成人基礎(chǔ)生命支持pp課件

1、成人基礎(chǔ)生命支持成人基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持內(nèi)容概括1.迅速識別和處理誘因,如心肌梗死和中風(fēng)等疾病，以防止呼吸心跳驟停；2.呼吸驟停時進(jìn)行人工呼吸；3.呼吸心跳驟停時進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸；4.對發(fā)生心室纖顫或室性心動過速的病人進(jìn)行除顫；5.識別并解除氣道異物梗阻。 急救的頭幾分鐘所做的搶救急救的頭幾分鐘所做的搶救對病人的存活是很關(guān)鍵的！對病人的存活是很關(guān)鍵的！ 成人基礎(chǔ)生命支持是確定搶成人基礎(chǔ)生命支持是確定搶救生命的程序！救生命的程序！成人基礎(chǔ)生命支持要做到四早早期識別緊急情況，呼叫120醫(yī)療急救；早期cpr；早期電除顫；復(fù)蘇后及早開始高級生命支持。成人基礎(chǔ)生命支持操作流程 1、評估周圍環(huán)境

2、安全。要求環(huán)顧四周，并大聲報告。 評估環(huán)境安全并報告評估環(huán)境安全并報告成人基礎(chǔ)生命支持操作流程操作者與患者的體位操作者與患者的體位判斷意識判斷意識 2、判斷意識：拍雙肩、分別靠近病人雙耳大聲呼喚病人，確認(rèn)意識喪失。 3、啟動bls，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼喚器、面罩。 4、擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；操作者于病人右側(cè)，靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。成人基礎(chǔ)生命支持操作流程 5、開放氣道：觀察口腔無異物，壓額抬頦。觀察口腔無異物觀察口腔無異物打開氣道打開氣道 壓額抬壓額抬頦頦打開氣道打開氣道 壓額抬頦法壓額抬頦法打開氣道打開氣道托頜法托頜法成人基礎(chǔ)生命支持操作流程 6、人工呼吸：

3、用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸510秒;如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。判斷呼吸判斷呼吸簡易呼吸器通簡易呼吸器通氣氣雙人操作雙人操作簡易氣囊通氣簡易氣囊通氣單人操作單人操作簡易氣囊通氣簡易氣囊通氣氣囊通氣氣囊通氣 下壓環(huán)狀軟骨關(guān)閉食道下壓環(huán)狀軟骨關(guān)閉食道成人基礎(chǔ)生命支持操作流程 7、建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動510秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。檢查頸動脈搏動檢查頸動脈搏動捫頸動脈的位置捫頸動脈的位置胸外心臟按壓的方法（）、按壓部位胸骨中下1/3交界處； 定位方法：以右手食指中指沿近側(cè)肋緣由外向內(nèi)劃，找準(zhǔn)劍突，劍突上兩橫指即按壓部位。胸外心臟按壓定位胸外

4、心臟按壓定位 胸外心臟按壓定位胸外心臟按壓定位 胸外心臟按壓定位胸外心臟按壓定位1胸外心臟按壓定位胸外心臟按壓定位2胸外心臟按壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓的方法 （）、雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）； （）、以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； （4）、按壓頻率100次/分； （5）、按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間基本相等。 （6）、按壓時觀察病人面部反應(yīng)。兩肘伸直、垂直下壓兩肘伸直、垂直下壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓 成人基礎(chǔ)生命支持操作流程復(fù)檢呼吸脈搏復(fù)檢呼吸脈搏 8、胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30

5、：2。 9、首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動脈。成人基礎(chǔ)生命支持操作流程 10、如沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。調(diào)至監(jiān)護(hù)位調(diào)至監(jiān)護(hù)位顯示室顫顯示室顫體外電除顫成人基礎(chǔ)生命支持操作流程體外電除顫擦干皮膚、涂導(dǎo)電膠擦干皮膚、涂導(dǎo)電膠 11、迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電擊板上。成人基礎(chǔ)生命支持操作流程電極板定位電極板定位 12、確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，電極板縱軸與患者身體

6、縱軸一致，不得歪斜，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律。體外電除顫請助手選擇能量 13、選擇除顫能量，單相波除顫用360j，直線雙相波用120j，雙相指數(shù)截斷（bte）波用150200j。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200j。成人基礎(chǔ)生命支持操作流程選擇能量選擇能量200j體外電除顫成人基礎(chǔ)生命支持操作流程 13、按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。 14、除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。 15、除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進(jìn)行電擊。雙手同時放電并觀察雙手同時放電并觀察ecg充電完畢充電完畢體外電除顫成人基礎(chǔ)生命

7、支持操作流程 16、放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)。 17、擦干胸壁皮膚，繼續(xù)胸外心臟按壓按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。復(fù)蘇成功復(fù)蘇成功 整理衣物整理衣物練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題1.呼叫患者沒有貼近雙耳小姐，你怎小姐，你怎么啦？么啦？氣道未打開，通氣阻力大氣道未打開，通氣阻力大手法不正確，頭后仰角度不夠手法不正確，頭后仰角度不夠練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題2.開放氣道效果不好。手指在胸鎖乳突肌上手指在胸鎖乳突肌上不能捫及頸動脈不能捫及頸動脈捫動脈力度太輕捫動脈力度太輕練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題3.捫頸動脈部位、力度不準(zhǔn)確按壓力度不夠，指示燈不亮按壓力度不夠，指示燈不亮用力過度，紅綠燈同時亮用力過度，紅綠燈同時亮按壓位置在胸骨柄正中按壓位置在胸骨柄正中代表位置錯誤的紅燈亮代表位置錯誤的紅燈亮 4.胸外心臟按壓位置、力度不易掌握。練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題5.手肘沒伸直；按壓力的傳導(dǎo)方向不垂直。 按壓力正確按壓力正確傳導(dǎo)方向傳導(dǎo)方向 力的方向力的方向傳導(dǎo)錯誤傳導(dǎo)錯誤練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題手肘彎曲手肘彎曲6.電極板的安放問題。兩個電極板的縱軸方向不一致兩個電極板的縱軸方向不一致練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題電極板歪斜電極板歪斜 練習(xí)時容易出現(xiàn)的問題 7.除顫時旁人和病人接觸操作者和病人接觸操作者和病人接觸助手未讓開助手未讓開在