中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

1、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)一、內(nèi)服湯劑1.服藥時(shí)間一般情況下每劑藥分23次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲(chóng)劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。2.服藥溫度一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。3.服藥劑量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。 二、內(nèi)服中成藥1.內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水

2、（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋?zhuān)瑧?yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。三、中藥注射劑1.用藥前認(rèn)真詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。2.按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，前后使用間隔液。5.除有特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。6.密切觀

3、察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。7.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。（2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。（3）做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。（4）過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚(yú)腥發(fā)物。四、外用中藥的使用使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過(guò)

4、敏體質(zhì)者慎用。服用中藥的飲食忌口：一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻，有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類(lèi)食物；寒性病應(yīng)忌食生冷；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。注意事項(xiàng)：在服用清內(nèi)熱的中草藥時(shí)，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物在治療寒癥時(shí)，應(yīng)禁食生冷食物；服用含有地黃、何首烏的藥物時(shí)，忌服蔥、蒜、蘿卜；服用含薄荷的中藥時(shí)，不應(yīng)吃鱉

5、肉；茯苓不宜與醋同吃；吃鱉甲時(shí)，不宜配莧菜；瀉下劑如大承氣湯、麻仁丸時(shí)，不宜食用油膩及不易消化的食物；驅(qū)蟲(chóng)類(lèi)中藥也應(yīng)避免油膩食物，并以空腹藥為宜。在患病服藥期間，凡是屬于生冷、黏膩等不易消化的食物如辣椒等，都應(yīng)避免食用。下面是幾種與常用中藥相忌的食物。應(yīng)用時(shí)要注意：1、人參忌蘿卜、大蒜。西洋參等都是常見(jiàn)的補(bǔ)藥，而蘿卜有順氣、促消化的作用，同時(shí)服用，蘿卜會(huì)化解人參的藥力。同理，在吃其他大補(bǔ)的藥物時(shí)，前后一小時(shí)內(nèi)也不能吃蘿卜、大蒜等促消化的食物。2、雙黃連忌大蒜。雙黃是清熱解毒、治療外感風(fēng)熱的常見(jiàn)藥物，性涼，而大蒜性熱。服雙黃連的同時(shí)如果食用大蒜，會(huì)降低藥效。3、發(fā)汗藥忌食醋和生冷食物。醋和生冷食

6、物有收斂作用，服發(fā)汗藥物時(shí)若與之同時(shí)食用，就會(huì)與藥效相抵。4、龍膽酊等苦味健胃藥忌蜂蜜、大棗、甘草等甜味食物。因?yàn)榉涿?、大棗等食物的甜味可掩蓋苦味，從而減少苦味對(duì)味覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激，降低其健胃的作用。藥材與食物間的禁忌【一般禁忌】吃中藥期間不要吃油膩刺激的食物，和肉類(lèi)、豆類(lèi)、生冷、不易消化的食物。不要用牛奶或茶水一起和中藥服用，以免降低藥物功效或是發(fā)生副作用。絕大部分藥材是以溫開(kāi)水送服較好，但有些清熱解毒藥，則是冷服較好。服用時(shí)間隨用藥情況不同可分為飯前或飯后服用，如有同時(shí)服用西藥的情況，則彼此至少間隔2小時(shí)再服用。服溫藥時(shí)，應(yīng)少喝茶，少吃蘿卜，因其涼性、下氣作用會(huì)降低藥材溫補(bǔ)脾胃的功效。牡丹

7、忌蒜。甘草忌豬肉、菘菜、 海帶。薄荷忌鱉肉。麥冬門(mén)、天門(mén)冬忌鯽魚(yú)。常山忌生蔥。威靈仙、土茯苓忌面湯、茶。丹參茯苓、茯神忌醋及一切酸性物。 中藥服用方法治療疾病時(shí)，除了要選對(duì)藥物外，還應(yīng)注意藥物的服用方法，以達(dá)到提高臨床療效的目的。中成藥的非處方藥因不同的作用制成不同的劑型，通常分為內(nèi)服、外用二大類(lèi)。下面我們分別來(lái)介紹。內(nèi)服中成藥送服：大部分內(nèi)服中成藥用溫開(kāi)水送服，俗稱(chēng)吞服，為最常用的內(nèi)服方法。大部分內(nèi)服中成藥如片劑、丸劑、膠囊等均采用此法服用。其中，丸劑又分為蜜丸(大、小蜜丸，水蜜丸)、水丸、濃縮丸、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時(shí)，只需溫開(kāi)水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應(yīng)嚼碎后或用洗凈的手掰小

8、后再用溫開(kāi)水送服。此外，部分中成藥為增強(qiáng)療效，可采用藥飲送服，如在服用藿香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時(shí)，可采用生姜煎湯送服，以增強(qiáng)藥物的作用;痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時(shí)，可用溫?zé)岬募t糖水送服，以增強(qiáng)藥物散寒活血的作用;在服用補(bǔ)中益氣丸治療慢性腸炎時(shí)，可用大棗煎湯送服以增強(qiáng)藥物補(bǔ)脾益氣的作用;在服用大活絡(luò)丸治療中風(fēng)偏癱、口眼歪斜時(shí)，為了增加藥物活血通絡(luò)的功效，可用黃酒送服。沖服：人們?cè)诜脹_劑、糖漿劑、膏劑時(shí)，常需沖服，沖服就是將藥物用熱開(kāi)水融化或呈混懸狀后服用。此外，人們?cè)诜媚承┓枷慊蛸F重中藥，如牛黃、麝香時(shí)也常需沖服。調(diào)服：指將藥物用溫開(kāi)水調(diào)成糊狀后服用，不能吞咽的病人或小兒在服

9、用散劑、丸劑、片劑時(shí)常采用此種方法。含化：六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉寶等治療急慢性咽炎、扁桃體炎的中成藥常需含化，即將藥物含于口中，緩緩溶解，再慢慢咽下。烊化：膠質(zhì)、黏性大而且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠在服用時(shí)常需要烊化，即將藥物用開(kāi)水或黃酒加溫溶化后服用。湯劑：除了上述中成藥的這些內(nèi)服方法外，人們看中醫(yī)時(shí)，常?？吹街兴幪幏缴蠈?xiě)著“先煎”、“后下”、“包煎”、“另燉”或“另煎”等字眼，這又是怎么一回事呢?先煎：是對(duì)介殼類(lèi)、礦石類(lèi)藥物而言，因質(zhì)堅(jiān)有效成分難以煎出來(lái)，應(yīng)打碎先煎，煮沸后約1020分鐘后，再放入其他藥。這類(lèi)藥物常見(jiàn)的有龜板、鱉甲、石決明、生牡蠣、生龍骨等。后下：氣味芳香的藥物如薄荷

10、、砂仁、豆蔻等，借其揮發(fā)油取效，宜在一般藥物即將煎好時(shí)放入此類(lèi)藥，煎45分鐘即可，以防其有效成分揮發(fā)。包煎：為了防止煎后藥液渾濁及減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激，在煎服赤石脂、滑石、旋覆花時(shí)，要用紗布將藥包好，再放入鍋內(nèi)煎煮。 中藥煎湯法煎藥器具，用砂鍋、陶罐、瓦罐之類(lèi)為好，忌用銅、鐵類(lèi)金屬鍋。中藥不宜用開(kāi)水浸煮，加水量，干藥需蓋過(guò)藥面厘米。二煎藥，只需蓋過(guò)厘米，滋補(bǔ)藥可多加水?！岸嘟偌濉笨墒顾幬镉行С煞殖浞旨宄觥；鸷驊?yīng)根據(jù)藥物性能加以控制?！跋任浜笪摹睘橐话慵逯笤瓌t，急火煮沸，文火慢煎。沸后，分鐘左右為宜。凡發(fā)散解表藥物，凡氣味芳香的花葉類(lèi)，如紫蘇、荊芥等煮沸后，煎分鐘即可。凡滋補(bǔ)類(lèi)藥，滋膩

11、厚重、不易出汁的藥，如熟地、黃精等沸后煎分鐘為宜。在同一劑藥中，先煎塊根，后煎花草；果實(shí)、顆粒要搗碎再煎。有毒類(lèi)如烏頭、附子類(lèi)宜先煎，以減輕毒性；大黃、番瀉葉等瀉藥宜后煎，以免失去瀉下作用。每劑藥一般煎次，滋補(bǔ)藥可煎次。小兒、重癥病者藥汁，宜濃縮，便于喂服。每劑藥一般煎次，滋補(bǔ)藥可煎次。小兒、重癥病者藥汁，宜濃縮，便于喂服。膠質(zhì)藥如驢膠、鹿膠、龜膠等宜另蒸對(duì)服。煎糊的藥，切忌服用。煎糊的藥，切忌服用。中藥湯劑服用法飯前服：病位在下，如肝腎虛損或腰以下疾病，腸道病等，飯前服，藥性易下達(dá)，易被吸收，療效就好。飯后服：病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病癥，對(duì)消化道有刺激的藥，可使藥性上引；毒性較大的藥，飯后服，可免吸收太快