核醫(yī)學(xué)名解和大題重點(diǎn)

1、1反向再分布：是指負(fù)荷顯像為正常分布，而靜息或延遲顯像出現(xiàn)放射性缺 損區(qū)；或者負(fù)荷顯像出現(xiàn)的放射性缺損區(qū)，靜息或延遲顯像時(shí)其缺損區(qū)更為 嚴(yán)重。2.冬眠心?。河捎陂L(zhǎng)期冠狀動(dòng)脈低灌注狀態(tài)，局部心肌通過(guò)自身調(diào)節(jié)反應(yīng)減 低細(xì)胞代謝和收縮功能，減少能量消耗，以保持心肌細(xì)胞的存活，當(dāng)血運(yùn)重 建治療后，心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)功能可完全或部分恢復(fù)正常。3頓抑心肌指短時(shí)間內(nèi)血流灌注障礙（2-20分鐘）引起心室功能嚴(yán)重受損, 恢復(fù)血流灌注后，心臟功能延遲恢復(fù)，恢復(fù)時(shí)間取決于缺血時(shí)間的長(zhǎng)短和冠 脈血流的儲(chǔ)備功能。4前哨淋巴結(jié)：是指首先直接接受原發(fā)腫瘤淋巴回流和轉(zhuǎn)移的第一個(gè)或第一 站淋巴結(jié)。若前哨淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，區(qū)域內(nèi)其他

2、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移可能性非常小。5.超級(jí)骨顯像：放射性顯像劑在全身骨骼呈均勻、對(duì)稱性異常濃聚，骨骼影 像異常清晰，雙腎常不顯影，膀胱不顯影或輕度顯影，軟組織內(nèi)放射性分布 極低。常見(jiàn)于以成骨為主的惡性腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等 患者。6 “炸面圈”樣改變：骨顯像圖上，病灶中心顯像劑分布稀疏或缺損，呈明 顯“冷區(qū)”改變，而環(huán)繞冷區(qū)的周圍則出現(xiàn)顯像劑分布異常異常濃聚的“熱 區(qū)”改變，即呈現(xiàn)“冷區(qū)”和“熱區(qū)”同時(shí)存在的混合型圖像，稱為“炸面 圈”樣改變。7閃爍現(xiàn)象：是骨轉(zhuǎn)移患者治療中顯像劑異常濃聚的現(xiàn)象。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶在經(jīng)過(guò)治療后的幾個(gè)月內(nèi)，因局部血供增加、成骨修復(fù)活躍和炎性，病灶可呈一過(guò)性

3、放射性攝取增加的顯像，即“閃爍現(xiàn)象”,并不代表患者病情惡化，是骨愈合和修復(fù)的表現(xiàn)。體外分析：泛指以離體組織，血液或體液等作為生物樣本，在人體外進(jìn)行的， 分析樣本中成分或其含量的檢測(cè)技術(shù)。具體在核醫(yī)學(xué)中，它是指有別于體內(nèi) 進(jìn)行的放射性核素核素顯像和核素治療，在體外用放射性核素標(biāo)記配體為示 蹤劑，以結(jié)合反應(yīng)為基礎(chǔ)，在試管內(nèi)或反應(yīng)杯中進(jìn)行的檢測(cè)微量生物活性物 質(zhì)的標(biāo)記免疫分析技術(shù)。8核醫(yī)學(xué)（nuclear medicine）:是利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、疾病 治療以及生物醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。9同位素（Isotope）:凡核內(nèi)質(zhì)子數(shù)相同

4、（原子序數(shù)相同）,而中子數(shù)（N）不同 的一類原子，彼此互稱同位素。核素：質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)均相同，并且原子處 于相同能級(jí)狀態(tài)的原子。10同質(zhì)異能素（Isomer）:核內(nèi)質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，但所處核能狀態(tài)不同的原子。激發(fā)態(tài)的原子與基態(tài)的原子互為同質(zhì)異能素。11放射性核素：原子處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過(guò)核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整才能趨于 穩(wěn)定狀態(tài)的核素。12.放射性衰變（radiation decay）:放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能 級(jí)調(diào)整，自發(fā)地釋放出一種或一種以上射線，并轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N核素的過(guò)程。13電子俘獲：原子核俘獲一個(gè)核外軌道電子使核內(nèi)一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)變成一個(gè)中子 和放出一個(gè)中微子的過(guò)程稱為電子俘獲。14

5、內(nèi)轉(zhuǎn)換電子：在原子核內(nèi)，當(dāng)質(zhì)子轉(zhuǎn)換成中子后，有時(shí)原子核還處于較高能量的激發(fā)態(tài)，其將通過(guò)放射出丫射線的形式回復(fù)到基態(tài)，或把能量轉(zhuǎn)給一 個(gè)核外軌道電子，使之脫離軌道發(fā)射出來(lái)，這種電子稱為內(nèi)轉(zhuǎn)換電子。15特征X射線(characteristic X ray ):在原子核外，內(nèi)層電子被俘入核 內(nèi)，外層軌道電子補(bǔ)入，兩電子軌道之間的能量差轉(zhuǎn)換成 X射線釋放出來(lái)， 這種x線叫做特征x線。16韌致輻射：帶電粒子受到物質(zhì)原子核電場(chǎng)的影響， 運(yùn)動(dòng)方向和速度都發(fā)生 變化，能量減低，多余的能量以x射線的形式輻射出來(lái)。17湮沒(méi)輻射：B +衰變產(chǎn)生的正電子具有一定的動(dòng)能，能在介質(zhì)中運(yùn)行一段 距離，當(dāng)其能量完全消失后，可

6、與物質(zhì)中的自由電子相結(jié)合，轉(zhuǎn)化為一對(duì)發(fā) 射方向相反、能量各為的丫光子而自身消失。這種現(xiàn)象稱為湮沒(méi)輻射。18. 半衰期：放射性核素由于衰變其數(shù)量和活度減少一半所需的時(shí)間。 放射性活度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)量。19. 放射性腎圖：腎圖醫(yī)兩個(gè)探頭分別固定在可以升降和移動(dòng)的支架上，分 別對(duì)準(zhǔn)左右兩腎，通過(guò)兩套技術(shù)率儀電路，把左右兩腎區(qū)對(duì)放射性藥物積聚 和排泄的過(guò)程分別記錄下來(lái)，所得到的時(shí)間 -放射性曲線就是腎功能曲線， 簡(jiǎn)稱腎圖。20負(fù)荷顯像：受檢者在藥物或生理活動(dòng)干預(yù)下所進(jìn)行的顯像稱為負(fù)荷顯像， 又可稱為介入顯像。臨床檢查時(shí)常用的負(fù)荷方法有運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、藥物負(fù)荷 試驗(yàn)、生理性負(fù)荷試驗(yàn)，如心臟

7、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，腦血流藥物負(fù)荷顯像等。21. 輻射自分解：某些被標(biāo)記物對(duì)射線作用較敏感，在射線作用下可以發(fā)生 化學(xué)結(jié)構(gòu)變化或生物活性喪失，導(dǎo)致放射性藥物生物學(xué)行為改變，稱為輻射 自分解。22. 靶/非靶比值：是指放射性藥物在靶器官或靶組織中的濃聚量與非靶器官 或組織特別是與相鄰的非靶器官或組織中的濃聚量之比，治療用放射性藥物的靶/非靶比值越高越好。23脫標(biāo)：放射性藥物在貯存過(guò)程中，標(biāo)記的放射性核素會(huì)脫離被標(biāo)記物， 致 使放射化學(xué)純度及比活度改變。24.分子核醫(yī)學(xué)：核醫(yī)學(xué)示蹤技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)相互交融而形成的新的 核醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。也可稱為核醫(yī)學(xué)分子影像。25確定性效應(yīng)：是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所

8、受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過(guò)閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。26隨機(jī)效應(yīng)：研究對(duì)象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重 程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。27自由基：一個(gè)或多個(gè)不匹配電子而獨(dú)立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)，存在的時(shí)間及其短暫。28.分離現(xiàn)象：在亞急性甲狀腺炎早期，由于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞損傷，甲 狀腺攝碘功能降低，甲狀腺濾泡的破壞導(dǎo)致濾泡腔內(nèi)存儲(chǔ)的甲狀腺激素釋放 入血，血清T3、T4水平升高，TSH下降，臨床表現(xiàn)出甲狀腺攝取131I率（低） 和血清T3、T4水平（高）呈“分離現(xiàn)象”，此現(xiàn)象可用來(lái)診斷亞甲炎。29過(guò)度填充：在肝血流灌注相平衡期，

9、病變部位放射性高于周圍肝組織。 往 往是肝血管瘤的特征性表現(xiàn)30. 過(guò)度灌注：指短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死亞急性期和慢性期的病灶周圍 課出現(xiàn)放射性濃集。31. 傳能線密度（linear energy transfer LET ）:直接電離粒子在其單位長(zhǎng)度徑跡上消耗的平均能量，常用單位為 KeV/um32. 交叉失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象：當(dāng)一側(cè)大腦半球存在局限性放射性分布降低或缺損時(shí)， 對(duì)側(cè)小腦或大腦放射性分布減低，稱為交叉失聯(lián)絡(luò)。交叉失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象多見(jiàn)于 慢性腦血管疾病。33陰性顯像：又稱冷區(qū)顯像，指顯像劑被有功能的正常組織攝取， 而病變組 織基本上不攝取，在靜態(tài)影像上表現(xiàn)為正常組織器官的形態(tài)，病變部位則呈 放射

10、性分布稀疏或缺損改變。34動(dòng)態(tài)顯像：顯像劑引入人體內(nèi)后，迅速以設(shè)定的顯像速度動(dòng)態(tài)采集臟器的 多幀連續(xù)影像或系列影像，稱為動(dòng)態(tài)顯像。35融合圖像：核醫(yī)學(xué)ECT PET顯像與CT MRI相融合，既反映臟器組織功 能學(xué)、代謝學(xué)信息，又能起到精確定位學(xué)診斷的目的。36可逆性缺損：指負(fù)荷顯像心肌分布缺損或稀疏，靜息或延遲顯像填充或再 分布。見(jiàn)于可逆性心肌37放射性衰變：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整，自發(fā)地釋放出一種或一種以上射線，并轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N核素的過(guò)程稱為放射性衰變。38放射性核素示蹤技術(shù)：是以放射性核素或標(biāo)記化合物為示蹤劑，應(yīng)用射線 探測(cè)儀器探測(cè)其行蹤，達(dá)到研究示蹤劑在生物體系或外界環(huán)境中

11、分布及運(yùn)動(dòng) 規(guī)律的技術(shù)。39放射化學(xué)純度：是指特定化學(xué)形式存在的放射性活度占總放射性活度的百 分比。放射性藥物中的放射化學(xué)雜質(zhì)可以從制備過(guò)程中或藥物的自分解中產(chǎn) 生。由于放射化學(xué)雜質(zhì)可能對(duì)人體有害或影響放射性藥物的體內(nèi)分布，因此 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行控制，一般控制在 5%-10%即放射化學(xué)純度不低于90%-95% 固定缺損：運(yùn)動(dòng)和靜息（或延遲）顯像都存在分布缺損而沒(méi)有變化為固定缺 損。多見(jiàn)于心肌梗死，心肌瘢痕和冬眠心肌。部分可逆性缺損：負(fù)荷顯像分布缺損，“再分布”或靜息顯像部分填充，心 室壁可逆性缺損和固定缺損同時(shí)存在，稱之為部分可逆性缺損。提示心肌梗 死伴缺血或側(cè)支循環(huán)形成?；ò咝透淖儯贺?fù)荷及靜息顯像

12、均見(jiàn)多處小范圍，與冠脈分布不一致，嚴(yán)重程 度不同的稀疏或缺損區(qū)。見(jiàn)于心肌病，心肌炎等。.1.骨靜態(tài)顯像異常圖像：（1）放射性異常濃聚：病灶部位顯像劑的濃聚明顯高于正常骨骼，呈放射 性“熱區(qū)”，如惡性腫瘤、創(chuàng)傷及炎性病變等。多發(fā)異常放射性濃聚，多見(jiàn) 于惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。（2）放射性稀疏或缺損：表現(xiàn)為病變部位放射性分布明顯減低或缺失，呈 放射性“冷區(qū)”。（3）超級(jí)骨顯像：放射性顯像劑在全身骨骼分布呈均勻、對(duì)稱性的異常濃 聚，骨骼影像非常清晰，而雙腎常不顯影，膀胱不顯影或僅輕度顯影，軟組 織內(nèi)放射性分布極低，這種影像稱為超級(jí)骨顯像或過(guò)度顯像。見(jiàn)于惡性腫瘤 廣泛性骨轉(zhuǎn)移或甲狀腺功能亢進(jìn)。（4）顯像劑分

13、布呈混合型：“炸面圈”樣改變。2骨動(dòng)態(tài)顯像的正常圖像表現(xiàn)：1. 血流相：靜脈注射骨顯像劑后 8-12S可見(jiàn)局部大動(dòng)脈顯影，隨后軟組織 輪廓逐漸顯示。左右兩側(cè)動(dòng)脈顯影時(shí)間及放射性強(qiáng)度基本對(duì)稱、一致。軟組 織顯像劑分布均勻，骨骼部位沒(méi)有或僅見(jiàn)少許顯像劑分布。此時(shí)相主要反映大動(dòng)脈的血流灌注和通常情況2. 血池相：顯像劑仍大部分停留在血液中，軟組織顯影更加清晰，放射性 分布均勻、對(duì)稱，大血管影像仍可見(jiàn)。此時(shí)相主要反映軟組織的血液分布情 況，骨骼部位放射性分布仍較低。3. 延遲相：骨骼顯像清晰，軟組織影消退。3. 骨髓顯像的異常圖像骨髓異常通常表現(xiàn)在骨髓分布和活性異常兩個(gè)方面。主要觀察骨髓內(nèi)顯像劑分布和

14、濃聚情況，判斷是否存在局限性顯像劑分布缺損區(qū)和廣泛區(qū)的顯像劑 分布增高或降低，以及外周骨髓顯像劑分布范圍是否擴(kuò)大、 有無(wú)髓外造血等。 中央骨髓活性水平低于H級(jí)提示骨髓功能受抑制，常見(jiàn)于再生障礙性貧血和惡性腫瘤化療后。H級(jí)以上多見(jiàn)于代償性的生理性改變和骨髓增生性疾病。異常骨髓影像常見(jiàn)于以下類型（以放射性膠體骨髓顯像為例）:1中央骨髓和外周骨髓均不顯影或明顯顯影不良，提示全身骨髓量普遍減低或功能嚴(yán)重受抑制。2. 中央骨髓和外周骨髓顯影增強(qiáng)，影像清晰，甚至向四肢遠(yuǎn)心端擴(kuò)張，提示 全身骨髓增生活躍，稱為骨髓增生活躍型。3. 中央骨髓顯影不良，而肱骨和股骨骨髓顯影并向遠(yuǎn)心端擴(kuò)張，成為外周骨 髓擴(kuò)張型，提

15、示中央骨髓受抑制，外周骨髓功能代償性增生。4. 骨髓局部顯像劑分布減低、缺損或增高，提示局部骨髓功能減低、缺失或 增強(qiáng)。5. 中央骨髓顯影不良，而外周骨髓、肝、脾等其他部位出現(xiàn)顯像劑局灶性分 布增高，提示有髓外造血，為一種造血功能的代償性現(xiàn)象。4轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的病變I：最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)惡性腫瘤有乳腺癌，肺癌，前列腺癌，胃癌，甲狀腺癌，結(jié)腸癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤等，尤其是肺癌，乳腺癌， 前列腺癌常以骨轉(zhuǎn)移為首顯癥狀，因此這三種腫瘤常稱為“親骨性腫瘤”。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的顯像表現(xiàn)？ 惡性腫瘤患者全身骨顯像出現(xiàn)多發(fā)的散在的異常放射性濃聚，為骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的好發(fā)部位為脊柱，肋骨和骨盆等。SPE

16、CT/CT融合顯像對(duì)單個(gè)異常放射性濃聚灶，良惡性的鑒別具有重要價(jià)值。個(gè)別轉(zhuǎn)移灶也可 能以溶骨性改變?yōu)橹?，呈放射性缺損區(qū)或冷熱混合型改變。彌漫性骨轉(zhuǎn)移可 呈超級(jí)骨顯像表現(xiàn)。5甲狀腺攝1311試驗(yàn)的原理，臨床意義：原理：甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘能力，其攝取碘的速度和數(shù)量以 及碘在甲狀腺的停留時(shí)間取決于甲狀腺的功能狀態(tài)。131|有放射性，能釋放丫射線。引入人體后，用甲狀腺功能探測(cè)儀測(cè)定甲狀腺部位的放射性技術(shù)率， 計(jì)算甲狀腺攝取131I率可評(píng)價(jià)甲狀腺的功能狀態(tài)，即甲狀腺攝1311試驗(yàn)。臨床意義：1.甲亢的診斷和治療2甲減的診斷3甲狀腺腫瘤的診斷甲狀腺 炎的診斷4131|在甲狀腺內(nèi)有效半衰期測(cè)定甲亢

17、診斷標(biāo)準(zhǔn)1各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的攝131I率均高于正常參考值上限2攝131|高峰 提前出現(xiàn)2小時(shí)與24小時(shí)攝131|率之比大于，或1小時(shí)與24小時(shí)之比大于 凡符合(1) + (2)或(1) + (3)者可提示為甲亢治療甲亢的適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥1妊娠或哺乳期甲亢患者； 2近期心肌梗死的甲亢患者；3甲亢伴嚴(yán)重肝腎功能損害者。適應(yīng)癥(GD,TMNG,TA)1確診的甲亢患者；2青少年或兒童甲亢患者； 3甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少者； 4甲亢伴心房纖顫；5 GD 合并橋本病；6 GD合并突眼；7甲亢合并肝功能損害者，抗甲狀腺藥物可能進(jìn)一步加重肝功能損害；8抗甲狀腺藥物治療或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者 ;9 131I治療甲狀

18、腺腫后甲狀腺明顯減小者。1311治療甲亢的療效與評(píng)價(jià)：1.痊愈2.好轉(zhuǎn)3.無(wú)效4.復(fù)發(fā)7. 1311治療分化型甲狀腺癌的適應(yīng)癥1. 所有DTC患者術(shù)后有殘留甲狀腺組織，攝碘率大于1%甲狀腺顯像甲狀腺 床有殘留甲狀腺組織顯影；2DTC患者經(jīng)手術(shù)切除原發(fā)灶，131-I取出殘留甲 狀腺組織后，復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶不能手術(shù)切除，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶具有攝 I131能力, 一般狀況良好。3.殘留甲狀腺組織被完全去除的 DTC患者，其檢查方法未發(fā) 現(xiàn)病灶，131-I顯像陰性，但Tg水平升高。8. 何為放射性腎圖？簡(jiǎn)述正常腎圖的表現(xiàn) 。示蹤劑：131-OIH靜脈注射由腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被重吸收的放射性示蹤劑， 用腎圖儀

19、連 續(xù)記錄示蹤劑到達(dá)雙腎，被腎臟濃聚和排出的過(guò)程，并以 TAC表示，稱為放 射性腎圖 正常腎圖由a、b、c三段組成a段，靜注示蹤劑10s，急速上升，時(shí)間約30s，其高度在一定程度上反映腎 動(dòng)脈血流灌注量。b段，斜行上升，2-4min，主要與腎有效血漿流量和腎小 管分泌功能有關(guān)。c段，下降段，主要與尿路通暢程度與尿流量有關(guān)9.異常腎圖類型：1. 急劇上升型：曲線 a段基本正常，b段持續(xù)上升，至檢查結(jié)束也未見(jiàn)下降的c段，岀現(xiàn)在單側(cè)者多見(jiàn)于急性上尿路梗阻；同時(shí)出現(xiàn)在雙側(cè)者，多見(jiàn)于急性腎衰竭和繼發(fā)于下尿路梗阻所致的上尿路引流障礙。2. 高水平延長(zhǎng)線型：曲線a段基本正常，b段上升不明顯，此后基本維持在同

20、一水平，b,c段融合近似水平線，未見(jiàn)明顯下降的c段。多見(jiàn)于上尿路不完全梗阻和腎盂積水并伴有腎功能損害者。3. 拋物線型：曲線 a正常或稍低，b段上升和c段下降緩慢，峰時(shí)后延，峰形圓鈍，呈不對(duì)稱的拋物線狀。 主要見(jiàn)于脫水，腎缺血，腎功能損害和上尿路引流不暢伴輕，中度腎盂積水。4. 低水平延長(zhǎng)線型：曲線 a段明顯降低，b，c段融合呈一水平直線。常見(jiàn)于腎功能嚴(yán)重?fù)p害者，慢性上尿 路梗阻，以及急性腎前性腎衰竭；偶見(jiàn)于急性上尿路梗阻，當(dāng)梗阻原因解除后腎圖課恢復(fù)正常。5. 低水平遞減型：曲線 a段呈顯著降低，低于健側(cè)的1/3以上，無(wú)b段，a段后即呈斜行向下的遞減型直 線。可見(jiàn)于腎無(wú)功能，腎功能極差，先天下

21、腎缺如，腎摘除或?qū)ξ宦淇铡?. 階梯下降型：曲線 a,b段正常，c段呈不規(guī)則或規(guī)則的階梯狀下降。多見(jiàn)于尿反流和因疼痛，精神緊張， 尿路感染，少尿或臥位引起的上尿路不穩(wěn)定性痙攣。7.單側(cè)小腎圖：患側(cè)曲線明顯縮小，比健側(cè)低1/2至1/3，但曲線形態(tài)正常 a,b,c段都存在。多見(jiàn)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。10.梅克爾憩室： 是由于胚胎期卵黃管不閉合引起，發(fā)生于回腸，屬胃粘膜小腸異位癥。異位 胃粘膜粘液細(xì)胞也有快速攝取高锝酸鹽并分泌入胃腸道的特性，故在注射 99mTcO4后，異位胃粘膜很快聚集99mTcO4-而呈現(xiàn)放射性濃聚影像。正常 影像可見(jiàn)胃，膀胱大量濃聚放射性，腎及膀胱逐漸顯影。腹部其他部位無(wú)放 射性濃

22、聚。異常影像見(jiàn)局限性放射性異常濃聚區(qū)，多位于右下腹，且和胃影 同時(shí)出現(xiàn)，多時(shí)相動(dòng)態(tài)顯像比較固定，有時(shí)顯影影像可隨時(shí)間有所增強(qiáng)，提 示為憩室影像。常影肝實(shí)質(zhì)相、膽管排泄相、和腸道排泄灌注像 自靜脈注射后即刻至3045秒左右。心、肺、腎、大血管、,1520分5分鐘膽管顯45分鐘 _L.亠一“亠“匸.般不遲于.P560 鐘。若評(píng)價(jià)膽可服脂肪餐30分鐘后或肌注膽囊收縮素kg, 15分鐘后測(cè)排膽按動(dòng)態(tài)顯像順序相四期。1、血流：_肝依次顯影；隨管、總肝管和膽I囊囊管、膽囊影像。膽樹(shù)”結(jié)結(jié)在 放射性藥物被排至腸道。一般2、肝實(shí)質(zhì)相 注射后13分鐘肝已清晰顯影，并繼續(xù)濃集放射性, 鐘左右達(dá)高相相此著肝細(xì)胞攝取

23、為主物分泌入影繼續(xù)濃集射后 影。依次顯系影像肝管4、腸道排泄相.放囊收縮功能，可服脂肪餐 30刀鐘 分?jǐn)?shù)（GBEf,正常值在 35%以上12. 淋巴顯像的正常圖像顯像劑99m-Tc硫化銻膠體99m-Tc右旋糖酐正常淋巴影像較清晰，淋巴結(jié)呈圓形或卵圓形。其內(nèi)顯像劑分布均勻，兩側(cè) 基本對(duì)稱；淋巴鏈影像連貫，無(wú)固定中斷現(xiàn)象，距注射點(diǎn)近的淋巴結(jié)放射性 分布較濃，遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)隨著距離的增加影像逐漸變淡。淋巴顯像的異常圖像1）顯影明顯延遲，24小時(shí)后仍不見(jiàn)明確的淋巴結(jié)和（或）淋巴管顯影。2） 兩側(cè)淋巴結(jié)明顯不對(duì)稱，一側(cè)淋巴管擴(kuò)張，淋巴結(jié)增大，顯像劑攝取增多或缺失。3）單處或多處淋巴結(jié)影像明顯增大，顯像劑分

24、布降低。4）單處或多處淋巴結(jié)影像缺失或顯像劑分布明顯減少。5）淋巴鏈中斷，局部顯像劑滯留或 有明顯的側(cè)支淋巴通路，淋巴管擴(kuò)張、迂曲，顯像劑外漏或向皮膚反流，提 示淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重梗阻13. 放射性核素肝膽動(dòng)態(tài)顯像的正常影像相1、肝依次顯影。按動(dòng)態(tài)顯像順序，可分為血流灌注像、肝實(shí)質(zhì)相、膽管排泄相、和腸道排泄灌注像 自靜脈注射后即刻至3045秒左右。心、肺、腎、大血管、 ”。為矗,以后肝影逐漸變鐘膽管顯影膽管邂鐘左右達(dá)高峰。此區(qū)以干細(xì)相左右肝肝細(xì)胞總肝管和膽囊一 系影像隨肝影變淡而更清晰，有時(shí)可見(jiàn)“膽道樹(shù)”結(jié)構(gòu)。4、腸二" 囊收縮功能T可服脂肪餐 t, 分?jǐn)?shù)（GBEf,正常值在35%以上。臨

25、床應(yīng)用：1急慢性膽囊炎（最特異的病理生理表現(xiàn)：膽囊管梗阻）膽囊持膽影像，注射一般2、肝實(shí)質(zhì)相 注射后13分鐘肝已清晰顯影，并繼續(xù)濃集放射性，1520分45分鐘內(nèi)顯影。膽鴻泄相放射性藥至腸肌注膽囊遲于素爲(wèi)601分分鐘后評(píng)價(jià)膽 續(xù)不顯影。2膽管先天性囊狀擴(kuò)張癥3新生兒膽道疾病鑒別4膽總管梗阻5 肝膽道術(shù)后評(píng)價(jià)6肝細(xì)胞癌的定性診斷。14.肺灌注顯像顯像原理：經(jīng)靜脈注射大于肺毛細(xì)血管直徑（9-60卩m）的顯像劑后，與肺 動(dòng)脈血混合均勻并隨血流隨機(jī)地一過(guò)性嵌頓在肺毛細(xì)血管或肺小動(dòng)脈中，其肺灌注顯像劑在肺內(nèi)的分布與局部肺血流量成正比，通過(guò)體外探測(cè)肺內(nèi)放射性分布并進(jìn)行肺顯像即可反映局部肺血流灌注情況。異常影

26、像：（1）肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，肺葉、肺段或亞段性放射性分布缺損。（2）肺門腫物壓迫大的肺動(dòng)脈，一側(cè)肺灌注不顯影。（3）雙肺呈不均勻放射性分布，見(jiàn)于 肺部充血、水腫、炎癥等。（4）肺動(dòng)脈高壓，肺上部放射性高于肺底部。（5） 支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，使原來(lái)該被灌注的部位出現(xiàn)放射性稀疏或缺損區(qū)。15肺通氣顯像異常圖像：1.氣道狹窄不暢：因流體動(dòng)力學(xué)改變使狹窄部位兩側(cè)形成渦流，流經(jīng)該處的 氣溶膠霧粒部分沉積下來(lái)，影像呈現(xiàn)放射性濃聚的“熱點(diǎn)”，而狹窄部遠(yuǎn)端氣溶膠粒分布正常。2氣道完全阻塞，氣溶膠霧粒不能通過(guò)阻塞部位，呈放 射性缺損區(qū)3氣道和肺泡內(nèi)有炎性物或液體充盈或肺泡萎餡，氣流減低，致 使氣溶

27、膠霧粒難以進(jìn)入，呈放射性減低區(qū)。16.淋巴顯像的異常圖像1）顯影明顯延遲，24小時(shí)后仍不見(jiàn)明確的淋巴結(jié)和（或）淋巴管顯影。2） 兩側(cè)淋巴結(jié)明顯不對(duì)稱，一側(cè)淋巴管擴(kuò)張，淋巴結(jié)增大，顯像劑攝取增多或 缺失。3）單處或多處淋巴結(jié)影像明顯增大，顯像劑分布降低。4）單處或多處淋巴結(jié)影像缺失或顯像劑分布明顯減少。5）淋巴鏈中斷，局部顯像劑滯留或 有明顯的側(cè)支淋巴通路，淋巴管擴(kuò)張、迂曲，顯像劑外漏或向皮膚反流，提 示淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重梗阻。18肝血管瘤的核醫(yī)學(xué)影像診斷：（1）肝膠體顯像：局部缺損。（2）肝血池顯像：肝血流灌注相：動(dòng)脈灌注 正常，有時(shí)局部動(dòng)脈灌注增強(qiáng)。平衡相：過(guò)度填充或僅僅一般填充。19腦梗塞核醫(yī)學(xué)

28、顯像的影像學(xué)表現(xiàn)為：梗死部位放射性分布稀疏、缺損，該放射性減低區(qū)包括周圍的水腫和缺血 區(qū)，因此較CT顯示的低密度區(qū)要大。腦梗死約 5天后，可以由于局部灌注 和代謝的不一致而在rcbf顯像時(shí)出現(xiàn)過(guò)度灌注征象，即在梗死灶的周圍出 現(xiàn)放射性分布增高區(qū)，這有可能影響對(duì)腦組織損傷面積的判斷，并可：20.癲癇癲癇的腦血流灌注顯像影像表現(xiàn)：1病灶在發(fā)作期血流灌注增加， 而發(fā)作期間血流灌注減低。2代謝表現(xiàn)：在發(fā)作期和發(fā)作后的短時(shí)間內(nèi)由于 局部腦代謝增加，病灶攝取18f-fdg增加；發(fā)作期間則因病灶殘留的神經(jīng)元 數(shù)量較正常組織少，能量代謝低，攝取18F-FDG減少。3部位：大多數(shù)病灶為 單發(fā)，以顳葉和海馬最為多

29、見(jiàn)。以使顯像產(chǎn)生假陰性。.21,。葡萄糖代謝現(xiàn)象：正常圖像：18f-fdgpet顯像反映靶器官葡萄糖代謝的情況。正常情況下腦是 聚集FDG最多的器官；胃腸道可見(jiàn)不同程度的顯像劑攝取分布，呈連續(xù)性， 與消化道走行一致。緊張不安的患者會(huì)在肌肉中看到較高的放射性分布，特 別是在頸，肩和上背部。異常圖像：（1）惡性腫瘤：大部分惡性腫瘤在圖像中均可表現(xiàn)局灶性、較高的顯像攝 取分布。少部分可表現(xiàn)較低或無(wú)顯像劑攝取。（2）腫瘤樣病變：部分良性腫 瘤可表現(xiàn)為較高的顯像劑攝?。?）炎癥：炎癥也是一種代謝增強(qiáng)的病變， 也可表現(xiàn)較高的顯像劑攝取。22. 心肌血流代謝顯像常見(jiàn)的異常圖像，各自的臨床意義。1灌注-代謝不

30、匹配：即心肌灌注顯像稀疏、缺損區(qū)，葡萄糖代謝顯像示18f-fdg 攝取正?；蛳鄬?duì)增加。這是局部心肌細(xì)胞缺血但仍然存活的有力證據(jù)， 是PET 診斷冬眠心肌的標(biāo)準(zhǔn)。常提示心肌缺血。2灌注代謝匹配：即心肌灌注顯像 稀疏、缺損區(qū)，葡萄糖代謝顯像顯示18F-FDG攝取呈一致性稀疏或缺損。此 為局部心肌無(wú)存貨或?yàn)轳：劢M織的標(biāo)志。常提示心肌梗死。23. 心肌負(fù)荷試驗(yàn)原理：心臟具有很強(qiáng)的代償功能，即使冠狀動(dòng)脈存在明顯狹窄，依靠其自身 的調(diào)作用（如側(cè)支循環(huán)），仍能使靜息狀態(tài)下心肌灌注顯像無(wú)明顯異常。但 在負(fù)荷狀態(tài)下，如運(yùn)動(dòng)、使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物致心肌耗氧量增加或使 用腺苷、雙嘧達(dá)莫強(qiáng)有力的擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈，均

31、可使正常冠狀動(dòng)脈的血流量 明顯增加，而病變的冠狀動(dòng)脈由于不能相應(yīng)擴(kuò)張，血流量不能增加，或增加 量低于正常的冠狀動(dòng)脈，致使正常與缺血心肌顯像劑分布出現(xiàn)明顯差異，提 高對(duì)病變的檢出率。正常圖像：平面圖像：靜息狀態(tài)下，一般僅左心室顯影，呈馬蹄形；余顯影不清。心尖部心肌較薄，分布略稀疏，其他心肌壁分布均勻。受心臟幾何位置、組織重疊等因素影響較大，臨床應(yīng)用較少。心肌灌注斷層顯像：短軸斷層影像：不同層面的影像表現(xiàn)不同。心尖部分，未通過(guò)心腔的斷層顯 示為一個(gè)均勻一致的放射性分布圓點(diǎn)， 過(guò)心腔的斷面圖及中段心肌影呈環(huán)形 放射性分布影，中央空白區(qū)為心腔。水平長(zhǎng)軸斷層影像：呈直立馬蹄形,心尖朝上，右側(cè)為前、后間隔

32、壁，左側(cè)為前、后側(cè)壁。心肌壁內(nèi)的放射性分 布基本均勻。垂直長(zhǎng)軸斷層影像：呈橫位馬蹄形，馬蹄形的缺口，因所用的 儀器不同可向左或右開(kāi)放，上份為前壁，下份為下壁或后壁。心室壁內(nèi)放射 性分布基本均勻，在某些層面上，心尖部的放射性分布可稍顯稀疏。異常圖像：在2個(gè)不同軸向斷面及連續(xù)2個(gè)層面上出現(xiàn)異常，通常異常類型分為五種： 可逆性缺損：負(fù)荷試驗(yàn)顯像出現(xiàn)放射性缺損，再分布（靜息）顯像原缺損區(qū)部分或全部有放射性充填，是心肌缺血的典型表現(xiàn)。固定性缺損：負(fù)荷試驗(yàn)顯像與再分布（靜息）顯像，均為放射性缺損，形態(tài)大小一致，見(jiàn) 于心肌梗死。 部分可逆性缺損：負(fù)荷試驗(yàn)顯像與再分布（靜息）顯像， 同時(shí)見(jiàn)到以上兩種表現(xiàn)，是心

33、肌缺血與心肌梗死同時(shí)并存的表現(xiàn)。反向再分布：是指負(fù)荷顯像為正常分布，而靜息或延遲顯像出現(xiàn)放射性缺損區(qū)； 或者負(fù)荷顯像出現(xiàn)的放射性缺損區(qū)，靜息或延遲顯像時(shí)其缺損區(qū)更為嚴(yán)重。 見(jiàn)于嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄。花斑樣改變：負(fù)荷試驗(yàn)與再分布（靜息）顯像，均表現(xiàn)為心肌壁放射性呈彌漫性不均勻，見(jiàn)于心肌病或心肌炎。24. 心肌血流灌注顯像原理正?；蛴泄δ艿男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物，其攝取量與該區(qū)域冠狀動(dòng)脈血流量成正比，與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。靜脈注入該 類顯像劑后，正常心肌顯影，而局部心肌缺血、損傷或壞死時(shí)，攝取顯像劑 功能降低甚至喪失，則出現(xiàn)局灶性顯像劑分布稀疏或缺損，據(jù)此可判斷心肌 缺血的部

34、位、程度、范圍，并提示心肌細(xì)胞的活性25.放免和免放的異同點(diǎn)（1 ）共同點(diǎn)：均為以抗原抗體的免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)，測(cè)定對(duì)象為物質(zhì)的抗原；（2）RIA:為競(jìng)爭(zhēng)性，標(biāo)記物為抗原；結(jié)合部分放射性與待測(cè)抗原濃度呈負(fù) 相關(guān)，在直角坐標(biāo)系呈曲線；為了產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，抗體僅使用結(jié)合 50%抗原的量，故靈敏度較免放法低IRMA:為非競(jìng)爭(zhēng)性，標(biāo)記的是抗體，且為過(guò)量（高滴度）；結(jié)合部分放射性與待測(cè)抗原濃度呈正相關(guān)，因抗體為過(guò)量，不存在競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合， 故結(jié)合在固相物上的放射性計(jì)數(shù)與抗原濃度呈正比，在直角坐標(biāo)系近似直線;但當(dāng)待測(cè)抗原濃度超過(guò)一定范圍26.簡(jiǎn)述放射性核素顯像的原理。放射性核素顯像屬放射性核素示蹤方法的范疇，其原理是：作

35、為研究對(duì)象的化合物用放射性核素標(biāo)記后與非標(biāo)記化合物具有相同的化學(xué)特性和生物學(xué)性質(zhì)，具有選擇性聚集或流經(jīng)特定臟器或病變組織的能力，使該臟器或病 變組織與鄰近組織之間的放射性濃度差達(dá)到一定的程度。（4分）放射性核素標(biāo)記化合物能放出射線，利用核醫(yī)學(xué)顯像裝置探測(cè)到這種放射性濃度差， 顯示人體某一臟器和組織的形態(tài)、功能和代謝的變化化，達(dá)到對(duì)病變進(jìn)行定 位、定性、定量診斷的目的。（3分）時(shí)，則正比關(guān)系消失，岀現(xiàn)“ 平臺(tái)效應(yīng)27. 甲狀腺結(jié)節(jié)類型，常見(jiàn)疾病，惡變概率（表現(xiàn)及臨床意義）“熱結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)顯像劑分布增高）“溫結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)顯像劑分布無(wú)異常） “涼結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)顯像劑分布降低） 甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)岀

36、血或鈣化“冷結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)幾無(wú)顯像劑分布）結(jié)節(jié)類型=常見(jiàn)疾病=惡變概率=功能自主性甲狀腺腺瘤、先天一葉缺如的功能代償=1%=功能正常的甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎=4%-5%=10%=甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、大多數(shù)甲狀腺癌、慢性淋巴細(xì)胞性=腺癌、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)岀血或鈣化=20%（單發(fā)結(jié)節(jié)）0-18% （多發(fā)結(jié)節(jié)）28. 心肌血流-代謝顯像常見(jiàn)異常圖像有哪幾種，各自臨床意義？（1）灌注-代謝不匹配，即心肌灌注顯像稀疏、缺損區(qū)，代謝顯像正常或相對(duì)增加。這是局部心肌細(xì)胞缺血但仍然存 活的有力證據(jù)。（4分）（2）灌注-代謝匹配，即心肌灌注顯像稀疏、缺損區(qū)，糖代謝顯像呈一致

37、性稀疏或缺損。為局部心肌無(wú)存活的標(biāo)志。（4分29. 影像核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)？（ 8分）（1）功能性顯像：與 CT、MRI及超聲成像主要反映組織密度的差別不同，核素顯像主要反映放射性核素示蹤劑在體內(nèi)臟器組織的分布及濃度的變化及異常，提供有關(guān)臟器和病灶的 功能、血流及代謝情況，故有功能顯像之稱。（2分）（2 ）分子顯像：放射性核素示蹤劑不僅可以標(biāo)記一般的化合物，也可以通過(guò)對(duì)正常機(jī)體所具有的分子結(jié) 構(gòu)如葡萄糖、蛋白質(zhì)、多肽等進(jìn)行標(biāo)記，從分子水平的角度解釋圖像和診斷病變。（2分）（3）動(dòng)態(tài)顯像：核醫(yī)學(xué)影像可通過(guò)連續(xù)采集獲得顯像劑在體內(nèi)隨時(shí)間動(dòng)態(tài)變化的圖像。（2分）（4） 定量分析：核醫(yī)學(xué)顯像可通過(guò)計(jì)算機(jī)處理

38、獲得一些局部定量或半定量參數(shù)。如標(biāo)準(zhǔn)化攝取值SUV腫瘤滯留指數(shù)、靶/非靶比值等。（2分）30. 骨顯像的適應(yīng)證哪些？（ 7分）（1）早期診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，明確惡性腫瘤有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，有助于疾病分期、明確治療方案、選擇放療照射野以及療效 評(píng)價(jià)。（2）原發(fā)性骨腫瘤的診斷及病變范圍的確定。（3）原因不明的骨痛，排 除骨轉(zhuǎn)移（4）股骨頭缺血性壞死的診斷。（5）診斷各種代謝性骨病及骨關(guān)節(jié)疾 病。（6）觀察移植骨的血供及成骨活性。（7）骨髓炎的診斷及其與蜂窩織炎的 鑒別。（8）人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪。（9）判定X線攝片難以發(fā)現(xiàn)的應(yīng)力性骨折 及某些細(xì)小的骨折。（7分）31. 消化道出血的影像（1）正常影像1）99mTc-RBC影像依次可見(jiàn)腹主動(dòng)脈、左右髂動(dòng)脈、下腔靜脈等腹部大血管 影像，血管床豐富含血量多的器官肝、脾、腎顯影，膀胱逐漸顯影。腹部其 他部位僅見(jiàn)放射性本底，胃腸壁血管床含血量較少，胃、十二指腸、空腸、 回腸和結(jié)腸等基本不顯影。2）99mTc-硫膠體或植酸鈉影像 僅肝脾清晰顯影，腹部放射性本底低，腹部大 血管及腎不顯影。（2）異常