崇州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局院前急救應(yīng)急預(yù)案

1、謝謝觀賞院前急救應(yīng)急預(yù)案第一章總則為了保障公眾身體健康與生命安全，提高我院院前急救的能力，避免和減少人員傷亡，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、護(hù)士管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南（試行）及成都市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)120急救網(wǎng)絡(luò)管理的意見(jiàn)（試行）等有關(guān)法律法規(guī)和文件，制定本院前急救管理辦法。適用范圍：1、日常呼救的急危重癥病人的院前急診服務(wù)；2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件；3、參加特殊任務(wù)如大型集會(huì)、重要會(huì)議、重大賽事等的救護(hù)值班；4、其它臨時(shí)出診任務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和飲用水污染事件、重大職業(yè)中毒、

2、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)院水電及醫(yī)療設(shè)施事故、自然災(zāi)害事故、嚴(yán)重車(chē)禍及群體多發(fā)創(chuàng)傷事故及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。地域范圍：本院所轄區(qū)域。第二章組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)成立院前急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全院的院前急診急救的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。急診科負(fù)責(zé)日常院前急救及院內(nèi)急診工作，對(duì)科內(nèi)管理、急救能力培訓(xùn)，遇重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)及時(shí)上報(bào)院前急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)院內(nèi)急救組織和協(xié)調(diào)工作。第三章院前急救能力建設(shè)管理要求：急診科應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并在各項(xiàng)急救工作中嚴(yán)格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)

3、療安全。對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，保持急救綠色生命通道的暢通，確保急救工作及時(shí)、有序和有效的進(jìn)行。急救人員技術(shù)要求：應(yīng)達(dá)到成都市120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年修訂版）中對(duì)人員技術(shù)的要求，和衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南（試行）中急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求。醫(yī)院院前急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員、急診科全體醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)班人員的通訊必須保持24小時(shí)暢通。為充分滿足急診科院前急救和院內(nèi)急診的需要，應(yīng)保證相應(yīng)建筑設(shè)施、設(shè)備器械、車(chē)輛、藥品等的必要配備，應(yīng)按成都市120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年修訂版）中的要求參考配置。第四章應(yīng)急流程第十二條院前急救流程：1、急診科應(yīng)保

4、證一輛救護(hù)車(chē)出診的人員需求，院前急救組（醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)各一人）實(shí)行24小時(shí)值班。急診醫(yī)生出診后，另一組值班醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)起出診醫(yī)生所負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理事務(wù)。2、接到呼救電話時(shí)，應(yīng)做好如下記錄：接電話時(shí)間打電話人姓名及其電話號(hào)碼、出診地點(diǎn)及環(huán)境、傷病員人數(shù)及傷情、接電話人姓名及出車(chē)時(shí)間和內(nèi)部協(xié)調(diào)處理情況。3、急診科接到呼救電話后應(yīng)在2分鐘內(nèi)出診。4、出診醫(yī)師原則上由值急診班醫(yī)師承擔(dān)，遇專業(yè)性強(qiáng)的則分別通知內(nèi)、外、婦、兒科二線醫(yī)師出診；相關(guān)科室做好人員安排，護(hù)士均由值急診班的護(hù)士承擔(dān)。5、急診醫(yī)師、護(hù)士出診時(shí)，應(yīng)根據(jù)呼救電話提供的情況，攜帶必備的急救藥品、物品、器械。6、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即查視傷病

5、情，按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對(duì)傷員采取相應(yīng)的急救措施。對(duì)生命體征異常的危急患者應(yīng)立即進(jìn)行緊急搶救，如心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、氣管切開(kāi)、止血、骨折外固定、吸氧、清創(chuàng)縫合及包扎等，待病情穩(wěn)定后回醫(yī)院。在出診過(guò)程中，與院內(nèi)/外院急診科保持必要的通訊聯(lián)系，為有效的后續(xù)院內(nèi)/外院急救爭(zhēng)取時(shí)間。7、現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送途中分流原則：(1)在我院不具備開(kāi)展如百草枯中毒、毒蛇咬傷患者應(yīng)直接轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院；(2)嚴(yán)重顱腦、胸部傷、燒燙傷等本院無(wú)條件處置的特殊情況，均直接轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院；(3)其他所有急救病人則運(yùn)送回醫(yī)院急診科處置。8、經(jīng)院前急救運(yùn)送回急診科的病人，由急診科醫(yī)生根據(jù)病情決定留置急診科處理或是收入住院

6、部進(jìn)一步治療。病情危重、生命體征明顯不穩(wěn)的患者應(yīng)留置急診科先行搶救，不宜直接收入住院，也不宜到輔檢科室檢查，防止轉(zhuǎn)送途中出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，等其生命體征相對(duì)平穩(wěn)后，再轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的住院科室進(jìn)一步救治。留置急診科搶救的患者若涉及專科情況或?qū)？铺幹脮r(shí)，應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)?？漆t(yī)師急會(huì)診，并按急會(huì)診要求辦理。9、完善各種急診急救登記和記錄，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。10、急救車(chē)專門(mén)用于院前急救，不得隨意調(diào)用執(zhí)行非急救任務(wù)。急救車(chē)駕駛員應(yīng)保證值班急救車(chē)及車(chē)載設(shè)備狀況良好，能隨時(shí)執(zhí)行急救任務(wù)。第五章院前急救隊(duì)伍建設(shè)第十四條急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的高低，直接影響急救工作質(zhì)量，而加強(qiáng)院前急救

7、隊(duì)伍培訓(xùn)是提高院前急救能力，避免醫(yī)療安全事故發(fā)生的重要手段。急救能力培訓(xùn)應(yīng)作為從事院前急救工作的管理人員、醫(yī)護(hù)人員、調(diào)度員、駕駛員、擔(dān)架員上崗前的必備條件。按成都市120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，急診科人員每?jī)赡甓缺仨殔⒓右淮问屑?jí)以上急救知識(shí)繼續(xù)教育項(xiàng)目的培訓(xùn)。急救知識(shí)的院內(nèi)培訓(xùn)則由急診科完成，急診科每年均應(yīng)有科內(nèi)的針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃和學(xué)習(xí)安排，醫(yī)務(wù)科也應(yīng)每年組織全院醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展急診急救知識(shí)培訓(xùn)，提高全院尤其是急診科醫(yī)護(hù)人員的急救能力。第十五條在醫(yī)院院前急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排下，由醫(yī)務(wù)科每年組織急救知識(shí)的定期考核，并不定期組織急救演練。第十六條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)急救知識(shí)培訓(xùn)的需求，購(gòu)置必要的培訓(xùn)器材和設(shè)施，以保證培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。第十七條全院連續(xù)臨床工作3年以上且經(jīng)過(guò)住院部各科輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師均應(yīng)在晉升主治醫(yī)師前到急診科輪轉(zhuǎn)半年以上，輪轉(zhuǎn)安排由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。第六章獎(jiǎng)懲措施第十八條對(duì)專職從事院前急救成績(jī)突出的工作人員，醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)募本裙ぷ餮a(bǔ)貼，在職稱晉升、職稱聘任、年終考核和評(píng)先、評(píng)優(yōu)時(shí)給予優(yōu)先考慮。對(duì)院前急救工作成績(jī)突出的個(gè)人，醫(yī)院在年終給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。第十九條急救工作