病毒性腦膜炎的護(hù)理ppt課件

1、病毒性腦膜炎的護(hù)病毒性腦膜炎的護(hù)理理神內(nèi)：戴春紅 病情引見： 患者付忠亮，男，59歲，因“冷淡、嗜睡1天于2021年11月04日21時(shí)40分急診平車推送入院。查體：T38.2，P88次/分，R20次/分，右上肢Bp130/83mmHg，左上肢Bp129/77mmHg；家屬訴患者于2021年11月04日0時(shí)左右開場，無明顯誘因下出現(xiàn)言語、表情冷淡，說話減少，家人問話偶有簡單應(yīng)對(duì)，隨后出現(xiàn)嗜睡，但呼之能睜眼，伴有大小便失禁，無明顯頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶、氣促、呼吸困難，無偏癱、抽搐等。神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊，嗜睡，呼之能睜眼，檢查不配合，四肢肌力約4級(jí)，頸硬，有抵抗，克匿格征陽性。既往

2、因“1、右側(cè)胸膜炎并纖維板構(gòu)成；2、結(jié)核性胸膜炎；3、右側(cè)中下肺不張；4、右側(cè)包裹性胸腔積液于在手術(shù)室全麻下行2021年10月5日至11月1日在我院呼吸內(nèi)科及普外科住院治療，于2021-10-18胸腔鏡探查術(shù)+右肺纖維板剝脫術(shù)，當(dāng)時(shí)輸注添加劑紅細(xì)胞2單位，術(shù)后病情穩(wěn)定出院輔助檢查：輔助檢查： 頭顱+胸部CT2021-11-04：1、顱腦CT平掃未見異常；2、右側(cè)胸腔積液未見明顯減少，左下肺病灶稍吸收。3、血常規(guī)：WBC4.53109/L，N3.21，RBC3.481012/L，HGB92g/L，PLT360109/L。凝血功能：APTT45.99S，余項(xiàng)正常。心肌酶：LDH：278U/L，余項(xiàng)

3、正常。腎功能：BUN1.73mmol/L，Cr61.0umol/L，UA602.0umol/L，HCO319mmol/L，余項(xiàng)正常。電解質(zhì)：鉀4.32mmol/L，鈉111.0mmol/L，氯76.4mmol/L，鈣2.12mmol/L，余項(xiàng)正常。4、腦脊液未找到抗酸桿菌。腦脊液未找到新型隱球菌5、甲功報(bào)答提示甲減可以。結(jié)合以上病情，診斷診斷 1、病毒性腦膜炎2、低血容量性休克3、低鈉、低鉀血癥 4、右側(cè)胸膜炎并纖維板構(gòu)成5、結(jié)核性胸膜炎6、右側(cè)中下肺不張 7、右側(cè)包裹性胸腔積液 8、甲狀腺功能低下9、腺垂體功能減退10、垂體囊腫 治療措施： 1、促醒：醒腦靜；2、護(hù)胃：奧美拉唑；3、補(bǔ)鈉：1

4、0%氯化鈉注射液，及補(bǔ)鉀。4補(bǔ)充維生素及對(duì)癥支持等治療，5抗炎抗病毒治療6 多巴胺升壓、羥乙基淀粉酶擴(kuò)容處置7激素減輕炎癥水腫 P1、認(rèn)識(shí)妨礙、認(rèn)識(shí)妨礙 : 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)；有關(guān)；護(hù)理措施護(hù)理措施 1親密察看認(rèn)識(shí)瞳孔及生命特征的變化。親密察看認(rèn)識(shí)瞳孔及生命特征的變化。2) 患者取平臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)?；颊呷∑脚P位時(shí)，頭偏向一側(cè)。 3遵醫(yī)囑給予激素治療，如地米遵醫(yī)囑給予激素治療，如地米10mg/d,參參與液體中靜滴，運(yùn)用期間要嚴(yán)密留意血壓改與液體中靜滴，運(yùn)用期間要嚴(yán)密留意血壓改動(dòng)，有無出血及感染分散等副作用。動(dòng)，有無出血及感染分散等副作用。4加床欄，防止墜床。加床欄，防

5、止墜床。5) 對(duì)抽搐精神病癥，顱內(nèi)壓高應(yīng)分別予以抗對(duì)抽搐精神病癥，顱內(nèi)壓高應(yīng)分別予以抗抽搐，鎮(zhèn)靜及降顱內(nèi)壓的處置。抽搐，鎮(zhèn)靜及降顱內(nèi)壓的處置。P2 體溫過高及過低：與顱內(nèi)感染及甲狀腺功能減低有關(guān)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1) 臥床休憩，降低代謝。人多飲水每天臥床休憩，降低代謝。人多飲水每天2500ml或選擇喜歡的飲料，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。或選擇喜歡的飲料，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。2) 堅(jiān)持室內(nèi)空氣新穎，每天開窗通風(fēng)堅(jiān)持室內(nèi)空氣新穎，每天開窗通風(fēng)2次。次。體溫高時(shí)給予部分冰敷及冰凍輸液等物理降溫。留意冰敷處體溫高時(shí)給予部分冰敷及冰凍輸液等物理降溫。留意冰敷處皮膚有無青紫慘白景象，做好體溫的監(jiān)測。皮膚有

6、無青紫慘白景象，做好體溫的監(jiān)測。4)鼓勵(lì)病人多飲水每天鼓勵(lì)病人多飲水每天2500ml或選擇喜歡的飲料，必要時(shí)或選擇喜歡的飲料，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。靜脈補(bǔ)充液體。5) 遵醫(yī)囑給予抗炎，抗病毒及靜脈補(bǔ)充水，電解質(zhì)。遵醫(yī)囑給予抗炎，抗病毒及靜脈補(bǔ)充水，電解質(zhì)。6)堅(jiān)持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。堅(jiān)持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。7)做好皮膚護(hù)理，出汗時(shí)及時(shí)擦干汗液。堅(jiān)持衣褲，床單清做好皮膚護(hù)理，出汗時(shí)及時(shí)擦干汗液。堅(jiān)持衣褲，床單清潔枯燥。潔枯燥。8)體溫過低時(shí)留意保暖，囑飲熱飲料及全身熱敷，協(xié)助醫(yī)生體溫過低時(shí)留意保暖，囑飲熱飲料及全身熱敷，協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。積極治療原發(fā)病。 P3低血容量性休克低血容量性

7、休克:與腺垂體功能減與腺垂體功能減退可以有關(guān)。退可以有關(guān)。 1遵醫(yī)囑靜脈泵入多巴胺，視血壓調(diào)理泵速。予床旁心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓，羥乙基淀粉補(bǔ)充血容量2)遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀，補(bǔ)鈉。3)尿多時(shí)給予醋酸去氨加壓素2ml iH以減少尿量。4準(zhǔn)確記錄出入量。 P4 清理呼吸道無效：與胸腔積液，清理呼吸道無效：與胸腔積液，肺不張，結(jié)核性胸膜炎有關(guān)。肺不張，結(jié)核性胸膜炎有關(guān)。1)堅(jiān)持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。2)遵醫(yī)囑堅(jiān)持病室空氣新穎，通風(fēng)良好。3)取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)。4)給氧，每日改換濕化瓶內(nèi)的水及導(dǎo)管 一次。5)遵醫(yī)囑正確運(yùn)用抗生素，必要時(shí)給霧化吸入。以稀釋痰液。6)指點(diǎn)患者家屬為患者q2h翻身。拍背要由健側(cè)到患側(cè)。P5有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)：與臥床有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)。有關(guān)。1)合理運(yùn)用維護(hù)性措施，如氣墊床、海綿床等。2)防止部分刺激，堅(jiān)持床單平整無皺折，清潔枯燥。3)促進(jìn)血液循環(huán)，每天給溫水擦浴，熱水或50%紅花酒精按摩骨突、受壓處。4)鼓