聽篩健教PPT-2011[1]

1、新生兒聽力篩查健康教育新生兒聽力篩查健康教育浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院楊茹萊楊茹萊寄語準爸爸媽媽寄語準爸爸媽媽 衷心祝福你們就要當爸爸媽媽了！ 相信你們都希望自己的寶寶擁有健康聽力！ 寄語準爸爸媽媽寄語準爸爸媽媽 有些寶寶出生時看起來很健康，卻可能在媽媽肚子里或出生時就出現了聽力問題； 如果出生后不及時進行聽力篩查就不能早期發(fā)現，以后可能會給孩子造成不同程度的言語-語言發(fā)育和認知發(fā)育障礙。新生兒聽力篩查是發(fā)現聽力問題最有效的方法！新生兒聽力篩查是發(fā)現聽力問題最有效的方法！13億人口的中國億人口的中國 我們國家每年約有1600萬新生嬰兒出生，如果按每一千個新生兒中有1-

2、3個新生兒發(fā)病計算, 我們國家每年將新增聽力損失的新生兒約2-5萬名。什么是新生兒聽力篩查？什么是新生兒聽力篩查？ 對所有出生后的新生兒，通過一種客觀、簡單和快速的檢測方法，將可能有聽力損失的寶寶篩查出來，并進一步確診和追蹤觀察。 為什么要做為什么要做 新生兒聽力篩查？新生兒聽力篩查？為什么要做聽力篩查？為什么要做聽力篩查？n目的是發(fā)現有聽力損失的寶寶，使其在語言發(fā)育的關鍵年齡段之前得到適當的干預；n最終使寶寶聾而不啞，回歸主流社會！聽力損失對寶寶有影響聽力損失對寶寶有影響n如果孩子出生后聽不清或聽不到聲音，聽覺-言語鏈就會出現障礙，這樣會影響他們日后的言語-語言發(fā)育；n輕者會導致辯音不清，重

3、者會導致聽覺言語障礙，甚至會導致性格孤僻、注意力不集中和學習困難等一系列問題。 哪些人需要做聽力篩查？哪些人需要做聽力篩查？所有寶寶都要做聽力篩查所有寶寶都要做聽力篩查n是的。n因為只有這樣才可以早期發(fā)現有聽力損失的寶寶；及時干預，可以減少對言語-語言和認知發(fā)育的影響。n新生兒聽力篩查是早期發(fā)現聽力損失最有效的方法。出生不久的寶寶要做聽力篩查出生不久的寶寶要做聽力篩查n寶寶出生后，一般情況下父母難以在1歲內發(fā)現其聽力問題，多數孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意；n寶寶2-3歲才被發(fā)現有聽力問題的話，就過了早期干預的最佳時期，即使這時候進行干預，其言語-語言和認知發(fā)育水平仍會落后于同齡兒

4、童。怎樣做聽力篩查怎樣做聽力篩查? ?聽力篩查過程聽力篩查過程與家屬交流與家屬交流 - 知情同意書簽定知情同意書簽定聽力初篩聽力初篩 - 家屬配合家屬配合初篩檢測報告初篩檢測報告 - 獲得初篩結果獲得初篩結果未通過者復篩未通過者復篩 - 家屬配合家屬配合復篩檢測報告復篩檢測報告 - 復篩結果解釋復篩結果解釋聽力診斷聽力診斷 - 獲得診斷結果獲得診斷結果及時干預及時干預 - 及早開始干預及早開始干預定期隨訪定期隨訪 - 長期干預長期干預知情同意知情同意n新生兒聽力篩查遵循自愿和知情選擇的原則；n醫(yī)院在做新生兒聽力篩查前，醫(yī)務人員會同您進行交談；n你應該了解新生兒聽力篩查的方法、風險、費用等情況；

5、n如有不明白的地方，盡量問清楚與你交談的醫(yī)務人員；n最后簽字。知情同意知情同意n如果家長選擇不參加新生兒聽力篩查，同樣需要在一個文件上簽字，表明您拒絕參加新生兒聽力篩查；n 如果你不參加新生兒聽力篩查，你不會受到歧視。n你應該提供正確和通暢的聯(lián)系方式，包括有效的家庭地址、聯(lián)系電話；n如果產后休養(yǎng)地在別處，應把新的住址和電話號碼告知醫(yī)務人員。知情同意知情同意新生兒聽力篩查三階段新生兒聽力篩查三階段 第一階段 聽力篩查階段（產科/新生兒科/兒保） 初篩：2-7天 復篩：30-42天 第二階段 聽力診斷階段（聽力診治機構） 3-6個月 第三階段 干預與康復階段（診治/康復機構） 3-36個月初初 篩

6、篩對象：所有正常出生的新生兒 時間：出生后2-7天方法：耳聲發(fā)射（OAE）耳聲發(fā)射（耳聲發(fā)射（OAEOAE）是怎么回事？）是怎么回事？耳聲發(fā)射檢測有什么好處耳聲發(fā)射檢測有什么好處l l 耳聲發(fā)射（耳聲發(fā)射（OAE）檢測示意圖）檢測示意圖耳聲發(fā)射檢測怎么做？耳聲發(fā)射檢測怎么做？對象： 未通過初篩的寶寶 住院期間未進行篩查的寶寶 有聽力損失高危因素的寶寶 時間： 生后30-42天機構：一般在相同醫(yī)院，也有的轉到 上一級醫(yī)院，請向當地醫(yī)院咨詢 復復 篩篩項目：耳聲發(fā)射（OAE）/和或 自動聽性腦干反應（AABR） 結果：未通過者，需要轉診到聽力診治機構 復復 篩篩自動聽性腦干反應自動聽性腦干反應（A

7、ABR）怎么做？怎么做？特殊新生兒的聽力初篩特殊新生兒的聽力初篩對 象: 重癥監(jiān)護室住院的新生兒時 間: 病情穩(wěn)定出院前進行初篩方 法：自動聽性腦干反應（AABR）地 點：新生兒監(jiān)護室或聽力篩查室轉 診：初篩未通過者，直接轉診到 聽力診治機構聽力篩查結果聽力篩查結果n新生兒聽力篩查結果除了您可以看到，還有就是新生兒聽力篩查的醫(yī)務人員，醫(yī)院將嚴格遵守保密制度，尊重病人的隱私；n不管是初篩還是復篩，一般篩查完成后，可以在當時獲得檢測結果。解讀篩查結果解讀篩查結果n絕大多數的寶寶都將獲得“篩查通過”的結果；n有很少一部分寶寶得到“初篩未通過”結果，這表明寶寶需要進一步進行復篩或轉診（特殊新生兒）；n

8、復篩未通過的寶寶，工作人員會告知您轉診的醫(yī)院。解讀篩查結果解讀篩查結果n一般初篩約有10%、復篩約有4%的寶寶有“篩查未通過”的結果，其中僅有0.1%-0.3%的孩子最終確診為聽力損失；n不管是得到“初篩未通過”或是“復篩未通過”的結果，都不必驚慌，工作人員會告知您該怎么辦。請您記?。?篩查結果不等于確診結果，聽力篩查也不等于聽力診斷，篩查只是把可能有聽力問題的寶寶找出來，篩查未通過者需要進一步確診。解讀篩查結果解讀篩查結果篩查結果通過的寶寶篩查結果通過的寶寶n通過篩查的寶寶，有極少數會出現遲發(fā)性或進行性聽力損失；n有的遺傳性聽力損失也可以出現在嬰兒期或兒童期；n因此，寶寶即便通過了篩查，也需

9、要定期接受兒童聽覺保健檢查，以便及時發(fā)現聽力問題。復篩未通過怎么辦？復篩未通過怎么辦？ n當復篩仍顯示為“篩查未通過”時，需要轉診到兒童聽力診治機構進行進一步確診；n接到轉診通知的家長，請您務必配合，盡快帶寶寶到指定機構進行確診，以便及時了解寶寶聽力情況。n一般聽力篩查報告單上會寫明聽力確診的時間和地點，不明白時可以向工作人員詢問。n時間: 出生后3個月- 6個月n對象：復篩未通過的嬰兒n地點：兒童聽力診治機構診診 斷斷n客觀聽力檢查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、聲阻抗）： 需要在睡眠狀態(tài)下進行測試；n主觀聽力檢查（BOA、VRA、PA、PTA）： 需要在清醒狀態(tài)下進行測試；n其他輔助

10、檢查影像學（CT、MRI）： 需要在睡眠狀態(tài)下進行檢查嬰幼兒聽力診斷方法嬰幼兒聽力診斷方法聽力損失干預及康復聽力損失干預及康復聽力損失干預與康復聽力損失干預與康復n確診聽力損失的寶寶，越早接受聽力干預越好；n確診為聽力損失，請在專業(yè)人員指導下堅持干預；n除佩戴助聽器和植入人工耳蝸等方法外，長期的 聽覺言語康復訓練非常重要。聽力損失的干預原則聽力損失的干預原則n原則：3個月前診斷，6個月前干預 n聽力損失程度不同，干預時間不同 極重度：2個月確診，3個月開始干預 中重度：5個月確診，6個月開始干預 輕 度: 8個月確診，9個月開始干預 n藥 物：中耳炎或突然聽力下降可用藥物治療n助聽器：雙側感音

11、神經性聾選配氣導助聽器 雙側外耳道閉鎖選配骨導助聽器n手 術：雙側外耳及中耳畸形可行骨錨式助聽器（BAHA） 或振動聲橋（VSB）手術 雙側重度感音神經性聾可行人工耳蝸（CI）手術 聽力損失干預方法聽力損失干預方法人工聽覺植入裝置人工聽覺植入裝置骨錨式助聽器（BAHA）人工耳蝸（CI） 聽力損失預后如何？聽力損失預后如何？聽力損失預后聽力損失預后n確診為聽力損失的寶寶，干預越早，效果就越好；n不管聽力損失的程度是輕度或極重度，只要是智力發(fā)育正常的寶寶，一般在6月前接受干預和康復訓練，聽覺言語能力可以得到快速發(fā)展；n經過早期聽力干預和康復，大多數能夠通過聽說交流，參與社會活動，基本上能達到正常同

12、齡孩子的水平。聽力損失預后聽力損失預后n即使是極重度聽力損失的寶寶，只要早期發(fā)現，早期配合醫(yī)務人員進行干預和康復訓練，聽覺言語發(fā)育能力也會得到最大限度的發(fā)揮。 家長應怎樣配家長應怎樣配合？合？家長配合新生兒聽力篩查家長配合新生兒聽力篩查n寶寶接受聽力篩查前，家長應該認真了解聽力篩查的相關內容，并簽署知情同意書；n新生兒出院前接受聽力初篩，未通過者于生后42天內接受復篩，仍未通過者3個月內轉診到指定的聽力診治機構接受確診；n具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過了聽力篩查，3歲周內至少每6個月應接受一次聽力及言語監(jiān)測。聽力障礙兒童補助政策聽力障礙兒童補助政策n目前各地對聽力障礙兒童的干預和康復有多種形式的補助政策n家屬可向當地醫(yī)療機構或殘聯(lián)咨詢有關補助事項觀察正常嬰幼兒聽力的方法觀察正常嬰幼兒聽力的方法年 齡反 應小于6個月聽到聲音可以做出一些反應睜開眼睛、眨眼、警惕地看（好像他們在聽聲音）6個月左右聽到聲音后會向聲源處看或轉頭，尋找聲音是從哪來的9個月左右能夠聽出大聲和非常小的聲音，可以自己發(fā)出各種聲音1歲左右可以對自己名字和知道的詞做出反應，開始說“嬰兒”詞匯1歲半左右當問到熟悉的東西時