肢，則手足厥冷；不能溫固肌表，則大汗淋漓。神隨氣散則暈厥。血失氣脫，舌體失養(yǎng)則舌淡。陽(yáng)氣浮越外亡，故見(jiàn)脈浮大而散。名：氣隨血脫證。2證候分析：因流產(chǎn)失血過(guò)多而致血虛。心主血脈而藏神，血虛心失所養(yǎng)則心悸，神失滋養(yǎng)則失眠。血屬陰，夜間陰氣為用，血虛故人入夜心惕恐懼。白晝則因血虛，清竅失養(yǎng)，故頭暈，久病血虛及氣，元?dú)馓澨搫t氣短懶言，神疲乏力。氣虛衛(wèi)外不固，又因勞則耗氣，故動(dòng)則汗出。血虛經(jīng)血乏源，故閉經(jīng)。面白，舌淡潤(rùn)，脈弱均屬氣血兩虛。證名：氣血兩虛證。3證候分析：素體肝火內(nèi)熾，復(fù)因五志過(guò)急，致使內(nèi)熱傷及沖任，迫血妄行，故見(jiàn)經(jīng)漏，血色鮮紅，小腹不適。衛(wèi)陽(yáng)之氣夜行于內(nèi)則有助

7、于血熱加重，故身熱夜甚。心主血而藏神，熱則血沸神蒙故煩躁不寐。苔黃舌紅，脈數(shù)，均為熱征。證名：血熱證。4證候分析：胸脅為氣機(jī)升降之道，飲停胸脅，氣道受阻，絡(luò)脈不利，故胸脅脹悶作痛。飲邪內(nèi)阻于肺，肺氣上逆，可見(jiàn)咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感。飲為陰邪，故苔見(jiàn)白滑。脈沉弦，為水結(jié)于里之候。證名：飲停胸脅證（懸飲）。臟腑辨證病案分析題1 張某，男，16歲，患者于1周前出現(xiàn)心煩多夢(mèng)，口渴，口角潰瘍糜爛，便秘，小便時(shí)感灼痛，色赤。舌尖紅赤，脈數(shù)。要求：寫出主訴；作證候分析；病性辨證；確定證名。2 李某，女，38歲，半年來(lái)失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，心悸氣短，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求:寫出主訴；進(jìn)行辨

8、證分析；病性辨證；確定證名。1.主訴一一心煩多夢(mèng)，口角糜爛疼痛1周余。病性辨證一一實(shí)證，熱證辨證分析：患者心煩多夢(mèng)，是因心火熾盛，內(nèi)擾于心，身不守舍所致；火邪傷津，故口渴，便秘，尿黃；心火上炎則口角糜爛，舌尖紅赤；血行加速，則脈數(shù)。證候診斷：心火亢盛證2 主訴失眠多夢(mèng)半年病性辨證一一虛證，熱證辨證分析一一潮熱盜汗，五心煩熱，為陰虛內(nèi)熱之征；失眠多夢(mèng)，心悸氣短，為心之陰血不足；頭暈耳鳴為陰虛清竅失濡的表現(xiàn)。舌脈均為陰虛內(nèi)熱之象。證候診斷-心陰虛證病案分析題1. 某患者身體素盛，三天前氣溫驟高，汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見(jiàn)咳嗽，發(fā)熱微惡風(fēng)寒。今日上癥加劇而來(lái)門診。癥見(jiàn)咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，

9、咽喉紅腫疼痛，口微渴，少汗，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2. 某患者五天來(lái)高燒不退，咳嗽胸疼，伴頭痛不食，腹部不適。今日就診，癥見(jiàn)惡寒高燒，日晡尤甚，口干思飲，大便干，小溲赤。來(lái)院體檢：右肺中部有實(shí)變征及啰音，心腹正常，胸透為大葉性肺炎。白細(xì)胞10.2X109/L。舌質(zhì)赤，苔薄黃，脈滑數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1. 主訴咳嗽伴發(fā)熱、微惡風(fēng)寒3日病性辨證熱實(shí)分析汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而犯??；風(fēng)熱犯肺，肺失清肅則咳嗽，咯痰黃稠，鼻塞流涕，咽喉紅腫疼痛；風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣失和，發(fā)熱，微惡寒，少汗，

10、口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證名風(fēng)熱犯肺證2. 主訴惡寒高熱，咳嗽胸疼5天病性辨證熱實(shí)分析痰熱雍阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳嗽，胸疼；里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故發(fā)熱，熱邪灼傷陰津，則見(jiàn)口渴，便秘，小便黃赤。舌質(zhì)赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。證名痰熱雍肺證病案分析題1姜某，男，28歲?；颊哂?0天前割禾時(shí)，暴雨淋濕全身，當(dāng)日自覺(jué)頭身困重不適。因忙于農(nóng)作，并未在意。1周前又添發(fā)熱，煩悶，汗出少而粘，脘腹痞脹，納食不香，泛惡，厭食，繼而全身發(fā)黃，小便如茶色，大便稀糊不爽，遂來(lái)求醫(yī)。檢查：發(fā)熱（體溫38.2C），面色黃垢，白睛及全身皮膚發(fā)黃。心肺（），腹軟，肝肋下可觸及2厘米，質(zhì)軟，肝區(qū)叩擊

11、痛（+），脾未及。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求寫出主訴；證候分析；確定證名。2江某，男，16歲?；颊呓裉焐衔缣咦闱蚧丶液?，自覺(jué)非常悶熱，故大量進(jìn)食西瓜、冰綠豆、冰激凌等冷飲食物，食后腹脹不適，繼而突然胃脘部緊束冷痛，惡心嘔吐，吐后胃痛有所緩解，口不渴，舌苔白，脈緊。要求寫出主訴；證候分析；確定證名。1.主訴：發(fā)熱煩渴，神倦?yún)捠?，全身發(fā)黃1周。病性辨證：熱證，實(shí)證辨證分析：患者10天前，適值勞汗之時(shí)為暴雨所淋，且淋后見(jiàn)有頭身困重不適之病癥，應(yīng)斷為風(fēng)寒挾濕表證。因其農(nóng)忙無(wú)閑未能及時(shí)治療，寒濕郁久化熱，而導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)脾，肝膽失于疏泄，蘊(yùn)而發(fā)黃。屆由感受寒濕外邪，郁久化熱，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，受納運(yùn)化失職

12、，升降失常，故脘腹痞脹、厭食泛惡；脾主肌肉，濕性重濁，脾為濕困，則頭身困重；濕熱交阻迫下，則大便稀糊不爽；濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，則見(jiàn)身、目、尿發(fā)黃；濕熱郁蒸于里，則煩悶、汗少而粘、面色黃垢。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之象。證候診斷：濕熱蘊(yùn)脾證2主訴：胃脘部攣急冷痛、嘔吐2小時(shí)。病性辨證：寒證，實(shí)證辨證分析：患者于勞累之后，暴飲生冷，寒邪犯胃，寒凝氣滯，故食后腹脹不適，繼而突然胃脘緊束冷痛；寒傷胃陽(yáng)，胃失和降，胃氣上逆則惡心嘔吐；吐后寒食有減，故胃寒也有所緩解；不渴、苔白、脈緊均為寒邪內(nèi)盛之征象。證候診斷：寒滯胃脘證病案分析題1 患者張某，男，65歲，頭痛、頭暈6年，近10天來(lái)癥狀較甚。癥

13、見(jiàn)頭目脹痛，眩暈，面色如醉，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝疫軟，步履不穩(wěn)，如踩棉絮，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2 患者楊某，男，35歲。脅痛反復(fù)發(fā)作2年余，昨天因飲食不，癥狀有加。癥見(jiàn)脅肋脹痛，口苦，納呆腹脹，泛惡欲嘔，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1 主訴：頭痛頭暈6年，加重10天。病性辨證：熱證，虛實(shí)夾雜證辨證分析：肝腎之陰不足，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，氣血上沖，則頭目脹痛，眩暈耳鳴，面色如醉；肝性失柔，故急躁易怒；亢陽(yáng)擾及神魂，則失眠多夢(mèng)。肝腎陰虧，筋骨失養(yǎng)，故腰膝

14、疼軟。陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上盛下虛，則步履不穩(wěn)，如踩棉絮。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，為肝陽(yáng)亢盛，陰液不足之象。證候診斷：肝陽(yáng)上亢證。2 主訴：脅痛反復(fù)發(fā)作2年，加重2天。病性辨證：熱證，實(shí)證辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失常，氣機(jī)郁滯，故脅肋脹痛。膽氣上溢，則口苦；肝木橫逆侮土，脾失健運(yùn)，胃失和降，故納呆腹脹，泛惡欲嘔，大便不調(diào)；濕熱循經(jīng)下注，則小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，皆為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征象。證候診斷：肝膽濕熱證病案分析題1、頭暈眼花，腰膝疫軟。自幼體質(zhì)較差，長(zhǎng)大后記憶力不好，時(shí)有頭暈。因個(gè)性好強(qiáng)，凡事努力去做，半年來(lái)感神疲乏力，耳鳴健忘，發(fā)脫齒搖，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。要求：（1）寫出主訴、病

15、性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。2 .吳XX,女，28歲患者曾流產(chǎn)2胎，經(jīng)西醫(yī)診斷為“習(xí)慣性流產(chǎn)”，本次停經(jīng)2月，“早孕”試驗(yàn)為陽(yáng)性。近2天來(lái)，陰道流血，量少，色紅，無(wú)血塊及粘膜樣物，自覺(jué)頭昏，腰酸，小腹隱痛并有下墜感。檢查：面白，形瘦，神疲，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。3 .閆某，女，23歲患者2天來(lái)，發(fā)熱，腰痛，有時(shí)惡心，尿頻，日行十余次，尿道灼熱澀痛，尿黃且短。檢查：舌紅，苔薄微黃，脈滑數(shù)。體溫38.8，尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。要求：（1）寫出主訴、病性辨證；（2）辨證分析；（3）證候診斷。1 .主訴：頭暈眼花，腰膝痿軟半年病性辨證：虛證辨證分析：稟賦不足，元?dú)獠怀?，故自幼體質(zhì)較差。腎生髓主骨，其華在發(fā)，齒為骨之余，腎精不足，無(wú)以充髓實(shí)腦，生發(fā)養(yǎng)齒，故而頭暈耳鳴，健忘，發(fā)脫齒搖；腰為腎之府，精虧骨失充養(yǎng)，故腰膝酸軟；神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，均為腎精虧虛之癥。證候診斷：腎精不足證2 主訴：陰道少量流血2天病性辨證：虛證辨證分析：患者年屆28，本應(yīng)腎氣旺盛，卻流產(chǎn)2次，可見(jiàn)其腎元虧虛，不能維系胞胎，導(dǎo)致