癲癇患者一般需要做哪些檢查

1、1、癲癇患者一般需要做哪些檢查?<1>、懷疑癲癇但臨床癥狀不典型者,首先應(yīng)做腦電圖檢查。腦電圖有常規(guī)腦電圖、誘發(fā)電位腦電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖、癲癇刀等,根據(jù)具體情況選用。如腦電圖有癲癇樣放電者,就可以確診為癲癇。但腦電圖未查獲癲癇樣放電者,也不能完全排除癲癇的可能,需要進(jìn)一步分析判斷。<2>、懷疑癲癇是由腦腫瘤、腦積水、腦發(fā)育不全、腦內(nèi)鈣化灶、腦內(nèi)軟化灶等器質(zhì)性病變引起時(shí),要做腦CT檢查,或做更先進(jìn)的腦MRI(核磁檢查。<3>、懷疑癲癇是由腦內(nèi)各種感染如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等引起時(shí),要做化驗(yàn)檢查,必要時(shí)做腰穿檢查腦脊液。<4>、

2、懷疑癲癇是由腦囊蟲引起時(shí),要做囊蟲抗體試驗(yàn)。<5>、懷疑癲癇是由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形引起時(shí),要做腦血管造影檢查。<6>、正在服藥治療的患者,懷疑一些沒(méi)有國(guó)家生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品內(nèi)有西藥時(shí),或懷疑藥量不足或過(guò)量時(shí),要做藥物血濃度檢查。<7>、正在服藥治療的患者,懷疑藥物對(duì)骨髓、血液產(chǎn)生影響時(shí),應(yīng)做血象常規(guī)檢查。<8>、正在服藥治療的患者,懷疑藥物影響肝、腎功能時(shí),要做肝功、腎功檢查。2、什么是腦電圖,腦電圖分為幾種?答:腦組織本身就可以自發(fā)地產(chǎn)生生物電的活動(dòng)。腦電圖是頭皮上通過(guò)電極將已存在于腦細(xì)胞的電活動(dòng)引出來(lái),經(jīng)放大以后記錄在紙上,形成一定圖形的

3、曲線。它反映了腦在任何時(shí)刻的功能狀態(tài)。正常情況下,這些生物電活動(dòng)非常微小(百萬(wàn)分之一伏特,用一般的儀器記錄不到。目前所用的腦電圖機(jī)記錄到的波形是放大了一百萬(wàn)倍后的結(jié)果。當(dāng)腦出現(xiàn)病變的時(shí)候,腦電圖就會(huì)有相應(yīng)的異常變化。特別是在癲癇的情況下,腦電圖會(huì)出現(xiàn)癲癇樣放電,這種放電不但在癲癇發(fā)作時(shí)會(huì)有,在發(fā)作間歇期也會(huì)出現(xiàn),對(duì)于癲癇的診斷、定位、定性及療效的觀察都有著重要的意義。腦電圖分為常規(guī)腦電圖、誘發(fā)電位腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等。返回3、做腦電圖對(duì)身體有害嗎?答:有些病人和家屬害怕做腦電圖,看到做腦電圖時(shí)頭上纏有很多導(dǎo)線與機(jī)器相連,以為每次做都會(huì)給病人腦子里通電。其實(shí)這種顧慮是沒(méi)有必要的,主要

4、是對(duì)腦電圖不了解。正常人的腦子里都有電的活動(dòng),腦電圖只是從頭皮上記錄下來(lái)自腦細(xì)胞的自發(fā)性電活動(dòng)而已。是非侵犯性的檢測(cè)技術(shù),同做心電圖一樣,不但無(wú)害,同時(shí)也沒(méi)有痛苦。癲癇患者一生中將會(huì)做許多次這種檢查,這是絕對(duì)必要的,也是不可省略的。因?yàn)槟X子的疾病會(huì)產(chǎn)生異常的電活動(dòng),腦電圖檢查可以幫助疾病的診斷、治療及判斷預(yù)后。同樣,隨著癲癇發(fā)作的緩解,腦電圖描記中的癲癇樣放電就會(huì)逐漸減少或消失,對(duì)減藥、停藥有指導(dǎo)作用。返回4、腦電圖對(duì)癲癇有什么診斷價(jià)值?答:有人問(wèn)為什么一定要做腦電圖?這是因?yàn)槟X電圖對(duì)癲癇的診斷和分類非常重要,而選擇治療和判斷預(yù)后必須在明確診斷的前提之下進(jìn)行。癲癇樣放電有助于診斷和鑒別診斷;某

5、些類型的癲癇與腦電圖有著特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系。如失神發(fā)作總是伴隨著雙側(cè)對(duì)稱同步每秒三次的棘慢波綜合節(jié)律。肌陣攣發(fā)作總是伴隨著多棘慢波綜合。嬰兒痙攣具有典型的腦電圖高度失律。兒童良性癲癇伴有腦電圖中央顳區(qū)棘波灶等。腦電圖是診斷癲癇的一種重要的輔助檢查,但發(fā)作間歇期常規(guī)覺(jué)醒腦電圖有一定的局限性,對(duì)癲癇樣放電發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性率僅為40%50%。腦電圖的描記時(shí)間和誘發(fā)試驗(yàn)是否充分對(duì)癲癇樣波的檢出率至關(guān)重要。癲癇樣放電和癲癇發(fā)作一樣是間斷出現(xiàn)的,在有限的檢查時(shí)間內(nèi)并不一定能捕捉得到,因此,一次普通腦電圖檢查可以提高陽(yáng)性率。為了使腦電圖診斷功能更加有效,可以采取各種方法延長(zhǎng)描記時(shí)間、增加導(dǎo)聯(lián)和誘發(fā)試驗(yàn),如睡眠誘發(fā)、剝

6、奪睡眠,可使腦電圖的陽(yáng)性率提高到90%以上?，F(xiàn)代的腦電圖錄像監(jiān)測(cè)不但能長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè),而且能自動(dòng)記錄發(fā)作和發(fā)作波。但如果在所謂“發(fā)作”的時(shí)候監(jiān)測(cè)到的腦電圖也正常就可以證明不是癲癇。返回5、腦電圖正常就不是癲癇嗎?答:腦電圖是診斷癲癇的一種重要的輔助檢查,但發(fā)作間歇期常規(guī)覺(jué)醒腦電圖有一定的局限性,對(duì)癲癇樣放電發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性率僅為40%50%。腦電圖的描記時(shí)間和誘發(fā)試驗(yàn)是否充分對(duì)癲癇樣波的檢出率至關(guān)重要。癲癇樣放電和癲癇發(fā)作一樣是間斷出現(xiàn)的,在有限的檢查時(shí)間內(nèi)并不一定能捕捉得到,因此,一次普通腦電圖檢查可以提高陽(yáng)性率。為了使腦電圖診斷功能更加有效,可以采取各種方法延長(zhǎng)描記時(shí)間、增加導(dǎo)聯(lián)和誘發(fā)試驗(yàn),如睡眠誘

7、發(fā)、剝奪睡眠,可使腦電圖的陽(yáng)性率提高到90%以上。現(xiàn)代的腦電圖錄像監(jiān)測(cè)不但能長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè),而且能自動(dòng)記錄發(fā)作和發(fā)作波。但如果在所謂“發(fā)作”的時(shí)候監(jiān)測(cè)到的腦電圖也正常就可以證明不是癲癇。返回6、腦電圖不正常就一定是癲癇嗎?答:有的家屬說(shuō):“我孩子的腦電圖不正常,肯定是癲癇”。其實(shí)腦電圖只是診斷的依據(jù)之一,千萬(wàn)不要僅僅根據(jù)腦電圖就武斷地下結(jié)論。在正常的人群中有一部分腦電圖就不正常,甚至還有癲癇樣放電;有人曾經(jīng)在臨床無(wú)癥狀的小學(xué)生中進(jìn)行腦電圖普查,就發(fā)現(xiàn)0.5%4%有所謂的“癲癇樣放電”。以上的不正?？珊鸵恍┡R床發(fā)作性事件相巧合,在診斷中也需注意。腦電圖報(bào)告中“不正?！钡膬?nèi)容也不盡相同,“輕度不正常”

8、以下并沒(méi)有確定的臨床意義。有些“不正常”是指與癲癇沒(méi)有直接關(guān)系的慢波活動(dòng),因?yàn)槟X電圖中的背景波異常不能作為癲癇的診斷依據(jù),況且有些正常腦電圖因判斷錯(cuò)誤而誤認(rèn)為“不正?！?。因此拿到此類報(bào)告也不必緊張,找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生咨詢,進(jìn)行必要的復(fù)查,結(jié)合臨床癥狀加以判斷。返回7、多次查腦電圖都正常,究竟是不是癲癇?答:腦電圖是診斷癲癇的一種重要的輔助檢查,但發(fā)作間歇期常規(guī)覺(jué)醒腦電圖有一定的局限性,對(duì)癲癇樣放電發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性率僅為40%50%。腦電圖的描記時(shí)間和誘發(fā)試驗(yàn)是否充分對(duì)癲癇樣波的檢出率至關(guān)重要。癲癇樣放電和癲癇發(fā)作一樣是間斷出現(xiàn)的,在有限的檢查時(shí)間內(nèi)并不一定能捕捉得到,因此,一次普通腦電圖檢查可以提高

9、陽(yáng)性率。為了使腦電圖診斷功能更加有效,可以采取各種方法延長(zhǎng)描記時(shí)間、增加導(dǎo)聯(lián)和誘發(fā)試驗(yàn),如睡眠誘發(fā)、剝奪睡眠,可使腦電圖的陽(yáng)性率提高到90%以上?，F(xiàn)代的腦電圖錄像監(jiān)測(cè)不但能長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè),而且能自動(dòng)記錄發(fā)作和發(fā)作波。但如果在所謂“發(fā)作”的時(shí)候監(jiān)測(cè)到的腦電圖也正常就可以證明不是癲癇。返回8、動(dòng)態(tài)腦電圖-開(kāi)辟癲癇診斷的新領(lǐng)域癲癇是一種慢性腦部疾患,以腦部神經(jīng)元過(guò)度放電所致的突然反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)所犯神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散的范圍,功能失?？杀憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等不同障礙,或兼有之。癲癇的反復(fù)發(fā)作可引起大腦皮質(zhì)神經(jīng)元不可逆的缺氧性損害。因此早期診斷及治療是非常重

10、要的。目前腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)癇樣放電,仍是癲癇診斷的唯一客觀依據(jù),而與常規(guī)腦電圖相比,動(dòng)態(tài)腦電圖具有顯著的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn):常規(guī)腦電圖因其描記時(shí)間短,在發(fā)現(xiàn)癇樣發(fā)放僅3040%可以記錄到,而動(dòng)態(tài)腦電圖可供受檢者在日常生活環(huán)境中佩戴使用,完成24小時(shí)腦電活動(dòng)記錄,故可大大提高癇樣放電記錄的陽(yáng)性率。動(dòng)態(tài)腦電圖還能確定發(fā)作與環(huán)境、個(gè)人狀態(tài)、誘因的關(guān)系,搜集癲癇發(fā)作頻率的定量化數(shù)據(jù)和每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間,特別對(duì)不典型臨床表現(xiàn)的癲癇進(jìn)行了診斷分類,可以探測(cè)到局限性腦電圖異常,由此對(duì)癲癇發(fā)作進(jìn)行精確分類。研究表明,癲癇病人在睡眠中癇樣放電增多,為清醒時(shí)的23倍,既往睡眠腦電圖多在腦電圖室中進(jìn)行,這樣往往擾亂了病人的正

11、常睡眠狀況,不能獲得真實(shí)的睡眠腦電圖,采用動(dòng)態(tài)腦電圖,患者可在自己習(xí)慣的環(huán)境中睡眠,所記錄的是標(biāo)準(zhǔn)睡眠腦電圖,避免了陌生睡眠環(huán)境及藥物作用入睡時(shí)對(duì)睡眠腦電圖的不良影響,從而提高了癲癇診斷陽(yáng)性率,還可準(zhǔn)確檢測(cè)夜間發(fā)作情況,以及研究藥物治療和環(huán)境對(duì)睡眠形式影響。此外在癲癇的藥物治療中,采用動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè),可客觀地評(píng)價(jià)病人對(duì)藥物治療的反映,即藥物對(duì)總體發(fā)作的療效和藥物對(duì)每次發(fā)作頻率及分布的影響,借此調(diào)整用藥劑量和時(shí)間,以適應(yīng)每個(gè)病人的實(shí)際治療需求。所以動(dòng)態(tài)腦電圖是目前癲癇的輔助診斷及治療評(píng)價(jià)最為有效的手段。動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)某些神經(jīng)性癥狀的鑒別診斷尤為重要,如暈厥、發(fā)作性頭痛、頭暈,可用以鑒別其病源。對(duì)于

12、心理原因引起的病癥,動(dòng)態(tài)腦電圖可確認(rèn)其心理因素與疾病發(fā)作的聯(lián)系,以明確診斷。臨床上動(dòng)態(tài)腦電圖可用于腦死亡的判斷,此對(duì)臟器的移植具有重要意義,還可對(duì)顱腦外傷和昏迷及呼吸暫停綜合征患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),協(xié)助預(yù)后的判斷。兒科方面除了診斷癲癇以外,動(dòng)態(tài)腦電圖可用于評(píng)價(jià)兒童的神經(jīng)和精神障礙,因?yàn)檎麄€(gè)腦電圖記錄是在兒童正?；顒?dòng)和行為舉止中完成的,故所獲得腦電圖真實(shí)可靠。此外在癲癇治療效果的判斷及是否可減藥、停藥的判斷上動(dòng)態(tài)腦電圖具有重要的臨床意義。返回引發(fā)癲癇的原因很多,影像學(xué)診斷就是為了查清癲癇的發(fā)病原因,這類檢查主要包括頭顱平片、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔造影、腦血管造影和數(shù)字減影、X線計(jì)算機(jī)體層掃描(CT、磁共振成

13、象檢查、放射性核素發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層等等。下面介紹最常用的兩項(xiàng)檢查技術(shù):腦CT和腦MRI技術(shù)。9、什么是CT,做CT檢查有何意義?CT(X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描是利用X線斷層掃描,電光子探測(cè)器接收,并把信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字輸入電子計(jì)算機(jī),再由計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)化為圖像,CT是一種無(wú)痛苦、無(wú)損傷、無(wú)危險(xiǎn)、快速、方便,適合于任何年齡且準(zhǔn)確性高的輔助檢查工具。CT于1970年在英國(guó)設(shè)計(jì)成功,1973年首次報(bào)告在臨床應(yīng)用中對(duì)腦部疾病的診斷價(jià)值,自1976年綜合報(bào)告6500例癲癇患者的CT檢查結(jié)果以來(lái),國(guó)內(nèi)外已相繼開(kāi)展此項(xiàng)檢查,大大提高了顱內(nèi)病變(占位性病變、血管病變、腦發(fā)育畸形及腦萎縮等結(jié)構(gòu)性腦損害的診斷水平,對(duì)癲癇病灶

14、的立體定位、判斷病變病理特征和病因分析較為可靠。CT檢查包括CT平掃(即不注射造影劑的常規(guī)CT和CT 增強(qiáng)掃描(即經(jīng)靜脈注入造影劑進(jìn)行掃描的方法。由于CT的應(yīng)用,癲癇的病因確診率大為提高,CT檢查不但能顯示出病變的部位、形態(tài)以及與周圍腦組織的關(guān)系,并以此做出定性分析,而且還能發(fā)現(xiàn)僅有密度上的改變而無(wú)占位效應(yīng)的病變。CT發(fā)現(xiàn)癲癇患者的主要改變有腦萎縮、腦新生物、腦梗死、腦發(fā)育異常、腦積水、鈣化和動(dòng)靜脈畸形等。1、CT的特點(diǎn):CT是計(jì)算機(jī)體層攝影的簡(jiǎn)稱,1969年設(shè)計(jì)成功,具有檢查方便、安全、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)。CT片圖像清晰、分辯力高、解剖關(guān)系明確、病態(tài)顯影清楚。2、作腦部CT檢查的目的:很多

15、原因均可引發(fā)癲癇病,比如腦萎縮、腦發(fā)育不全或遲緩、腦腫瘤、腦血管畸形、腦梗塞、腦積水、腦畸形、腦軟化、腦鈣化灶、未明原因或性質(zhì)的高密度改變、低密度改變等等。如腦內(nèi)有上述病變,CT檢查即可發(fā)現(xiàn),如CT片顯示正常,一般可排除上述病變的存在。返回10、什么是MRI,做MRI檢查有何意義?磁共振成像(MRI是根據(jù)有磁距的原子核在磁場(chǎng)作用下,能產(chǎn)生能級(jí)間的躍遷的原理而采用的一項(xiàng)新檢查技術(shù),MRI有助于檢查癲癇患者腦的能量狀態(tài)和腦血流情況,對(duì)變性病診斷價(jià)值很大。MRI是通過(guò)體外高頻磁場(chǎng)作用,由體內(nèi)物質(zhì)向周圍環(huán)境輔射能量產(chǎn)生信號(hào)實(shí)現(xiàn)的,成像過(guò)程與圖像重建和CT相近,只是MRI 既不靠外界的輔射、吸收與反射,

16、也不靠放射性物質(zhì)在體內(nèi)的輔射,而是利用外磁場(chǎng)和物體的相互作用來(lái)成像,高能磁場(chǎng)對(duì)人體無(wú)害。所以MRI檢查是安全的。臨床常用MRI檢查發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的腦結(jié)構(gòu)變化,如果臨床對(duì)癲癇綜合征分類不明,MRI能明確該患者是否由腦結(jié)構(gòu)改變所致,顱內(nèi)腫瘤常引起癲癇,MRI對(duì)腦內(nèi)低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、動(dòng)靜脈畸形和血腫等的診斷確認(rèn)率極高。MRI能清楚地顯示癲癇患者的腦萎縮,對(duì)腦實(shí)質(zhì)和腦脊液的顯示度極好。MRI與CT比較,其主要優(yōu)點(diǎn)是:離子化放射對(duì)腦組織無(wú)放射性損害,也無(wú)生物學(xué)損害?？梢灾苯幼龀鰴M斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像。沒(méi)有CT圖像中那種射線硬化等偽影。不受骨像干擾,對(duì)后顱凹底和腦

17、干等處的小病變能滿意顯示,對(duì)顱骨頂部和矢狀竇旁、外側(cè)裂結(jié)構(gòu)和廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤有很高的診斷價(jià)值。顯示疾病的病理過(guò)程較CT更廣泛,結(jié)構(gòu)更清楚。能發(fā)現(xiàn)CT顯示完全正常的等密度病灶,特別能發(fā)現(xiàn)脫髓鞘性疾病、腦炎、感染性脫髓鞘、缺血性病變及低度膠質(zhì)瘤。返回11、CT、MRI與腦電圖檢查的不同意義?1、不能相互代替,各有所長(zhǎng)。2、CT、MRI主要是觀察腦組織的大體結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變等,而腦電圖是發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞電生理方面的變化。3、二者關(guān)系:腦電圖不正常時(shí),CT、MRI不一定有相應(yīng)改變;CT、MRI不正常時(shí),約半數(shù)以上腦電圖會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的異常。返回12、為什么有的患者CT、MRI、腦電圖均正常,能說(shuō)明腦部沒(méi)有病灶嗎?1

18、、任何檢查手段都有一定的局限性,不是十全十美的。CT、MRI盡管是一項(xiàng)高新技術(shù),但它們都是檢查大腦內(nèi)腦組織的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,而神經(jīng)組織較微小的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變就不能發(fā)現(xiàn),腦細(xì)胞的功能性改變或生理生化的改變用CT、MRI也無(wú)法檢查出來(lái)。因此,部分癲癇患者的CT片、MRI片正常。2、腦電圖是用來(lái)檢查神經(jīng)細(xì)胞的電生理活動(dòng)情況的,因?yàn)榘d癇患者常有腦電生理活動(dòng)的異常,如果腦電圖發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電,一般即可確診癲癇病。但是腦電圖正常,卻不能排除癲癇的診斷,還要結(jié)合臨床考慮，因?yàn)樽鳛橐环N輔助檢查手段，即使臨床癥狀非常典型，可確診的癲癇，常規(guī) 腦電圖發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電的只有 40-60%，做誘發(fā)試驗(yàn)可提高到 60-8

19、0%，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖可提高 到 90%，仍有一部分顯示腦電圖正常。 3、癲癇的診斷必須是臨床表現(xiàn)（發(fā)作時(shí)的癥狀）、腦電圖、CT、MRI 結(jié)合起來(lái)考慮，腦電圖、 CT、MRI 均正常時(shí)并不能說(shuō)明腦部沒(méi)有致癇病灶，而是醫(yī)學(xué)科技還有達(dá)到那么高的水平，無(wú)法發(fā) 現(xiàn)而已。返回 返回 13、 PET，對(duì)癲癇診斷有何意義 有何意義？ 13、什么是 PET，對(duì)癲癇診斷有何意義？ 正電子發(fā)射斷層攝影（PET）是新發(fā)展起來(lái)的核醫(yī)學(xué)檢查方法。掃描前先給病人注射一種標(biāo)記 某種正電子的放射性制劑， 從它們所參與的代謝過(guò)程來(lái)測(cè)定腦組織的代謝改變。 由于大腦所需能 量的 80%來(lái)自葡萄糖，大腦某一部位的功能越活躍，那個(gè)

20、部位的腦細(xì)胞和葡萄糖代謝就越旺盛。 PET 可根據(jù)葡萄糖代謝率的高低，來(lái)檢測(cè)腦異常代謝的確切部位。PET 可在三維空間測(cè)定出癲癇 病人腦代謝和血流局限異常 。癲癇病人腦病灶區(qū)在發(fā)作時(shí)常有代謝增強(qiáng)，發(fā)作間隙期病灶區(qū)顯 示代謝降低，從而有助于確定病灶。返回 返回 14、 SPECT，對(duì)癲癇診斷有何意義？ 14、什么是 SPECT，對(duì)癲癇診斷有何意義？ 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）基本原理是，利用能夠放出純粹阿爾法光子的放射性核 素或藥物注入或吸入人體， 通過(guò)顯像儀的探頭對(duì)準(zhǔn)所要檢查的臟器接收被檢部位發(fā)出的射線， 再 通過(guò)光電倍增管將光電脈沖放大轉(zhuǎn)化成信號(hào)， 經(jīng)計(jì)算機(jī)連續(xù)采取信息進(jìn)行圖象的

21、處理和重建， 最 后以三級(jí)顯像技術(shù)使被檢臟器成像。SPECT 用于癲癇的檢查主要是用锝 標(biāo)記的化合物 HM-PAO 和 CED。上述放射性核素可以選擇性地進(jìn)入腦內(nèi)，可以反腦部血流灌注情況。癲癇病灶發(fā)作期因 局部放電時(shí)神經(jīng)元缺氧導(dǎo)致乳酸增加而致局部腦血流增加， 發(fā)作間隙期腦血流降低。 PET 比較， 與 兩者顯像有相似的效果，且克服了比 PET 價(jià)格高操作復(fù)雜的缺陷，故在臨床上應(yīng)用較多。返回 返回 15、什么是血藥濃度，測(cè)定其有何意義？ 15、什么是血藥濃度，測(cè)定其有何意義？ 血藥濃度是指藥物在人體血液中的穩(wěn)態(tài)濃度。穩(wěn)態(tài)濃度是指病人每日血中藥物濃度始終比 較恒定地穩(wěn)定在有效范圍。 每種藥物均需服

22、用一定時(shí)間才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。 抗癇藥達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度約 需要 5 個(gè)半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達(dá)到高峰至被排出一半所需的時(shí)間。 根據(jù)每種藥物的半衰期可以計(jì)算出各種藥物需要多長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮最好療效。 比如苯妥英鈉、 苯 巴比妥的半衰期為 20 小時(shí)， 那么達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度就需要 20 小時(shí)×5 半衰期=100 小時(shí)， 5 天以后 即 就可發(fā)揮最好療效；丙戊酸鈉、卡馬西平的半衰期為 10 小時(shí)，達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃需要 10 小時(shí)×5 個(gè)半 衰期=50 小時(shí)，即 2-3 天就可發(fā)揮最好的治療作用。有些藥物是從小劑量開(kāi)始服用，慢慢加至有 99 效量的， 因此， 這樣達(dá)到血中穩(wěn)態(tài)濃度

23、所需時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)， 在服用這些藥物時(shí)需要至少觀察 7-10 天才能判定有無(wú)療效。 不同的患者對(duì)藥物的吸收、代謝、排泄有一定差異，兒童尤其明顯。相同體重服用相同的藥 量，有的能控制發(fā)作有的則不能，有的無(wú)毒副作用出現(xiàn)有的則出現(xiàn)毒性反應(yīng)，相同藥量而血藥濃 度不相同是其原因之一。所以有時(shí)需要測(cè)定血藥濃度，以達(dá)到用藥個(gè)體化的目的。影響藥物血濃 度的因素是多方面的，如遺傳、同時(shí)服用其它藥物、肝腎腸胃疾病等。返回 返回 三、癲癇診斷過(guò)程中需做哪些檢查？ 醫(yī)生將根據(jù)病人情況選擇下列檢查： 1、常規(guī)腦電圖檢查：癲癇病人的腦電圖可以出現(xiàn)特征性的改變（癲癇樣放電）。但是，由 于常規(guī)腦電圖描記時(shí)間短（數(shù)分鐘），而癇樣放電并非經(jīng)常出現(xiàn)，故有三分之一的癲癇患者常規(guī) 腦電圖檢查正常。因此，該檢查在診斷癲癇時(shí)作用受到限制。 2、長(zhǎng)程腦電圖：病人攜帶一盒式記錄儀，可以連續(xù)記錄 24 小時(shí)腦電圖。記錄時(shí)病人可以自 由活動(dòng)，如上廁所、進(jìn)食、睡覺(jué)等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是記錄時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電的機(jī)會(huì)較 多；缺點(diǎn)是只能記錄腦電圖，而不能觀察與腦電同步出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和癲癇發(fā)作時(shí)的情況。 3、 視頻腦電圖監(jiān)測(cè)： 醫(yī)生可在監(jiān)測(cè)中心連續(xù) 2472 小時(shí)對(duì)住在病房中的病人進(jìn)行腦電圖的 檢測(cè)，