環(huán)境衛(wèi)生學知識重點

1、第一章緒論1、環(huán)境衛(wèi)生學：是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用 環(huán)境有害因素和控制環(huán)境有害因素提岀衛(wèi)生要求和預防對策，增進人群健康，提高整體人群健康水平的科學。環(huán)境衛(wèi)生學以人類及其周圍的環(huán)境為研究對象。2、環(huán)境：是指圍繞人群的空間及其中能直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種因素的總體，是一個非常復雜的龐大系統(tǒng)，由多 種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素組成。環(huán)境介質(zhì)是指大氣、水、土壤（巖石）以及包括人體在內(nèi)的所有生物體。其三中物質(zhì)形態(tài)（氣、液、固）不會以完全單一介質(zhì)形 式存在，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。3、環(huán)境衛(wèi)生學研究的環(huán)境包括自然環(huán)境和生活環(huán)境，前者

2、如大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈；后者如人類居住、工作和娛 樂環(huán)境及相關(guān)環(huán)境因素。4、 人和環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系主要體現(xiàn)在：1 ）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性；2）機體對環(huán)境的適應性；3）機體與環(huán)境的相互作用；4）環(huán)境因素對人體健康影響的雙重性。5、人類賴以生存的自然環(huán)境和生活環(huán)境中的各種因素，按其屬性可分為物理性、化學性和生物性三類。6、（見后）一次污染物：從污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物。二次污染物：指某些一次污染物進入環(huán)境后在物理、化學或生物學作用下，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應而形成與初始污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不同的新的污染物。如光化學煙霧、無機汞化合物。7、原生環(huán)境：天然形成的未受或少

3、受認為因素影響的環(huán)境，其中存在大量對人體健康有益的因素。次生環(huán)境：是指受人為活動影響形成的環(huán)境。8、全球性的環(huán)境問題主要有：全球氣候變暖、臭氧層皮壞、酸雨、生物多樣性銳減。第二章環(huán)境與健康的關(guān)系1、按環(huán)境要素的屬性及特征，可將人類的環(huán)境分為自然環(huán)境、人為環(huán)境和社會環(huán)境。2、三個基本圈帶：大氣圈、水圈、土壤巖石圈。大氣圈可劃分為對流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層（外大氣層），對流層與人類關(guān)系最為密切，污染物也集中在此層。便于取用的河水、湖水和淺層地下水等淡水僅占水圈總量的0.2%左右。3、生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和相互適應的狀態(tài)。生物圈：是指地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境

4、的整體。其范圍包括了大氣圈下層、土壤圈和水圈，指從海平面以下約12km深度和海平面以上約10km高度的范圍。4、生態(tài)系統(tǒng)：是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流）所聯(lián) 結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。5、食物鏈：生物之間以攝食與被攝食關(guān)系逐級傳遞物質(zhì)的能量，彼此形成一個相互依存的鏈狀關(guān)系。消費者以來生產(chǎn)者而生存，并起著對初級生產(chǎn)者加工、再生產(chǎn)的作用。6、生物富集：又稱生物濃縮，是指生物體從周圍環(huán)境中吸收某種濃度低的污染物，并逐漸積累，使生物體內(nèi)該污染物的濃度超 過環(huán)境中濃度的過程。條件：1）污染物易為各種生物吸收； 2）進入生物體內(nèi)后較難分解和排泄；3）污染

5、物急性毒性小。7、 人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系：1）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性：人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡；人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性。2）人類對環(huán)境的適應性：3）人與環(huán)境的相互作用：機體與環(huán)境之間的相互作用； 機體與環(huán)境相互作用的分子生物學基礎；4）環(huán)境因素對健康影響的雙重性。8、除了作用時間外，影響體內(nèi)或靶部位蓄積量的重要因素還有化合物的生物半減期和攝入量。9、 人體健康效應譜：從弱到強分為5級：1 ）生理負荷增加；2 ）生理代償變化；3）生理反應異常；4）患??；5）死亡。（最弱 的效應所占比例最大）不同級別的效應在人群中的分布稱之為健康效應譜，這種效應譜有冰山現(xiàn)象之稱。10、易感人群（敏感人群）：對

6、環(huán)境有害因素反應更為敏感和強烈的人群。包括老、弱、病、殘、幼甚至胎兒，他們是抵抗力最 弱，最容易受到有害因子傷害的人群。高危險人群：接觸有害因子的機會比其他人群多，強度大、攝入量比普通人群要高得多的人群。影響人群易感性的因素，包括與遺傳特征有關(guān)的遺傳因素和與遺傳無關(guān)的非遺傳因素兩大類。11 、碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等 11 種元素，占人體內(nèi)化學元素總量的 99.95% ，稱為常量元素 ；在人體 內(nèi)正常含量小于人體體重 0.01% 的化學元素則稱為 微量元素 ，包括鋅、鐵、銅、錳、鈷、鉻、釩、錫、硒、氟、碘、鉬、鋁、 鎘、汞、鉈、鎳、鍶、鋰、硅及多種稀土元素等。12 、環(huán)境污

7、染 ：物理、化學和生物等有害因素進入環(huán)境，使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了環(huán)境生態(tài)平衡，影響了人 們的正常生活， 對人群或生物造成直接、 間接或潛在危害， 以及造成經(jīng)濟損失者稱為環(huán)境污染。 （進入環(huán)境的污染物的量超過了 環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康，則稱為環(huán)境污染）公害 ：嚴重的環(huán)境污染叫環(huán)境破壞或稱之為公害。公害病 ：由公害誘發(fā)和引起的疾病稱為公害病。13 、慢性危害：環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長時間反復作用于機體所產(chǎn)生的危害。 無論環(huán)境化學污染物或有害的物理因素長期暴露均可造成慢性危害。慢性危害的產(chǎn)生與污染物的暴露劑量、暴露時間、化學污染 物的生物

8、半減期和化學特性、機體的反應特性有關(guān)。低濃度的環(huán)境污染物對機體損害的逐漸積累，包括該物質(zhì)在機體內(nèi)的物質(zhì) 或功能蓄積是產(chǎn)生慢性危害的根本原因。環(huán)境污染物所致的慢性危害主要有：非特異性影響、引起慢性疾患（如慢性阻塞性肺疾患） 、持續(xù)性蓄積危害。 持續(xù)性蓄積危害的污染物主要有兩類：一類是鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物，一類是脂溶性強、不易降解的有機化合物。14 、致畸作用的基本特征： 1）存在敏感期（器官形成期是對致畸物最為敏感的時期）；2）劑量 -反應關(guān)系僅在特定條件下存在；3 ）種屬差異性大（可能與代謝能力、胎盤種類、胚胎發(fā)育的速度和方式等有關(guān)）；4）致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化影響致畸性（轉(zhuǎn)移速度與化

9、學物的理化特性如分子大小、電荷、脂溶性和蛋白質(zhì)結(jié)合能力有關(guān)，同時與胎盤性質(zhì)有關(guān)）15 、環(huán)境流行病學的基本內(nèi)容： 1）研究已知的環(huán)境暴露因素對人群的健康效應；2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素； 3）暴露劑量 - 反應關(guān)系的研究。環(huán)境流行病學研究的基本方法： 描述性（包括生態(tài)和現(xiàn)況） 研究、分析性（病例 -對照、定群）研究和實驗性流行病學的研究方法。16 、在暴露測量中，被檢測的劑量有三種：外劑量（環(huán)境暴露測量） 、內(nèi)劑量（內(nèi)暴露劑量測量） 、生物有效劑量（靶部位或替代 性靶部位的污染物量） 。17、健康效應測量：1）對象：如果能篩選出高危人群 （即出現(xiàn)某一效應的風險較大的人群，多為高暴露人群

10、或/和易感的人群。）,可以用較小樣本的特定人群來進行研究。采用抽樣調(diào)查（要求樣本能代表總體，遵循隨機抽樣原則）。2）內(nèi)容：包括疾病率的測量及生化和生理功能測量。暴露與健康效應關(guān)系評價：1）混雜因素；2）因果關(guān)系判斷：關(guān)聯(lián)的強度；關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性；關(guān)聯(lián)的時序性；分布的符合 性；醫(yī)學及生物學的合理性；劑量 -反應關(guān)系。18 、生物標志： 是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物， 是機體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機體器官、 細胞、 亞細胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。生物標志的種類分為暴露生物標志、效應生物標志、易感性生物標志三大類。 暴露生物標志：包括內(nèi)劑量和生物有效劑量生物

11、標志，生物有效劑量標志比內(nèi)劑量標志更賦予生物效應意義。 效應生物標志：指機體內(nèi)可測定的生化、生理或其他方面的改變。易感性生物標志：能指示機體接觸某種特定環(huán)境因子時的反應能力的一類生物標志。19 、生物標志在環(huán)境流行病學中的應用： 1 ）暴露的精確測量； 2）早期生物效應的顯示； 3）宿主易感性的判定。20 、一般毒性的研究方法：以最大無作用劑量作為外推到人體暴露安全劑量的基礎，為制訂該物質(zhì)的環(huán)境衛(wèi)生標準提供依據(jù)。 遺傳毒性研究方法，可按其檢測的終點分成 4 類：反映原始 DNA 損傷的試驗、反映基因突變的試驗、反映染色體結(jié)構(gòu)改變的試驗和反映非整倍性改變的試驗。致畸性測試主要用實驗動物“三段試驗

12、”確證和篩選環(huán)境化學性污染物的致畸性。21 、健康危險度評價（ HRA ）：是按一定的準則，對有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應進行綜合定性、定量評價的過 程。主要特點： 1 ）健康保護觀念的轉(zhuǎn)變； 2）把環(huán)境污染對人體健康的影響定量化。22 、健康危險度評價的基本內(nèi)容和方法1 ）危害鑒定：是健康危險度評價的首要步驟，屬于定性評價階段。能應用于危害鑒定的流行病學研究的要求是：對照組與暴露組選在適當；混雜因素和其他各種偏倚的考慮和排除；有害效 應的特異性；觀察的人群應足夠大，觀察時間應超過潛伏期。健康有害效應一般分為四類：致癌（體細胞致突變）性；致生殖細胞突變；發(fā)育毒性（致畸性）；器官/細

13、胞病理學損傷 2 ）劑量 -反應關(guān)系的評定：是環(huán)境化學物暴露與健康不良效應之間的定量評價，是健康危險度評價的核心。 一般認為，有閾化學物和無閾化學物的劑量 - 反應關(guān)系不同。致癌強度系數(shù)（CPF）來表示化學致癌物劑量與致癌反應率之間的定量關(guān)系。其含義是：實驗室動物或人終生暴露于劑量為每日 每公斤體重 1mg 致癌物時的終生超額患病危險度。其值為劑量-反應曲線斜率的 95% 上限。3）暴露評價：確定暴露水平（劑量）和暴露人群的特征。內(nèi)暴露劑量=攝入量X吸收率4）危險度特征分析：分析判斷人群發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。對有閾化學物可計算出：人群終生超額危險度；人群年超額危險度；人

14、群年超額病例數(shù)。對無閾化學物可計算出：人群終生患癌超額危險度；人均患癌超 額危險度；人群超額患病例數(shù)。第三章 大氣衛(wèi)生1、 大氣圈：是指包圍在地球表面，并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，其厚度約為20003000km 以上，沒有明顯的上界。 按氣溫的垂直變化特點， 可將大氣層自下而上分為對流層、 平流層、 中間層 （上層為 85km 左右） 、熱成層（上界為 800km 左右）和逸散層（沒有明顯的上界） 。1 ）對流層：是大氣圈中最靠近地面的一層。集中了占大氣總質(zhì)量75%的空氣和幾乎全部的水蒸氣量；是天氣變化最復雜的層次，風、雨、雷、電集中在此層；氣溫隨著高度的增加而降低，空氣具有強烈的對流運動；與人類關(guān)

15、系最密切，人類活 動幾乎全部在此層；人類活動排入大氣的污染物絕大多數(shù)在對流層聚集。2） 平流層：空氣氣流以水平運動為主，臭氧層分布在該層，其分布有季節(jié)性波動。臭氧層 能吸收太陽的短波紫外線和宇宙射線， 使地球上生物免受這些射線危害。隨著溫度的升高而升高3）中間層：該層的氣溫隨高度的增加而迅速降低，存在明顯的空氣垂直對流運動。4）熱成層：該層的氣體在宇宙射線作用下處于電離狀態(tài)，該層氣溫隨高度的增加而增加。該層能反射無線電波，對無線電通訊 有重要意義。5 ）逸散層：也稱外層大氣，該層大氣磅礴，氣溫高，分子運動速度快。2、紫外線作用 ：色素沉著，紅斑，抗佝僂病，殺菌，免疫增強；過強可導致日光性皮炎和

16、光電性眼炎，皮膚癌。紅外線作用 ：消炎和鎮(zhèn)靜，過強導致日射病和白內(nèi)障。3、大氣的物理性狀主要是太陽輻射、氣象條件和空氣離子等。 太陽輻射是產(chǎn)生各種天氣現(xiàn)象的根本原因，也是地表上光和熱的源泉。 可見光可提高情緒與工作效率，是生物生存的必須條件。紅外線的生物學作用基礎是熱效應。4、空氣離子：大氣中帶電荷的物質(zhì)統(tǒng)稱為空氣離子。 新鮮的清潔空氣中輕離子濃度高，而污染的空氣中輕離子濃度低。負（陰）離子的作用：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮與抑制作用改善睡眠；改善造血功能、使異常血液分子趨于正常；改善換氣功能;降低血壓。鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓等作用，陽離子作用相反空氣離子化的標準：空氣負離子數(shù)：10 3/cm

17、3 :重輕離子比值50算清潔5、大氣污染 ：是指在清潔的大氣中混了一種或數(shù)種污染物，達到一定程度，使大氣的質(zhì)量發(fā)生惡化，原有的正常值或發(fā)生改變， 超過大氣的自凈能力，對居民健康和生活衛(wèi)生條件造成直接或間接傷害。包括天然污染和人為污染來源：1）工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)：各種工業(yè)企業(yè)是大氣污染的主要來源，也是大氣衛(wèi)生防護的重點。包括：燃料的燃燒（是大氣污染的主要來源）；工業(yè)生產(chǎn)過程的排放。2）生活爐灶和采暖鍋爐； 3）交通運輸； 4）其他：地面塵土飛揚、意外事件等。種類： 1 ）氣態(tài)污染物：包括氣體和蒸汽。分為 5 類：含硫化合物、含氮化合物、碳氧化合物、碳氫化合物、鹵素化合物。2 ）大氣顆粒物：粒徑是大氣顆粒

18、物最重要的途徑，用 空氣動力學等效直徑（ Dp） （如果所研究的大氣顆粒物與一個有單位密度的球 形顆粒物的空氣動力學效應相同，則這個球型顆粒物的直徑就定義為所研究大氣顆粒物的Dp ）來表示大氣顆粒物的大小。按粒徑大小，大氣顆粒物可分為： 總懸浮顆粒物（TSP）：粒徑w 100 gm ;可吸入顆粒物（PM io），也稱為飄塵：直徑w 10卩 m ;細顆粒物（PM2.5 ）：直徑w 2.5;超細顆粒物（PM0.1 ）：直徑w 0.1 gm。一次污染物 ：由污染源直接排入大氣環(huán)境中，其物理和化學性質(zhì)均未發(fā)生變化的污染物稱為一次污染物。如SO2、 CO、 NO 、顆粒物、碳氫化合物等。二次污染物 ：排

19、入大氣的污染物在物理、化學等因素的作用下發(fā)生變化，或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應所形成的理化性質(zhì)不同于一次污染物的新的污染物。如S02在環(huán)境中氧化遇水形成硫酸、汽車尾氣中的氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機物在日光紫外線照射下生成臭氧、醛類及各種過氧?；跛嶂≒ANs）。6、風向頻率圖（風玫瑰圖）：將一定時期內(nèi)各個風向出現(xiàn)的頻率按比例標在羅盤坐標上，可以繪制成風向頻率圖。7、 氣溫的垂直分布可岀現(xiàn)三種情況：1）氣溫隨高度遞減，其大氣溫度垂直遞減率（丫）>0.2 ）氣溫隨高度遞增：這種大氣溫度隨著距地面高度的增加而增加的現(xiàn)象稱為逆溫，此時y <0.3 ）氣溫不隨高度變化，多見于多云天或陰

20、天，風速較大時，此時y=0。8、 大氣的自凈是指大氣中的污染物在物理、化學和生物學作用下，逐漸減少到無害程度或者消失的過程。主要方式有：1 ）擴散 和沉降；2 ）發(fā)生氧化和中和反應；3）被植物吸附和吸收。9、大氣污染物主要通過呼吸道進入人體，小部分經(jīng)消化道進入體內(nèi)。一）急性危害：著名煙煤型煙霧事件及其主要成分：1 ） 1930年12月發(fā)生在比利時的馬斯河谷事件，主要污染物是二氧化硫；2） 1948年10月發(fā)生在美國賓州的多諾拉事件，主要污染物是二氧化硫、硫酸霧；3） 1952年12月發(fā)生在英國倫敦的倫敦煙霧事件，主要污染物是二氧化硫、一氧化碳、煙塵。冬季早晨氣溫低、氣壓高、濕度高、有霧，河谷或

21、者盆地光化學型煙霧事件：是二次污染物及其主要污染物，主要污染源是汽車尾氣。其主要成分是臭氧（約占90%以上）、醛類以及各種過氧?；跛狨ィ≒ANs，約占10% ） 夏秋季中午氣溫高、風速低、天氣晴朗、紫外線強烈。1984年印度博帕爾毒氣泄漏事件，是由于異氰酸甲酯泄漏。1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸：1311、103Ru、137Cs、少量60Co二）慢性危害：1 ）影響呼吸系統(tǒng)功能：長期反復刺激機體產(chǎn)生炎癥；2）降低機體免疫力；3 ）引起變態(tài)反應；4）其他（心臟病、高血壓等）。三）心血管疾??；四）肺癌。10、溫室效應：大氣層中的某些其他如 CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫的作用，

22、稱為溫室效應。這些氣體統(tǒng)稱為溫 室氣體，主要包括 CO 2、甲烷（CH4）、氧化亞氮（N2O）和氯氟烴（氟利昂，CF-Cs ）等。11、 臭氧層破壞：消耗臭氧層的物質(zhì)主要有N2O、CCI4、CH 4、溴氟烷烴類（哈龍類）以及CFCs等，破壞作用最大的是 CFCs和哈龍類物質(zhì)。（還可造成人群皮膚癌和白內(nèi)障）。12、酸雨：在沒有大氣污染物存在的情況下，降水（包括雨、雪、雹、霧等）的pH值在5.66.0之間，主要由大氣中二氧化碳所形成的碳酸組成。當降水的pH值小于5.6時稱為酸雨。13、影響小氣候和太陽輻射14、 二氧化硫?qū)】档挠绊懀?對呼吸道的刺激作用；其他作用：對大腦皮層機能的影響、致突變作用

23、和促癌作用、變態(tài)反應；SO2與顆粒物的聯(lián)合作用。哮喘患者對SO2比較敏感。15、 影響顆粒物生物學作用的因素：1 ）顆粒物的直徑；2）顆粒物的成分；3）呼吸道對顆粒物的清除作用。（顆粒物是我國大多數(shù)城市的首要污染物.）16、 氮氧化物（NOx ）主要指二氧化氮和一氧化氮，大氣中的氮受雷電或高溫作用，易合成NOx?？蓪C體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生急性或慢性的不良影響。NO 2較難溶于水，故對上呼吸道和眼睛的刺激作用較小，主要作用于深部呼吸道、細支氣管及肺泡。17、鉛對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有不良影響。18、 多環(huán)芳烴（PAH ），苯并（日）芘（BaP）是

24、第一個被發(fā)現(xiàn)的環(huán)境化學致癌物，且致癌性很強，故常以其作為PAH的代表。 肺癌的死亡率與空氣中 BaP水平呈顯著的正相關(guān)。19、 基準是標準的科學依據(jù)，無法律效力；標準是基準內(nèi)容的實際體現(xiàn)，有法律效力。20、1979年，我國對工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準進行了修訂，規(guī)定了大氣污染物的一次最高容許濃度和日平均最好容許濃度。21、 針對道路交通污染的采樣點，其采樣設備采樣口離地面的高度應在25m范圍內(nèi)，距道路邊緣距離不得超過 20m。一次最大濃度應在污染最嚴重時采樣，在污染源的下風側(cè)采樣，當風向改變時應停止采樣，采樣時間一般為1020min 。將工業(yè)區(qū)配置在當?shù)刈钚★L向頻率的上風側(cè)。第四章水體衛(wèi)生1、水是人

25、體最重要的組成部分。重量比：成人0.5% ;兒童80%。；成人每日生理需求量為 22.5L。其作用：參與機體物質(zhì)代謝，溶解物質(zhì)、輸送營養(yǎng)，提供生化反應的集液；調(diào)節(jié)體溫，比熱高；預防疾病所必需：食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。與人類生活、生產(chǎn)關(guān)系最為密切的湖泊、河流和淺層低下淡水資源，只占淡水總儲量的0.34%。2、水資源：是指全球水量中對人類生存、發(fā)展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。具有不可替代性。地球上的天然水資源分為降水、地表水和地下水三類。地表水：礦物質(zhì)較小、水質(zhì)較軟、水量充足、取水方便。人類活動，特別是人為污染，是影響地表水水質(zhì)的最主要因素。地表水按水源特征可分為封閉

26、型和開放型。淺層地下水是指潛藏在地表下第一個不透水層上的地下水，是廣大農(nóng)村最常用的水源；深層地下水是指在第一個不透水層以下的地下水。3、 水質(zhì)：1 ）水溫：變化范圍大約在 0.130 °C之間。地下水的溫度則比較恒定，一般變化于812 °C左右。2 ）色：潔凈水是無色的，多數(shù)清潔的天然水色度在1525度，湖泊水的色度可達 60度以上，有時可達數(shù)百度。3）臭和味：潔凈水是無臭氣和異味的；4）渾濁度4、 化學性狀指標：1） pH值：天然水一般在 7.28.5之間（飲用水的pH為6.5-8.5 ） ; 2）總固體；3 ）硬度：指溶于水中鈣、 鎂鹽類的總含量。水的硬度一般分為碳酸鹽

27、硬度（鈣、鎂的重碳酸鹽和碳酸鹽、氯化物等）。也可分為暫時硬度（水經(jīng)煮沸后能去除的那部分硬度）和永久硬度（水煮沸后不能去除的硬度）4）含氮化合物：包括有機氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氨和硝酸鹽氨。（僅有氨氮增加時，水被糞便新近污染；僅有硝酸鹽氮增加時，舊的污染就壓迫完成，分解小；僅有亞硝酸鹽氮增加時，污染物氧化分解未完成，但無近體污染；三個指標均為陽性，一直有污染 o） 5）溶解氧（DO ）:指溶解在水中的氧含量。其含量與空氣中的氧分壓、水溫有關(guān)，水溫是主要的影響因素；6）化學耗氧量（COD ）:指在一定條件下，用強氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機物所消耗的氧量。是測定水體中有機物含量的間

28、接指標，代表水體中可被氧化的有機物 和還原性無機物的總量）7）生化需氧量（BOD ）:指水中有機物在有氧條件下被需氧微生物分解時消耗的溶解氧量。生物氧化過程與水溫有關(guān)，在實際工作中規(guī)定以20 C培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為 5日生化需氧量（BOD 205）。清潔水生化需氧量一般小于1mg/L）8）氯化物；9）硫酸鹽；10 ）總有機碳（TOC ）和總需氧量仃OD） : TOC是指水中全部有機物的含碳量；TOD指1L水中還原物質(zhì)（有機物和無機物）在一定條件下氧化時所消耗氧的毫升數(shù)，是評定水體被污染程 度的一個重要指標，其數(shù)值愈大，污染愈嚴重）11）有害物質(zhì)）5、 細菌總數(shù)：指1ml在普通瓊

29、脂培養(yǎng)基中經(jīng) 37 C培養(yǎng)24h后生長的細菌菌落總數(shù)?？梢苑从乘w受生物性污染的程度）糞大腸菌群是指一群在 44.5 C培養(yǎng)24h能產(chǎn)酸產(chǎn)氣G-無芽抱桿菌，自然環(huán)境中的大腸菌群在44.5 C培養(yǎng)時不再生長；大腸菌群可作為糞便污染水體的指示菌）培養(yǎng)于37 C生長繁殖發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的大腸菌群細菌稱為總大腸菌群）6、水體污染:是指人類活動排放的污染物進入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象）工業(yè)廢水是世界范圍內(nèi)水污染的主要原因。生活污水是人們?nèi)粘Ｉ畹南礈鞆U水和糞尿污

30、水）7、 河流的污染程度取決于河流的徑污比（徑流量與排入河流中污水量的比值）。當湖泊、水庫水接納過多含磷、氮的污水時，可使藻類等浮游生物大量繁殖形成水體富營養(yǎng)化）岀現(xiàn)在淡水中稱水華，發(fā)生在海灣時叫赤潮。地下水自凈能力比地表水差）8、水體自凈：是指水體受污染后，污染物在水體的物理、化學和生物學作用下，使污染成分不斷稀釋、擴散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度或總量逐漸降低，水質(zhì)最終又恢復到污染前的狀況）水體自凈的機制：物理凈化、化學凈化、生物凈化）9、污染物的遷移：是指污染物從某一地點轉(zhuǎn)移到另一地點，從一種介質(zhì)轉(zhuǎn)移到另一種介質(zhì)的過程）生物富集作用：是指某些生物不斷從環(huán)境中攝取濃度極低的污染物，

31、在體內(nèi)逐漸聚集，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)達到相當高、甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度）生物放大作用：是由于各級生物個體的生物富集作用，使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)污染物濃度大大高于低位營養(yǎng)級生物的現(xiàn)象）污染物的轉(zhuǎn)化：主要指污染物在水體中所發(fā)生的物理、化學、光化學和生物學作用）10、化學性污染損害最嚴重的是大腦和小腦，特別是枕葉、骨髓后束和末梢神經(jīng)）酚：苯酚為細胞原漿毒物，在低濃度時能使蛋白質(zhì)變性，高濃度時則能使蛋白質(zhì)沉淀，尿呈棕黑色；其他酚類具有內(nèi)分泌干擾作用，五氯酚鈉是常用的滅釘螺藥物，五氯酚干擾甲狀腺激素的功能，可以增強或者拮抗天然激素的作用1979年多氯聯(lián)苯（PCBs）:長期殘留性、生物蓄積性、半揮

32、發(fā)性、高毒性；具有雌激素作用的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，能拮抗雄激素的作用；污染的米糠油事件。甲基汞可導致水俁?。┪锢硇晕廴荆核w熱污染主要危害表現(xiàn)為：增加水中化學反應速度；降低水中溶解氧含量；水溫增高對魚類的影響；水溫增高對藻類生長有影響；增加水體中懸浮物的沉降速度；水溫升高可加快水分蒸發(fā)而增大失水量。11、 我國水環(huán)境標準體系為“六類三級”，即水環(huán)境質(zhì)量標準、水污染物排放標準、水環(huán)境衛(wèi)生標準、水環(huán)境基礎標準、水監(jiān)測 分析方法標準和水環(huán)境標準樣品標準六類，及國家級標準、行業(yè)標準和地方標準三類。12、 我國制訂地表水環(huán)境質(zhì)量標準的原則是：1）防止通過地表水傳播疾??；2）防止通過地表水引起急性或慢性中毒

33、及遠期危害；3）保證地表水感官性狀良好；4）保證地表水自凈過程能正常進行。地表水環(huán)境質(zhì)量標準的研究方法：實驗研究；流行病學調(diào)查；地表水環(huán)境質(zhì)量標準制訂的計算方法；經(jīng)濟、技術(shù)可行性研究。向地表水水域或城市下水道排放的污水分別執(zhí)行一、二、三級標準。13、 水體衛(wèi)生防護：1 ）推行“清潔生產(chǎn)”開展污染源頭預防；2）工業(yè)廢水的利用與處理：物理處理、化學處理、物理化學處理、生物處理；3）生活污水的利用與處理：城鎮(zhèn)生活污水的利用與處理、中水回用；4）醫(yī)療機構(gòu)污水的處理。生物處理的需氧處理法可分為活性污泥法和生物膜法。生物膜法是使廢水流過生長在固定支承物表面上的生物膜，借助生物膜中微生物的作用降解廢水中有機

34、物的方法。生物膜形成的三個前提條件：載體（濾料、填料等）；營養(yǎng)物（有機物、氮、磷等）；微生物。14、廢水處理按其處理程度可分為三級：一級處理可從廢水中去除漂浮物和大部分懸浮狀態(tài)的污染物；二級處理為化學、生物處 理，能去除廢水中大量有機污染物使廢水得到進一步凈化；三級處理為去除二級處理未能去除的污染物等，包括微生物未能降 解的有機物、磷、氮和可溶性和無機物。15、水體污染調(diào)查可分為：基礎調(diào)查、監(jiān)測性調(diào)查、專題調(diào)查、應急性調(diào)查。第五章飲用水衛(wèi)生1、飲用水消毒主要目的是：殺滅病原菌，預防介水傳染病2、介水傳染病：指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

35、其流行原因：1 ）水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；2）處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，由于管道滲漏、岀現(xiàn)負壓等原因，重新被病原體污染。介水傳染病的病原體主要有三類：細菌；病毒；原蟲。介水傳染病是流行特點：1 ）水源一次嚴重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然岀現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)。若水源經(jīng)常受污染，則發(fā)病者可終年不斷，病例呈散發(fā)流行；2）病例分布與供水范圍一致，大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史；3） 一旦對污染源采取治理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。一般以腸道傳染病多見，如傷寒、霍亂、傳染性肝炎（由甲型肝炎病毒

36、或戊型肝炎病毒引起）3、 化學性污染中毒：1）氰化物（毒作用機制：游離氰離子與細胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合，形成氰化高鐵細胞色素氧化酶，使 Fe3+失去傳遞電子的能力，中斷呼吸鏈，阻斷細胞內(nèi)氧化代謝過程， 造成細胞窒息死亡。 危害：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。2 ）硝酸鹽：（毒作用機制：硝酸鹽本身相對無毒，但攝入后在胃腸道某些細菌作用下，可還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與血紅蛋白結(jié)合形成高鐵血紅蛋白，后者不再有輸氧功能，因而造成缺氧，嚴重時窒息死亡）。嬰幼兒特別是 6個月內(nèi)的嬰兒對硝酸鹽尤為敏感，攝入過量硝酸鹽時易患高鐵血紅蛋白血癥，也稱藍嬰綜合征。4、氯化消毒副產(chǎn)物：系指在氯化物消毒過程中氯與

37、水中的有機物反應所產(chǎn)生的鹵代烴類化合物，分為揮發(fā)性和非揮發(fā)性兩大類。 有致突變性和/或致癌性。影響氯化消毒副產(chǎn)物形成的因素：1 ）有機前體物的含量：水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機物稱為有機前體物。2）加氯量、溴離子濃度以及pH等因素。5、 硬度高引起胃腸功能紊亂，低硬度水引起心血管疾病。和飲水硬度關(guān)系最為密切的健康問題是心血管疾病。藻毒素按毒素作用的靶器官可將其分為：肝毒素（最常見）、神經(jīng)毒素和脂多糖毒素。6、 二次供水水質(zhì)污染的原因：1）貯水箱（池）設計不合理；2）貯水箱（池）容積過大；3）水箱、管道壁的腐蝕、結(jié)垢、沉積物沉積造成對水質(zhì)污染；4）管道內(nèi)壁防腐涂料等不符合要求；5 ）基礎設

38、施和設計安裝不合理。7、生活飲用水水質(zhì)制定標準的 原則：我國生活飲用水水質(zhì)標準制定的原則基本上與地表水水質(zhì)標準相同。要求水中不得含有病 原微生物；所含化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康；水的感官性狀良好；在選擇指標和確定標準限量值時要考慮經(jīng)濟技術(shù)上的可行性。8、將106項飲用水水質(zhì)指標分為常規(guī)指標（42項）和非常規(guī)指標（64項）。常規(guī)指標分為：微生物學指標、毒理學指標、感官 性狀和一般化學指標、放射性指標。微生物學指標：1）總大腸菌群：每100ml水樣中不得檢出大腸菌群;2）耐熱大腸菌群：是判斷飲用水是否受糞便污染 的重要微生物學指標，每100ml水樣中不得檢出耐熱大腸菌群；3 ）大腸埃希菌

39、：每100ml水樣中不得檢出大腸埃希菌； 4）菌落總數(shù)：是評價水質(zhì)清潔度和考核凈化效果的指標，規(guī)定細菌總數(shù)每ml水不得超過100個。9、 游離氯的嗅覺和味覺閾為 0.20.5mg/L ，慢性毒性閾劑量為 2.5mg/L，故標準規(guī)定用氯氣及游離氯制劑消毒時，在接觸至少 30min情況下，岀廠水中游離氯量不超過4mg/L ，游離氯余量不低于 0.3mg./L_。管網(wǎng)內(nèi)岀現(xiàn)二次污染時，游離氯易被耗盡， 故末梢水中游離氯余量可作為預示有無再次污染的信號。標準規(guī)定管網(wǎng)末梢水中游離氯余量不應低于 0.05mg/L 。若游離氯余 量在0.5mg/L 以上，接觸3060min 時，亦可使腸道病毒滅活。10、集

40、中式給水：是指由水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，通過輸水管送到用戶的供水方式。包括城建部門建設的各級 自來水廠和由單位自建的集中式供水方式。水源選擇的原則：1 ）水量充足。；2）水質(zhì)良好；3）便于防護；4）技術(shù)經(jīng)濟合理水源衛(wèi)生防護：地表水水源衛(wèi)生防護：1）取水點周圍半徑100m的水域內(nèi)，嚴禁捕撈、網(wǎng)箱養(yǎng)殖、?？看?、游泳和從事其他可能污染水源的任何活動；2）取水點上游1000m 至下游100m的水域內(nèi)不得排入工業(yè)廢水和生活污水；3 ）可把取水點上游1000m以外的一定范圍內(nèi)河段劃為水源保護區(qū)，嚴格控制上游污染物排放量11、 地表水的取水點和取水設備：1 ）取水點的位置：位于城鎮(zhèn)和工業(yè)企業(yè)

41、的上游，避開生活污水和工業(yè)廢水排出的影響，取水 點的最低水深應有2.53m。2）取水設備：岸邊式、河床式、纜車式。12、生活飲用水的凈化處理有常規(guī)凈化、深度凈化、特殊凈化三種。常規(guī)凈化工藝過程包括混凝沉淀（或澄清）一過濾一消毒。 目的是除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒和細菌等；若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理?；炷恋恚? ）混凝原理：壓縮雙電層作用（向水中加入大量電解質(zhì)，則其正離子就會擠入擴散層，進而進入吸附層，使膠體 表面的電位降低）；電性中和作用；吸附架橋作用；2）混凝劑的種類和特性：混凝劑可分為金屬鹽類混凝劑（鋁鹽、鐵鹽等）和高分子混凝劑（如聚合氯化鋁和聚丙烯酰胺等）。鋁鹽：是最常用

42、的混凝劑，其優(yōu)點是腐蝕性小，使用方便，混凝效果好，且對水質(zhì)無不良影響；其缺點是水溫低，絮凝體形成慢且松散。鐵鹽：也是最常用的混凝劑；聚合氯化鋁；聚丙 烯酰胺：其優(yōu)點是對低濁和高濁水效果均好，其缺點是價格昂貴助凝劑的作用：1 ）調(diào)節(jié)或改善混凝條件；2）改善絮凝體結(jié)構(gòu)。平流式沉淀池：為防止絮凝體破碎，多采用0.05m/s或更小的流速。13、過濾：是指渾水通過濾料層裁留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程。過濾的功效：1 ）使濾后水的濁度達到生活飲用水水質(zhì)標準的要求；2）去除水中的大部分病原體；3）水經(jīng)過濾后，殘留的微生物失去了懸浮物的保護作用，為濾后消毒創(chuàng)造了條件。過濾的凈水原理：1 ）篩除作用；2

43、）接觸凝聚作用。濾池工作可分三期：成熟期T過濾期T清洗期。影響過濾效果的因素：濾層厚度和粒徑；濾速；進水水質(zhì)；濾池類型。14、消毒：是指殺滅外環(huán)境中病原微生物的方法。目前我國用于飲用水消毒的方法主要有氯化消毒、二氧化氫消毒、紫外線消毒和臭氧消毒等。含氯化合物具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團中氯的價數(shù) 大于-1者均為有效氯。氯化消毒的 基本原理：CI2+H 20THOCI+H +CI-（消毒快）HOCl?H + +OCl-氯胺消毒：NH3+HOCl ?NH 2CI+H 2O （當HOCI消耗后，反右向左，繼續(xù)產(chǎn)生 HOCI消毒，消毒慢）為保證消毒效果，加氯量必須超過水的需氧量，

44、使在氧化和殺菌后還能剩余一些有效氯，稱為“余氯”。影響氯化消毒效果的因素：1 ）加氯量和接觸時間；2）水的pH值（HOCI的殺菌效率比OCI-高約80倍）；3）水溫（水溫每提 高10 C，病菌殺滅率約提高 23倍）；4）水的渾濁度（水的渾濁度很高，懸浮物質(zhì)較多，殺菌效果降低）；5）水中微生物的種類和數(shù)量（數(shù)量過多，則消毒后水質(zhì)較難達到衛(wèi)生標準的要求）15、 臭氧消毒：臭氧是極強的氧化劑，在水中的溶解度比氧氣大13倍，臭氧極不穩(wěn)定，需臨用時制備，并立即通入水中。其優(yōu) 點是消毒較CIO2和CI2好，不影響水的感官性狀，不產(chǎn)生三鹵甲烷；缺點是需要第二消毒劑。16、 紫外線消毒：以波長 254nm的紫

45、外線殺菌作用最強，水深最好不超過12cm。其優(yōu)點是接觸時間短，殺菌效率高，不影響 水的嗅味；其缺點是無持續(xù)殺菌作用，價格貴。17、深度凈化的方式：分散式；集中式。深度凈化的目的是獲得優(yōu)質(zhì)飲用水，常用處理方法是：1 ）活性炭吸附法（對水中的微生物和溶解性金屬效果不明顯）；2）生物濾塔預處理的活性炭深度處理。18、 城鎮(zhèn)最小服務水頭規(guī)定：一層建筑物為10m，二層12m、二層以上每增加一層 4m，當城鎮(zhèn)內(nèi)主要是六層建筑時，所需最 小服務水頭為28m。19、 凡患有痢疾（細菌性痢疾和阿米巴痢疾）、傷寒、病毒性肝炎、活動物肺結(jié)核、化膿性或滲岀性皮膚病及其他有礙生活飲用 水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接

46、從事供、管水工作。20、 井水衛(wèi)生：1）井址選擇：為了防止污染，水井應盡可能設在地下水污染源上游，地勢高燥，不易積水，周圍2030m 內(nèi)無滲水廁所、糞坑等污染源。2）井的構(gòu)造：由上到下：細砂、粗砂、小石頭、大石頭、木板。3 ）井水消毒：過濾氯消毒，再持續(xù)氯消毒。21、水質(zhì)處理器按其功能一般分為：一般凈水器、礦化水器、純水器和特殊凈水器（如除鐵、除錳、除氟、除砷凈化器）等。22、集中式給水：衛(wèi)生行政部門應對水源水、出廠水和居民經(jīng)常用水點進行定期監(jiān)測，并應做出水質(zhì)評價。每月采樣檢驗應不少于2次，細菌學指標、渾濁度和肉眼可見物為必檢項目。第六章土壤衛(wèi)生1、 土壤是由固相（包括礦物質(zhì)和有機質(zhì)等固體物質(zhì)

47、）、液相（土壤水分）和氣相（土壤空氣）物質(zhì)組成。其特征：1 ）多相、多孑L、疏松系統(tǒng)；2）吸附、解吸、交換作用的膠體系統(tǒng)；3）絡合、螯合、氧化還原的反應系統(tǒng)；4 ）各種生物、微生物活動的陸生系統(tǒng)。2、天然土壤自上而下可分為覆蓋層、淋溶層、淀積層、母質(zhì)層和風化層。土壤容水量：指一定容積的土壤中含有水分的量。土壤顆粒越小，孔隙也越小，其孔隙總?cè)莘e就越大，容水量就越大。3、構(gòu)成土壤的化學元素主要與地殼各部分成土母巖成分有密切的關(guān)系。以沉積巖為主形成的土壤中含有人類生命必需的各種元 素，以火成巖為主形成的土壤則往往缺少某些必需的微量元素。4、 土壤的背景值（本底值）：是指該地區(qū)未受污染的天然土壤中各種

48、元素的含量。土壤中各種元素的背景值是：1 ）評價化學污染物對土壤污染程度的參照指；2）是制訂土壤中有害化學物質(zhì)衛(wèi)生標準的重要依據(jù)；3）是評價土壤化學環(huán)境對居民健康影響的重要依據(jù)；4）是土地資源開發(fā)利用和地方病防治工作的科學依據(jù)。5、土壤對某污染物的環(huán)境容量：是指一定環(huán)境單元、一定時間內(nèi)、在不超過土壤衛(wèi)生標準的前提下土壤對該污染物能夠容納的 最大負荷量。環(huán)境容量=標準值-本底值土壤有機質(zhì)：系土壤中各種含碳有機化合物的總稱，包括腐殖質(zhì)、生物殘體及土壤生物。腐殖質(zhì)：即進入土壤的植物、動物及微 生物等死亡殘體經(jīng)分解轉(zhuǎn)化形成的物質(zhì)，是土壤特有的有機物質(zhì)，約占土壤有機質(zhì)總量的85%90%。土壤的化學特性包

49、括土壤的吸附性、酸堿性和氧化還原性等。土壤的吸附性特點為：巨大的比表面和表面能；電荷性質(zhì)（土壤膠體一般都帶負電）；土壤膠體凝聚性和分散性（膠體微粒因相同電荷而相互排斥而表現(xiàn)為膠體威力的分散性）。6、土壤污染：是指人類生存和生活活動中排岀的有害物質(zhì)進入土壤中，直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象。土壤環(huán)境的多介質(zhì)、多界面、多組分以及非均一性和復雜多變的特點，決定了土壤環(huán)境污染具有區(qū)別于大氣環(huán)境污染和水環(huán)境污 染的特點。土壤污染的基本特點：土壤污染的隱蔽性、累積性與地域性、不可逆轉(zhuǎn)性、治理周期長。按照污染物進入土壤的途徑，可將土壤污染源分為：農(nóng)業(yè)污染源、工業(yè)污染源、生活污染源、交通污染源、災害污染源。各

50、種污染物污染土壤的方式有 3種：氣型污染、水型污染、固體廢棄物型污染7、土壤自凈作用：是指受污染的土壤通過物理、化學和生物學的作用，使病原體死滅，各種有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化到無害的程度，土壤 可逐漸恢復到污染前的狀態(tài)。土壤的凈化作用包括：物理凈化作用、化學凈化作用、生物凈化作用（包括病原體的死滅、有機物的凈化）8、 含氮有機物在土壤微生物的作用下，是含氮有機質(zhì)分解，是土壤氮素循環(huán) 的主要過程。此循環(huán)過程主要包括：氨化作用、硝 化作用、反硝化作用。有機物經(jīng)過土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質(zhì)，稱為|腐殖質(zhì)形成腐殖質(zhì)的過程稱為有機物的腐殖|質(zhì)化。人工堆肥就是利用9、進入土壤中的化學污染

51、物（如重金屬、農(nóng)藥）的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)為化學污染物在土壤中的遷移、轉(zhuǎn)化、降解和殘留?；瘜W農(nóng)藥在土壤中的遷移轉(zhuǎn)化：1 ） 土壤對農(nóng)藥的吸附；2）化學農(nóng)藥在土壤中的揮發(fā)、擴散和遷移；3 ）農(nóng)藥在土壤中的降解過程（光化學降解、化學降解、生物降解）2） 土壤pH的影響；3） 土壤氧化還原狀態(tài)的影響。重金屬元素在土壤中的轉(zhuǎn)化：1）土壤膠體、腐殖質(zhì)的吸附和螯合作用;毛發(fā)脫落、周圍神經(jīng)損害、視力下降甚至失明長期食用可引起慢性鎘中毒又稱“痛痛病”（骨痛）。鉈污染可致“鬼剃頭”痛痛病的流行病學特征：1 ）病人沿神通河兩岸分布；2）40歲以上婦女發(fā)病（多產(chǎn)者）；3）通常婆媳都發(fā)??；4）潛伏期24年；5）多在營養(yǎng)不良的條件

52、下發(fā)病。鉻：三價在土壤中，六價在水中；六價比三價毒性大。10、 人-土壤-人：腸道傳染病和寄生蟲??；動物 -土壤-人：鉤端螺旋體和炭疽?。煌寥?-人：破傷風和肉毒中毒。血吸蟲卵對氨最 為敏感11、農(nóng)藥污染的危害：急性、慢性中毒和致癌、致畸、致突變作用等。禁用農(nóng)藥11類：敵枯雙、六六六、滴滴涕、二溴氯丙烷、二溴乙烷、三環(huán)錫特普丹、殺蟲瞇、培福朗、艾氏劑、狄氏劑、蠅毒磷、汞制劑。12、 土壤衛(wèi)生狀況的綜合判定指標：大腸菌值、產(chǎn)氣莢膜桿菌值、蛔蟲卵數(shù)：活卵/死卵。生物性污染的危害：1）引起腸道傳染病和寄生蟲??；2）引起鉤端螺旋體病和炭疽??；3）引起破傷風和肉毒中毒。13、有害工業(yè)廢渣的處理措施：安全

53、土地填埋、焚燒法、固化法、化學法、生物法、有毒工業(yè)廢渣的回收處理與利用。14、土壤經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生部門依照國家有關(guān)法規(guī)，對轄區(qū)內(nèi)廢棄物堆放和處理場地及其周圍土壤進行經(jīng)常監(jiān)督和管理，使 之達到衛(wèi)生標準的要求。第七章生物地球化學性疾病1、 目前已知天然存在的化學元素有92種，在人體內(nèi)已發(fā)現(xiàn) 81種。2、由于地殼表面化學元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些 元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，稱為生物地球化學性疾病。其特點：1）疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性；2）疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某些化學元素之間有明顯的劑量-反應關(guān)系；3）上述相關(guān)

54、性，可以用現(xiàn)代醫(yī)學理論加以解釋。防治方法：更換適宜的水源；防止環(huán)境污染；補充機體缺乏的元素；對環(huán)境中過多元素進行降解。常見疾?。旱馊狈Σ?、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病（硒缺乏，生育期婦女和兒童為多發(fā)人群）、大骨節(jié)病。影響該疾病流行的因素：營養(yǎng)條件、生活習慣、多種元素的聯(lián)合作用。3、 碘缺乏病（IDD ）：是指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。碘是人體必需微量元素，主要來源于食物，其余來源于水和空氣。在消化道，碘主要是在胃和小腸被迅速吸收。碘主要通過腎臟由尿排出。碘的最低生理需要量為每人 75 g

55、g/d，供給量為生理需要量的 2倍，即每人150舊/d。病區(qū)地理分布特點是 山區(qū) >丘陵 > 平原 > 沿海，農(nóng)村高于城市。女性高于男性，青春期 15-20歲高發(fā)；飲水中碘含量與甲狀腺腫患病率的曲線關(guān)系是 U型。影響碘缺乏病流行的因素：自然地理因素、水碘含量（<10 gg/L）、協(xié)同作用、經(jīng)濟狀況、營養(yǎng)不良。4、地方性甲狀腺腫：是一種主要由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現(xiàn)形式之一，其主要癥狀是甲狀腺腫 大。發(fā)病原因：1）缺碘：是引起本病流行的主要原因。碘的生理需要量成人約為100300 gg/d （我國推薦碘攝入量是150ug/d ），當?shù)鈹z入量低于4

56、0 gg/d或水中含碘量低于10 gg/L時，可能發(fā)生地方性甲狀腺腫的流行。2）致甲狀腺腫物質(zhì)：除碘以外干擾甲狀腺激素的合成的物質(zhì)；3）其他原因：長期飲用高硬度水、含氟化物或硫化物過高的水等。發(fā)病機制：當環(huán)境缺碘，機體攝入碘不足時，甲狀腺激素合成下降，可反饋性地促使腺垂體分泌TSH （促甲狀腺激素）增加，使甲狀腺組織發(fā)生代償性增生，腺體腫大。臨床表現(xiàn)：主要為甲狀腺腫大，一般為生理增大到I度范圍，個別達II度。診斷標準：1 ）居住在地方性甲狀腺腫病區(qū)；2 ）甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)；3 ）排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾?。?）尿碘低于50 gg/L肌酐、甲狀腺吸131I率呈“饑餓曲線”可作為參考指標。分型：彌漫型、結(jié)節(jié)型、混合型分度：1 ）正常：甲狀腺看不見、摸不著；2） I度：看得見，摸到結(jié)節(jié)；3） II度：脖根粗；4） III度：頸變形；5） IV度病區(qū)劃分標準：1尿碘100ug/L,水碘10ug/L ； 2 8-10歲腫大率5%或者7-14歲腫大率10%輕度：50-99 ug/L 中度：20-49 ug/L 重度：20 ug/L5、地方性克汀病：原系指歐洲阿爾卑斯山區(qū)常見的一種體格發(fā)育落后、癡呆和聾啞的