《傳導(dǎo)路》ppt課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路一一 覺得傳導(dǎo)通路覺得傳導(dǎo)通路一本體覺得傳導(dǎo)通路一本體覺得傳導(dǎo)通路1.1.軀干四肢的認(rèn)識(shí)性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路軀干四肢的認(rèn)識(shí)性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路 感受器感受器 肌、肌腱、骨肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)膜、關(guān)節(jié) 皮膚皮膚的精細(xì)觸覺和的精細(xì)觸覺和本體覺得本體覺得脊神經(jīng)脊神經(jīng)周圍突周圍突脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第第1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 脊髓后索薄、楔束脊髓后索薄、楔束中樞突中樞突 薄、楔束核薄、楔束核 第第2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦經(jīng)延髓、腦橋、中腦 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第第3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元丘腦上

2、丘腦上(中央中央)輻射輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中、上部中央后回中、上部,中央旁小葉后部中央旁小葉后部,中央前回中央前回?fù)p傷及其表現(xiàn)：損傷及其表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體覺得及精細(xì)觸同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體覺得及精細(xì)觸覺妨礙。覺妨礙。延髓后索損傷：延髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體覺得、精細(xì)觸覺同側(cè)損傷平面以下的本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙妨礙延髓薄束核、楔束核損傷：延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙同側(cè)半身本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體覺得、精細(xì)觸覺妨雙側(cè)上下

3、肢及軀干本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙礙內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙對(duì)側(cè)半身本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體覺得、精細(xì)觸覺妨礙2.2.非認(rèn)識(shí)性本體覺得傳導(dǎo)路非認(rèn)識(shí)性本體覺得傳導(dǎo)路感受器感受器 肌肌肌腱肌腱骨膜骨膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng)周圍突周圍突脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第第1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元后根后根(中樞突中樞突)胸核、腰骶膨大胸核、腰骶膨大層層第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元脊髓小腦前束、后束脊髓小腦前束、后束經(jīng)小腦上、下腳經(jīng)小腦上、下腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)二痛、溫覺和粗略觸覺傳

4、導(dǎo)通路二痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路1. 1. 軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路感受器感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)周圍突周圍突脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第第1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元后根后根皮膚皮膚 后角固有核后角固有核、層層第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 白質(zhì)前連合交叉白質(zhì)前連合交叉上升上升1 1節(jié)節(jié)脊髓丘腦側(cè)束痛溫覺脊髓丘腦側(cè)束痛溫覺脊髓丘腦前束觸覺脊髓丘腦前束觸覺 經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦第級(jí)神經(jīng)元第級(jí)神經(jīng)元丘腦上輻射丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、中央后回中、上部上部中央旁小葉中央旁小葉后部后部(中樞突中樞突) 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后

5、外側(cè)核損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺妨礙同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺妨礙后角損傷：后角損傷：同側(cè)支配區(qū)下節(jié)的節(jié)段性痛溫覺同側(cè)支配區(qū)下節(jié)的節(jié)段性痛溫覺妨礙妨礙白質(zhì)前連合損傷：白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺妨礙雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺妨礙脊髓外側(cè)索損傷：脊髓外側(cè)索損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下下節(jié)段的對(duì)側(cè)損傷平面以下下節(jié)段的痛溫覺妨礙痛溫覺妨礙腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：損傷：對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺妨礙對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺妨礙內(nèi)囊損傷：內(nèi)囊損傷： 對(duì)側(cè)半身痛溫覺妨礙對(duì)側(cè)半身痛溫覺

6、妨礙大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷： 對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的覺得妨礙對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的覺得妨礙. .頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路感受器感受器皮膚皮膚粘膜粘膜三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)周圍突周圍突三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)第第1 1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束中樞突中樞突三叉神經(jīng)腦橋核觸三叉神經(jīng)腦橋核觸覺、三叉神經(jīng)脊束核覺、三叉神經(jīng)脊束核痛溫覺痛溫覺第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 三叉丘系三叉丘系第第3 3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元丘腦上輻射丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)：三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉

7、神經(jīng)三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：損傷：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺妨礙同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺妨礙三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺妨礙對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺妨礙三視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射：三視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射：1.1.視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路感受器感受器視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞 第第1 1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng)視神經(jīng).視交叉視交叉.視束視束鼻側(cè)纖維交叉、鼻側(cè)纖維交叉、

8、顳側(cè)不交叉顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體第第3 3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元視輻射視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)皮質(zhì) 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷： 同側(cè)視野全盲同側(cè)視野全盲 視交叉中部損傷：視交叉中部損傷：雙顳側(cè)視野偏盲雙顳側(cè)視野偏盲視交叉外側(cè)部損傷：視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲 視束、外側(cè)膝狀體、視視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：輻射、視中樞損傷：雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲2.2.瞳孔對(duì)光反射：瞳孔對(duì)光反射：視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神兩側(cè)動(dòng)眼神

9、經(jīng)副核經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)：視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消逝患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消逝患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在動(dòng)眼神經(jīng)損傷：動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消逝患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消逝患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消逝患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消逝四聽覺傳導(dǎo)路四聽覺傳導(dǎo)路感受器感受器螺旋器螺旋器 蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極細(xì)胞第第1 1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸腹、背側(cè)核蝸腹、背側(cè)核第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元斜方體、斜方體、外側(cè)丘系外側(cè)丘系交叉與不交叉交叉與不交叉下丘下丘第第3 3

10、級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元下丘臂下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體第第4 4級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元聽輻射聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回顳橫回二二 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路包括錐體系與錐體外系兩部分。支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路包括錐體系與錐體外系兩部分。(一一)錐體系錐體系組成：包括皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)核束。組成：包括皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)核束。功能：管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。功能：管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：特點(diǎn)：從大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)至骨骼肌，由上、下兩個(gè)神經(jīng)元組成，上運(yùn)動(dòng)神從大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)至骨骼肌，由上、下兩個(gè)神經(jīng)元組成，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞及其軸突，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核與經(jīng)元為大腦皮

11、質(zhì)錐體細(xì)胞及其軸突，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核與脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的胞體及其軸突。脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的胞體及其軸突。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的纖維大部分要交叉至對(duì)側(cè)，構(gòu)成大腦半球?qū)|體運(yùn)動(dòng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的纖維大部分要交叉至對(duì)側(cè)，構(gòu)成大腦半球?qū)|體運(yùn)動(dòng)的交叉支配。交叉支配。1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 管理軀干、四肢肌隨意運(yùn)動(dòng)。管理軀干、四肢肌隨意運(yùn)動(dòng)。2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 管理頭肌、眼肌、咽喉肌、舌肌與部分頸肌管理頭肌、眼肌、咽喉肌、舌肌與部分頸肌(胸鎖乳突肌與斜胸鎖乳突肌與斜方肌方肌)隨意運(yùn)動(dòng)。隨意運(yùn)動(dòng)。 中央前回和中央旁小葉前部中央前回和中央旁小葉前部 的皮質(zhì)和附近區(qū)域的皮質(zhì)的皮質(zhì)和附近區(qū)域的皮質(zhì)A A：

12、支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、：支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌斜方肌及對(duì)側(cè)的面下部肌、對(duì)側(cè)舌肌及對(duì)側(cè)的面下部肌、對(duì)側(cè)舌肌B1B1：支配四肢肌：支配四肢肌 B2 B2：支配軀干?。褐滠|干肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體束錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝在腦干內(nèi)經(jīng)內(nèi)囊膝在腦干內(nèi)不同平面部分交叉不同平面部分交叉皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/53/5、腦橋基底部、延髓的錐體腦橋基底部、延髓的錐體下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核A A皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉錐體交叉在脊髓

13、內(nèi)逐節(jié)交叉在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉B1B1B2B23.3.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征癱瘓?zhí)攸c(diǎn)癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性癱（硬癱）痙攣性癱（硬癱）弛緩性癱（軟癱）弛緩性癱（軟癱） 癱瘓范圍癱瘓范圍 范圍廣泛范圍廣泛 范圍局限范圍局限 肌張力肌張力 增增 高高降降 低低 肌萎縮肌萎縮 無，晚期有廢用性萎縮無，晚期有廢用性萎縮早期出現(xiàn)早期出現(xiàn) 深反射深反射 亢亢 進(jìn)進(jìn)減

14、弱或消失減弱或消失 淺反射淺反射 減弱或消失減弱或消失 病理反射病理反射 有有無無4. 4. 錐體系損傷及表現(xiàn)：錐體系損傷及表現(xiàn)：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側(cè)節(jié)段性軟癱同側(cè)節(jié)段性軟癱脊髓外側(cè)索損傷：脊髓外側(cè)索損傷：同側(cè)損傷平面以下硬癱同側(cè)損傷平面以下硬癱延髓錐體交叉處損傷：延髓錐體交叉處損傷：雙側(cè)上、下肢硬癱雙側(cè)上、下肢硬癱錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：后肢損傷：對(duì)側(cè)上、下肢硬癱對(duì)側(cè)上、下肢硬癱大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：

15、同側(cè)面肌核下癱同側(cè)面肌核下癱舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷： 同側(cè)舌肌核下癱同側(cè)舌肌核下癱大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷： 對(duì)側(cè)面、舌肌核上癱對(duì)側(cè)面、舌肌核上癱二錐體外系二錐體外系1.1.組成：組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀構(gòu)造等。前庭核、小腦、網(wǎng)狀構(gòu)造等。2.2.特點(diǎn)：特點(diǎn)：構(gòu)造復(fù)雜、纖維聯(lián)絡(luò)廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)構(gòu)造復(fù)雜、纖維聯(lián)絡(luò)廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動(dòng)的中樞。發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動(dòng)的中樞。在功能上與錐體系是一致的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必在功能上與錐體系是一致的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必需依賴錐體系的發(fā)動(dòng)，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必需有錐體