最新醫(yī)療事故處理條例及法規(guī)(見醫(yī)院規(guī)章制度與崗位職責(zé)增補本)

1、中心醫(yī)院醫(yī)療事故處理辦法（ 2009 年 1 月 1 日施行）第一章 總 則第一條 為進一步規(guī)范醫(yī)療事故處理工作， 完善醫(yī)療事故發(fā)生后的處理程序， 最大限度 減少醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 增強醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識和責(zé)任意識。 根據(jù) 中華 人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例及醫(yī)療事故處理條例等法律、法規(guī)， 結(jié)合我院工作實際情況 , 特對中心醫(yī)院醫(yī)療事故處理辦法進行修訂。第二條 本辦法所稱醫(yī)療事故是指經(jīng)過省級或市級醫(yī)學(xué)會鑒定， 已確認為醫(yī)療事故的醫(yī) 療事件。 本辦法所稱重大醫(yī)療糾紛， 是指經(jīng)院醫(yī)療事故鑒定委員會討論已明確當(dāng)事人負有一 定責(zé)任、最終協(xié)議賠償或者造成較大負面影響的醫(yī)療事件。第

2、三條 科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人， 應(yīng)對本科室的醫(yī)療質(zhì)量負責(zé)， 并對本科室 發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行全程處理。第四條 本辦法適用于全院各醫(yī)療科室、各級各類醫(yī)務(wù)人員。第五條 各科室應(yīng)進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作， 制定醫(yī)療事故和各種醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案，積極防范各種醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二章 醫(yī)療糾紛的受理第六條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 首先當(dāng)事科室負責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋 工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面， 并及時上報醫(yī)務(wù)處。逾期不報或隱瞞不報的，應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任。第七條 醫(yī)務(wù)處接到科室報告或患者投訴后，

3、 應(yīng)按規(guī)定封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品， 對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實和調(diào)解。責(zé)成當(dāng)事科室及時調(diào)查、搜集有關(guān)資料并組織科內(nèi)討論 , 得出初步結(jié)論并以文字材料上報醫(yī)務(wù)處。 醫(yī)務(wù)處將調(diào)查情況如實向各分管業(yè)務(wù)副院長或院長 報告，形成統(tǒng)一意見后向家屬通報、解釋，并出具書面答復(fù)。發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，嚴禁涂 改、偽造、隱藏、銷毀病歷資料，不符合法律法規(guī)的不得外借、復(fù)印、摘抄。第八條 較為復(fù)雜或嚴重的醫(yī)療糾紛由各分管業(yè)務(wù)副院長或院長根據(jù)醫(yī)務(wù)處的報告， 成 立醫(yī)療糾紛處理小組，或組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行討論和鑒定, 提出初步處理意見，由醫(yī)務(wù)處書面答復(fù)患者或家屬。第九條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商， 同意

4、進行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決 的，醫(yī)務(wù)處根據(jù) 醫(yī)療事故處理條例 的有關(guān)辦法準(zhǔn)備相關(guān)資料， 按照鑒定或訴訟程序進行。第三章 醫(yī)療糾紛的鑒定第十條 醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛鑒定工作， 辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處 醫(yī)保辦，承擔(dān)日常工作，其程序如下：一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須先行組織科內(nèi)討論和評析， 并把結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)處。二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料， 包括事故發(fā)生經(jīng)過、 自己應(yīng)負 的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。三、醫(yī)務(wù)處負責(zé)收集患方投訴材料， 整理有關(guān)資料，報經(jīng)院長批準(zhǔn)后， 組織院醫(yī)療事故 鑒定委員會專家，進行醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療糾紛鑒定。四、糾紛發(fā)生科室負責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人

5、， 有責(zé)任及義務(wù)配合進行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī) 療事故的鑒定工作。五、糾紛處理完結(jié)后， 醫(yī)務(wù)處向責(zé)任科室下發(fā)整改通知書， 科室應(yīng)在一月內(nèi)將整改措施 及結(jié)果報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處將不定期進行對照檢查督導(dǎo)。第十一條 組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的目的：一、醫(yī)療事故鑒定委員會應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、 存在的缺陷、 應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意 見。二、醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任程度。三、糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。四、醫(yī)療事故鑒定委員會應(yīng)按事故糾紛情節(jié)及后果， 認定當(dāng)事科室及當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任 的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人，并根據(jù)責(zé)任程度向院務(wù)會提出書面處理建議。第四章 醫(yī)療糾紛的處

6、理第十二條 對較小的糾紛，當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認可處理結(jié)果， 但事前必須向醫(yī)務(wù)處報告， 事后必須在醫(yī)務(wù)處備案。 當(dāng)事科室應(yīng)該在醫(yī)務(wù)處的指導(dǎo)下和家屬 簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。第十三條 科室發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛， 應(yīng)在糾紛處理結(jié)束或有鑒定結(jié)論后兩周 內(nèi)，將糾紛產(chǎn)生的原因、性質(zhì) （ 技術(shù)性或責(zé)任性 ） 、糾紛評析結(jié)果（分為可以避免、通過努力 可以避免、不可避免三種）、初步處理意見等，一并上報醫(yī)務(wù)處。第十四條 主要責(zé)任人認定： 一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人； 危重搶救 病人主管醫(yī)生不請示、不匯報， 私自決定治療方

7、案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛，主管醫(yī)生為主 要責(zé)任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師因技術(shù)失誤、不負責(zé)任、脫崗、不作為或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛， 上級醫(yī)師為主要責(zé)任人； 手術(shù)科室主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見習(xí)人員（新分配大中專畢業(yè)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士證書），實習(xí)生、進修生發(fā)生的糾 紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故主要原因?qū)儆谧o理方面的，追究責(zé)任護士的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。第十五條經(jīng)過院級及市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認可處理結(jié)果。第十六條 糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛， 不參加醫(yī)療事故鑒

8、定等， 均以 醫(yī)務(wù)處處理意見為準(zhǔn)； 由于自身原因給醫(yī)院制造麻煩， 挑起或加重醫(yī)療糾紛的， 醫(yī)院另行從 嚴處理。第五章醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責(zé)任人責(zé)任追究第十七條凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任科室和責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟賠償責(zé) 任和行政處罰責(zé)任。第十八條經(jīng)濟賠償責(zé)任一、科室應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，按照分段計算的辦法，承擔(dān)比例如下：A段：0 3萬元（包括3萬元），扣科室當(dāng)季獎金總額10%B段：3,0001元一5萬元（包括5萬元），扣科室當(dāng)季獎金總額20%C段：5,0001元一10萬元（包括10萬元），扣科室當(dāng)季獎金總額30%D段：10,0001元一15萬元（包括15萬元），扣科室當(dāng)季獎金總額40%E段：1

9、5,0001元以上，扣科室當(dāng)季獎金總額50%二、責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用額采用分段計算，累加賠償?shù)霓k法，賠償比例 如下：A段：0 3萬元（包括3萬元），責(zé)任人承擔(dān) 20%B段：3,0001元一5萬元（包括5萬元），責(zé)任人承擔(dān) 15%C段：5,0001元一10萬元（包括10萬元），責(zé)任人承擔(dān)10%D段：10,0001元一15萬元（包括15萬元），責(zé)任人承擔(dān)5%E段：15,0001元以上責(zé)任人承擔(dān) 3%（1） 補償（賠償）費額度在3萬元以內(nèi)（包括3萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償 （賠償） 費用為A段；（2） 補償（賠償）費額度在3,0001元-5萬元（包括5萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償 （賠償）

10、費用為A段+B段；（3） 補償（賠償）費額度在5,0001元-10萬元（包括10萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補 償（賠償）費用為 A段+B段+C段；（4） 補償（賠償）費額度在10,0001元一15萬元（包括15萬元）：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院 補償（賠償）費用為 A段+B段+C段+D段；（5） 補償（賠償）費額度在15,0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用為 A 段+B段+C段+D段+E段；（6）責(zé)任人分為主要責(zé)任人和次要責(zé)任人，或共同責(zé)任人，各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負責(zé)任大小來定。主要責(zé)任人承擔(dān)應(yīng)賠額的80%次要責(zé)任人承擔(dān)應(yīng)賠額的20%第十九條行政責(zé)任一、 由于技術(shù)原因引起

11、的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，本著從輕處理的原則進行處理。由于責(zé) 任心不強原因引起的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，本著從重處理的原則進行處理。二、 發(fā)生醫(yī)療事故，情節(jié)特別嚴重且已構(gòu)成醫(yī)療事故罪，依法追究刑事責(zé)任的，根據(jù)法 院判定結(jié)果給予辭退、取消執(zhí)業(yè)資格、轉(zhuǎn)崗等相應(yīng)處分。三、構(gòu)成醫(yī)療事故，根據(jù)事故等級及責(zé)任程度進行處罰。醫(yī)療事故分級定義標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級分等詳細見醫(yī)療事故處理條例（一）根據(jù)醫(yī)療事故分級罰

12、則1、一級醫(yī)療事故：承擔(dān)完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人，給予行政記過處分，建議衛(wèi)生行政部門停止其執(zhí)業(yè)活動半年，低聘一級職稱一年；承擔(dān)次要責(zé)任或輕微責(zé)任的責(zé)任人，順延至二級醫(yī)療事故處理標(biāo)準(zhǔn)。2、二級醫(yī)療事故：承擔(dān)完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人，給予行政警告處分，建議衛(wèi)生行政部門停止執(zhí)業(yè)活動三個月，延遲一年向高一級職稱晉升；承擔(dān)次要責(zé)任或輕微責(zé)任的責(zé)任人，順延至三級醫(yī)療事故處理標(biāo)準(zhǔn)。3、三級醫(yī)療事故：承擔(dān)完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人，給予全院通報批評，建議衛(wèi)生行政部門停止執(zhí)業(yè)活動一個月；承擔(dān)次要責(zé)任或輕微責(zé)任的責(zé)任人，順延至四級醫(yī)療事故處 理標(biāo)準(zhǔn)。4、四級醫(yī)療事故：給予全院通報批評。（二）根據(jù)醫(yī)療事故分等罰

13、則1、一級甲等醫(yī)療事故：扣發(fā)主要當(dāng)事人全年獎金及相應(yīng)醫(yī)學(xué)人才津貼。2、一級乙等醫(yī)療事故：扣發(fā)主要當(dāng)事人三個季度獎金及相應(yīng)醫(yī)學(xué)人才津貼。3、二級甲等醫(yī)療事故：罰則同一級乙等。4、二級乙等醫(yī)療事故：扣發(fā)主要當(dāng)事人兩個季度獎金及相應(yīng)醫(yī)學(xué)人才津貼。5、二級丙、丁等醫(yī)療事故：扣發(fā)主要當(dāng)事人一個季度獎金及相應(yīng)醫(yī)學(xué)人才津貼。6、三級甲等醫(yī)療事故：罰則同二級乙等。7、三級乙等醫(yī)療事故：罰則同二級丙等。8、三級丙等以下（含四級）醫(yī)療事故：扣發(fā)主要當(dāng)事人一個月獎金及取消相應(yīng)醫(yī)學(xué)人 才津貼。按照醫(yī)療事故分級分等和責(zé)任程度相對應(yīng)的罰則累加，最后結(jié)果即為責(zé)任人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的行政責(zé)任。第二十條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上

14、的醫(yī)療事故，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予待崗、轉(zhuǎn)崗或辭退。第二十一條 非法行醫(yī)行為人員處理： 違反中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法辦法，私自外出行醫(yī)、私自收費、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè) 發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。第六章管理者的責(zé)任第二十二條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在5萬元以下的醫(yī)療糾紛或三級以下醫(yī)療事故， 糾紛發(fā)生科室的主要負責(zé)人（多專業(yè)科室為相應(yīng)專業(yè)負責(zé)人，護理事故為護士長，以下同） 扣除1個月獎金，并給予全院通報批評。第二十三條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在510萬元（包括10萬）的醫(yī)療糾紛或二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的主要負責(zé)人扣除一個

15、季度獎金，科室副主任扣除一個月獎金，并給予全院通報批評。有管理不到位的，醫(yī)務(wù)處等相關(guān)職能部門負責(zé)人，扣除相應(yīng)1個月獎金。第二十四條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償） 額度在10 15萬元（包括15萬元）或一級醫(yī)療事 故，該糾紛發(fā)生科室的主要負責(zé)人扣除半年獎金，科室副主任扣除一個季度獎金，并給予全院通報批評。有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)處主任、護理部主任（由護理引起）等相關(guān)職能 部門負責(zé)人，扣除相應(yīng) 2個月獎金。第二十五條 醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在15萬元以上或一級醫(yī)療事故并造成惡劣社會影響的。該糾紛發(fā)生科室的主要負責(zé)人扣除一年獎金，科室副主任扣除半年獎金，給予全院通報批評。并視情節(jié)予以撤職、免職、引咎辭職

16、等行政處分。醫(yī)務(wù)處等相關(guān)職能部門負責(zé)人，扣除相應(yīng)一個季度獎金，分管副院長扣除一個季度獎金，院長扣除一個月獎金。第七章醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故免于和從輕追究范疇第二十六條 在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊 急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡或造成人身損害的，不追究當(dāng)事人責(zé)任。第二十七條 醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 新療法，經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備 的前提下并履行了告知義務(wù)， 各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定， 但確因技術(shù)因素及我 院醫(yī)療設(shè)備條件所限，而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，可適當(dāng)從輕追究當(dāng)事人責(zé)任。第二十八條 發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，經(jīng)本院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定純屬技 術(shù)因素，責(zé)任人平時工作認真負責(zé)， 責(zé)任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛， 經(jīng)院務(wù)會研究后， 在個人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償中可以下浮20%第八章 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的備案登記第二十九條 醫(yī)務(wù)處對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故進行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：一、當(dāng)事人的書面材料；二、發(fā)生糾紛科室對事件的調(diào)查及討論報告；三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論；四、醫(yī)務(wù)處給患者的書面答復(fù)意見書；五、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；六、醫(yī)院對責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見。第三十條發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查以及瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)