新竹市 學(xué)年度第 學(xué)期「清寒優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金」申請(qǐng)表 申請(qǐng)日期

1、 新竹市 學(xué)年度第 學(xué)期清寒優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表 申請(qǐng)日期：中華民國(guó) 年 月 日申請(qǐng)人姓名性別 女 男校 名出生年月日 年 月 日身份證字號(hào)學(xué)制請(qǐng)打 研究所 大學(xué) 四技 二技 二專 五專 高中職 高中職進(jìn)修學(xué)校 本市國(guó)中戶 籍 所 在 地 住 址（設(shè) 籍 本 市 六 個(gè) 月 以 上） （設(shè)籍本市日期： 年 月 日）新竹市 區(qū) 里 鄰 路（街） 巷 弄 號(hào) 樓之 科系請(qǐng)打 科 系 所年級(jí) 年級(jí) 班校址郵遞區(qū)號(hào) - （縣）市 區(qū) 里 鄰 路（街） 巷 弄 號(hào) 樓之 申請(qǐng)人聯(lián)絡(luò)電話在校：家中：粗 黑 框 以 外 資 料 由 學(xué) 校 填 寫(xiě) 並 核 章 證 明獎(jiǎng)學(xué)金承辦人電話（ ）前 學(xué) 期 成 績(jī)成

2、績(jī)證明核章家境清寒證明人核章訓(xùn)導(dǎo)主任（學(xué)務(wù)長(zhǎng)）導(dǎo) 師該生未享有公費(fèi)或領(lǐng)取政府其他獎(jiǎng)學(xué)金證明核章德 育智 育體 育總平均 謹(jǐn) 呈新 竹 市 政 府 申請(qǐng)人： 簽章 校 長(zhǎng)： 簽章新竹市政府審查結(jié)果 核符申請(qǐng)資格 不符申請(qǐng)資格注意事項(xiàng)：、如逾期申請(qǐng)或證件不齊，成績(jī)不合標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人申請(qǐng)者均不予審查。 、須申請(qǐng)表者可影印使用，或附回郵信封向本府教育局學(xué)管課索取。 、各項(xiàng)成績(jī)?nèi)缫晕宓鹊谟?jì)分，請(qǐng)?zhí)峁┰挤謹(jǐn)?shù)填寫(xiě)，否則本局均以各等第之起始分?jǐn)?shù)計(jì)算。新竹市清寒優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)及審查原則一、申請(qǐng)資格：凡設(shè)籍本市六個(gè)月以上，於國(guó)內(nèi)公私立大專院校、高中職校及本市市立國(guó)民中學(xué)在學(xué)之清寒優(yōu)秀學(xué)生，且未享受公費(fèi)及政府其他

3、獎(jiǎng)助學(xué)金並具下列條件者：（一）各育總平均成績(jī)?cè)?0分以上，而無(wú)不及格科目（國(guó)中學(xué)生成績(jī)以九年一貫成績(jī)表示）。國(guó)中含學(xué)習(xí)領(lǐng)域及日常生活表現(xiàn)，高中含德智體三育，大學(xué)含德、智二育、研究所含智育一科。（殘障學(xué)生及奉準(zhǔn)免修體育者，不計(jì)體育成績(jī)）。（二）家境清寒者，由肄業(yè)學(xué)校校長(zhǎng)、訓(xùn)導(dǎo)主任（學(xué)務(wù)主任）及導(dǎo)師審定之，並在申請(qǐng)表上認(rèn)定核章。 二、獎(jiǎng)學(xué)金名額及金額：（一）國(guó)中上學(xué)期76名，下學(xué)期100名，每名1000元。（二）各公私立高中職校及補(bǔ)校（含五專一、二、三年級(jí)）每學(xué)期獎(jiǎng)勵(lì)50名（日校45名、補(bǔ)校5名），每名1500元。（三）大專院校（含五專四、五年級(jí)）每學(xué)期獎(jiǎng)勵(lì)10名，每名4000元。（四）研究所每學(xué)期獎(jiǎng)勵(lì)三名，每名10000元。三、申請(qǐng)期間：本獎(jiǎng)學(xué)金每學(xué)期辦理一次，一年級(jí)學(xué)生於第二學(xué)期起始可申請(qǐng)。其申請(qǐng)期限第一學(xué)期自十月十一日起至十月三十一日止，第二學(xué)期自三月十一日起至三月三十一日止，逾期不予受理（以郵戳為憑）。四、申請(qǐng)方式：符合申請(qǐng)條件之學(xué)生，申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)檢具申請(qǐng)書(shū)、前學(xué)期成績(jī)單、戶口名簿影印本（由申請(qǐng)人加蓋私章），由學(xué)校函送或寄送本府。（新竹市中正路一二號(hào)） 五、審查原則：獎(jiǎng)學(xué)金之審查以各育總平均成績(jī)最高者依次錄取，凡上述成績(jī)相同時(shí)，以智育成績(jī)