《癔癥患者的護(hù)理》ppt課件

1、癔癥患者的護(hù)理癔癥患者的護(hù)理1;.教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。熟悉：癔癥患者心理治療方法熟悉：癔癥患者心理治療方法了解：癔癥患者的護(hù)理診斷。了解：癔癥患者的護(hù)理診斷。2;.一、概一、概 念念癔癥：又叫歇斯底里癔癥：又叫歇斯底里 是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。等引起的一組病癥。特點(diǎn)：特點(diǎn)：缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)具有做作、

2、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復(fù)發(fā)作的傾向有反復(fù)發(fā)作的傾向3;.二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、 富于幻想、喜掩飾富于幻想、喜掩飾心理因素心理因素:家庭、工作、人際關(guān)系等。家庭、工作、人際關(guān)系等。遺傳因素：不明顯遺傳因素：不明顯器質(zhì)性因素器質(zhì)性因素社會文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病社會文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病4;.三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（一）癔癥性精神障礙（分離性障礙）（一）癔癥性精神障礙（分離性障礙） 意識障礙：意識改變狀態(tài)：意識障礙：

3、意識改變狀態(tài)： 1、周圍環(huán)境意識障礙、周圍環(huán)境意識障礙 -意識范圍狹窄意識范圍狹窄 朦朧狀態(tài)或朦朧狀態(tài)或 昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游 2、自我意識障礙、自我意識障礙-癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人 格、多重人格）格、多重人格）情感爆發(fā)：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選情感爆發(fā)：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選 擇性遺忘擇性遺忘5;.癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥綜合癥癔癥性精神?。夯糜X、妄想癔癥性精神?。夯糜X

4、、妄想分離性身份識別障礙：雙重或多重人格分離性身份識別障礙：雙重或多重人格6;.三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（二）癔癥性軀體障礙（二）癔癥性軀體障礙1、感覺障礙、感覺障礙 感覺過敏、感覺缺失、感覺異常感覺過敏、感覺缺失、感覺異常 2、運(yùn)動(dòng)障礙：、運(yùn)動(dòng)障礙： 癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或 陣攣肢體陣攣肢體 癱瘓、行走不能等癱瘓、行走不能等 癔癥性癱瘓：偏癱、截癱癔癥性癱瘓：偏癱、截癱 癔癥性失音癔癥性失音 癔癥性失聰癔癥性失聰 癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式 流行性癔癥或癔癥的特殊發(fā)作流行性癔癥或癔

5、癥的特殊發(fā)作7;.四、診四、診 斷斷1、診斷、診斷 1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥狀標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，其他癔病形式。癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，其他癔病形式。 2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會功能受損社會功能受損 3.病程標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn) 起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病 程多反復(fù)遷延。程多反復(fù)遷延。 4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。8;.2、鑒別診斷、鑒別診斷 1.癲癇大

6、發(fā)作癲癇大發(fā)作 2.心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因 素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無表演和夸大素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無表演和夸大 特點(diǎn)，缺乏暗示性，無反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間特點(diǎn)，缺乏暗示性，無反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間 較長。較長。 3.詐病詐病 4.其他疾病其他疾病9;.五、治五、治 療療心理療法心理療法首要方法首要方法對癥治療對癥治療暗示療法暗示療法藥物治療藥物治療其他：中醫(yī)、中藥、針灸等其他：中醫(yī)、中藥、針灸等10;.六、護(hù)六、護(hù) 理理護(hù)理評估護(hù)理評估（一）生理方面（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等一般情況、治療情況、

7、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面（二）心理方面認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征（三）社會方面（三）社會方面人際交往能力、家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等人際交往能力、家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等11;.六、護(hù)六、護(hù) 理理護(hù)理問題護(hù)理問題（一）有受傷的危險(xiǎn)（一）有受傷的危險(xiǎn)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)（二）軀體移動(dòng)障礙（二）軀體移動(dòng)障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)（三）生活自理能力缺陷（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān)與精神癥狀有關(guān)（四）焦慮（四）焦慮與對疾病缺乏認(rèn)識有關(guān)與對疾病缺乏認(rèn)識有關(guān)12;.六

8、、護(hù)六、護(hù) 理理護(hù)理措施護(hù)理措施（一）安全方面（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)行為嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)行為3.對癔癥性神游和癔癥性意識障礙，加強(qiáng)看護(hù)對癔癥性神游和癔癥性意識障礙，加強(qiáng)看護(hù)4.對情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專人看護(hù)對情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專人看護(hù)13;.六、護(hù)六、護(hù) 理理（二）生活方面（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲食、睡眠自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口護(hù)、翻身癔癥性癱

9、瘓和木僵者，口護(hù)、翻身3.暗示性的語言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)暗示性的語言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)4.參加娛樂活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示參加娛樂活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示14;.六、護(hù)六、護(hù) 理理（三）心理方面（三）心理方面1.建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系2.定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害3.康復(fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識疾病，克服個(gè)性缺陷，防止復(fù)發(fā)?？祻?fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識疾病，克服個(gè)性缺陷，防止復(fù)發(fā)。4.適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格缺點(diǎn)。缺點(diǎn)。15;.七、健康教育七、健康教育指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，正確看待和評病發(fā)生中的作用，教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征