免疫功能和免疫病ppt課件

1、PUMC免疫、免疫功能和免疫病免疫、免疫功能和免疫病北京協(xié)和醫(yī)院陳嘉林 教授LOGO何為免疫？何為免疫？v免疫免疫 (Immunity): (Immunity):意為意為“免于疾患免于疾患”。目前。目前的含義的含義機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)體免疫系統(tǒng)“識別識別和和“排除排除非己抗原的一種生物學(xué)應(yīng)答過程，以維非己抗原的一種生物學(xué)應(yīng)答過程，以維持體內(nèi)的生理平衡。持體內(nèi)的生理平衡。v免疫功能：免疫功能：v免疫防御免疫防御Immunological defenseImmunological defense）：防）：防止外源病原微生物入侵及將其清除。止外源病原微生物入侵及將其清除。v免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視Immunolo

2、gical surveillanceImmunological surveillance）: :監(jiān)視機(jī)體內(nèi)突變細(xì)胞和腫瘤，將其清除，監(jiān)視機(jī)體內(nèi)突變細(xì)胞和腫瘤，將其清除，防止腫瘤發(fā)生和抑制腫瘤發(fā)展防止腫瘤發(fā)生和抑制腫瘤發(fā)展LOGO何為免疫？何為免疫？v廣義的講廣義的講v人類大部分疾病均與免疫有關(guān)，如：感染人類大部分疾病均與免疫有關(guān)，如：感染性疾病、腫瘤、自身免疫病糖尿病、甲性疾病、腫瘤、自身免疫病糖尿病、甲抗等等）抗等等）LOGO免疫系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)：v由免疫組織由免疫組織/ /器官、細(xì)胞和分子組成器官、細(xì)胞和分子組成v中樞性免疫器官中樞性免疫器官v外周性免疫器官外周性免疫器官v細(xì)胞組成：細(xì)胞組成

3、：v淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞v單核吞噬細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞v基質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞v分子組成：分子組成：v細(xì)胞因子細(xì)胞因子v抗體抗體LOGO免疫器官免疫器官中樞免疫器官中樞免疫器官骨髓骨髓胸腺胸腺LOGO免疫器官免疫器官外周免疫器官外周免疫器官淋巴結(jié)淋巴結(jié)脾臟脾臟粘膜相關(guān)淋巴組織粘膜相關(guān)淋巴組織MALT (Mucosal Associated Lymphoid Tissues) LOGO免疫系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)：v特點(diǎn)：特點(diǎn)：v分布廣泛，全身各部位分布廣泛，全身各部位v流動性流動性v復(fù)雜性復(fù)雜性,目前尚不完全了解目前尚不完全了解v最為重要的一點(diǎn)有共識：平衡狀態(tài)最為重要的一點(diǎn)有共識：平衡狀態(tài)LOGO免疫應(yīng)答(immun

4、e response)免疫反應(yīng)：免疫反應(yīng)：特異性免疫反應(yīng)：特異性免疫反應(yīng)： 免疫細(xì)胞因?qū)乖奶禺愖R別而活化免疫細(xì)胞因?qū)乖奶禺愖R別而活化,增殖增殖,分化分化, 最終形成效應(yīng)細(xì)胞最終形成效應(yīng)細(xì)胞,并通過其所分泌并通過其所分泌的抗體或者細(xì)胞因子表現(xiàn)出一定生物學(xué)效的抗體或者細(xì)胞因子表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的過程應(yīng)的過程.例例1：血型抗原抗體：血型抗原抗體例例2：疫苗：疫苗：利用特異性免疫反應(yīng)造福人類利用特異性免疫反應(yīng)造福人類LOGO免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答(immune response)(immune response)非特異性免疫反應(yīng)：非特異性免疫反應(yīng)：機(jī)體對體內(nèi)外所有異物的反應(yīng)。機(jī)體對體內(nèi)外所有異物的

5、反應(yīng)。如：各種屏障、白細(xì)胞殺傷作用、吞噬如：各種屏障、白細(xì)胞殺傷作用、吞噬 作用作用例：細(xì)菌感染，白細(xì)胞升高殺滅細(xì)菌，例：細(xì)菌感染，白細(xì)胞升高殺滅細(xì)菌， 當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)易發(fā)生感染，當(dāng)粒細(xì)胞缺當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)易發(fā)生感染，當(dāng)粒細(xì)胞缺乏時(shí)高危狀態(tài)。乏時(shí)高危狀態(tài)。LOGO 免疫防御 天然免疫反應(yīng)天然免疫反應(yīng)（絕大多數(shù)感染物的清（絕大多數(shù)感染物的清除）除） 獲得性免疫反應(yīng)獲得性免疫反應(yīng) （疫苗、病毒（疫苗、病毒抗體）抗體） 天然免疫反應(yīng)和獲得性免疫反應(yīng)之間存在聯(lián)系天然免疫反應(yīng)和獲得性免疫反應(yīng)之間存在聯(lián)系 LOGO 免疫應(yīng)答反應(yīng)形式：免疫應(yīng)答反應(yīng)形式：q體液免疫體液免疫q免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞qB B淋巴細(xì)胞淋巴

6、細(xì)胞qCD4TCD4T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞ThTh）q效應(yīng)物質(zhì)：抗體效應(yīng)物質(zhì)：抗體Antibody, AbAntibody, Ab）q反應(yīng)方式：直接特異性識別抗原、抗原反應(yīng)方式：直接特異性識別抗原、抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)、啟動其他機(jī)制清抗體特異性結(jié)合反應(yīng)、啟動其他機(jī)制清除抗原除抗原q細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫qT T淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：CD4CD4與與CD8TCD8T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞q效應(yīng)細(xì)胞：效應(yīng)細(xì)胞： CD8T CD8T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞CTLCTL）q反應(yīng)方式：反應(yīng)方式：CTLCTL對攜帶抗原靶細(xì)胞殺傷對攜帶抗原靶細(xì)胞殺傷q特點(diǎn)特點(diǎn)q抗原特異性抗原特異性q需要抗原提呈需要抗原提呈q免疫記憶免疫記憶LOG

7、O抗體的生成v1. B1. B細(xì)胞的激活細(xì)胞的激活v2. 2. 抗原特異性抗原特異性B B細(xì)胞的增殖分化細(xì)胞的增殖分化v3. 3. 漿細(xì)胞生成與抗體的分泌漿細(xì)胞生成與抗體的分泌LOGOLOGO體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)v1. 1. 對細(xì)菌毒素和病毒的中和作用對細(xì)菌毒素和病毒的中和作用v2. 2. 調(diào)理作用調(diào)理作用v中性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞和MfMf細(xì)胞細(xì)胞FcRFcR結(jié)合結(jié)合v激活補(bǔ)體激活補(bǔ)體v3. 3. 抗體依賴的細(xì)胞毒作用抗體依賴的細(xì)胞毒作用(ADCC)(ADCC)v4. 4. 參與免疫病理損傷參與免疫病理損傷(I, II, III(I, II, III型超敏反應(yīng)）型超敏反應(yīng)）LOGO細(xì)胞免疫細(xì)胞免

8、疫LOGOT細(xì)胞的活化細(xì)胞對Ag的識別）vT - APCT - APC的黏附的黏附vTCR TCR MHC/Peptide MHC/Peptide的識別的識別v共刺激因子，第二信號共刺激因子，第二信號v信號傳導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo)）信號傳導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo)）v特異性細(xì)胞的活化，增殖和分化特異性細(xì)胞的活化，增殖和分化LOGOT T細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞毒細(xì)胞毒T細(xì)胞細(xì)胞CTL殺傷靶細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞LOGO細(xì)胞免疫應(yīng)答的效應(yīng)黏附分子使效應(yīng)細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸識別MHC/Peptide(器官移植很重要)釋放細(xì)胞因子或殺傷靶細(xì)胞LOGO特異性免疫的特征特異性免疫的特征q特異性特異性specificity和多樣性和多樣性diversity）。）。

9、特異性取決于個(gè)體淋巴細(xì)胞所識別的、存在于抗特異性取決于個(gè)體淋巴細(xì)胞所識別的、存在于抗原分子中的特殊部分稱為抗原決定基原分子中的特殊部分稱為抗原決定基antigenic determinant或表位或表位epitope）。）。特異性意指一種抗原受體識別一種抗原決定基，特異性意指一種抗原受體識別一種抗原決定基，并與其結(jié)合。多樣性是淋巴細(xì)胞抗原受體的抗原并與其結(jié)合。多樣性是淋巴細(xì)胞抗原受體的抗原結(jié)合部位結(jié)合部位antigen-binding site結(jié)構(gòu)的多變結(jié)構(gòu)的多變性性variability所致。所致。q記憶性記憶性memory）。免疫系統(tǒng)與一個(gè)外源性抗）。免疫系統(tǒng)與一個(gè)外源性抗原接觸，產(chǎn)生對其

10、初次的原接觸，產(chǎn)生對其初次的primary特異性應(yīng)特異性應(yīng)答。當(dāng)免疫系統(tǒng)再次與該抗原接觸時(shí)，通常產(chǎn)生答。當(dāng)免疫系統(tǒng)再次與該抗原接觸時(shí)，通常產(chǎn)生快速的、更強(qiáng)烈的再次快速的、更強(qiáng)烈的再次secondary應(yīng)對。這應(yīng)對。這一現(xiàn)象稱之為免疫的記憶性，其產(chǎn)生部分緣于每一現(xiàn)象稱之為免疫的記憶性，其產(chǎn)生部分緣于每次抗原接觸均可導(dǎo)致抗原特異性淋巴細(xì)胞的克隆次抗原接觸均可導(dǎo)致抗原特異性淋巴細(xì)胞的克隆性擴(kuò)增。性擴(kuò)增。LOGO特異性免疫的特征特異性免疫的特征3. 3. 特化作用特化作用specializationspecialization）。適應(yīng)性免疫應(yīng)答以其）。適應(yīng)性免疫應(yīng)答以其特異性方式把抗微生物防御效應(yīng)的效

11、率提高到了特異性方式把抗微生物防御效應(yīng)的效率提高到了最大化。所謂特化作用意指適應(yīng)性免疫系統(tǒng)針對最大化。所謂特化作用意指適應(yīng)性免疫系統(tǒng)針對不同類型的微生物所產(chǎn)生最優(yōu)化的應(yīng)答類型。不同類型的微生物所產(chǎn)生最優(yōu)化的應(yīng)答類型。自我限制自我限制self-limitationself-limitation）。在抗原刺激之后，所有）。在抗原刺激之后，所有正常的免疫應(yīng)答水平隨時(shí)間延長而衰減，最終回正常的免疫應(yīng)答水平隨時(shí)間延長而衰減，最終回到靜息的基礎(chǔ)狀態(tài)。這一過程稱為自身穩(wěn)定到靜息的基礎(chǔ)狀態(tài)。這一過程稱為自身穩(wěn)定homeostasishomeostasis）。）。自我耐受自我耐受self tolerancese

12、lf tolerance）。個(gè)體免疫系統(tǒng)的一個(gè)最）。個(gè)體免疫系統(tǒng)的一個(gè)最顯著的特性表現(xiàn)為可識別、應(yīng)答和清除外源性顯著的特性表現(xiàn)為可識別、應(yīng)答和清除外源性非我，非我，nonselfnonself抗原，但對自身抗原物資則無抗原，但對自身抗原物資則無應(yīng)答。免疫學(xué)將其稱為自我耐受。應(yīng)答。免疫學(xué)將其稱為自我耐受。LOGO免疫基礎(chǔ)的問題免疫基礎(chǔ)的問題v免疫反應(yīng)越強(qiáng)越好嗎免疫反應(yīng)越強(qiáng)越好嗎?v人類防御功能主要依靠抗體的產(chǎn)生嗎？人類防御功能主要依靠抗體的產(chǎn)生嗎？v白細(xì)胞殺傷細(xì)菌的反應(yīng)屬于哪類免疫反應(yīng)？白細(xì)胞殺傷細(xì)菌的反應(yīng)屬于哪類免疫反應(yīng)？LOGO免疫病理與免疫性疾病免疫病理與免疫性疾病v 超敏反應(yīng)疾病超敏反應(yīng)

13、疾病v 自身免疫病自身免疫病v 免疫缺陷病免疫缺陷病LOGO變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)： 改變了的免疫反應(yīng)或不正常的免疫反應(yīng)。改變了的免疫反應(yīng)或不正常的免疫反應(yīng)。 分為四類：分為四類： 過敏反應(yīng)（過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)） 細(xì)胞毒反應(yīng)（細(xì)胞毒反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)） 抗原抗體符合物型（抗原抗體符合物型（變態(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)） 遲發(fā)型（遲發(fā)型（變態(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)）LOGO 超敏反應(yīng)（超敏反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)）型變態(tài)反應(yīng)）LOGO變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)v過敏性疾病（過敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)）v全身反應(yīng)全身反應(yīng)v過敏性休克過敏性休克v全身浮腫、肌肉溶解全身浮腫、肌肉溶解v局部反應(yīng)局部反應(yīng)v皮疹皮疹v哮喘哮喘

14、v過敏性鼻炎過敏性鼻炎LOGO過敏反應(yīng)（過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)）v發(fā)病機(jī)理：發(fā)病機(jī)理：v至敏至敏:v抗原的進(jìn)入抗原的進(jìn)入特異性特異性IgE產(chǎn)生產(chǎn)生附著在肥大細(xì)附著在肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞表明胞、嗜堿細(xì)胞表明機(jī)體至敏狀態(tài)機(jī)體至敏狀態(tài)v發(fā)敏：發(fā)敏：v抗原再次進(jìn)入抗原再次進(jìn)入結(jié)合特異性結(jié)合特異性IgE抗體抗體效應(yīng)細(xì)效應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生大量生物活性物質(zhì)組胺、白三希等）胞產(chǎn)生大量生物活性物質(zhì)組胺、白三希等）v效應(yīng)：效應(yīng)：v生物活性物質(zhì)作用靶器官和細(xì)胞生物活性物質(zhì)作用靶器官和細(xì)胞LOGO自身免疫和自身免疫性疾病v自身免疫自身免疫autoimmune ）機(jī)體免疫系統(tǒng)）機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原成分發(fā)生免疫應(yīng)答，形成特

15、異對自身抗原成分發(fā)生免疫應(yīng)答，形成特異性自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞。性自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞。v自身免疫性疾?。ㄗ陨砻庖咝约膊。?autoimmune disease） 自身免疫反應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度，導(dǎo)致組織損自身免疫反應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度，導(dǎo)致組織損傷和器官功能障礙引發(fā)臨床癥狀的疾病狀傷和器官功能障礙引發(fā)臨床癥狀的疾病狀態(tài)。態(tài)。LOGO自身免疫性疾病的特征自身免疫性疾病的特征v1. 1.患者血清中可查出針對自身抗原成分的高患者血清中可查出針對自身抗原成分的高效價(jià)效價(jià) 特異性自身抗體和或自身反應(yīng)性特異性自身抗體和或自身反應(yīng)性T T細(xì)胞。細(xì)胞。v2 . 2 . 自身抗體或自身反應(yīng)性自身抗體或自身反應(yīng)性T T細(xì)

16、胞作用于靶抗細(xì)胞作用于靶抗原時(shí)原時(shí), , 造成表達(dá)相應(yīng)抗原的組織、細(xì)胞損傷和造成表達(dá)相應(yīng)抗原的組織、細(xì)胞損傷和或器官功能障礙?；蚱鞴俟δ苷系K。v3 . 3 . 應(yīng)用免疫學(xué)方法可復(fù)制出與該自身免疫病應(yīng)用免疫學(xué)方法可復(fù)制出與該自身免疫病的臨床癥狀和病理改變相似的動物模型，包的臨床癥狀和病理改變相似的動物模型，包括主動免疫、被動轉(zhuǎn)移。括主動免疫、被動轉(zhuǎn)移。LOGO自身免疫性疾病的特征自身免疫性疾病的特征v4. 4. 病情的嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答的強(qiáng)度病情的嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答的強(qiáng)度度密切相關(guān)，免疫抑制劑治療有一定療效。度密切相關(guān)，免疫抑制劑治療有一定療效。v5. 5. 多數(shù)自身免疫病呈反復(fù)發(fā)作和慢

17、性遷延多數(shù)自身免疫病呈反復(fù)發(fā)作和慢性遷延的疾病過程。的疾病過程。v6. 6. 疾病的發(fā)生有遺傳傾向。疾病的發(fā)生有遺傳傾向。v7. 7. 部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性。部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性。LOGO自身免疫性疾病的分類自身免疫性疾病的分類（一按免疫系統(tǒng)攻擊的靶器官分：（一按免疫系統(tǒng)攻擊的靶器官分： 1. 器官特異性自身免疫病器官特異性自身免疫病(organ specific autoimmune disease)，如胰島素依賴型糖，如胰島素依賴型糖 尿病尿病IDDM）、）、MS、ITP等，也可轉(zhuǎn)化為系等，也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性。統(tǒng)性。 2. 器官非特異性自身免疫病器官非特異性自身免疫病(non

18、-organ specific autoimmune disease) 又稱全身又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫病，如性或系統(tǒng)性自身免疫病，如SLE、RA等。等。LOGOLOGO器官特異性AID及主要靶抗原：v 慢性甲狀腺炎甲狀腺球蛋白、微粒體、細(xì)胞膜表面抗原 Graves病 （甲亢）-甲狀腺細(xì)胞表面TSH受體 Addison病- - -腎上腺細(xì)胞惡性貧血- - -胃壁細(xì)胞、內(nèi)因子 慢性潰瘍性結(jié)腸炎-結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞v 男性自發(fā)性不育癥、外傷后睪丸炎所致男性不育癥-精子 胰島素依賴性糖尿病-胰島細(xì)胞 胰島素抵抗型糖尿病- - -胰島素受體 重癥肌無力 - - -乙酰膽堿受體 多發(fā)性硬化 - - -

19、MBP 自身免疫性溶血性貧血- - RBC 特發(fā)性血小板減少性紫殿-血小板 交感性眼炎眼球內(nèi)容物 LOGO非器官特異性AID及主要靶抗原v類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎- 變性變性IgG、II型膠原型膠原v系統(tǒng)紅斑狼瘡系統(tǒng)紅斑狼瘡- 核成分核成分DNA、DNA-核蛋白、核蛋白、RNA、Sm抗原）、紅細(xì)胞、抗原）、紅細(xì)胞、 血血小板、細(xì)胞漿成分線粒體、微粒體）小板、細(xì)胞漿成分線粒體、微粒體）v慢性活動性肝炎慢性活動性肝炎- 核成分、肝細(xì)胞膜核成分、肝細(xì)胞膜成分、平滑肌成分成分、平滑肌成分LOGO自身免疫性疾病的分類自身免疫性疾病的分類v（二根據(jù)發(fā)病原因分（二根據(jù)發(fā)病原因分原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性和繼發(fā)性v

20、1、原發(fā)性、原發(fā)性AID：免疫系統(tǒng)在發(fā)育成熟過程中出：免疫系統(tǒng)在發(fā)育成熟過程中出現(xiàn)異?！，F(xiàn)異常。v病因：多與遺傳因素相關(guān)。病因：多與遺傳因素相關(guān)。v誘發(fā)因素：多數(shù)可無明顯誘因，少數(shù)可由感染誘發(fā)因素：多數(shù)可無明顯誘因，少數(shù)可由感染 、藥物等因素誘發(fā)。藥物等因素誘發(fā)。v特點(diǎn)：常呈慢性遷延性，不可逆性，多預(yù)后不特點(diǎn)：常呈慢性遷延性，不可逆性，多預(yù)后不良。良。v疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結(jié)締組織病、疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結(jié)締組織病、 多多發(fā)性硬化、發(fā)性硬化、 重癥肌無力、慢性甲狀腺炎、胰島重癥肌無力、慢性甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病等。素依賴性糖尿病等。LOGO自身免疫性疾病的分類自身免疫性疾病的

21、分類2、繼發(fā)性、繼發(fā)性AID特點(diǎn)：往往有明確的誘因，如藥物和感特點(diǎn)：往往有明確的誘因，如藥物和感染，遺傳傾向不明顯，去除病因后病情染，遺傳傾向不明顯，去除病因后病情多可逆轉(zhuǎn)、甚至完全恢復(fù)，預(yù)后一般較多可逆轉(zhuǎn)、甚至完全恢復(fù)，預(yù)后一般較好。好。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征綜合征疾?。核幬锼碌陌准?xì)胞減少癥、眼外疾病：藥物所致的白細(xì)胞減少癥、眼外傷所致的交感性眼炎、外傷后睪丸炎所傷所致的交感性眼炎、外傷后睪丸炎所致的男性不育癥、致的男性不育癥、B組柯薩奇病毒感染組柯薩奇病毒感染后的自身免疫性心肌病等。后的自身免疫性心肌病等。LOGO系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) SLE S

22、LE 患者血清中存在多種自身抗體，自身抗體和抗原患者血清中存在多種自身抗體，自身抗體和抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于組織器官血管壁上，激活補(bǔ)形成免疫復(fù)合物，沉積于組織器官血管壁上，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，由此產(chǎn)生血管炎。引起多器官多系統(tǒng)病變體系統(tǒng)，由此產(chǎn)生血管炎。引起多器官多系統(tǒng)病變 主要免疫學(xué)特征主要免疫學(xué)特征 1 1抗核抗體抗核抗體(ANA)(ANA)陽性，較為特異的抗核抗體為抗陽性，較為特異的抗核抗體為抗dsDNA dsDNA 2 2出現(xiàn)多種其它自身抗體，如抗磷脂抗體、抗出現(xiàn)多種其它自身抗體，如抗磷脂抗體、抗SmSm抗抗體等體等 3 3ICIC和補(bǔ)體沿腎小球基底膜、表皮和真皮交界處沉積和補(bǔ)體沿腎小球基

23、底膜、表皮和真皮交界處沉積 4 4病情活動期，血清補(bǔ)體水平下降病情活動期，血清補(bǔ)體水平下降 LOGOLOGO類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA） RA RA是滑膜關(guān)節(jié)的慢性炎癥是滑膜關(guān)節(jié)的慢性炎癥 主要免疫學(xué)特征主要免疫學(xué)特征 1 1血清和滑液中存在類風(fēng)濕因子血清和滑液中存在類風(fēng)濕因子RFRF）、抗核周因）、抗核周因子、抗角質(zhì)蛋白抗體等陽性子、抗角質(zhì)蛋白抗體等陽性 2 2、增生的滑膜組織中，大量、增生的滑膜組織中，大量T T淋巴細(xì)胞浸潤、如淋巴細(xì)胞浸潤、如CD4CD4細(xì)胞、細(xì)胞、CD8CD8細(xì)胞、漿細(xì)胞細(xì)胞、漿細(xì)胞 3 3單核巨噬細(xì)胞的不斷浸潤，炎癥急性期，中性粒單核巨噬細(xì)胞的不斷浸潤，炎癥急性期，

24、中性粒細(xì)胞多見。細(xì)胞多見。 4 4增生的滑膜細(xì)胞和新生增多的微血管長入軟骨、增生的滑膜細(xì)胞和新生增多的微血管長入軟骨、骨組織形成血管翳，導(dǎo)致軟骨、骨組織破壞骨組織形成血管翳，導(dǎo)致軟骨、骨組織破壞LOGOLOGO目前常用的自身免疫病特異性抗體檢測a. a. 各種自身抗體的測定各種自身抗體的測定b. b. 血清或病灶細(xì)胞因子測定及分析血清或病灶細(xì)胞因子測定及分析e. e. 病變組織免疫病理檢查等病變組織免疫病理檢查等f. f. 特異性細(xì)胞免疫特異性細(xì)胞免疫LOGO常用的非特異性免疫檢查指標(biāo)常用的非特異性免疫檢查指標(biāo)v 抗體：抗體：IgG、A、M、E等等v 補(bǔ)體水平補(bǔ)體水平v 細(xì)胞計(jì)數(shù)，細(xì)胞計(jì)數(shù)，T

25、細(xì)胞亞群細(xì)胞亞群LOGO自身免疫疾病治療原則自身免疫疾病治療原則v 1. 1. 預(yù)防和控制病原體的感染預(yù)防和控制病原體的感染v 2. 2. 使用免疫抑制劑使用免疫抑制劑v 3. 3. 抗炎療法抗炎療法v 4. 4. 細(xì)胞因子治療調(diào)節(jié)細(xì)胞因子治療調(diào)節(jié)v 5. 5. 特異性抗體治療特異性抗體治療v 6. 6. 口服自身抗原口服自身抗原LOGO免疫缺陷病(immunodeficiency disease, IDD)v免疫系統(tǒng)中任何一個(gè)成分的缺失或功免疫系統(tǒng)中任何一個(gè)成分的缺失或功能不全所導(dǎo)致的免疫功能障礙，進(jìn)而能不全所導(dǎo)致的免疫功能障礙，進(jìn)而引起的臨床綜合征，其涉及免疫細(xì)胞引起的臨床綜合征，其涉及免疫細(xì)胞發(fā)育、分化、增殖和代謝異常，免疫發(fā)育、分化、增殖和代謝異常，免疫分子或信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的缺陷。分子或信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的缺陷。LOGO免疫缺陷病分類v發(fā)病原因分為：發(fā)病原因分為：v原發(fā)性原發(fā)性( (先天性先天性) )免疫缺陷病免疫缺陷病v繼發(fā)性繼發(fā)性( (獲得性獲得性) )免疫缺陷病免疫缺陷病v主要累及的免疫成分不同分為：主要累及的免疫成分不同分為：v體液免疫缺陷體液免疫缺陷v細(xì)胞免疫缺陷細(xì)胞免疫缺陷v聯(lián)合免疫缺陷聯(lián)