寧波市護(hù)士工作滿意度和職業(yè)需求特征調(diào)查及管理對策

1、寧波市護(hù)士工作滿意度和職業(yè)需求特征調(diào)查及管理對策王衛(wèi)紅 趙敏 謝浩芬 樂凌 夏佳芬 寧波市第一醫(yī)院，浙江寧波 315010摘要 ：目的 調(diào)查寧波市護(hù)士的工作滿意度和職業(yè)需求并提出管理對策。方法 自行設(shè)計護(hù)士工作滿意度調(diào)查表和職業(yè)需求問卷，對寧波市200名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，運(yùn)用SAS8.0統(tǒng)計軟件，Excel 2001軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述及排序。結(jié)果 護(hù)士工作滿意度前5位分別為家人支持、護(hù)士人際關(guān)系、護(hù)士長管理方法、排班方式、家庭與工作平衡，護(hù)士對社會地位、勞動價值、獎金分配的不滿意程度呈遞減趨勢。職業(yè)需求以保障護(hù)士人身安全為首要，其次為獲得患者及家屬的尊重理解，以及科內(nèi)護(hù)士工作伙伴的協(xié)作精神

2、。結(jié)論 護(hù)士工作滿意度的提高有賴于社會對護(hù)理工作的認(rèn)同以及對護(hù)士勞動價值的肯定，同時營造良好的職業(yè)環(huán)境，確保護(hù)士工作的安全性。關(guān)鍵詞 護(hù)理工作滿意度，職業(yè)需求，管理對策 Investigations and Management Strategies of Ningbo nursing job satisfaction and Occupational demand characteristicsWANG Weihong1 ZHAOMin1 XIE Haofen1 LE Ling1 XIA Jiafen2(1Ningbo No 1 Hosoital , 2Ningbo Women-Chirld

3、ens Hospital ,315010,China)Abstrct: Object: To survey the job satisfaction and career needs of the nurses in Ningbo,and propose management measures. Methods: Design survey questionnaires of nursing job satisfaction and career needs, make a survey for 200 nurses in Ninbo,then statistically analyse an

4、d sort the data using SAS 8.0 and Excel 2001. Results: Factors influencing job satisfaction mostly are Family support, interpersonal relationships, nurse management, scheduling, family and work balance,nurses are no longer disatisfied with social status, value of labor, distribution of bonuses,et al

5、. As for career needs, personal safety is primary,followed by respects and understandings of family and patients, and working partnership spirits of collaboration in the department. Conlusions: Improvements of nursing job satisfaction depend on the social recognitions to nursing work and affirmation

6、s to nurses labor value. At the same time,its important to create a good professional environment to ensure the safety of nurses work.Key words: nursing job satisfaction, occupational demand, management countermeasures目前護(hù)士的短缺和高轉(zhuǎn)行流動率在許多國家引起了廣泛的關(guān)注，我國也如此，據(jù)2006年底統(tǒng)計全國注冊護(hù)士142.6萬，每千人口護(hù)理人員比例為1.11，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界的平均水

7、平1。護(hù)士的招募及留住一直是與工作滿意度相關(guān)的。目前護(hù)理研究中廣為接受并普遍實用的是Cavanagh的工作滿意度定義，即工作滿意度是個人所表現(xiàn)出來的喜歡他的工作的程度2。王衛(wèi)紅 女 1967- 本科 副主任護(hù)師 護(hù)士長 寧波第一醫(yī)院 泌尿外科 315010本科題為寧波市衛(wèi)生局科技局立項(項目編號 200516)護(hù)理管理者應(yīng)了解臨床護(hù)士工作滿意度及其影響因素，以及職業(yè)需求的特征，在護(hù)理管理實踐中采取相應(yīng)對策，提高滿意度，留住優(yōu)秀護(hù)士，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。2006年8月至2006年9月筆者對寧波市200名護(hù)士進(jìn)行護(hù)士工作滿意度和職業(yè)需求問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1.對象與方法1.1 對象 本組20

8、0名，筆者對寧波市5家三級醫(yī)院（三甲2所，三乙3所）的職業(yè)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，均為女性，年齡25-49歲，護(hù)齡130年;文化程度：中專33名，大專120名本科及以上47名。職稱：護(hù)士40名，護(hù)師57名，主管護(hù)師58名，副主任護(hù)師45名。護(hù)士182名，護(hù)士長12名，在編178名，合同護(hù)士16名。她們來自內(nèi)科病區(qū)60名，外科病區(qū)60名 ，婦科病區(qū)35名，ICU20名，門、急診25名。1.2 方法1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計護(hù)士工作滿意度調(diào)查表和職業(yè)需求問卷。依據(jù)Mueller和Mecloskey3歸類的8大因素制成滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括福利待遇4個條目、對排班的滿意度5個條目、家庭/工作的平衡2個條目

9、、與同事或共事者（醫(yī)生、護(hù)士）的關(guān)系3個條目、社會或?qū)I(yè)上的交流或交往機(jī)會2個條目、專業(yè)發(fā)展的機(jī)會2個條目、工作被稱贊/認(rèn)可4個條目、對工作進(jìn)程或環(huán)境的控制、支配/工作責(zé)任以及參與決策的機(jī)會5個條目，共27個條目。評分方法以滿意為1分，較滿意為2分，一般為3分，不滿意為4分，得分越低表示工作滿意度越高。根據(jù)Maslow提出的人類需求層次理論2，從生理需要到安全、愛與歸屬、自尊與自我實現(xiàn)三個大層次來制定職業(yè)需求表，生理需要安全主要包括：工作中護(hù)士人身安全保障，職業(yè)防護(hù)設(shè)施完善，管理者關(guān)心護(hù)士上崗時的身心健康 ；愛與歸屬主要包括：獲得病人家屬的尊重理解，科內(nèi)護(hù)士工作伙伴的協(xié)作精神，工作失誤時得到管

10、理者心理引導(dǎo)；自尊與自我實現(xiàn)主要包括：工作得到社會認(rèn)可，外出進(jìn)修、繼續(xù)教育、提高學(xué)歷，行政職務(wù)升遷、參與護(hù)理管理等；共22個條目，每個層次選出認(rèn)為首選的職業(yè)需求。1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查表當(dāng)場發(fā)放、收回。發(fā)放問卷200份，收回有效問卷194份，有效回收率97%。1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SAS8.0統(tǒng)計軟件，Excel 2001軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述及排序。 2.結(jié)果 2.1 護(hù)士的總體工作滿意度 ：滿意為 7.87%，基本滿意 27.53%，一般滿意47.75%，不滿意 16.85% 。其多維度的得分和滿意度排序見表1表1 護(hù)理人員職業(yè)滿意度及多維度最高和最低滿意度條目排序（n=194）

11、滿意%基本滿意%一般滿意%不滿意%滿意度總分(分)排序家人支持51.6929.2116.291.692971護(hù)士人際關(guān)系43.8244.388.432.813012護(hù)士長管理方法38.7647.1910.672.813143排班方式25.8443.8223.606.183724家庭與工作平衡26.9737.6426.408.433835心理防御2.8126.4038.2032.0253123職業(yè)防護(hù)5.0622.4738.2033.7153324獎金分配5.0623.0330.3441.0154525勞動價值6.7411.8034.8346.0756826社會地位3.3714.6134.834

12、6.63576272.2 護(hù)士職業(yè)需求22項內(nèi)容，從統(tǒng)計來看需求程度每項在99.5%以上；以首位排列選擇來統(tǒng)計，最被需要的職業(yè)需求前十項內(nèi)容見表2。表2 護(hù)士職業(yè)需求前十項需求內(nèi)容(n=194)需求內(nèi)容例數(shù)（人）百分比（%）排序工作中護(hù)士人身安全保障10554.121獲得病人家屬的尊重理解8443.302科內(nèi)護(hù)士工作伙伴的協(xié)作精神7036.083工作得到社會認(rèn)可6634.024管理者對你的工作成績及時給予肯定5528.355職業(yè)防護(hù)設(shè)施完善5226.806管理者關(guān)心護(hù)士上崗時的身心健康4221.657外出進(jìn)修、繼續(xù)教育、提高學(xué)歷3819.598合作醫(yī)生的理解、尊重3216.499有計劃的業(yè)務(wù)學(xué)

13、習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)2814.43103. 討論3.1 護(hù)士的工作滿意度現(xiàn)狀 在人力資源理論中，工作滿意度是指員工對自己工作所抱有的一般性的滿足與否的態(tài)度。工作滿意與工作投入程度、組織承諾和工作動機(jī)等關(guān)系都有密切的關(guān)系4。多項研究表明，護(hù)士工作滿意度涉及到：工作環(huán)境；報酬與薪金；工作挑戰(zhàn)；領(lǐng)導(dǎo)方式；醫(yī)護(hù)、護(hù)患等關(guān)系；工作自主性；職業(yè)地位；專業(yè)發(fā)展；家庭支持；宗教信仰等諸多方面56。工作滿意度對護(hù)士的行為有很大的影響。Tzeng7測評了520護(hù)士的工作滿意度和患者滿意度，經(jīng)多元線性分析發(fā)現(xiàn)護(hù)士的工作滿意度與患者滿意度呈顯著正相關(guān)。Siu8研究表明護(hù)士的缺勤也與工作滿意度有關(guān)。護(hù)士的缺勤不但不利于管理，而

14、且會影響組織良好文化的形成9。關(guān)于工作滿意度與護(hù)士流失狀況研究，結(jié)果較一致，即二者呈負(fù)相關(guān)。2002年，Liu10調(diào)查了臺灣2197名護(hù)士，結(jié)果顯示工作滿意度是造成護(hù)士離職的重要組織變量。也就是說，當(dāng)護(hù)士對工作不滿意時，離職是她們表達(dá)情緒的重要方式。通過本次滿意度調(diào)查表得知，護(hù)士對家人支持、護(hù)士人際關(guān)系及護(hù)士長管理方法方面滿意，對護(hù)士的社會地位、勞動價值及獎金分配排列最不滿意的前三位。3.2 護(hù)士職業(yè)需求現(xiàn)狀職業(yè)在辭海中的解釋是個人所從事的作為主要生活來源的工作，需求是需要的東西。職業(yè)需求應(yīng)該是工作中的人對個體的內(nèi)外環(huán)境條件的欲求。馬斯洛的需要層次論把人的需要看作多層次的組織系統(tǒng)，反映了人的需

15、要由低級向高級發(fā)展的趨向，也反映了需要與行為之間的關(guān)系。劉燕平等11對196名急診科護(hù)士的調(diào)查，對從生理及安全、愛與歸屬、自尊、自我實現(xiàn)5個層次均有很高的需求。呂瑞華、杜延榮12對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行工作需求及滿意度調(diào)查,結(jié)果現(xiàn)示需求程度高的項目得不到滿足，其工作滿意度低。從表2可以看出，寧波市護(hù)士在職業(yè)需求中排列前5位的是：護(hù)士的人身安全保障，獲得病人家屬的尊重理解，和科內(nèi)護(hù)士工作伙伴的協(xié)作精神，工作得到社會認(rèn)可，管理者對你的工作成績及時給予肯定，與馬斯洛的需要層次論十分吻合。護(hù)士的人身安全保障是開展工作的先決條件，患者及家屬對護(hù)士工作的認(rèn)可與否，影響護(hù)士的工作動力，科室工作伙伴的協(xié)作精神影響工作

16、質(zhì)量和效率。這說明只有護(hù)士的需求滿足了，她們才會發(fā)揮自己的潛力，以自己的努力工作來回報醫(yī)院和社會。4.對策4.1. 保障護(hù)士合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為 針對護(hù)士合法權(quán)益缺乏法律保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)理職業(yè)缺乏足夠的吸引力，護(hù)士主動服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張等現(xiàn)象，我國護(hù)理界多年力爭的護(hù)理條例已頒布并即將實施。條例充分保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)定對優(yōu)秀護(hù)士的表彰獎勵措施來激發(fā)護(hù)士的工作積極性，在全社會形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍；嚴(yán)格規(guī)范了護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，促使護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)；強(qiáng)化了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，通過規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備護(hù)

17、士、保障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)護(hù)士管理的職責(zé)，規(guī)定各政府部門應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士的待遇，從而加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。4.2 保障護(hù)士的社會地位 需要全社會尊重護(hù)士，雖然目前社會輿論導(dǎo)向?qū)φ麄€醫(yī)療環(huán)境不太有利，衛(wèi)生部門應(yīng)呼吁社會媒體減少對醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報道，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“救死扶傷”的精神，通過不同渠道宣傳護(hù)理工作的重要性，了解護(hù)理工作的現(xiàn)狀，使全社會逐漸改變偏見。要想得到全社會的尊重，護(hù)理隊伍的每一位成員都要自立自強(qiáng)，充實社會、人文知識，不斷完善自己的?？评碚摵图寄?。護(hù)理部應(yīng)制定能級對應(yīng)的上崗制度，做到人盡其用，避免人才的浪費(fèi)。4.3 尊重護(hù)士的勞動價值

18、 任何職業(yè)的成就都來自勞動價值的體現(xiàn)，建議物價、衛(wèi)生主管部門遵循價值規(guī)律，在制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目時，應(yīng)根據(jù)護(hù)理技術(shù)的難度、風(fēng)險和所消耗的時間來制定價格，充分體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價值。價值的體現(xiàn)又表現(xiàn)在兩個層面：精神和物質(zhì)上。護(hù)理部、護(hù)士長對護(hù)士的工作應(yīng)及時的肯定，充分的激勵。呼吁有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在獎金分配上不實行單純的成本核算，考慮?？乒ぷ麟y度、風(fēng)險指數(shù)，制定切實可行的相對公平的一套分配方案。重視戰(zhàn)斗在第一線的護(hù)理人員，對于長期工作量大、環(huán)境差的科室應(yīng)給予人力、待遇方面的政策傾斜。4.4 增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)和心理防御機(jī)制 加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育，衛(wèi)生部門應(yīng)加大對護(hù)士安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，加大防護(hù)用具的投入具

19、有長遠(yuǎn)利益,，還需建立一整套有效的針刺防御系統(tǒng)，完善暴露后報告制度。 給護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，給與人性化關(guān)懷，努力營造一個和諧、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。開設(shè)護(hù)士心理咨詢熱線或機(jī)構(gòu)，讓護(hù)士有心理宣泄、釋放壓力的機(jī)會。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)指出:到2007年,全國的三級醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn);到2010年,全國85%的二級醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士缺編問題的有效緩解將有助于為護(hù)士創(chuàng)造相對寬松的工作環(huán)境,減輕護(hù)士的緊張狀態(tài)。4.5 培養(yǎng)護(hù)士正確的價值觀：從職業(yè)需求調(diào)查中看出，護(hù)士在自我實現(xiàn)方面升華的需求不高，這部分說明了護(hù)士上進(jìn)心的缺乏。工作滿意度

20、是一種（主觀）感知，受每個人的價值觀的影響5，所謂價值觀是指人對客觀事物的一種相對穩(wěn)定的、內(nèi)化的認(rèn)識和價值取向13。護(hù)士的專業(yè)價值觀培養(yǎng)，光靠在學(xué)校時的道德教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)理管理者在臨床中應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)，合理培養(yǎng)使用高學(xué)歷護(hù)理人才，鼓勵她們積極地參與各種科研、學(xué)術(shù)活動，充分發(fā)揮工作自主性，幫助規(guī)劃職業(yè)生涯，使護(hù)士在日常工作中體驗到自身工作價值，提升自我效能，培養(yǎng)起使命感、責(zé)任感。文獻(xiàn)參考：(1) 李秀華.堅持科學(xué)發(fā)展觀開創(chuàng)護(hù)理工作新局面J 中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：5.(2) 黎瑟玲，李小妹.有關(guān)護(hù)士工作滿意度的研究J.實用護(hù)理雜志，2002，18（8）：52-53.(3) 王群.臨床護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析J.中華護(hù)理雜志，2002，37（8）：593.(4) 增明，秦璐.工作滿意度研究綜述J.河南教育學(xué)院報，2003，22（1）：101-102.(5) 葛向煜，李錚.護(hù)理人員工作滿意度與相關(guān)性研究的進(jìn)展J.上海護(hù)理，2005（4）：49.(6) 徐愛華，姚小群.臨床護(hù)士工作滿意度的調(diào)查與分析J.護(hù)理與康復(fù)，2007，6（10）：662-664.(7) Tzeng H M, Ketefain S , Redman R W. Relationship of nurses assessment of