幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評審申報表

1、幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評審申報表姓 名：單位名稱：申報評審學科：擬評審專業(yè)技術(shù)資格： 填表日期：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說明1本表（ A4 紙張）供幼兒園教師申報專業(yè)技術(shù)資格使用，申報高 級專業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級專業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋章后， 本人人事檔案、職稱檔案、縣（區(qū)）教育主管部門各存一份，其中，高 級專業(yè)技術(shù)資格評審申報表市教育主管部門存一份。2“地區(qū)代碼 ”指各縣（區(qū)）教育主管部門的代碼； “學科代碼 ” 指申報評審學科的代碼。3本表第 1頁至第 11頁的內(nèi)容由本人填寫，學校審核；第 12 頁至 第 13 頁的內(nèi)容由學校填寫。4按表中各欄目要求認真

2、填寫。要求內(nèi)容真實、詳盡，全面地反映 申報人員的水平、能力和實績。某些欄目表內(nèi)填寫不下時，可另加附頁， 并裝訂入內(nèi)。5本表用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。、基本情況姓名性別民族出生年月身份證 號 碼教齡中學年小學年取得教師資格 時間及證書號碼參 加 工作年月幼兒園年現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及 取得時間、批準單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù) 職務(wù)及聘任時間班主任 工作年限現(xiàn)所教年 級與學科擬評審專業(yè) 技術(shù)資格破格類型參 加團 學體 術(shù)中 團任 體職 及情 在況社會兼職情況綜合性獎勵、處分等情況榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門備注處分：、學習、工作經(jīng)歷1 學習經(jīng)歷（幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起）學 歷 情 況

3、學校所學專業(yè)學制學歷學位畢（肄）業(yè)及時間2 工作經(jīng)歷（教學工作經(jīng)歷）起止時間在何單位何部門何崗位工作從事的主要教學工作任何職三、任現(xiàn)職以來培訓、進修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學習內(nèi)容組織單位學習地點備注注：包括教學基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓及普通話等測試等方面情況。四、計算機及專業(yè)考試或考核情況時間組織單位科目成績合格證書編號備注注：限填國家人事部、省人事廳組織的職稱外語、計算機及相關(guān)部門組織的專業(yè)考試或考核。單位組織人事部門對第 3頁至第5頁填寫內(nèi)容的審核意見： 審核人簽字:起止年月任教學校任教學科 或授課名稱授課對象、年 級及人數(shù)周課 時學年 總課時成績、效果任現(xiàn)職期間平均周課時課時。

4、審核人簽字：教務(wù)部門蓋章年月日注：按學年逐年填寫。授課對象指幼兒園。時間名稱和內(nèi)容提要在何范圍交流、 示范、觀摩獲獎情況組織單位注：含素質(zhì)教育、教學改革等方面成果、教學觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競賽等情況。七、任現(xiàn)職以來承擔班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級或擔任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績注：包括擔任少先隊大隊輔導(dǎo)員、教研組長、年級組長、校級中層及以上管理干部等情況。八、任現(xiàn)職以來組織課外活動和綜合實踐活動情況起止年月課外活動和綜合實踐活動內(nèi)容參加人數(shù)一學期 活動次數(shù)活動中承擔的任務(wù)效果、成績起止年月對象人數(shù)項目、課題和形式效果、成績?nèi)掌谡撝▓蟾?、課題） 標題刊物、出版單位 （

5、學術(shù)會議）名稱主辦（或課題 立項）單位本人承擔情況注：本人承擔情況須注明章節(jié)、字數(shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨立承擔。單位業(yè)務(wù)部門對第 7頁至第10頁填寫內(nèi)容的審核意見： 審核人簽字:十一、任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、教育教學能力、工作業(yè)績及履行職責情況等）本人簽名： 十二、任職以來考核情況年 度（ 任 期 ） 考 核 情 況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（岡位）考核等次考核單位備注注：本頁根據(jù)人事部門檔案記錄，如實填寫。審核人簽字:十三、群眾測評及組織意見群眾 測 評參加人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)群眾測評召集人簽名：年月日履行職責、業(yè)務(wù)水平 任現(xiàn)職以來思想品德、職業(yè)道德、 學 校 意 見單位蓋章年月日意 見縣區(qū) >、市教育主管部門蓋章年月日意 見縣區(qū)>、市人事職稱部門蓋章年 月日十四、評審、審批意見nC票 贊U票 對 反U票 權(quán) 棄專業(yè)學科>El 3A nJo 格 日 資月年 合 組 符 7 識 已 z( 志 同 該az議 評 經(jīng)n票 贊票 對 反票 權(quán) 棄目一、1巧 評審委員會u:NtTT 八 rJO格資 日 月 年 章備 皿 具 委評7 已 z( 志 同 該、TLZ- :字 % 朋 評 委、3舉立口 &q