徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

1、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程 （一）徒手心肺復(fù)蘇操作流程 （ 成人）1評估周圍環(huán)境安全。 2判斷意識：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5. 人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸， 510秒；如無 呼吸，立即口對口吹氣 2 次，每次吹氣時(shí)間超過 1 秒，并可以看到胸 部起伏。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5 10 秒；如無脈搏，立 即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直 （ 肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線 ）；（ 2）以身體重

2、量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（ 3）按壓部位胸骨中下 1/3 處；（4）按壓頻率 100次/ 分；（5）按壓深度 45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓 下的時(shí)間基本相等。7. 胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ： 2。8. 首輪做 5 個(gè) 30 ： 2，歷時(shí)約 2 分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)， 如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。二）徒手心肺復(fù)蘇操作流程 （ 兒童）1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5. 人

3、工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸， 510秒；如無 呼吸，立即口對口吹氣 2 次，每次吹氣時(shí)間超過 1 秒，并可以看到胸 部起伏。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無動(dòng)脈搏動(dòng)（可查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈），5 10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反 應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）用一手掌根或扣手，肘關(guān)節(jié)伸直（ 2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（ 3）按壓部位胸骨中下 1/3 處；（4）按壓頻率 100次/ 分；（ 5）按壓深度約胸前后徑的 1/3 1/2 ，每次按壓后胸廓完全彈回， 保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。7. 胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為 3

4、0 ： 2。8首輪做 5個(gè) 30 ：2，歷時(shí)約 2 分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)， 如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。（三）徒手心肺復(fù)蘇操作流程 （ 嬰兒）1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍足底、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于硬質(zhì)表面上；靠近病人，坐位。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。胸 外心臟按壓時(shí)另一手固定于額部，保持氣道通暢。5. 人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸， 510秒；如無 呼吸，立即口對口鼻吹氣 2 次，每次吹氣時(shí)間超過 1 秒，可以明顯看 到胸部起伏即可。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無肱動(dòng)脈搏動(dòng)，5 10 秒；如無脈搏，立即進(jìn)

5、行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）二指按壓：中指、無名指或中指、食指；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；（2）壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位在雙乳頭連線略下方；（4）按壓頻率 100次/ 分；（ 5）按壓深度約胸前后徑的 1/3 1/2 ，每次按壓后胸廓完全彈回， 保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：單人為 30 ：2，雙人為 15:2 。8首輪做 5個(gè)30 ：2，歷時(shí)約 2分鐘，復(fù)檢呼吸、肱動(dòng)脈搏動(dòng)， 如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（簡述版）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：是搶救呼吸 .心臟驟停等危急病人生命的基本措施。 心臟驟停的原因：

6、1.意外事件； 2.各種原因引起的休克； 3.各種原因 引起的中毒； 4.器質(zhì)性心臟?。?5. 人體內(nèi)的酸堿平衡或電解質(zhì)紊亂；6. 藥物導(dǎo)致的惡性心律失常； 7.手術(shù)或麻醉意外。用人工的方法使病 人迅速建立有效的循環(huán)和呼吸， 恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)， 挽救病人的生 命。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)呼吸，心臟驟停的病人應(yīng)該立即作徒手心肺復(fù)蘇術(shù) （禁 忌癥：嚴(yán)重的胸廓畸形，廣泛性肋骨骨折，血?dú)庑兀陌钊?，外?心臟，晚期癌癥等不作徒手心肺復(fù)蘇術(shù)） 我們需要準(zhǔn)備的用物就是一 塊復(fù)蘇板（有紗布的準(zhǔn)備兩塊紗布） ，若在野外，我們就把病人放在 平地上。作心肺復(fù)蘇前，我們首先判斷病人的意識并呼救，判斷意識 包括一叫（輕拍，搖動(dòng)

7、并大聲呼喚病人，若無反應(yīng)，說明病人意識喪 失） .二聽（將面部靠近病人的口鼻，感覺有無氣體逸出） ，三摸（用 食指.中指觸摸病人的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)，小兒觸摸腹股溝動(dòng)脈，觸摸 不到則說明心跳停止）四呼救（快來人啊） ，共計(jì) 10S 內(nèi)完成。松開被蓋，為病人去枕仰臥，（放按壓板或臥于硬板床或平地上）暢通呼吸道： 為 病人解衣松褲， 將病人頭偏想對側(cè)， 用紗布或手 帕清理口腔，術(shù)者一手放在病人的前額，手掌向后向下用力，使頭后 仰，另一只手鉤住病人的下頜角，并向前向上用力，兩手共同作用使 頜部抬起，氣道打開。 （用于頸部無外傷，注意：手指不要壓向劾下 軟組織，以免阻塞氣道。 ）人工呼吸：常用的是口對口人

8、工呼吸， （口對鼻人工呼吸適用于 牙關(guān)緊閉或口部有嚴(yán)重?fù)p傷的病人） 保持氣道通暢后， 搶救者用一只 手的拇指和食指捏住病人的鼻孔， 深吸一口氣， 對準(zhǔn)病人的口部用力 吹氣（吹氣時(shí)防止氣體從口鼻逸出， 為防止交叉感染可在病人口比蓋 一張紗布）使胸廓擴(kuò)張，吹氣時(shí)，應(yīng)用眼部余光觀察胸部起伏情況， 每次吹氣量為 500-800ML ，（過大或過猛容易造成咽部壓大于食管 壓，引起胃膨脹）吹氣頻率為成人 12-16 次/分，兒童為 18-20 次/ 分，嬰兒為 30-40 次 /分，吹氣畢，松開口比，使病人的肺和胸廓自 行回縮，將氣體排出。吹氣與按壓之比為 2： 30。首先確定按壓的部位，用一手的中指，食

9、指觸肋骨下緣，向上滑 動(dòng)到劍突再向上移動(dòng)兩橫指，即為胸骨中下 1/3 交界處，（或雙乳頭 連線的中點(diǎn) ）搶救者站或跪于病人的一側(cè)，一手掌跟部放在病人胸 骨中下 1/3 交界處，手指翹不接觸胸壁，另一只手掌跟部放在此手的 手背上，手指并攏或相互握持，兩臂位于病人胸骨的上方，雙肘關(guān)節(jié) 伸直，利用上身重量垂直下壓 4-5CM ，（成人）幼兒 2.5-4CM ，嬰 兒 1-2CM ，按壓時(shí)有節(jié)奏均勻有力，然后迅速放松，放松時(shí)，手掌跟 部不離開胸壁，（按壓時(shí)量要適當(dāng)，過輕達(dá)不到效果，過重容易造 成損傷）為小兒行胸外心臟按壓時(shí)用一只手掌即可，若為嬰兒，則用 拇指或 2-3 個(gè)手指即可，（按壓頻率為 100

10、 次 /分，小兒 100-120 次 /分，嬰兒 140 次 /分），按壓與放松之比為 1：1，如此反復(fù)進(jìn)行，建 立 5 個(gè)循環(huán)后，判斷胸外心臟按壓的有效指征： 1，按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)， SBP 大于 8KPA ；2. 面色，口唇，甲床皮膚色澤再度轉(zhuǎn)紅；3. 擴(kuò)大的瞳孔再度縮小；4. 出現(xiàn)自主呼吸；5. 神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)；6. 睫毛反射，對光反射出現(xiàn)，甚至肌張力增加。 取出復(fù)蘇板，為病人取舒適臥位，整理衣被 .根據(jù)病情為 病人作進(jìn)一步的生命支持：1.藥物于輸液，輸氧2.心電監(jiān)護(hù)3.除顫4.腦復(fù)蘇等5. 注意觀察病人有無 并發(fā)癥：如胸骨肋骨骨折， 肝脾破裂， 血胸， 氣胸等。徒手心

11、肺復(fù)蘇術(shù)操作流程一）徒手心肺復(fù)蘇操作流程 （成人 ）1評估周圍環(huán)境安全 2判斷意識：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5. 人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸， 510秒；如無 呼吸，立即口對口吹氣 2 次，每次吹氣時(shí)間超過 1 秒，并可以看到胸 部起伏。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5 10 秒；如無脈搏，立 即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（ 1 ）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直 （肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線 ）；（ 2）以身體重量垂直下壓

12、，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（ 3）按壓部位胸骨中下 1/3 處；（4）按壓頻率 100次/分；（5）按壓深度 45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓 下的時(shí)間基本相等。7. 胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為 30 ： 2。8. 首輪做 5 個(gè) 30 ： 2，歷時(shí)約 2 分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如 沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。二）徒手心肺復(fù)蘇操作流程 （兒童 ） 1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5. 人工呼吸：

13、用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸， 510秒；如無 呼吸，立即口對口吹氣 2 次，每次吹氣時(shí)間超過 1 秒，并可以看到胸 部起伏。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無動(dòng)脈搏動(dòng)（可查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈） ， 5 10 秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反 應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）用一手掌根或扣手，肘關(guān)節(jié)伸直（ 2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（ 3）按壓部位胸骨中下 1/3 處；（4）按壓頻率 100次/分；（ 5）按壓深度約胸前后徑的 1/3 1/2，每次按壓后胸廓完全彈回， 保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。7. 胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為 30 ：

14、 2。8. 首輪做 5 個(gè) 30 ： 2，歷時(shí)約 2 分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如 沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。三）徒手心肺復(fù)蘇操作流程 （嬰兒 ） 1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍足底、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于硬質(zhì)表面上；靠近病人，坐位。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。胸 外心臟按壓時(shí)另一手固定于額部，保持氣道通暢。5. 人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸， 510秒；如無 呼吸，立即口對口鼻吹氣 2 次，每次吹氣時(shí)間超過 1 秒，可以明顯看 到胸部起伏即可。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無肱動(dòng)脈搏動(dòng)，5 10 秒；如無脈搏，立即

15、進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）二指按壓：中指、無名指或中指、食指；雙人用雙手拇指 環(huán)抱按壓；（2）壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位在雙乳頭連線略下方；（ 4）按壓頻率 100 次 /分；（ 5）按壓深度約胸前后徑的 1/3 1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。7. 胸外按壓與人工呼吸比率：單人為 30 ： 2，雙人為 15:2。8首輪做5個(gè)30 : 2,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、肱動(dòng)脈搏動(dòng)，如 沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值得分備注操作 程 序553357515目的1能夠保持呼吸道通暢。2.建立有效

16、的人工呼吸,人工循環(huán)，迅速有效地恢復(fù)生命器官的血液供應(yīng)和 （口供氧。呼吸心跳驟停的患者 （口1評估患者的呼吸、循環(huán)狀況，呼救。意識喪失、抽搐、呼吸斷續(xù)或停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚蒼 白或明顯發(fā)紺。其中意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)的消失 是最可靠最迅速作出心臟驟停判斷的臨床表現(xiàn)。2將患者平臥于硬板床或就地平臥。急救者站在或跪 于患者的一側(cè)。3. 清理呼吸道，保持呼吸道通暢：（1）松解衣領(lǐng)、褲帶及袖口，清除患者口鼻腔內(nèi)異物及分泌物。（2）一手托起患者頸部，一手按壓前額，使頭后仰， 頸項(xiàng)過伸（可疑椎頸損傷者用創(chuàng)傷推頜法）。4. 人工呼吸 （1）用手捏住患者的鼻孔，托起下頜，使患者張口。（2）用紗布將患者口部

17、蓋好（如緊急情況下也可不放），急救者做深吸氣后緊包患者 口部用力吹氣。 （3）觀察患者胸部是否升起，放 松捏住鼻孔的手，使胸廓復(fù)原。 （4）急救者以面 頰貼住患者的口鼻處，試有無氣體呼出。 （5）這 樣連續(xù)吹氣12次，以后以每5秒一次的頻率進(jìn)行， 并配合心臟按壓。單人搶救，按壓與呼吸比例15:2, 雙人搶救5: 15胸外按壓（1）急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界處（或劍突上兩橫指處），與患者胸 骨長軸方向保持平行，另一手壓在該手的手背上，五 指并攏或相互握持。小兒可用單手按壓，新生兒則 用兩個(gè)手指按壓。（2）雙肘關(guān)節(jié)伸直利用體重及肩臂力量垂直向下按壓，使胸骨下陷35cm。（3）手在

18、原位放松，但手掌不要離開胸壁，以免再次按 壓時(shí)力量分散。 （4）按壓時(shí)必須配合人工呼吸， 單人搶救時(shí)，按壓與呼吸比例15: 2,雙人搶救5: 1。1保持呼吸道通暢。22.按壓力量要適中，以免造成骨折。21、八意、事項(xiàng)（口 述）3.吹氣時(shí)應(yīng)有足夠氣量，但一般不超過 1200ml，吹 氣不宜過猛，以免引起胃脹氣。24若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸應(yīng)與患者自主呼吸 同步。29.按壓方式兩只手掌根按壓深度4-5CM按壓位 置胸骨下切跡（劍突處）上兩指胸骨正中 按壓頻 率100次/分 按壓通氣比 單人15： 2潮氣量700-1000mL210.按壓期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，評價(jià)按壓效果。211.操作過程中，若

19、救護(hù)者相互替換，可在完成一組 按壓、通氣后間隙中進(jìn)行，復(fù)蘇搶救中斷不能超過57秒2質(zhì)量呼吸功能恢復(fù)；心跳恢復(fù)；瞳孔縮小；復(fù)蘇成功。 評價(jià)16總 分100評價(jià)教師：?徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程（一）徒手心肺復(fù)蘇操作流程（成人）1評估周圍環(huán)境安全。2 判斷意識：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3. 擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝 與肩同寬。4. 開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5. 人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸, 立即口對口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)， 51

20、0秒；如無脈搏，立即進(jìn) 行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：(1) 扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；(2) 以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；(3) 按壓部位胸骨中下1/3處；(4) 按壓頻率100次/分；(5) 按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下 的時(shí)間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為 30 : 2。8首輪做5個(gè)30 : 2,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有 呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。(二) 徒手心肺復(fù)蘇操作流程(兒童)1 評估周圍環(huán)境安全。2 判斷意識：拍肩、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3. 擺

21、放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝 與肩同寬。4. 開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5. 人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸， 立即口對口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6. 建立人工循環(huán)：檢查有無動(dòng)脈搏動(dòng)(可查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈)，510 秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：(1) 用一手掌根或扣手，肘關(guān)節(jié)伸直(2) 以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；(3) 按壓部位胸骨中下1/3處；(4) 按壓頻率100次/分；(5) 按壓深度約胸前后徑的1/31

22、/2,每次按壓后胸廓完全彈回，保證 松開與壓下的時(shí)間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 : 2。8首輪做5個(gè)30 : 2,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有 呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。(三) 徒手心肺復(fù)蘇操作流程(嬰兒)1 評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍足底、呼叫，證實(shí)病人意識喪失。3 擺放體位：病人取仰臥位，置于硬質(zhì)表面上；靠近病人，坐位。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。胸外心 臟按壓時(shí)另一手固定于額部，保持氣道通暢。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸, 立即口對口鼻吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過1秒，可以明顯

23、看到胸部起 伏即可。6 建立人工循環(huán)：檢查有無肱動(dòng)脈搏動(dòng)，510秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：(1)指按壓：中指、無名指或中指、食指；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；(2)壓力均勻，不可使用瞬間力量；(3)按壓部位在雙乳頭連線略下方；(4)按壓頻率100次/分;(5)按壓深度約胸前后徑的1/31/2,每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。7. 胸外按壓與人工呼吸比率：單人為 30 : 2,雙人為15:2。8首輪做5個(gè)30 : 2,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、肱動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有 呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)（單人）操作要

24、領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備注準(zhǔn)備10分1、 著裝整潔（不戴口罩）2沒穿衣服、腰帶、鞋襪各扣0.5分2、用物：心臟按壓板1塊、紗布二塊放入口袋中。急診科搶救室備（氣管插管盒、牙墊、開口器、舌鉗、導(dǎo)尿管、注射器、口咽管、 除顫器、急救藥、呼吸機(jī)、75%酉精、碘酊、無菌鑷）8缺1 件,扣1分操作步驟65分1、判斷病人有無意識：輕搖病人肩部，左手大拇指壓人中，看瞳孔。6判斷時(shí)間超過10s，未按壓人中，扣4分2、呼救：高聲呼叫 快來救人?。?”2呼救不得力扣2分3、判斷呼吸：耳貼近病人口鼻，頭側(cè)向病人胸部，以觀看胸部起伏。聽呼氣時(shí)有無空氣逸出。感覺有無氣流，判斷3-5 S。 5 耳未貼近病人口鼻未側(cè)

25、向病人胸部各扣 1 分；未判斷呼吸 或判斷時(shí)間超過5s,各扣1分4、判斷病人有無脈博， 觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)偏左或偏右 2cm） 5 判 斷時(shí)間超過10s,扣1分；觸摸位置手法錯(cuò)誤，扣2分5、去枕平臥6、松被,放心臟按壓板7、解開病人衣服,暴露胸部 3 未使病人成仰臥位,扣 1 分；搶救 者位置不佳,扣 1 分；病人暴露不當(dāng)扣 1 分8、開放氣道：搶救者右手掌按壓病人前額,使病人頭部后仰,另 左手中指和食指托起下頜,將病人下唇拉開,使口稍張。應(yīng)以仰頭 / 抬頜手法打開氣道 8 氣道未完全開放。扣 5 分,手法不對。扣 3 分9、人工呼吸（以口對口為例）：以按于前額的手的拇指和食指捏 住病人鼻翼,以

26、免吹氣時(shí)漏氣,然后搶救者深吸一口氣,張口緊急向 病人口唇用力吹氣,直至病人胸部抬起為止 10 未捏住病人鼻孔, 扣 2 分；施術(shù)者未吸足氣量,扣 2 分；未連續(xù)吹氣兩口,扣 2 分；吹 氣效果不好,未改口對鼻,扣 2 分；吹氣后未放松鼻翼,扣 2 分 吹 氣要援慢吹入,吸氣要吸足10、胸外心臟按壓：確定心臟按壓部位：以左手掌根部置于胸骨中、下 1/3交界處，右 手掌壓在左手掌上,使手指翹起脫離胸壁,可采用兩手指交叉抬起 法 20 按壓板放置不當(dāng),扣 1 分；心臟未定位,扣 2 分；病人未臥 硬板床，地上未放置按壓板，扣 5 分；定位時(shí)間長，扣 2 分；搶救者 雙臂未繃直，扣 2 分操作步驟65

27、分 搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下 用力按壓，使胸骨下段及相連軟骨下陷 4-5cm 為度按壓頻率：成人80-100次/min;嬰兒100-120次/min心臟按壓開始 1 分鐘后檢查脈博、呼吸、瞳孔，以后每 4-5min 檢 查一次 按壓無規(guī)律或常間斷按壓， 扣 2 分;沖擊式或跳躍搖罷式 按壓深度不對，扣 2 分;按壓頻率不對，扣 2 分;心臟按壓與人工呼 吸未同時(shí)進(jìn)行， 扣 2 分;按壓與吸氣比例時(shí)間不對各扣 1 分 循環(huán)二 次：吹 2 次壓 1 5次循環(huán)二次，然后判斷效果11 、判斷徒手呼吸復(fù)蘇的效果：觀察瞳孔，并判斷呼吸和大動(dòng)脈博 動(dòng) 6 心臟按壓 1min 后還未

28、判斷脈博、呼吸、瞳孔，扣 2 分; 4-5 min 仍未判斷扣 2 分;隨便停止心肺復(fù)蘇： 如自主呼吸、 心跳未恢復(fù)， 接替人未到，無醫(yī)生確定病人死亡等，扣 2 分 整理5 分 1 、病人床單位整潔2、按要求處理用物 32 不整潔，扣 2 分用物未還原，扣 1 分用物未預(yù)處理，扣 2 分質(zhì)量 20 分 1 、態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真、關(guān)心、體貼 5 欠一項(xiàng)，扣 2 分2、整體要求：程序清楚、動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)安全、觀察得力5 欠一項(xiàng)， 扣2分3、動(dòng)作敏捷，措施好5 酌情扣分，扣 2 分4、回答問題正確5 按內(nèi)容扣分，扣 2 分實(shí)際完成時(shí)間： 分 秒 實(shí)得分： 分 注意事項(xiàng)：1、壓部位要正確，用力要均勻，不宜過輕或

29、用力過猛，以免造成無 效按壓，或發(fā)生骨折、氣胸、內(nèi)臟損失、胃內(nèi)容物反流等。2、心臟按壓與放松時(shí)間為1:2;按壓的頻率：成人80-100次/min,嬰幼兒為100-120次/min，新生兒為140次/min;按壓的深度：成人 為4-5cm，兒童為2.5-4cm,新生兒為1-2cm。3、呼吸復(fù)蘇時(shí)，注意充分開放氣道，吹氣時(shí)口對口接觸應(yīng)嚴(yán)密密閉式靜脈輸液操 作 要 領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備 注準(zhǔn)備10分 1、著裝：整潔、洗手、戴口罩 3 衣帽、口罩、鞋襪不 整齊各扣 1 分，不洗手扣 2 分2、用物：消毒輸液管一套，注射盤（內(nèi)放急救藥物，皮膚消毒劑， 無菌棉簽，彎盤二個(gè)） ，網(wǎng)套、輸液

30、貼，輸液架、 壓脈帶、 辦事液卡， 備藥。手表。放置有序：整齊，便于使用，三查七對。 7 少一件用物各 1 分， 排放無序扣 2 分，未查對各扣 2-5 分 注射盤帶到病房 操作步驟65 分 1、撬蓋、套網(wǎng)：將鋁蓋中心部打開，套上網(wǎng)套。消毒、插管： 輸液、通氣管同時(shí)插入瓶內(nèi)。 5 未上網(wǎng)套扣 1 分，不消毒瓶口 扣 2 分，插管污染扣 2 分 不加藥2、病人準(zhǔn)備：核對、解釋、排尿，取體位。 15 未核對姓名、 床號、不解釋、不問二便各扣 2 分，體位不合適，扣 2分。3、扎止血帶選靜脈：手指探明方向、深淺、活動(dòng)度、松帶、常規(guī) 消毒皮膚。持瓶排氣：液瓶掛架上固定， 排氣一次成功， 不浪費(fèi)藥液。扎

31、帶：穿刺部位上方約 6 厘米處扎壓脈帶，囑握拳。 12 扎帶兩 端影響穿刺，過松或過緊各扣 1 分，消毒方法不對，范圍小于 6 厘米 各扣 1 分，碘酒未干脫碘扣 1 分。一次排氣不成功，手法次正確各扣 2 分，輸液管下端有氣體扣 2 分，浪費(fèi)藥液扣 2 分 排液不超過 5 滴4、再次排氣，核查、關(guān)閉調(diào)速器（操作中查對） 5 穿刺前不 復(fù)查排氣下段膠管仍有氣泡扣 5 分5、進(jìn)針見血：左手指壓住靜脈并固定，右手持針斜面朝上與皮膚呈20C，由靜脈上方（側(cè)方）刺入皮下再沿著靜脈方向潛行刺入見 回血再順靜脈進(jìn)針少許，松帶、拳、調(diào)速器。 15 角度、方向、 手法不對各扣 2 分，見回血后未進(jìn)針少許扣 3

32、 分，忘松帶、拳、調(diào)速 器各扣 2 分6、固定調(diào)速，排除故障、記錄滴速，再次查對（操作后）。 7固定不牢，未用無菌紗布蓋穿刺點(diǎn)各扣 2 分，未按要求調(diào)速或誤差扣 1 分，不能排除故障或方法不對扣 2 分 膠布固定時(shí)不能蓋住針眼7、交代注意，巡視觀察，記錄 6 未交代注意，記錄、觀察扣 2分整理 10 分 整理單位，清理用物，歸還原處 10 遺留用物，未 整理病人單位各扣 2 分質(zhì)量15分 1、態(tài)度：關(guān)心病人，減輕疼痛 4 態(tài)度生硬扣 3 分2、整理要求：準(zhǔn)確、無菌、敏捷 8 順序反復(fù)，動(dòng)作粗暴各扣1 分，違反無菌觀念一次扣 2 分3、完成時(shí)間： 12 分鐘 3 超時(shí)一分鐘扣 1 分 實(shí)際完成時(shí)

33、間： 分 秒 實(shí)得分： 分說明：穿刺退針一次扣 1分，失敗一次扣 5 分，三次不成功應(yīng)為不及 格。目的：糾正水和電解質(zhì)失調(diào) ,維持酸堿平衡 ;補(bǔ)充能量和水分 ;輸入藥物 ,治療疾病 ;利尿消腫 ,降低顱內(nèi)壓 ;增加血容量 ,維持血壓 .注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作 ;需長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始：注意藥物的配伍禁忌，刺激強(qiáng)的藥 物應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)再加藥物 ;根據(jù)病情有計(jì)劃地安排輸液順序 ,如需加入藥物 ,應(yīng)合理安排 ,使其 盡快達(dá)到治療效果 ;藥液滴盡前要及時(shí)更換溶液瓶或拔針 ,嚴(yán)防造成空氣栓塞 ;輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視 ,耐心聽取病人的主訴 ,嚴(yán)密觀察

34、,及時(shí)處理 輸液故障 ;持續(xù)輸液 24 小時(shí)以上者 ,需每天更換輸液瓶和輸液管 ;昏迷、小兒及不合作的患者輸液時(shí)可選擇頭皮靜脈，如四肢輸液時(shí)需用夾板固定 .肌肉注射法操作要領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備 注 準(zhǔn)10 分 1、著裝 :整潔、洗手、戴口罩 3 衣帽、口罩、鞋襪不整 齊各扣 1 分，不洗手各 2 分2、用物:注射盤（內(nèi)放急救藥物 ,皮膚消毒劑 ,砂輪,無菌棉簽,彎盤,無 菌注射器 2（2、5）毫升 ）、啟瓶器、無菌持物鉗、無菌紗布、無菌治療 巾。（小元菌治療巾）。 放置有序：整齊，便于使用，查藥對卡，核對醫(yī)囑。 7 少一件 扣1分 放置亂扣 2 分未查對各扣 1-2 分 鋪無

35、菌治療盤，備急救藥盒 操作步驟65 分 1、鋪無菌盤（右上方）2、吸藥：吸取藥液，排氣，排盡空氣。（以上操作在治療室中進(jìn)行） 1 0 安瓿未消毒，鋸法不正確各扣 2 分，注射器、針頭選擇不當(dāng)扣 2 分，吸藥方法不正確扣 4 分，不排或排不盡空氣扣 3 分，未固定針 栓，浪費(fèi)藥液各扣 2 分。3、病人準(zhǔn)備：松被、核對（第二次核對）、解釋、助取正確姿勢 選位，臀外上方 1/4 處（十字定位法） 15 未核對姓名、床號， 體位不當(dāng)各扣 1 分，部位選錯(cuò)扣 15分 十字定位法時(shí)作出示范動(dòng)作4、消毒：消毒皮膚、再次核對（第三次）。 進(jìn)針：左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持針（握筆姿勢，中指固定針 拴）呈直角

36、快速刺入 2.5-3 厘米 18 范圍小于 5 厘米，順序不對 各扣 2 分，未繃緊皮膚，角度、手法不對各扣 2 分，消毒液未干進(jìn)針 扣 3 分，過深或過淺各扣 2 分，未查對扣 2 分5、回抽：松開左手，抽動(dòng)活塞，試抽無回血。固定：右手固定針 頭 12 不回抽扣 4 分，不固定扣 5 分6、推藥：慢性藥液，并觀察病人。拔針：按壓針眼，迅速拔針、 核對 推藥快或漏出扣 3 分，未注意隨時(shí)觀察病人反應(yīng)扣 2 分， 方法不對扣 3 分，未查對扣 2 分 推藥要求二快一慢 整理 10 分 整理單位，清理用物，歸還原處 10 未整理，物品 亂放各扣 3 分 質(zhì)量15分 1、態(tài)度：關(guān)心病人，減輕疼痛4

37、態(tài)度生硬扣 3 分2、整理要求：準(zhǔn)確、無菌、按無痛注射法操作 8 不按操作規(guī) 程扣 5 分，違反操作規(guī)程一次扣 5 分，未做 “二快一慢 ”扣 5 分3、完成時(shí)間： 8 分鐘 3 實(shí)際完成時(shí)間： 分 秒 實(shí)得分： 分 說明：1、根據(jù)病情選擇側(cè)臥、俯臥、坐位等注射體位。2、注射部位及定位方法根據(jù)病人情況。 目的：藥物不能口服，不宜或不能采取靜脈注射，且需要使藥物迅速 達(dá)到療效時(shí)，采用肌肉注射，是將無菌藥液注入肌肉組織的方法。 注意事項(xiàng)：1、切勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷。2、如同時(shí)注射兩種藥液時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。3、2 歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路 前，其臀部肌

38、肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損作坐骨 N 的危險(xiǎn)。 應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。4、需長期作肌肉注射的患者，注射部位應(yīng)交替更換，以利藥物吸 收，減少硬結(jié)的發(fā)生。氧氣吸入法（氧氣筒鼻塞法）項(xiàng)目 操 作 要 領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)得分 備 注 準(zhǔn)備10 分 1、著裝：整潔、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋襪不整齊各扣 1 分，不洗手扣 2 分2、用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、濕化瓶內(nèi)芯用紗布包 裹放在治療碗中）、氧管 1-2 根、棉簽氧氣紀(jì)錄單，板手、彎盤、小 藥杯內(nèi)裝冷開水、別針、放置有序 7 缺一件扣 1 分，放置亂扣 2 分 濕化瓶用無菌蒸餾水，禁用鹽水 操作步驟65 分 1、裝置

39、：吹塵 裝表旋緊接濕化瓶內(nèi)芯 接濕化瓶檢查是否漏氣20 步驟不對，漏氣各扣 5 分，氧表欠穩(wěn)正扣 3 分，錯(cuò)接導(dǎo)管扣 5 分2、給氧：備物備人 檢查清洗鼻孔 接氧管 調(diào)流量、試水、查 通暢 將氧管鼻塞塞入病人鼻孔 固定記錄，氧卡掛氧氣瓶上。 2 3 病情不明，未解釋、洗鼻孔各扣 3 分，未調(diào)流量，查通暢，蘸水 各扣 5 分，未記錄各扣 3 分氧卡記錄：時(shí)間、流量、簽名3、停氧：拔出鼻塞 擦凈面部 取下用紗布包裹的氧管放入彎盤中（治療車下層） 關(guān)小開關(guān) 關(guān)總 開關(guān) 開小開關(guān) 關(guān)小開關(guān) 記錄，取濕化瓶、取內(nèi)芯 卸氧表 戴帽。 22 步驟不對，扣 5分，關(guān)氧順序不正確扣 5 分，未記錄扣 3 分 記

40、錄停氧時(shí)間整理 10 分 整理用品（包括整理病人、床單位） 10 未擦凈面部， 單位欠整齊扣 5 分，未記錄扣 3 分質(zhì)量15分 1、態(tài)度：認(rèn)真嚴(yán)肅，關(guān)心體貼4 欠缺一項(xiàng)扣 3 分2、整理要求：輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、程序正確。8 不熟練，程序錯(cuò)誤，手法不準(zhǔn)確各扣 3 分，不符合整體要求扣 5-8 分3、完成時(shí)間： 7 分鐘 3 超時(shí)一分鐘扣 1 分實(shí)際完成時(shí)間： 分 秒 實(shí)得分： 分說明：使用中心給氧的單位可免 “上表、裝置 目的： 通過吸氧提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量， 糾正各種缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。 注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做

41、好 “四防”：即防震、 防火、防熱、防油。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品， 至少距火爐5m、暖氣1m,避免引起爆炸；2、用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每 4 小時(shí)檢查一次 氧氣裝置有無漏氣,以及是否通暢等。鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者,每班更換 導(dǎo)管 1 次,雙側(cè)鼻孔交替插管。及時(shí)清除鼻腔分泌物,防止導(dǎo)管阻塞 而失去用氧作用。3、用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)流量后插管,停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管,再關(guān)閉氧 氣開關(guān),以免開錯(cuò)開關(guān),大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至 5kg/cm2(0.5Mpa),即 不可再用,以防止灰塵進(jìn)入筒入,于再次充氣時(shí)引起爆炸。5、對未用或

42、已用空的氧氣筒,應(yīng)分別懸掛 “滿”或“空”的標(biāo)志,以便 及時(shí)調(diào)換氧氣筒,并避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。中心給氧法項(xiàng)目 操作要領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)得分 備注準(zhǔn)備10 分 1、著裝：整潔、洗手 3 衣帽、口罩、鞋襪不整齊各扣 1 分，不洗手扣 2 分2、用物：治療盤內(nèi)盛：氧流量表、消毒濕化瓶、治療碗內(nèi)放橡膠 管、濕化內(nèi)芯、無菌容器、持物鉗、彎盤、棉簽、節(jié)式吸氧管或雙鼻 孔吸氧管、別針、膠布、松節(jié)油、筆、用氧記錄本、小藥杯、蒸餾 水 7 缺一件扣 1 分，放置亂扣 2 分 操作步驟65 分 1、核對醫(yī)囑、評估、解釋、洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物 查看濕化瓶消毒日期 到蒸餾水至濕化瓶（ 1/3-1

43、/2） 20 漏一項(xiàng)扣 1 分2、裝表：攜用物至床旁，再次解釋查總開關(guān) 取活塞 裝表旋緊 接濕化內(nèi)芯 掛表接管 開關(guān)檢查23 漏一項(xiàng)扣 3 分 程序錯(cuò)一項(xiàng)扣 3 分3、給氧：備物備人 清潔鼻孔接吸氧管 開開關(guān)調(diào)流量試吸 插管 固定記錄 交代注意事項(xiàng) 觀察 22 漏一項(xiàng)扣 3 分， 未調(diào)流量扣 5 分，程序錯(cuò)一項(xiàng)扣 3 分，未帶氧插管扣 10 分4、停氧：核對床號、姓名 評估缺氧狀態(tài) 解釋 拔吸氧管管并 分離 記錄 漏一項(xiàng)扣 3分，程序錯(cuò)一項(xiàng)扣 3分，未帶氧拔管扣 1 0分整理 10分 擦面部膠布痕跡 取舒適體位整理床單位 取橡膠管濕化瓶、濕化內(nèi)芯 取表 塞上活塞 用物預(yù)處理歸位 10 未擦膠布

44、痕跡 -3，漏一項(xiàng)扣 3分，程序錯(cuò)一項(xiàng) 扣 3分。質(zhì)量 15分 1、態(tài)度：認(rèn)真嚴(yán)肅，關(guān)心體貼 4 欠缺一項(xiàng)扣 3分2、整理要求：輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、程序正確。8 不熟練，程序錯(cuò)誤，手法不準(zhǔn)確各扣 3 分，不符合整體要求扣 5-8 分3、完成時(shí)間： 4分鐘 3 超時(shí)一分鐘扣 1 分 實(shí)際完成時(shí)間： 分 秒 實(shí)得分： 分說明：使用中心給氧的單位可免 “上表、裝置”目的： 通過吸氧提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量， 糾正各種缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。 注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好 “四防”：即防震、 防火、防熱、防油。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍

45、嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m,避免引起爆炸；2、用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每4 小時(shí)檢查一次氧氣裝置有無漏氣,以及是否通暢等。鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者,每班更換 導(dǎo)管 1 次,雙側(cè)鼻孔交替插管。及時(shí)清除鼻腔分泌物,防止導(dǎo)管阻塞 而失去用氧作用。3、用氧氣時(shí),應(yīng)先調(diào)流量后插管,停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管,再關(guān)閉氧 氣開關(guān),以免開錯(cuò)開關(guān),大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至 5kg/cm2（0.5Mpa）,即 不可再用,以防止灰塵進(jìn)入筒入,于再次充氣時(shí)引起爆炸。5、對未用或已用空的氧氣筒,應(yīng)分別懸掛 “滿”或“空”的標(biāo)志,以便 及時(shí)調(diào)換氧氣筒,

46、并避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。臥床病員更換床單法（側(cè)身更換）操 作 要 領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備注準(zhǔn)備 10 分 1 、著裝：整潔、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋襪不整潔各 -12、用物：大單、中單、被套、枕套、床刷（刷套） 折疊整齊,便于操作：有序放置在護(hù)理車上 7 少一件 -1 折疊方向型錯(cuò)一件 -1 排放順序不對一件 -1操作步驟 65分 1、備病人、備環(huán)境：解釋問二便、 關(guān)門窗 5 少一項(xiàng) -22、移開桌椅 5 未移桌椅各 -23、松蓋被、移枕、側(cè)臥（背向護(hù)士）5未移枕 -2，助翻身手法有施、拉、推各 -34、松各單卷身下、掃單墊（從床頭到床尾）5 未松單、污單不卷緊各

47、 -1，未歸床或掃床順序錯(cuò)亂 -15、換床單：中線對齊、邊角緊平、拉平塞緊（床頭床尾 中間，近側(cè) 對側(cè)） 18 中線偏斜、每邊角欠平緊各 -2，污單亂放，順 序錯(cuò)亂各 -16、換中單：中線對齊、兩邊平緊 7中線偏斜，不平緊各 -27、助仰臥、換被套：平整、被頭充實(shí)、被筒對稱拉平系帶 15 欠 充實(shí)對稱、未扎帶、棉胎接觸污染被套外面，整理欠平整或不整理各 -38、換枕套、松枕頭：四角平整、拍松枕頭、開口背門5 不平整、開口向門、不松枕各 -2 整理 10 分 清理用物，整理單位，桌椅還原，打開門窗 10 單 位欠整齊，污物亂，桌椅未歸原處各 -2 質(zhì)量 15分 1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，關(guān)心體貼4 欠缺

48、一項(xiàng) -32、整體要求：動(dòng)作輕穩(wěn)，連貫省力、平整潔凈、安全舒適 8 不 熟練、不輕快，有附加動(dòng)作。暴露病人；不符合整體要求各 -23、完成時(shí)間： 20 分鐘 3 超過 1 分鐘 -1 實(shí)際完成時(shí)間： 分 秒 實(shí)得分： 分目的：使床鋪平整、舒適、預(yù)防壓瘡，保持病室整潔美觀 注意事項(xiàng)：保護(hù)患者，冬天防止患者受涼。 替多管道患者更換穿單時(shí)， 應(yīng)注意維持和導(dǎo)管的效能。 操作時(shí)動(dòng)作 輕穩(wěn)，防止導(dǎo)管折疊、脫出，保持各導(dǎo)管通暢。穿脫隔離衣（含口罩使用、手的消毒）操 作 要 領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備注準(zhǔn)備 10 分 1、著裝：整潔、洗手、戴口罩 3 衣帽、鞋襪不整 潔、未洗手、戴口罩 -12、用

49、物：臉盆 1 個(gè)（內(nèi)盛消毒液），小毛巾或紙巾、隔離衣 人員準(zhǔn)備：取下手表、卷袖過肘 7 少一件 -1 下手表、卷袖過低或未卷袖各 -2 消毒液（洗必肽醇、 75%的酒精） 操作步驟 15 分 穿隔離衣1、取衣：持衣領(lǐng) 露袖內(nèi)口6 清潔面未向自己，未持衣領(lǐng)各 -22、穿衣：穿左 右袖8 穿左右袖不正確各 -2 ，袖觸面部，污染清潔面及衣領(lǐng)各 -33、系扣：系領(lǐng)扣 袖口8 系領(lǐng)扣時(shí)，袖觸及面部，系袖扣方法不對各 -14、扎帶：捏衣邊至前面先左后兩側(cè)衣邊對齊 （在背面） 折疊，扎帶前面打結(jié) 10 方法不正確， 手觸及隔離衣里面，衣面未對齊折疊好各 -1脫隔離衣：1、松帶（松一個(gè)結(jié)）、解袖扣、塞袖、露

50、前臂8 方法不對，順序顛倒各 -12、消毒液泡手 3 分鐘（口述），先洗腕部，再用六步洗手法洗手， 清水沖凈，擦干。 12 順序不對，時(shí)間不夠各 -23、脫衣步驟：解領(lǐng)、脫袖 松帶脫衣 提領(lǐng)折好 對齊掛好 13 程序錯(cuò)亂，方法不對，掛衣不正確（室內(nèi)外未區(qū)分，帶拖地各 - 2）整理 10 分 單位整潔，用物處理好 10 不整潔，用物未歸原各 - 2質(zhì)量 15 分 1、態(tài)度認(rèn)真，穩(wěn)重 4 不認(rèn)真，馬虎 -32、整體要求：準(zhǔn)確、熟練、敏捷，符合隔離原則8不熟練 -1，程序錯(cuò)亂或污染 -33、完成時(shí)間： 5 分鐘 3超時(shí) 1 分鐘 -1實(shí)際完成時(shí)間： 分 秒 實(shí)得分： 分 目的：可保護(hù)患者不受交叉感染

51、，也可保護(hù)工作人員不被感染。 注意事項(xiàng)：隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞不可使 用。已使用過的隔離衣， 要弄清其清潔面和污染面， 穿脫時(shí)不得相互碰 撞。隔離衣只能在隔離區(qū)域內(nèi)使用，不同種的隔離不能共穿一件隔離 衣，穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)。隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向 外，如掛在污染區(qū)則應(yīng)污染面向外。隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。電動(dòng)吸引器吸痰法操 作 要 領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備注 準(zhǔn)備 10 分 1、著裝：整潔、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋襪不整潔各 -12、用物：電動(dòng)吸引器一臺， 治療盤：無菌紗布缸 （內(nèi)盛無菌紗布） 無菌碗內(nèi)盛血管鉗一把（上蓋無菌

52、紗布）、無菌持物鉗、有蓋罐內(nèi)盛 生理鹽水、消毒吸痰管數(shù)根、消毒試管、一次性手套、剪刀一把、聽 診器一付、電插板、筆、記錄本、必要時(shí)備壓舌板、開口器，舌鉗、 手電筒、放置有序。下層放彎盤或污物桶 7 少一件 -1 放置亂 -2操作步驟 65 分 1、評估病人：聽痰鳴音（判斷痰的位置），有義牙 取出放在病人茶杯內(nèi)。2、安裝、檢查：導(dǎo)管連接吸引器，一查效能是否良好，二查電壓是 否相符，三查管連接是否正確。 10 忘記檢查或少查一項(xiàng) -2 接錯(cuò)導(dǎo)管 -2-53、調(diào)壓、試吸：成人 300-400mmHg，小兒250-300mmHg，試吸 引力，沖洗皮管（一次性免沖） 10 引力過大或過小，未調(diào)壓力 各

53、-2，未試吸 -14、備插管：取平臥，頭轉(zhuǎn)向護(hù)士或側(cè)臥，吸痰管可由口腔或鼻腔 插入吸引（口腔和咽部各吸一次） 18體位欠佳 -1，插管手法不對，過深或過淺各 -2 氣管不作要求5、吸痰清洗：動(dòng)作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)，邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸痰管，間歇 吸水沖洗，保持通暢，接頭放入試管內(nèi)或用紗布包裹，評價(jià)效果（用 聽診器聽痰鳴音，用電筒查看口腔） 17 動(dòng)作粗暴、方法、順序 不對 -2，停在一個(gè)部位吸引過久 -2，未吸水沖洗 -1 口腔和咽部要求 換管6、觀察記錄：痰液量、性狀10 遇稠痰、塞管不能處理 -2 ，未觀察、記錄各 -1 整理 10 分 整理單元用物、歸還原處 10 欠整齊-1，吸痰后未 處理好 -

54、2質(zhì)量 15分 1、態(tài)度：認(rèn)真嚴(yán)肅，關(guān)心體貼4 欠缺一項(xiàng) -32、整體要求： 操作輕、 穩(wěn)、快、準(zhǔn)、順序方法正確 8 不熟練， 順序錯(cuò)亂，方法不準(zhǔn)確各 -1，不符合整體要求 -2-33、完成時(shí)間：吸凈痰液，呼吸通暢止3 病人情況尚未好轉(zhuǎn)停止抽吸 -1目的：清除呼吸道分泌物或嘔吐物。注意事項(xiàng)：使用前必須檢查吸痰管和排氣管，不能接錯(cuò)，檢查電源、電壓與吸引器的電壓是否相符，檢查管道連接是否緊密。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每日更換 1-2次，吸痰導(dǎo)管 每次更換，吸口腔分泌物后應(yīng)更換吸痰管再吸氣管內(nèi)分泌物。瓶內(nèi)吸入液不宜過滿， 應(yīng)及時(shí)傾倒。 儲液瓶和連接膠管每天進(jìn)行清 潔消毒。不能在一處停留吸，

55、插管時(shí)不吸引無菌技術(shù)基本操作（連貫操作）操 作 要 領(lǐng) 標(biāo)準(zhǔn)分 實(shí)得分 扣分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 備注 準(zhǔn)備 10 分 1、著裝：整潔、洗手、戴口罩3 衣帽、口罩、鞋襪不整齊 -1，不洗手 -22、用物：無菌治療巾包、無菌碗包、無菌手套包、無菌紗布缸、 無菌持物鉗、消毒液、棉簽、彎盤一個(gè)、無菌溶液，環(huán)境清潔寬敞。 放置有序：整齊、便于使用。備盤 7 少一件 -1，放置不當(dāng)防礙 工作 -1，未抹、欠清潔各 -1 單巾：二塊或三塊，治療盤二個(gè) 操作步驟 65 分 1、 開包、鋪盤：查看名稱、日期開包、包好、按 摺巾法鋪盤（按三基第三版單巾鋪盤法）2、 余下無菌包注明開包時(shí)間、日期、簽名。 17 未查日期 -

56、3， 包布帶處理不當(dāng) -3，開包方法不對 -3，物品未用完處理不當(dāng) -3，未按 摺巾法鋪盤 -3，摺邊向內(nèi)，污染各 -13、取無菌碗（一次性取出）放在治療盤中央4、夾取物品：打開無菌紗布缸，夾取無菌紗布，放入治療碗內(nèi)，放 置有序合理。 16 開蓋方法不對，取物觸邊緣。用畢未立即蓋嚴(yán) 各-4；鉗倒舉或污染 -10；跨越無菌區(qū)，物品取出后放回各 -8；物品放 置不合理 -35、倒無菌溶液：核對、檢查、開蓋、沖洗、倒液、蓋回、覆蓋無菌巾，注明開瓶、鋪盤時(shí)間并簽名。 16 不檢查核對各 -3，污染 瓶口或蓋掉地各 -10，未沖洗瓶口、倒液簽向下各 -5，手法不對，未 注明開蓋時(shí)間各 -5，未蓋好 -4 要求三查七