留置針品管圈

1、 減少留置針穿刺次數(shù) Quality Control Circle（QCC）圈成果匯報(bào)匯報(bào)單位：鷹潭市人民醫(yī)院消化內(nèi)科匯報(bào)單位：鷹潭市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 匯報(bào)人匯報(bào)人: 祝祝 三三 秀秀圈名圈名 綻綻 放放 圈圈圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)李李 珍珍 香香輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員 祝祝 三三 秀秀圈成立時(shí)間圈成立時(shí)間 2012-11 2012-11圈成員圈成員 涂新穎、徐燕、毛麗霞、俞穎、胡瑤涂新穎、徐燕、毛麗霞、俞穎、胡瑤 全華芳、王志紅全華芳、王志紅所屬單位所屬單位 鷹鷹 潭潭 市市 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 消消 化化 內(nèi)內(nèi) 科科圈會(huì)議地點(diǎn)圈會(huì)議地點(diǎn) 活活 動(dòng)動(dòng) 室室活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)間 2012-11 2012-11開會(huì)頻率

2、開會(huì)頻率 每每2 2周一次周一次平均會(huì)議平均會(huì)議 1 1小時(shí)小時(shí)會(huì)議次數(shù)會(huì)議次數(shù) 2 2 次次出席率出席率 98% 98%Q C C圈組成圈員組成圈員的工作年限圈員的工作年限圈員的學(xué)歷組成圈員的學(xué)歷組成圈員的職稱組成圈員的職稱組成圈員合影應(yīng)用品管圈知識(shí)應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)組圈目的規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理 改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌 123圈名含義QCC風(fēng)雨過后彩虹匆匆地走來(lái)， 在幽藍(lán)的天空中，劃著一道美麗的弧線；在清澈的池畔， 亭亭的荷花吮吸你的溫?zé)?，將生命漫自綻放。心如世上青蓮色， 明朗燦爛似彩虹

3、，懷有此心境， 美麗善良的天使定能在生活和工作中 將生命綻放，并為需要她的 人們添加一抹美 好而絢麗的色彩！圈徽含義v彩虹”是一種積極、健康的生活觀，生活方式 v荷花-表示堅(jiān)貞純潔，所以象征清白純潔 活動(dòng)步驟計(jì)劃計(jì)劃 PlanPlan實(shí)施實(shí)施 DoDo確認(rèn)確認(rèn) CheckCheck處置處置 ActionAction1.1. 主題選定主題選定2.2. 活動(dòng)計(jì)劃制定活動(dòng)計(jì)劃制定3. 3. 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析4. 4. 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5. 5. 解析解析6. 6. 對(duì)策擬定對(duì)策擬定7 7. . 對(duì)策實(shí)施檢討對(duì)策實(shí)施檢討8. 8. 效果確認(rèn)效果確認(rèn)9. 9. 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10. 10. 檢討與改進(jìn)檢討

4、與改進(jìn)( (無(wú)無(wú)效果效果) )有效果有效果選題理由 減少痛苦，促進(jìn)康復(fù)，提高家屬滿意度 提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，增加工作成就感 積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌擬定活動(dòng)計(jì)劃表WhatWhenWhoWho擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng)HowHow方法方法WhereWhere地點(diǎn)地點(diǎn)2012.年11月至1234123412341234 12341234主題選定主題選定全員全員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)1病區(qū)病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃全員全員甘特圖甘特圖1病區(qū)病區(qū)現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握全員全員查檢表查檢表1病區(qū)病區(qū)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 胡胡 瑤瑤柏拉圖柏拉圖1病區(qū)病區(qū)解析解析李珍香李珍香魚骨圖魚骨圖1病區(qū)病區(qū)對(duì)策擬定對(duì)策擬定涂新穎涂新穎頭腦風(fēng)暴

5、頭腦風(fēng)暴1病區(qū)病區(qū)實(shí)施與檢討實(shí)施與檢討全員全員推移圖推移圖1病區(qū)病區(qū)效果確認(rèn)效果確認(rèn) 徐徐 燕燕柱狀圖柱狀圖1病區(qū)病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化毛麗霞毛麗霞流程圖流程圖1病區(qū)病區(qū)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)成果匯報(bào)成果匯報(bào)全華芳全華芳查檢圖查檢圖1病區(qū)病區(qū)因圈員因圈員QC手法手法掌握欠缺，延掌握欠缺，延期期2周周3030404020201010現(xiàn) 狀 把 握解析 魚骨圖 護(hù)理人員護(hù)理人員血管生理性特點(diǎn) 護(hù)士年輕化護(hù)士年輕化思想不重視思想不重視個(gè)人狀態(tài)個(gè)人狀態(tài)技術(shù)水平 不良習(xí)慣不良習(xí)慣情緒情緒慣性思維慣性思維知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 患患 者者血管彈性差血管彈性差血管萎陷 肥胖的患者管徑細(xì) 是否彎曲 血管的粗細(xì) 煩躁不合作

6、材料設(shè)備材料設(shè)備膠布不透氣膠布不透氣 管管 理理輸液外滲輸液外滲操作不規(guī)范操作不規(guī)范材質(zhì)軟硬不適材質(zhì)軟硬不適脆性大 藥物刺激性大藥物刺激性大監(jiān)管力監(jiān)管力度不夠度不夠惰性心理惰性心理缺少規(guī)缺少規(guī)范培訓(xùn)范培訓(xùn)血管選擇 臨床經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)不足驗(yàn)不足不能反復(fù)使用不能反復(fù)使用減減少少留留置置針針穿穿刺刺膠布粘性差膠布粘性差血管病血管病理性特理性特點(diǎn)點(diǎn) 缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)低年資護(hù)士較多低年資護(hù)士較多設(shè)備材料需要改進(jìn)設(shè)備材料需要改進(jìn)留置時(shí)間不長(zhǎng)留置時(shí)間不長(zhǎng)惰性心理惰性心理12345 對(duì)魚骨圖分析出對(duì)魚骨圖分析出的的14個(gè)要因，根據(jù)經(jīng)個(gè)要因，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則，再次投票，驗(yàn)法則，再次投票，圈選出圈選出

7、5大主要因大主要因留置針失敗原因留置針失敗原因圈選主要因圈選主要因 A C D設(shè)定對(duì)策群組延長(zhǎng)保留延長(zhǎng)保留時(shí)間時(shí)間 B加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)提供個(gè)性提供個(gè)性化護(hù)理化護(hù)理加強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)理護(hù)理人員人員培訓(xùn)培訓(xùn)設(shè)備材料設(shè)備材料改進(jìn)改進(jìn)加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度監(jiān)管力度 圈員選定了圈員選定了1414個(gè)對(duì)策方案，依共性歸納為個(gè)對(duì)策方案，依共性歸納為4 4個(gè)對(duì)策群組個(gè)對(duì)策群組對(duì)策群組一實(shí)施日期：實(shí)施日期：11月月5日起日起主要因：使用方法掌握不夠，固定不牢；未按要求正確封管 ；血管彈性差，脆性大，易造成滲液；使用特殊藥物 問題點(diǎn)：留置針保留時(shí)間短問題點(diǎn)：留置針保留時(shí)間短負(fù)責(zé)人：李珍香負(fù)責(zé)人：李珍香 胡

8、瑤胡瑤A1、護(hù)理措施加入新護(hù)、護(hù)理措施加入新護(hù) 士培訓(xùn)內(nèi)容士培訓(xùn)內(nèi)容2、護(hù)士長(zhǎng)日常督查留、護(hù)士長(zhǎng)日常督查留 置針措施的落實(shí)置針措施的落實(shí)P1、列舉并制定留置針、列舉并制定留置針 護(hù)理措施護(hù)理措施2、評(píng)估護(hù)士重視程度、評(píng)估護(hù)士重視程度 及措施落實(shí)情況及措施落實(shí)情況C1、制定留置針護(hù)理措施、制定留置針護(hù)理措施2、護(hù)士將留置針的觀察作、護(hù)士將留置針的觀察作 為交接班重點(diǎn)內(nèi)容為交接班重點(diǎn)內(nèi)容D1、列舉留置針護(hù)理措施、列舉留置針護(hù)理措施2、經(jīng)調(diào)查護(hù)士重視程度、經(jīng)調(diào)查護(hù)士重視程度 為為81%提供個(gè)性化護(hù)理對(duì)策群組二實(shí)施日期：實(shí)施日期：11月月5日起日起主要因：缺少留置針護(hù)理知識(shí)培主要因：缺少留置針護(hù)理知識(shí)

9、培訓(xùn)；低年資護(hù)士較多訓(xùn)；低年資護(hù)士較多問題點(diǎn)：相關(guān)知識(shí)缺乏問題點(diǎn)：相關(guān)知識(shí)缺乏 經(jīng)驗(yàn)不足經(jīng)驗(yàn)不足負(fù)責(zé)人：涂新穎、徐燕負(fù)責(zé)人：涂新穎、徐燕A1、護(hù)士理念改變，重視；、護(hù)士理念改變，重視； 留置針的使用留置針的使用2、制定制度并應(yīng)用、制定制度并應(yīng)用3、新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)、新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)P1、 制作留置針護(hù)理制作留置針護(hù)理 措施措施PPT課件課件 2、制定與留置針護(hù)理相、制定與留置針護(hù)理相 關(guān)的流程培訓(xùn)關(guān)的流程培訓(xùn) C1、完成、完成PPT課件并對(duì)全課件并對(duì)全 員作培訓(xùn)員作培訓(xùn)2、護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)、護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%3、護(hù)士考核合格率、護(hù)士考核合格率95%D1、查閱文獻(xiàn)，收集圈員、查閱文獻(xiàn)，收集圈員 對(duì)

10、策，制作對(duì)策，制作PPT2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)、對(duì)護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù) 士 培 訓(xùn)護(hù)士考核針對(duì)新針對(duì)新護(hù)士的護(hù)士的培訓(xùn)考培訓(xùn)考核核培訓(xùn)效果查檢81%95%對(duì)策群組三實(shí)施日期：實(shí)施日期：11月月5日起日起主要因：材質(zhì)太硬、膠布粘性差、主要因：材質(zhì)太硬、膠布粘性差、膠布不透氣、不能反復(fù)使用膠布不透氣、不能反復(fù)使用問題點(diǎn)：留置針、敷料貼問題點(diǎn)：留置針、敷料貼負(fù)責(zé)人：毛麗霞、俞穎負(fù)責(zé)人：毛麗霞、俞穎A1、透氣性能好透氣性能好膠布應(yīng)用膠布應(yīng)用 于臨床于臨床2、其他品牌留置針使用、其他品牌留置針使用 效果良好效果良好3、合理使用留置針、合理使用留置針P1、申領(lǐng)透氣性能好膠布、申領(lǐng)透氣性能好膠

11、布2、申領(lǐng)各種型號(hào)留置針、申領(lǐng)各種型號(hào)留置針3、試用其他品牌留置針、試用其他品牌留置針 C1、使用透氣性能好的留置、使用透氣性能好的留置 針保留時(shí)間延長(zhǎng)針保留時(shí)間延長(zhǎng)2、使用其他品牌留置針穿、使用其他品牌留置針穿 刺更順利刺更順利D1、應(yīng)用、應(yīng)用透氣性能好膠布透氣性能好膠布2、根據(jù)血管選擇留置針、根據(jù)血管選擇留置針 3、使用、使用其他品牌留置針其他品牌留置針設(shè)備材料改進(jìn)對(duì)策群組四實(shí)施日期：實(shí)施日期：11月月20日起日起主要因：制度執(zhí)行與護(hù)理監(jiān)管力主要因：制度執(zhí)行與護(hù)理監(jiān)管力度不夠度不夠問題點(diǎn)：留置針護(hù)理制度流程，問題點(diǎn)：留置針護(hù)理制度流程，留置針護(hù)理措施情況查檢留置針護(hù)理措施情況查檢負(fù)責(zé)人：李珍香、涂新穎負(fù)責(zé)人：李珍香、涂新穎A1、制定留置針護(hù)理措施、制定留置針護(hù)理措施2、留置針保留時(shí)間為護(hù)、留置針保留時(shí)間為護(hù) 士長(zhǎng)督查工作士長(zhǎng)督查工作P1、留置針護(hù)理制度流程、留置針護(hù)理制度流程2、護(hù)士長(zhǎng)將留置針護(hù)理、護(hù)士長(zhǎng)將留置針護(hù)理 列入周工作重點(diǎn)列入周工作重點(diǎn)C1、修訂上述流程并應(yīng)用有、修訂上述流程并應(yīng)用有 效提高留置針保留時(shí)間效提高留置針保留時(shí)間2、減少感染幾率、減少感染幾率D1、修訂留置針護(hù)理制度流、修訂留置針護(hù)理制度流 程程2、制定無(wú)菌敷料貼更換流、制定無(wú)菌敷料貼更換流 程程加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)士留置