流行性乙腦試題

1、流行性乙型腦炎傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí) 題第八章 流行性乙型腦炎A1 型題1 乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A . 意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度B ?生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C. 抽搐發(fā)作程度D . 皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑E ?顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)呼吸衰竭的出現(xiàn)B. 血凝抑制C. 補(bǔ)體結(jié)合抗體Vi 抗體A . 中和抗體D . 特異性 IgM 抗體3. 一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力2. 乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：壓力220mmH2O , WBC200X 106/C. 化膿性腦膜炎A . 病毒性腦炎 B. 結(jié)核性腦膜炎L, 糖 2.8mmol/L ，蛋白 1.0g/L ，氯化物 120

2、mmol/L ，應(yīng)考慮為 :D . 虛性腦膜炎 E. 不屬于以上任何情況B. 季節(jié)性 C. 腸道癥狀A(yù) . 高熱昏迷驚厥D . 腦脊液常規(guī)E . 不4. 鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是 屬于以:5. 下列哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因 :A . 呼吸道痰阻B .異物阻塞喉部C. 肺部感染D .低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外A . 高熱驚厥B. 意識(shí)障礙如嗜睡昏睡昏迷C. 顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭D . 癱瘓多不對(duì)稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失E. 腦膜刺激征及病理征陽性7. 乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外A.機(jī)體防御機(jī)能B.感染病毒

3、的數(shù)量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位與季節(jié)E.血腦屏障的健全情況8.確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施:A ?糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿D ?吸氧E. 20%甘露醇9.重癥乙腦患者,病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等,呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強(qiáng),應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施:A .腎上腺皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑C.中樞呼吸興奮劑C.中樞呼吸興奮劑D .血管擴(kuò)張劑E .脫水劑10.某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行,且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，嘔吐，第3? 4天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常,經(jīng)治療后多數(shù)人于病 程2周后痙愈,5? 2

4、0%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3? 10%,為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主:A .控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C.防蚊和滅蚊D .注射丙種球蛋白E.防蚊滅蚊和預(yù)防注射11 .流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外:A .乙腦主要分布于亞洲B .溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在7? 9月，與本地區(qū)蚊蟲密度高峰相一致C.氣溫在35C以上，雨量多便可出現(xiàn)流行D.呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時(shí)多人發(fā)病的E.發(fā)病以10歲以下兒童居多，以 2? 6歲最常見12 .對(duì)乙腦有早期診斷價(jià)值的檢測(cè)是:A .特異性IgM抗體B.甲和抗體C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D.血凝抑制抗體E

5、. Vi抗體13 .乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外:D.腦疝形成E.脊髓前角細(xì)胞病變致呼吸肌麻痹14 .乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是：15.17. 乙腦極期患者癱瘓的特點(diǎn)應(yīng)除外：19. 乙腦的病理改變特點(diǎn)應(yīng)除外：1. 流行性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋篈 大腦皮質(zhì)B . 脊髓 C. 間腦 D . 中腦F列哪項(xiàng)不是乙腦的病理特點(diǎn)：A ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落B . 神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死C. 膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D . 神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E. 大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出16. 下列哪項(xiàng)不是乙腦的常見后遺癥A . 失語 B.

6、強(qiáng)直性癱瘓C. 弛緩性癱瘓D . 扭轉(zhuǎn)痙攣A ?必有意識(shí)障礙D . 淺反射消失或減弱18. 下列哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：B ?呈強(qiáng)直性癱瘓E. 深反射先亢進(jìn)后消失A . 山梗菜堿 B . 山莨菪堿 C. 20%甘露醇A . 腦及脊髓均可受累，以大腦皮質(zhì)間腦和中腦最嚴(yán)重B . 大腦和腦膜均有充血水腫出血及纖維炎性滲出C. 血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死D . 膠質(zhì)細(xì)胞增生與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E . 神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶20. 用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應(yīng)除外：A . 山梗菜堿B . 山莨菪堿 C. 20% 甘露醇A . 高熱昏迷 B . 缺氧 C. 中樞性呼吸衰竭E.

7、 外周性呼吸衰竭22. 流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：C. 肌張力減退E ?大腦皮質(zhì)間腦和中腦E . 精神失常D . 回蘇靈 E. 阿拉明D . 酚妥拉明 E. 多巴胺 2D . 低鈉性腦病A . 高熱及驚厥B. 呼吸衰竭C. 意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn)E. 腦膜刺激征及病理征陽性B. 654-2 或東莨菪堿靜脈注射D . 地塞米松靜脈滴注25 乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外：B ?意識(shí)障礙C. 驚厥與抽搐E? 病程早期休克B. 傳染源是病人家畜家禽D ?蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長(zhǎng)D ?遲緩性癱瘓23 乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外：A 驚厥或抽搐，伴意識(shí)障礙B ?顱神經(jīng)損害及錐體束

8、征C. 中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存D 腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)E ?癱瘓常是對(duì)稱性，肌張力減低，腱反射亢進(jìn) 24 ?在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A ? 20%甘露醇靜脈推注C. 大劑量 5%Glucose 靜脈滴注E 尼可剎米，洛貝林靜脈注射A ?稽留高熱或弛張型發(fā)熱D ?呼吸衰竭以中樞性為主26 有關(guān)乙腦的概念下列哪項(xiàng)是不正確的A . 乙腦是自然疫源性疾病C? 豬作為傳染源的意義比人重要期儲(chǔ)存宿主E. 人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染27 流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：A ?隔離病人B. 管理動(dòng)物傳染源，如豬等 C. 防蚊

9、滅蚊D . 預(yù)防接種 E. 防蚊滅蚊與疫苗接種28 預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：A .管理好動(dòng)物傳染源B . 及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療C. 抓好滅蚊防蚊工作D . 抓好預(yù)防接種 E. 防蚊滅蚊與疫苗接種并重29.乙腦患者，高熱 41 C,持續(xù)抽搐迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆息 樣呼吸，應(yīng) 屬于下列哪一型：A . 輕型 B. 普通型C. 重型D .極重型 E . 不屬以上各型30. 乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A . 流行季節(jié)B . 口唇皰疹C. 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑E. 腦膜刺激征的輕重D ?病情進(jìn)展的速度31. 乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A ?病人早期的血液中 B ?病人的腦脊液中 C

10、. 病人的尿液中D . 病人恢復(fù)期大便中 E . 病人死后穿刺取出的腦組織中32. 確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直有呼吸暫停，應(yīng)首先 采取哪項(xiàng)急 救措施：A ?糖皮質(zhì)激素 B ?鎮(zhèn)痙C. 速尿 D ?吸氧 E. 20%甘露醇A2 型題：33. 3 歲患兒，高熱2 天，昏迷伴抽搐 1 天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性，周圍血象， WBC22X 1N0/L0L0.10 , pt110 X 109/L ，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A ?快速靜脈推注甘露醇B ?吸 02C. 降溫D ?鎮(zhèn)靜E . 立即腰穿送腦脊液檢查34. 男， 3 歲， 7

11、月 1 日發(fā)病，發(fā)熱5 天，頭痛，神志不清，煩躁不安 2 天，大便2? 3 次/ 日，稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征（+ ），深反射稍亢進(jìn)，淺反射遲鈍，周圍血象：白細(xì)胞 14 X 109/L ,N0.82 , E0.03, L0.15, 腦脊液：白細(xì)胞220 X 106/L , 0.38 , L0.62 ，糖 2.7mmol/L , 氯化物 119mmol/L ，蛋白 1.2g/L. 涂片和培養(yǎng)細(xì)菌均陰性， 乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)1 ： 100 ，考慮診斷為：A ?鉤端螺旋體?。X膜腦炎型） B ?流行性腦脊髓膜炎C. 流行性乙型腦炎 D . 腦型瘧疾E . 中毒性菌痢35. 男，

12、 6 歲，因發(fā)熱頭痛4 天，一天來病情加重，高熱嘔吐2 次，于 8 月 29 日入 院。體查：T40C,頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚清亮，潘氏試驗(yàn)（+ ），糖5管（+）,氯化物正常，WBC200X 106/L N0.36 , L0.64 ，血象： WBC14X 109/L N0.86 , L0.14. 近一周 來同村兒童中有十余名兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A .乙腦B.病毒性腦膜炎C.流腦 D .腦型瘧疾 E .鉤體病36. 診斷為流行性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40C,下午意識(shí)突然由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。反復(fù)抽搐。呼吸很不規(guī)則。此時(shí)應(yīng)用下列何組治療恰當(dāng)。A . 迅速氣管切

13、開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑B . 使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑C ?面罩給氧加大流量，降溫。鎮(zhèn)痙D . 降溫，呼吸興奮劑，皮質(zhì)激素E. 降溫，快速脫水，皮質(zhì)激素37. 4 歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐 2 天，體溫 41 C, P140 次/分，R40 次/分，淺而不規(guī)則，雙吸氣樣或抽泣樣， BP12.5/8KPa ，瞳孔右 4mm ，左 2mm , 光反射遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（ + ），巴氏征（ +），周圍血WBC20X 109/L , NO.85, L0.15 ，脫水后測(cè)腦脊液：無色清亮， WBC150X 106/L , 0 多核單核 0.30,糖 4.8mmol

14、/L ，氯化物 110mmol/L ，蛋白 0.6g/L ，你認(rèn)為該病例的病情屬該疾病的那一臨床類型：A . 輕型 B. 普通型 C. 重型D . 極重型E. 頓挫型38. 4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛 3天，體溫40.2C,意識(shí)呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，周圍血象白細(xì)胞15 X 109/L ，中性粒細(xì)胞0.75, 淋巴細(xì)胞 0.25, 腦脊液無色透明， 細(xì)胞數(shù) 100 X 106/L ， 多核 0.80, 單核 0.20,糖 4.5mmol/L ， 氯化 物 120mmol/L , 蛋白 0.9mmol/L , 診斷為：A . 流行性腦脊髓膜炎B . 結(jié)核性腦膜炎C.

15、 虛性腦膜炎D . 流行性乙型腦炎E . 腦型瘧疾39. 近年來 , 每逢夏季在我國(guó)某地區(qū)兒童中流行一種傳染病, 主要表現(xiàn)為發(fā)熱, 頭痛 , 嘔吐， 3? 4 天后出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個(gè)月左右逐漸恢復(fù)，約 5? 20% 重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，約 3? 10%病人多因呼衰死亡，為預(yù)防該病再次流行, 你認(rèn)為在該地區(qū)兒童中 , 最好注射下列哪種生物制劑：A . 人血清白蛋白 B . 新鮮血漿C. 特異性減毒活疫苗D . 特異性滅活疫苗 E. 以上均不是40. 3 歲患兒 , 因發(fā)熱頭痛3 天 , 昏迷半天 , 于 9 月 1 日入院。體查：體溫40C,

16、 淺昏迷 , 頸軟 ,雙側(cè)瞳孔縮小 , 有時(shí)不等大, 膝反射活躍, 巴氏征陽性, 血象WBC15.0 X109/L , N0.75 , L0.25 , 腦脊液無色透明， WBC120X 106/LN0.80 , L0.20 ，糖 2.5mmol/L ，氯化物 119mmol/L ，蛋白定量0.5g/L ，可能的診斷為：A ?流行性腦脊髓膜炎B ?結(jié)核性腦膜炎C. 虛性腦膜炎D ?流行性乙型腦炎 E. 腦型瘧疾41. 4 歲女孩，因發(fā)熱頭痛3 天，昏迷，抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。體查： T40.5 C, 深昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸40 次/分，不規(guī)則，有時(shí)呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐

17、，肌張力增強(qiáng)，膝反射亢進(jìn)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周圍血象WBC15X 109/L ，中性粒細(xì)胞 0.8 ，淋巴 0.2 ，在其搶救過程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A . 20%甘露醇快速靜滴B.肛溫控制在38C左右C. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D ?靜注洛貝林E. 立即腰穿42 5 歲患兒，于夏季高熱 10 小時(shí)，抽風(fēng)2 小時(shí)，嘔吐一次。居處蚊多，病前一日曾吃不潔水果。體溫 39C,血壓6/3Kpa ,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗，四 肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常?？瞬及褪险骶幮?。血白細(xì)胞 20.0 X 109/L N0.81 ， 糞檢： WBC4-7/Hp ，腦

18、脊液透明， 壓力 160mm 水柱， 蛋白 0.3g/L , 糖 2.2mmol/L ，白細(xì)胞 9.0 X 106/L 首先考慮：A ?流行性乙型腦炎B ?中毒性菌痢C. 腮腺炎腦膜炎D . 腦型瘧疾E. 休克型肺炎43?男，3 歲，高熱昏迷，反復(fù)抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。體查：深度昏迷，呼吸淺表緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于 2mm ，對(duì)光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀點(diǎn)瘀斑。下列處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模篈 . 立即 20%甘露醇快速滴注B ?氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C. 肌注異戌巴比妥鈉止痙D ?山梗菜堿靜推興奮呼吸中樞E. 如無效可考慮氣管切開A1 型題1 （D） 2 （ D） 3（A） 4 （D）5 （ D） 6 （D） 7（