神經(jīng)病名詞解釋小抄版

1、Alzheimer病的臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)：臨床癥狀分兩方面，即認知功能減退及其伴隨的生活能力減退癥狀和非認知性神經(jīng)精神癥狀。影像：CT檢查見腦萎縮、腦室擴大；頭顱MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。D癲癇發(fā)作分類：1、部分性發(fā)作：單純部分性發(fā)作（部分運動性發(fā)作、部分感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)性發(fā)作、精神性發(fā)作）；復雜部分性（僅表現(xiàn)為意識障礙、表現(xiàn)為意識障礙和自動癥、表現(xiàn)為意識障礙與運動癥狀）；部分性繼發(fā)全面性發(fā)作。2、全面性發(fā)作：全面強直-陣攣發(fā)作；強直性發(fā)作；陣攣性發(fā)作；失神性發(fā)作；肌陣攣性發(fā)作；失張力發(fā)作。D癲癇診斷：三步原則：首先明確發(fā)作性癥狀是否為癲癇發(fā)作；其實是哪種類型的癲癇或癲癇綜合征；

2、最后明確發(fā)作的病因是什么。病史：起病年齡、發(fā)作的詳細過程、病情發(fā)展過程、發(fā)作誘因、是否有先兆、發(fā)作頻率和治療經(jīng)過。輔助檢查：腦電圖觀測癲癇放電，49.5%以上能記錄到；神經(jīng)影像學檢查確定腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽儯袝r可作出病因診斷。Horner：臨床表現(xiàn)：瞳孔縮小。眼瞼下垂及眼裂狹小。眼球內(nèi)陷。患側(cè)額部無汗。眼壓低，同側(cè)面部無汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時常有虹膜色素缺失。病因：植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。J慢性脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)：1、神經(jīng)根癥狀2、感覺障礙3、運動障礙4、反射異常5、自主神經(jīng)癥狀6、脊

3、膜刺激癥狀。J重癥肌無力（P360）：是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性慢性疾病。臨床表現(xiàn)：全身骨骼肌均可受累，多以腦神經(jīng)支配的肌肉最先受累。常從一組肌群開始，范圍逐步擴大，受累骨骼肌病態(tài)疲勞，常在活動后加劇，休息后減輕。實驗室檢查：血、尿、腦脊液，神經(jīng)傳導速度正常；常規(guī)肌電圖基本正常；重復神經(jīng)電刺激（具有確診價值）90%低頻刺激陽性；單纖維肌電圖表現(xiàn)為間隔時間延長。AChR抗體滴度檢測85%以上患者濃度明顯升高。N腦出血與腦梗死鑒別要點：腦梗死發(fā)病年齡多60歲以上，安靜或睡眠中起病，十余小時或1-2天癥狀達到高峰，全腦癥狀輕或無，意識障礙輕或無，神經(jīng)體征多為非均等性偏癱，CT見腦

4、實質(zhì)內(nèi)低密度病灶，腦脊液無色透明。腦出血多為60歲以下，動態(tài)起?。ɑ顒踊蚯榫w激動），十分鐘至數(shù)小時癥狀達到高峰，全腦癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等高顱壓癥狀，意識障礙多見且較重，神經(jīng)體征多為均等性偏癱，CT見腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶，腦脊液可有血性。P典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)：約占偏頭痛患者10%。發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛時，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，表現(xiàn)為視覺、感覺、言語和運動的缺損或刺激癥狀。頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動性頭痛，常伴惡心嘔吐畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激怒、氣味恐怖及疲勞

5、感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等?；顒雍蠹又?，睡眠可緩解。頭痛可赤血4-72小時，消退后常有疲勞、倦怠、煩躁無力食欲差等，1-2日可好轉(zhuǎn)。S髓內(nèi)、髓外硬模內(nèi)占位病變的鑒別：髓內(nèi)：早期癥狀多為雙側(cè)；神經(jīng)根痛少見，部位不明確；分離性感覺障礙；痛溫覺障礙自上向下發(fā)展，頭側(cè)重；脊髓半切綜合癥少見；早期出現(xiàn)廣泛明顯節(jié)段性肌無力和萎縮；椎體束征不明顯；早期出現(xiàn)括約肌功能障礙；無棘突壓痛叩痛；晚期出現(xiàn)不明顯椎管梗阻；腦脊液蛋白增高不明顯；脊柱X線平片無改變；脊髓造影和MRI顯示脊髓梭形膨大。髓外硬膜內(nèi)：早期癥狀自一側(cè)很快發(fā)作為雙側(cè)；早期常有劇烈神經(jīng)根痛，部位明確；傳導束性感覺障礙；痛溫覺障礙自下向上發(fā)展，

6、尾側(cè)重；多見脊髓半切綜合癥；節(jié)段性肌無力和萎縮少見局限；早期多見錐體束征，多從一側(cè)開始；晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙；棘突壓痛叩痛常見；早期出現(xiàn)明顯椎管梗阻；腦脊液蛋白增高明顯；脊柱X線平片改變；脊髓造影杯口狀；MRI髓外腫塊及脊髓移位。S上下運動神經(jīng)癱瘓鑒別（P85）：癱瘓分布：（上）整個肢體為主（下）肌群為主；肌張力：（上）增高，呈痙攣性癱瘓（下）降低，呈弛緩性癱瘓；淺反射：（上、下）消失；腱反射（上）增強（下）減弱或消失；病理反射（上）陽性（下）陰性；肌萎縮：（上）無或有輕度廢用性萎縮（下）明顯；皮膚營養(yǎng)障礙（上）多數(shù)無障礙（下）常有；肌束顫動或肌纖維顫動：（上）無（下）可有；肌電圖：（上）神

7、經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位（下）神經(jīng)傳導速度異常，有失神經(jīng)電位。T頭部痛敏結(jié)構(gòu)：顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)包括靜脈竇、腦膜前動脈及中動脈、顱底硬腦膜、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支、腦干中腦導水管周圍灰質(zhì)和丘腦感覺中繼核等。顱外痛敏結(jié)構(gòu)包括顱骨骨膜、頭部皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、頭頸部肌肉和顱外動脈、第2和第3頸神經(jīng)、眼、耳、牙齒、鼻竇、口咽部和鼻腔粘膜等。Y延髓背外側(cè)綜合癥（wallenberg）：是延髓上段背外側(cè)區(qū)病變，臨床表現(xiàn)為1、眩暈，惡心，嘔吐及眼震。2、病灶側(cè)軟腭，咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難，構(gòu)音障礙，同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失。3、病灶側(cè)共濟失調(diào)。4、H

8、orner綜合癥（交感神經(jīng)下行纖維損害）。5、交差性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺喪失，對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失。Z中樞面癱與周圍型面癱：面癱程度：（周）重（中）輕；癥狀表現(xiàn)：（周）面部表情肌癱瘓使表情動作喪失（中）病灶對側(cè)下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和口角下垂），額支無損（兩側(cè)中樞支配），皺額、皺眉和閉眼動作無障礙；病灶對側(cè)面部隨意動作喪失而哭、笑等動作仍保存；常伴有同側(cè)偏癱和中樞性舍下神經(jīng)癱；恢復速度：（周）緩慢（中）較快；常見病因：（周）面神經(jīng)炎（中）腦血管疾病及腦部腫瘤。Z中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染部位：腦炎、脊髓炎火腦脊髓炎主要侵犯腦或脊髓實質(zhì)；腦膜炎、脊髓炎或鬧寂寞炎主要侵犯腦或脊髓軟膜；

9、腦膜腦炎：腦實質(zhì)與腦膜合并受累。感染途徑：血行感染、直接感染、神經(jīng)干逆行感染。感染癥狀：高熱，抽搐，昏迷。Z蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥：再出血：是SAH主要的急性并發(fā)癥，20%的動脈瘤患者病后1014日可發(fā)生再出血。腦血管痙攣：發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴重程度與出血量相關(guān)，可導致1/3以上病例腦實質(zhì)缺血。急性或亞急性腦積水：由于血液進入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊阻礙腦脊液循環(huán)通路所致，起病一周內(nèi)約15%20%的患者發(fā)生急性腦積水。其他：5%10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者發(fā)生低鈉血癥。Brown-sequard syndrome（脊髓半切綜合癥）：脊髓半側(cè)損害，病變側(cè)損傷平

10、面以下深感覺障礙及上運動神經(jīng)元性癱瘓，對側(cè)損傷平面以下痛、溫覺缺失。D單純皰疹性腦炎：是由單純皰疹病毒感染引起的一種急性CNS感染性疾病，又稱急性壞死性腦炎，是CNS最常見的病毒感染性疾病。F反坳危象(P365)：是指由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴重的呼吸困難，騰喜龍試驗無反應，此時應停止抗膽堿酯酶藥，對作氣管插管或切開的患者采用打劑量類固醇激素治療，待運動終板功能恢復后在重新調(diào)整抗膽堿酯酶藥物劑量。Gerstmann綜合癥：為優(yōu)勢側(cè)角回損害所致，主要表現(xiàn)有：計算不能（失算癥）、手指失認、左右辨別不能（左右失認癥）、書寫不能（失寫癥）、有時伴失讀。H華勒變性(P54)：是指神經(jīng)纖維受各種

11、外傷斷裂后，遠端神經(jīng)纖維發(fā)生的一系列變化。斷端遠側(cè)的軸突由于得不到胞體的營養(yǎng)支持，只能生存幾天，以后很快發(fā)生變性、解體。殘骸由施萬細胞和巨噬細胞吞噬清除。斷端近側(cè)的軸突和髓鞘可有同樣變化，但僅破壞l2個郎飛結(jié)即停止。軸突斷裂的胞體發(fā)生一系列改變（如染色質(zhì)分解）準備修復斷裂的軸突?？拷w的軸突斷裂也可以使細胞體壞死。H昏迷臨床表現(xiàn)：是一種最嚴重的意識障礙?；颊咭庾R完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，無有目的的自主活動，不能自發(fā)睜眼。J脊髓休克(P316)：當脊髓被橫斷時，由于突然失去高級中樞的控制，在損傷以下的部位，一切反射活動立即暫時消失，橫斷后的脊髓進入無反應狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。N腦

12、脊液蛋白細胞分離：即蛋白含量增高而細胞數(shù)目正常，吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查可見。S失語癥：是指在神志清楚，意識正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下，大腦皮層語言功能區(qū)病變導致的言語交流能力障礙，表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失。S失用癥：是指在意識清楚、語言理解功能及運動功能正常情況下，患者喪失完成有目的的復雜活動的能力。T脫髓鞘疾?。菏且唤M腦和脊髓以髓鞘破壞或髓鞘脫失病變?yōu)橹饕卣鞯募膊。撍枨适瞧洳±磉^程中具有特征性的表現(xiàn)。TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)：是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-20分鐘，多在1h內(nèi)緩解，最長不超過24h，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)性影像學檢查無責任病灶。Weber綜合征（大腦腳綜合征）：一側(cè)中腦大腦腳腳底損害，表現(xiàn)為病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大。對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓。X癇性發(fā)作：是由于大