康復計劃方案

1、第一章第一章 引言引言康復計劃方案康復計劃方案1.1第一個康復計劃方案在一九七六年發(fā)表。一九九八年的康復計劃方案（下稱“本方案”），是本世紀的最后一個康復計劃方案，涵蓋范圍如下 (a)自一九九四年進行康復計劃方案檢討以來康復服務的發(fā)展，以及這些服務在一九九八年的情況；(b)一九九八九九至二零零二零三年度期間的康復服務供求預測；以及(c)需要在日后進一步研究的事項。1.2本方案載述的康復服務和活動，由大約15個政府決策局部門、兩個臨時市政局、七個法定團體以及超過90個非政府機構(gòu)籌劃和提供，并由政府撥款和私人捐款資助。這些服務和活動包括 (a)預防、鑒定及評估服務；(b)為各類殘疾人士而設的醫(yī)療康

2、復、教育、社會康復等方面的服務；(c)職業(yè)康復服務；(d)通道設施、交通及康復科技服務；(e)為康復工作人員進行的人力規(guī)劃及訓練；(f)立法措施和公眾教育活動；(g)社交、康體及文化活動；以及(h)支援服務。1.3本方案是根據(jù)一九九八年康復計劃方案檢討委員會（下稱“檢討委員會”）所作檢討的結(jié)果而制訂。檢討委員會由康復專員擔任主席，成員包括來自五個政府部門、醫(yī)院管理局、職業(yè)訓練局及香港社會服務聯(lián)會的代表。此外，檢討委員會也通過香港社會服務聯(lián)會，邀請?zhí)峁┛祻头盏姆钦畽C構(gòu)（包括家長組織和自助組織）的代表出席會議，討論他們所關(guān)注的事項。檢討委員會的成員名單和職權(quán)范圍，詳載于附錄1.1。在一九九七年

3、九月至一九九九年六月期間，檢討委員會為檢討工作舉行了15次會議，其中一次是籌備會議。1.4本方案已由康復諮詢委員會審議通過，并按需要收錄了該委員會的意見?？祻椭J詢委員會是政府發(fā)展和推行本港康復政策及服務的主要諮詢組織，其成員名單和職權(quán)范圍，詳載于附錄1.2。1.5政府會在規(guī)劃期結(jié)束之前，即在二零零三年三月前，檢討和修訂本方案。為康復計劃方案進行檢討，可讓各有關(guān)方面就康復服務的未來發(fā)展路向交換意見。由于要全面審議所有問題并為康復計劃方案定稿需要超過一年時間，所以方案的檢討工作已由每年一次改為每三年一次。此外，自一九九四年的康復計劃方案檢討起，規(guī)劃期亦已由10年縮短至五年，以便得出更實際的未來供求

4、預測數(shù)字。康復計劃方案載錄了政府、法定團體和非政府機構(gòu)以往的工作成績和對未來服務的承諾，此外，如政府和法定團體因政策或資源理由，未能提供或承諾提供非政府機構(gòu)所要求或建議的服務，非政府機構(gòu)往往會通過康復計劃方案來重申他們的要求和建議。一九九五年康復政策及服務白皮書一九九五年康復政策及服務白皮書1.6政府在一九七七年發(fā)表首份康復政策及服務白皮書，名為群策群力協(xié)助弱能人士更生，在一九九五年五月再發(fā)表名為平等齊參與、展能創(chuàng)新天的第二份康復政策及服務白皮書（下稱“一九九五年白皮書”），敍述邁向二十一世紀期間，政府為康復政策和康復計劃所訂的目標與路向。檢討委員會在擬備本方案時，依循一九九五年白皮書所載的既

5、定政策和路向，特別是政策目標、殘疾類別和專用名詞的定義。1.7政府在發(fā)表一九九二年施政報告時，承諾會在五年內(nèi)全面達致一九九二年康復政策及服務綠皮書所載的目標，其后又因應各類康復服務的需要和轉(zhuǎn)變，在一九九五年白皮書中修訂了這些目標。在一九九七年，政府已全面達致修訂目標，為各類殘疾人士增設了3 930個宿位和3 368個日間服務名額。政府亦已撥款，以提供一九九五年白皮書訂明短缺的其他服務名額。政策目標政策目標1.8本方案采用了一九九五年白皮書載述的下列康復政策目標 在有需要時推行和采取全面而有效的措施，以預防殘疾、發(fā)展殘疾人士在有需要時推行和采取全面而有效的措施，以預防殘疾、發(fā)展殘疾人士的體能、智

6、能及融入社會能力，并且創(chuàng)造一個外在的社會環(huán)境，使他們的體能、智能及融入社會能力，并且創(chuàng)造一個外在的社會環(huán)境，使他們在社交生活及成長方面，均能達致全面參與及機會均等這兩個目標。在社交生活及成長方面，均能達致全面參與及機會均等這兩個目標。本方案采用的殘疾類別本方案采用的殘疾類別1.9為了跟進一九九五年白皮書提出的事項，檢討委員會曾研究本方案應該包括哪些殘疾類別。檢討委員會決定從一九九五年白皮書列出的殘疾類別中，刪除“適應不良”，并在本方案內(nèi)繼續(xù)采用其余八個殘疾類別；這個決定其后在一九九八年十月獲康復諮詢委員會通過。這八個殘疾類別是 (1)自閉癥；(2)聽覺受損；(3)弱智；(4)精神病；(5)肢體

7、傷殘；(6)言語障礙；(7)器官殘障；以及(8)視覺受損。1.10一九九五年白皮書提到，教育署和社會福利署當時正共同研究應否刪除“適應不良”這個類別。由于有適應困難的兒童一般來說都沒有缺損或殘疾情況，只是在學?；蚣彝ダ锏娜穗H關(guān)系不理想，因此，教育署和社會福利署建議把“適應不良”從殘疾類別中刪除。社會福利署會繼續(xù)為有適應困難的兒童及其家人提供所需的社會服務，而為這類兒童提供的教育服務，日后則會在教育委員會的現(xiàn)行機制下加以檢討，而不會包括在康復計劃方案的檢討范圍內(nèi)。1.11除言語障礙的定義外，各個殘疾類別的定義，均會在闡述為各類殘疾人士而設的服務的章節(jié)內(nèi)說明。言語障礙通常與其他殘疾有關(guān)連，對于這種

8、殘疾，本方案采用了下列定義 言語障礙人士不能有效地與他人溝通，又或由于有言語困難而引致他人對其言行過分注意，以致影響其學業(yè)、情緒和社交方面的發(fā)展。缺損、殘疾和障礙的定義缺損、殘疾和障礙的定義1.12從上文第1.9段描述的殘疾類別劃分情況來看，政府和提供康復服務的非政府機構(gòu)，對于應否在本港普遍采用世界衛(wèi)生組織的“缺損、殘疾及障礙國際分類法”顯然仍未達成協(xié)議，所持理據(jù)與一九九五年白皮書載述的相同，即國際分類法過于詳細，不適合本港的情況。由于現(xiàn)行的廣泛分類辦法有足夠彈性（雖然外界人士也許會感到混淆），因此本方案會加以采用。此外，對于某些中文名稱，各方面亦意見不一，舉例說，殘疾、殘障、傷殘、及弱能都是

9、指“disability”?，F(xiàn)抄錄世界衛(wèi)生組織區(qū)分缺損、殘疾和障礙所用定義，以便參閱 (a)缺損 心理、生理、組織構(gòu)造或機能有任何喪失或異常情況。(b)殘疾 （因缺損而引致）從事某種活動的能力受到限制或有所缺乏，而這種活動對一般人來說，是可用正常方式或在正常能力范圍內(nèi)做到的。(c)障礙 因缺損或殘疾而限制或阻礙一個人擔當以其年齡、性別、社會及文化背景而言是份屬正常的角色。殘疾人士的估計數(shù)目殘疾人士的估計數(shù)目1.13在一九八四至一九八六年期間，有一項關(guān)于精神病患病率的抽樣調(diào)查在沙田進行（沙田社區(qū)精神健康調(diào)查），除此以外，本港沒有進行大規(guī)模的地區(qū)調(diào)查以確定本港各類殘疾的普遍率。為確定殘疾人口而進行

10、全港調(diào)查，往往受到不少因素限制，其中一個因素是個人資料方面的私隱受到個人資科（私隱）條例（第486章）的規(guī)定保障，另外，也有個別殘疾人士及其家人不愿意披露殘疾的情況。在這種情況下，本方案只有根據(jù)外國的殘疾普遍率、沙田社區(qū)精神健康調(diào)查中所搜集的精神病方面的資料，以及衛(wèi)生福利局康復服務中央檔案室所記錄的個案資料，來估計本港殘疾人士的數(shù)目?？祻头罩醒霗n案室的背景和運作資料，載于支援服務的章節(jié)內(nèi)。1.14本方案所采用的普遍率，會在闡述為各類殘疾人士而設的服務的適當章節(jié)內(nèi)分別說明。一九九八至二零零二年間本港殘疾人士的估計總?cè)藬?shù)（不包括言語障礙和器官殘障人士的數(shù)目），載于下文表1.1。下表沒有列出言語障

11、礙或器官殘障人士的估計數(shù)目，原因是各方對于那些疾病應納入器官殘障范圍未能達成共識，而言語障礙又往往與其他殘疾，例如弱智、肢體傷殘、器官殘障等有關(guān)連。需求程式需求程式1.15為了籌劃政府資助的社會康復服務，社會福利署采用了一項在一九九四年一月獲前康復發(fā)展協(xié)調(diào)委員會（現(xiàn)稱康復諮詢委員會）通過的需求程式，以流轉(zhuǎn)式會計方法，把使用服務人數(shù)、新申請數(shù)目、輪候人數(shù)及退出人數(shù)等計算在內(nèi)，有關(guān)詳情載于附錄1.3。如果其他服務機構(gòu)有采用別的需求程式或規(guī)劃標準，亦會在有關(guān)的康復服務章節(jié)內(nèi)說明。表表1.1 需要康復服務的殘疾人士的估計數(shù)目（不包括言語障礙和器官殘障人士的需要康復服務的殘疾人士的估計數(shù)目（不包括言語障

12、礙和器官殘障人士的數(shù)目）數(shù)目）年份年份19981999200020012002人口（年中的預測數(shù)字）6 659 4006 768 9006 860 0006 951 0007 040 200自閉癥患者（約70% 自閉癥患者是弱智人士）6 6596 7696 8606 9517 040聽覺受損人士38 54939 26739 90240 55541 146弱智人士133 188135 378137 200139 022140 804精神病患者88 66790 68492 45594 27496 005肢體傷殘人士68 85070 32071 61372 93774 090視覺受損人士73 171

13、74 41775 46276 50977 518殘疾人士總?cè)藬?shù)殘疾人士總?cè)藬?shù)409 084416 835423 492430 248436 603占人口的百分率占人口的百分率6.14 %6.16 %6.17 %6.19 %6.20 %康復服務的公共開支康復服務的公共開支1.17在康復服務的總公共開支當中，有大部分是撥給非政府機構(gòu)的資助。除了提供服務之外，非政府機構(gòu)也在制訂政策和籌劃方面擔當重要角色。提供康復服務的非政府機構(gòu)，大都是香港復康聯(lián)會（香港社會服務聯(lián)會復康部）的成員。香港復康聯(lián)會是一個協(xié)調(diào)組織，在籌劃和發(fā)展康復服務方面，與政府緊密合作，并致力促進政府部門與非政府機構(gòu)之間的意見交流和溝通

14、。一九九四年以來的主要發(fā)展一九九四年以來的主要發(fā)展1.18自一九九四年進行康復計劃方案檢討以來，各有關(guān)政府部門、法定團體和非政府機構(gòu)為殘疾人士提供的康復服務均令人滿意，期間成立了平等機會委員會和監(jiān)護委員會，也大大改善了康復服務的質(zhì)素和增加了供應量。隨著服務名額日益增加，政府已能夠滿足市民對早期教育及訓練中心、特殊幼兒中心、殘疾學童特殊學校、中途宿舍，以及失明長者住宿服務的現(xiàn)有需求。各項服務在一九九五年三月三十一日至一九九八年十二月三十一日期間的改善情況（按政府資助的名額計算），載于附錄1.6。1.19在未來五年，所有服務機構(gòu)都會繼續(xù)確保殘疾人士獲得持續(xù)照顧和支援，以協(xié)助他們?nèi)谌肷鐣⑴c社區(qū)活

15、動。為應付預計的需求和服務短缺，政府已預留資源，以便在二零零二至零三年度完結(jié)前，為殘疾人士增設超過4 000個日間名額和宿位，預計每年資助額超過三億元。目前提供的服務和獲撥款在日后提供的服務、輪候人數(shù)、使用率和政府資助服務的每月單位成本概要，載于附錄1.7。1.20檢討委員會注意到，根據(jù)不同政策綱領(lǐng)而為殘疾人士提供的服務各有差別，例如弱智兒童特殊學校設有護理人員職位，但中度弱智成人宿舍則沒有；為殘疾人士而設的特殊學校和康復中心，聘用了不同職系的人員來執(zhí)行類似職務；以及一般安老院有社區(qū)老人評估小組服務，但殘疾人士院舍則沒有。檢討委員會內(nèi)的非政府機構(gòu)成員要求政府研究這個問題，以確保根據(jù)不同政策綱領(lǐng)

16、所籌劃和提供的服務，有更佳協(xié)調(diào)和更一致。1.21除了為殘疾人士而設的日間名額和宿位數(shù)目有所增加，以及其他康復服務有所改善之外，檢討委員會亦欣悉下列兩項有助進一步協(xié)助殘疾學生融入主流教育的計劃的推行 (a)融合教育先導計劃在一九九七年九月，教育署推出一項為期兩年的融合教育先導計劃，目前共有七間小學和兩間中學參與。校方采用學校本位輔導方式，由家長、正規(guī)教師和輔導教師合力協(xié)助有輕度弱智、聽覺受損、視覺受損、肢體傷殘，或患上自閉性紊亂癥而智能達一般水平的殘疾學生融入主流教育。教育署鼓勵校方修改課程和評核方法，采用因材施教的策略，并推動學生發(fā)揮助人精神，以協(xié)助能力不一的同學。截至一九九八年十二月，共有4

17、9名學生通過這項試驗計劃入讀普通學校。試驗計劃的評估報告，會連同有關(guān)長遠政策和策略的建議在一九九九年公布。如評估結(jié)果理想，可望日后有更多學校參與這項計劃。(b)大學聯(lián)合招生辦法（聯(lián)招辦法）為殘疾學生設立的輔助制度大學聯(lián)合招生處因應康復諮詢委員會的建議，由一九九七年起為肢體傷殘、聽覺受損、視覺受損、言語障礙，以及器官殘障學生另設錄取程序，即聯(lián)招辦法的輔助制度，以便讓更多殘疾學生接受大專教育。根據(jù)輔助制度，符合自選課程所定最低入學資格的殘疾申請人，無須與其他健全申請人競爭。在一九九七年及一九九八年的招生工作中，共有46名殘疾學生通過輔助制度提出申請，其中22位最后獲大學教育資助委員會撥款資助的高等教育院校錄取。資源增值計劃資源增值計劃1.22在一九九八年的康復計劃方案檢討工作進行期間，行政長官發(fā)表了一九九八年施政報告，宣布政府部門和政府資助機構(gòu)將實施資源增值計劃，目的是提高生產(chǎn)力和工作效率，以便從基線開支騰出資源進行各項新計劃，而又不會令現(xiàn)有服務質(zhì)素下降。根據(jù)資源增值計劃，政府部門和政府資助機構(gòu)須在二零零二至零三年度完結(jié)前提高生產(chǎn)力，幅度須達運作成本的5%。1