皮膚科護理常規(guī)

1、一、皮膚科一般護理常規(guī)1. 按一般疾病護理常規(guī)。2. 協(xié)助患者剪指甲，并囑避免搔抓及用熱水肥皂燙洗。3. 如對患者沐浴、理發(fā)，應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，如無特殊醫(yī)囑，可按一般規(guī)定進行。4. 除隨時注意全身病情變化外， 外用藥者須經(jīng)常注意其敷料包扎是否妥善舒適，有無過敏，刺激性中毒等情況，應(yīng)及時處理并報告醫(yī)師。5. 皮膚科病房宜用深色內(nèi)衣及床單，患者衣服、床單如有沾污浸濕，應(yīng)及時更換。6. 某些飲食可誘發(fā)或加重皮膚病， 故必須注意飲食護理， 皰疹樣皮炎禁食谷膠食物，濕疹、皮炎等過敏性疾病應(yīng)注意魚、蝦、濃茶、酒、辛辣刺激食物的影響。7. 光敏性皮炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、著色干皮病，葉蛉病等病須防止日光和紫外線照

2、射， 個別敏感著甚至應(yīng)避免強人工光線的照射。8. 藥物性皮炎患者應(yīng)建立藥物禁忌卡，仔細告訴其不能所以使用的藥物。二、帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘 - 帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。其特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?。皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過驅(qū)體中線，爾中線對側(cè)也有少數(shù)皮疹， 多是橫過的神經(jīng)小分枝受累所致，愈后極少反復(fù)。 主要臨床表現(xiàn) 1. 皮疹形態(tài)為集簇性水皰，沿受累的周圍神經(jīng)帶狀排列，伴局部淋巴結(jié)腫痛。2. 沿受累神經(jīng)分布的神經(jīng)是本病的特征，發(fā)病突然，病程有自限性，一般 23 周，極少復(fù)發(fā)。 治療原則 1. 抗病毒治療。2. 消炎止痛

3、。3. 全身支持療法，增強機體免疫力。4. 對癥治療。 護理重點 1. 按皮膚科一常規(guī)護理。2. 加強皮疹護理，避免摩擦，防止繼發(fā)感染。3. 保持床單干凈，勤換內(nèi)衣。三、藥疹藥疹是通過注射， 內(nèi)服，吸入等途徑進入人體后引起的皮膚，粘膜反應(yīng)稱為藥疹。 主要臨床表現(xiàn) 1. 蕁麻疹及血管性水腫型其皮疹特點為發(fā)生大小不等的風團。這種風團皮疹較一般蕁麻疹色澤紅，持續(xù)時間較長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛等。2.腥紅熱樣或麻疹樣發(fā)疹型呈彌漫性鮮紅色斑或米粒至豆大紅色斑丘疹，密集分布3 剝脫性皮炎或紅皮病型表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹、 伴滲液、結(jié)痂、繼而大片葉狀鱗屑剝脫， 有臭味、粘膜亦有充血、水腫、糜爛等。3.

4、 大皰性表皮松解萎縮壞死型是藥疹中最嚴重的一型， 其特點是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部、發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑很快融合成片， 發(fā)展至全身。紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰及表皮松解，呈燙傷樣表現(xiàn)。4. 固定性藥疹本型是藥疹中最常見的一種疹型， 其形態(tài)特殊，易于識別。 皮疹特點是局限性圓形或紅斑、鮮紅色或紫紅色、水腫性、炎癥劇烈者中央可形成水皰。 治療原則 1 停用致敏藥物。2 皮質(zhì)激素治療3 抗生素及其它藥物治療。4 維持電解質(zhì)平衡。5 中藥治療。 護理重點 1 按皮膚科一般常規(guī)護理。2 給高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3 加強五官及粘膜的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4 對致敏藥

5、物應(yīng)有顯著標志，杜絕再次發(fā)生過敏。5 保持被服及病衣清潔、干燥、平整。6 嚴格無菌操作，對大皰皮損可在低位刺破引流或用空針吸出皰液，注意保護創(chuàng)面，有感染的表皮應(yīng)予清除。7 用藥前，詳細詢問過敏史， 以防交叉過敏反應(yīng)。 對青霉素、磺胺類、奴夫卡因、解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥、抗生素等藥物，在使用前應(yīng)嚴格遵照操作規(guī)程進行劃痕或皮內(nèi)試驗。8 鼓勵多飲水，促進藥物排出。四、接觸性皮炎接觸性皮炎是皮膚或粘膜某些藥品后, 在結(jié)觸部位新發(fā)生的急性炎癥。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水腫、水皰、甚至大皰。 主要臨床表現(xiàn) 皮炎表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸的性質(zhì)、濃度、接觸方法式及個體反應(yīng)不同，發(fā)生的皮炎形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同、輕

6、癥局部出現(xiàn)紅斑、 淡紅或鮮紅色、稍有水腫，或有針尖大小丘疹密集，重癥時紅斑腫脹明顯，在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹，水皰、糜爛、滲液和結(jié)痂。自覺癥狀大多有癢、 燒灼感或腫痛感，少數(shù)嚴重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心。 治療原則 1. 去除病因。2. 抗組織胺藥物。3. 對癥處理。4. 中醫(yī)療法。 護理重點 1. 按皮膚科一般常規(guī)護理。2. 避免各種外界刺激、搔抓、燙洗等。 3. 對水皰、大皰性皮損可抽出漿液，有糜爛滲出遵醫(yī)囑給予濕敷溶液和濕敷墊應(yīng)注意消毒。五、濕疹本病是由多種內(nèi)、外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮炎多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚， 瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。 主要

7、臨床表現(xiàn) 本病是由多種內(nèi)、外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚， 瘙癢劇烈、易復(fù)發(fā)。 主要臨床表現(xiàn) 皮疹形態(tài)為多形性、彌漫性、對稱性，急性滲出則有浸潤肥厚，病程不規(guī)則反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。 治療原則 1. 去除病因，避免各種外界刺激。2. 抗組織安藥物。3. 維生素類。4. 皮損滲出明顯可用 3%硼酸溶液濕敷，感染局部及全身加用維生素治療。 護理重點 1. 按皮膚科一般常規(guī)護理。2. 避免魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食物等。3. 剪短指甲，嬰兒可帶手套，防止搔抓。4. 內(nèi)衣應(yīng)寬松，勿穿絲毛及化纖內(nèi)衣六、蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風疹快”，是由于皮膚、粘

8、膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。有15%20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。 主要臨床表現(xiàn) 皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數(shù)病例亦有水腫性紅斑。 部分患者可伴有惡心、 嘔吐、頭痛、頭脹腹瀉等。急性變態(tài)反應(yīng)，有時可伴有休克的癥狀。 治療原則 1. 去除病因。2. 抗組織胺藥物。3. 降低血管通透性的藥物。4. 局部涂洗劑霜劑止癢。 護理重點 1. 按皮膚科一般常規(guī)護理。 2. 對急性及血管神經(jīng)性水腫患者者, 嚴密觀察生命體征。七、銀屑病一概念銀屑病俗稱牛皮癬， 是一種常見的皮膚病， 基本損害為具有特征性銀白色成層鱗屑的丘疹或斑丘疹。二臨床特點鱗屑性紅斑、丘

9、疹，病程漫長，易復(fù)發(fā)。三醫(yī)療目標控制疾病活動，減輕癥狀。四護理目標1解除病人思想顧慮2避免各種誘因五治療原則主要以局部治療為主六護理問題1自我形象紊亂：與皮膚成層脫屑，頭發(fā)成束狀有關(guān)。2焦慮：與病情反復(fù)有關(guān)。3知識缺乏：與對疾病過程不了解和對治療方案不清楚有關(guān)。七?？圃u估1病人能否坦然面對疾病，積極配合治療、護理。2病人情緒是否穩(wěn)定。3病人能否講述擦藥的方法和注意事項。八護理措施（一）常規(guī)護理1心理護理詳細了解病情，分析誘因及加重因素，耐心安慰病人，解除思想負擔，但也要說明本病收效緩慢，易反復(fù)發(fā)作，使其安心配合治療。2飲食護理宜采用低脂、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煙酒等刺激性食物

10、。（二）皮膚護理1保持床單、被服清潔。2勤沐浴，去除鱗屑，清潔皮膚，改善血液循環(huán)和新陳代謝。3避免理化因素和藥物的刺激。九健康教育1鼓勵病人保持積極、樂觀的生活態(tài)度。2保持皮膚的清潔衛(wèi)生。3嚴格按醫(yī)囑堅持治療，防止濫用藥物。十出院指導(dǎo)1解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷。2保持居室環(huán)境的整潔、干燥、通風良好，避免潮濕；氣候變化時，注意增減衣服，防止寒冷刺激。3注意休息，避免過度勞累，戒煙酒。4因此病容易復(fù)發(fā)，故要定期復(fù)查，堅持長期治療。5如有慢性呼吸道感染如咽炎、扁桃腺咽，慢性膽囊炎、胃炎。八、膿皰瘡膿皰瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水皰或膿包，易

11、破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。 注意臨床表現(xiàn) 1.皮疹形態(tài)初起時為紅斑、丘疹或水皰，迅速變成膿皰，皰液線澄清后混濁，成群分布，水皰有半月形積膿現(xiàn)象，皰壁薄易破。2. 好發(fā)部位 顏面部、頸、四肢等暴露不位。3.瘙癢 重癥患者可伴有高熱、淋巴結(jié)腫大或引起敗血證，病程多為12 周。 治療原則 1. 全身治療。2. 局部治療。 護理重點 1. 按皮膚科一般常規(guī)護理。2. 新兒膿皰瘡，嚴格接觸隔離常規(guī)護理。3. 保持皮膚清潔干燥，防止膿液外溢引起周圍正常皮膚自體接種或通過手搔抓而播散，禁止水洗。4. 搽藥前先清潔皮膚。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫結(jié)締組織病，由于

12、體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物， 造成組織損傷， 臨床可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器損害的癥狀，本病女性約占 90。常為育齡婦女。二臨床特點多數(shù)患者在病程中有關(guān)節(jié)痛，最常見于指、腕、膝等關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見，偶有指關(guān)節(jié)變形， 常見表現(xiàn)為不對稱多關(guān)節(jié)痛， 呈間歇性。 患者在病程中有皮膚損害，表現(xiàn)為堞形紅斑、盤狀紅斑、紅點、紫癜或者紫斑等。三醫(yī)療目標早期診斷，控制病情進展。四護理目標1患者保持情緒穩(wěn)定。2患者軀體不適減輕。3患者皮膚保持完整。五護理問題1疼痛與炎癥和免疫反應(yīng)所致的組織損傷有關(guān)。2有皮膚完整性受損的危險，與炎癥反應(yīng)、血管收縮有關(guān)。六?？圃u估1疼痛緩解或者消失，能進行日?；顒?。2皮膚的完整

13、性。七護理措施（一）常規(guī)護理1心理護理關(guān)心患者，了解患者的思想、生活及工作情況，消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒。2. 飲食 宜清淡、低鹽、低脂防、高蛋白。3. 活動指導(dǎo)（1）協(xié)助患者取舒適體位，盡量讓關(guān)節(jié)處于功能位置。（2）支起蓋被，避免下肢受壓。（3）遵醫(yī)囑服藥，必要時服止痛劑。（二）病情觀察1皮膚受損程度2用藥后反應(yīng)八健康教育（一）環(huán)境安靜、清潔、舒適。（二）飲食指導(dǎo)1宜清淡、低鹽、低脂防、高蛋白。2患者已有腎衰，則禁食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀食物。3含補骨脂素的芹菜、無花果，含聯(lián)胺基因的蘑菇、煙熏食物，含L刀豆素的苜蓿類種子、豆類等可誘發(fā)紅斑狼瘡，應(yīng)盡量避免。（三）日常生活避免

14、長期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。（四）心理指導(dǎo)保持平靜的心境，有一個良好的養(yǎng)病、治病的環(huán)境，精神愉快，積極樂觀，正確認識疾病的危害性，合理安排工作學(xué)習(xí)。（五）醫(yī)療護理措施的配合活動期應(yīng)積極治療， 使其緩解， 緩解期要調(diào)整用藥，減少藥物副作用，防止疾病復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者正確服藥皮肌炎一概念是一種皮膚與肌肉彌漫性炎癥性疾病。各年齡組均可發(fā)病，但多見于 4 0 60 歲，女性發(fā)病率約為男性的 2 倍。二臨床特點以皮膚和肌肉癥狀為主， 可表現(xiàn)為肌肉損害較重， 也可表現(xiàn)為皮炎較重，二者不平行發(fā)生。主要分為5 型：1多發(fā)性肌炎型：主要表現(xiàn)為肌炎癥狀，而無明顯皮損。2皮肌炎型：有典型的皮損及肌炎癥狀。

15、3皮炎肌炎型伴發(fā)惡性腫瘤型。4與其它結(jié)締組織病重疊型。5兒童型。三醫(yī)療目標1皮損、肌肉病理等相關(guān)檢查，明確類型。2激素或免疫抑制劑抗炎治療，減輕肌炎癥狀及皮炎癥狀。3恢復(fù)肌力。四護理目標1能夠自我調(diào)整情緒。樹立治療信心。2軀體的不適感減輕。3能夠掌握疾病的相關(guān)知識。4能夠自行適當鍛煉，了解鍛煉的意義及方法。5肌力明顯提高。五護理問題1注意觀察肌力的恢復(fù)情況，協(xié)助患者做好生活護理。2協(xié)助患者必要的鍛煉，促進肌力恢復(fù)。3對于臥床病人，防止褥瘡的發(fā)生。4指導(dǎo)患者進食低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。防止誤吸，對吞咽困難者行鼻飼。5心理指導(dǎo)。觀察患者的情緒，增強其治療的信心。六?？圃u估1通過指導(dǎo)，患

16、者是否對治療樹立信心，是否對病情及治療有了解。2通過治療，患者生活能否自理，肌力是否恢復(fù)正常，皮炎是否消退。七護理措施1心理護理向患者介紹該病的一般情況，使患者有治療信心。 減輕對該病的疑慮、消極及悲觀情緒。2飲食護理指導(dǎo)患者進食低鹽，高熱量、高營養(yǎng)食物。對吞咽困難者進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不能進食者給予鼻飼。3肢體護理指導(dǎo)患者進行適當?shù)暮侠淼募×﹀憻?，促進肌力恢復(fù)。4皮膚護理指導(dǎo)患者外用藥物治療使用方法。囑咐患者避免日曬， 防止使用刺激性化妝品。八健康教育1飲食指導(dǎo)：應(yīng)進食高熱量、高維生素、低鹽易消化食物。2日?；顒樱涸缙跍p少活動，病情控制后可進行肢體的功能鍛煉。指導(dǎo)患者正確的鍛煉方法。3心理

17、指導(dǎo)：告知患者放松情緒，避免焦慮，樹立治療信心。4醫(yī)療護理措施的配合：指導(dǎo)患者正確使用外用藥物，知道連續(xù)正確用藥的必要性。指導(dǎo)患者了解關(guān)于免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的正確使用方法及其常見并發(fā)癥的預(yù)防知識。 避免自行增減藥物劑量。 囑咐患者適當鍛煉， 做好與醫(yī)護人員的配合。囑咐患者要定期復(fù)查。出現(xiàn)不適等異常情況及時就診。九危重病人的觀察及處理吞咽困難1觀察觀察患者喉部是否有水腫，是否出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況，及時通知醫(yī)生。2處理患者取半坐臥位，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。不能進食者，給予鼻飼。必要時給予氧氣吸入。十、出院指導(dǎo)1按時服藥。2定期復(fù)查。3肢體功能鍛煉。4飲食注意事項。5皮膚的保護。過敏性紫

18、癜一概念過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性毛細血管和細小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。導(dǎo)致血液外滲至皮下、粘膜下和漿膜下，主要表現(xiàn)為皮膚粘膜瘀點、瘀斑、關(guān)節(jié)酸痛、腹部不適和腎臟損害等改變。二臨床特點本病多見于兒童和青少年，春季發(fā)病率較高，發(fā)病前有上感癥狀，或有某種食物、藥物服用史。三醫(yī)療目標去除可疑致病因素，抗炎抗過敏治療，控制癥狀，減少復(fù)發(fā)。及時治療，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。四護理目標1能夠了解相關(guān)過敏原，避免接觸過敏原。2軀體不適感減輕。3做到合理飲食。4能夠掌握疾病相關(guān)知識。5預(yù)防或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。五護理問題1疼痛：與炎性滲出局部腫脹有關(guān)2胃腸道反應(yīng)：與胃腸道粘膜損傷有關(guān)3活動受限：與毛細血管炎癥有關(guān)4病情反復(fù)：與接觸過敏原或活動有關(guān)六?？圃u估1抗炎抗過敏治療后，瘀點、瘀斑是否消退，水腫及疼痛是否減輕。2正常飲食后是否會出現(xiàn)腹部不適。3正?；顒雍笫欠裼行碌酿鳇c瘀斑出現(xiàn)。4化驗?zāi)虺Ｒ?guī)及血常規(guī)是否正常。七護理措施1常規(guī)護理：向患者做健康指導(dǎo)，讓患者了解自己病情，了解有關(guān)該病的知識，了解合理飲食及減少活動的必要性。消除患者的顧慮，樹立治療信心。2向患者介紹本病的一般治療用藥情況。3向患者介紹過敏原檢測或者脫敏治療對于該病恢復(fù)的意義。八