職業(yè)病工傷保險(xiǎn)待遇2014-1衛(wèi)生部

1、工作是為了生活 邱明月QQ :1241973283工作是為了生活工傷保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度工傷保險(xiǎn)亦稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是對(duì)勞動(dòng)者因工導(dǎo)致的傷殘、疾病和死亡時(shí)，對(duì)勞動(dòng)者本人或其供養(yǎng)親屬給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物資幫助的一種社會(huì)保障制度。工傷保險(xiǎn)待遇屬于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會(huì)幫助，體現(xiàn)以社會(huì)存在和社會(huì)發(fā)展為本位的基本理念，不以待遇的支付人和工傷者的訴求為本位，是疏離個(gè)體的“公平”，架構(gòu)的是社會(huì)的公平和正義。工傷保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不以受害人的工傷保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不以受害人的人身為對(duì)價(jià)人身為對(duì)價(jià)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償不以受害人的人身為對(duì)價(jià)， 實(shí)施的是多方面的補(bǔ)償。宗旨在于維持受害人及其親屬的基本生活不受影響。如何理解工傷保險(xiǎn)待

2、遇工傷保險(xiǎn)待遇旨在保障工傷職工的基本生活的需要。工傷保險(xiǎn)主要是保障醫(yī)療救治和基本生活，而不是針對(duì)全部的經(jīng)濟(jì)損失。工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不是侵權(quán)人，支付工傷保險(xiǎn)待遇不是承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；受害人的身體不能等同于財(cái)產(chǎn)，無(wú)從論及身體損失的價(jià)格。 工傷保險(xiǎn)待遇的給付工傷保險(xiǎn)待遇的給付工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的待遇其中有補(bǔ)償?shù)囊蛩兀^不是賠償，嚴(yán)格地講是工傷保險(xiǎn)待遇的給付。工傷保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇而并非是享受工傷保險(xiǎn)待遇?！跋硎堋笔鞘裁匆馑迹?享受是生命在存活過程中，通過身體器官、思想意識(shí)的作用，使生命自身產(chǎn)生愉悅、美好的一種體驗(yàn)與感覺， 是物質(zhì)上或精神上得到的滿足。工傷保險(xiǎn)是什么 ？工傷保險(xiǎn)不是

3、賠償，如果是賠償就應(yīng)劃入民法范疇，因此失去了工傷保險(xiǎn)存在的意義。工傷保險(xiǎn)是一種具有顯著特色的社會(huì)保障制度，不是賠償。工作是為了生活一個(gè)原則的問題工傷保險(xiǎn)以“補(bǔ)償不究過失原則”為基本原則?！把a(bǔ)償不究過失原則”是工傷保險(xiǎn)制度的基本原則，以此奠定了工傷保險(xiǎn)規(guī)則的基礎(chǔ)。該規(guī)則克服了“過錯(cuò)責(zé)任”、“無(wú)過失責(zé)任”和“過錯(cuò)推定責(zé)任”等法律責(zé)任形式在受害人權(quán)利救濟(jì)時(shí)的實(shí)體和程序障礙。以“補(bǔ)償不究過失原則”為基礎(chǔ)的制度特征補(bǔ)償不以追究過失為前提；保險(xiǎn)費(fèi)由雇主承擔(dān)，雇員不繳保險(xiǎn)費(fèi)；建立工傷保險(xiǎn)基金，將工業(yè)事故保障責(zé)任轉(zhuǎn)移到 社會(huì)整體。制度設(shè)計(jì)，不僅僅針對(duì)某一個(gè)具體的事故受害人提供補(bǔ)償，而是要對(duì)所有事故的處理作出整

4、體處理方案。保障待遇的條件、保障待遇項(xiàng)目和保障待遇標(biāo)準(zhǔn)都依照法律執(zhí)行。對(duì)于“補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合”、“區(qū)分因工與非因工”、“一次性與長(zhǎng)期相結(jié)合”、“確定傷殘等級(jí)”等是制度的一般特征。工傷保險(xiǎn)的公平性問題工傷保險(xiǎn)的公平性問題工傷保險(xiǎn)除了一般社會(huì)保障制度所具有的基本保障性、國(guó)家強(qiáng)制性及互助互濟(jì)性之外，客觀上對(duì)公平性有更高的要求。工傷保險(xiǎn)通過在不同職業(yè)、工種之間及在同一種職業(yè)內(nèi)部分散“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”，以公平地保障勞動(dòng)者的基本生活。工傷保險(xiǎn)也具有維護(hù)各社會(huì)組織、特別是經(jīng)營(yíng)性組織的正常運(yùn)行的重要作用。工傷保險(xiǎn)的公平性問題工傷保險(xiǎn)的公平性問題工傷保險(xiǎn)除了一般社會(huì)保障制度所具有的基本保障性、國(guó)家強(qiáng)制性及互助互

5、濟(jì)性之外，客觀上對(duì)公平性有更高的要求。工傷保險(xiǎn)通過在不同職業(yè)、工種之間及在同一種職業(yè)內(nèi)部分散“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”，以公平地保障勞動(dòng)者的基本生活。工傷保險(xiǎn)也具有維護(hù)各社會(huì)組織、特別是經(jīng)營(yíng)性組織的正常運(yùn)行的重要作用。工傷保險(xiǎn)待遇條件項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)閷?duì)繳費(fèi)與工傷責(zé)任做出了由雇方承擔(dān)，從公平性的角度就應(yīng)對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇條件、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。所以說，不僅僅對(duì)某一個(gè)具體的事故受害人提供補(bǔ)償，而是要對(duì)所有事故的處理作出整體處理方案。工傷保險(xiǎn)的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性問題工傷保險(xiǎn)的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性問題工傷保險(xiǎn)是根據(jù)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)建立的，具有社會(huì)保障的性質(zhì)，并帶有社會(huì)性、補(bǔ)償性的特點(diǎn)，其涉及社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，是一

6、項(xiàng)系統(tǒng)工程。由于工傷保險(xiǎn)制度內(nèi)部環(huán)節(jié)較多又與外部有較多關(guān)聯(lián)，因此，加強(qiáng)制度的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)尤其重要。系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)對(duì)整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)的公平性乃至社會(huì)公平與正義的構(gòu)建都具有重要影響。工傷保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性的水平反映出制度的公平性的水平。工作是為了生活工傷保險(xiǎn)待遇醫(yī)療費(fèi)全額報(bào)銷。一次性傷殘補(bǔ)助金：一至十級(jí)分別為27個(gè)月至7個(gè)月工資。生活護(hù)理費(fèi)：統(tǒng)籌地區(qū)平均工資50%、40%、30%。傷列津貼：一級(jí)至四級(jí)本人工資90%至75%一次性工亡補(bǔ)助金：上一年全國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入20倍。喪葬補(bǔ)助金：統(tǒng)籌地區(qū)6個(gè)月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金：每人為工亡職工生前工資50%至40%。停工留薪期待遇在停工留

7、薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。問題： 停工留薪期滿后仍需治療的是否要進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定？ 一至四級(jí)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問題工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工以傷殘津貼為基數(shù)，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。問題： （1）1-4級(jí)工傷人員是否繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)？ （2）1-4級(jí)工傷人員是否有勞動(dòng)關(guān)系？ （3）條例施行前終止勞動(dòng)關(guān)系人員是否可以恢 復(fù)勞動(dòng)關(guān)系？傷殘津貼與工資問題傷殘津貼與工資、養(yǎng)老

8、金是什么關(guān)系？1-4級(jí)領(lǐng)取傷殘津貼期間是否還可以又回到工作崗位即領(lǐng)取工資，又領(lǐng)取傷殘津貼？五至六級(jí)的傷殘津貼問題社會(huì)保險(xiǎn)法第四十條規(guī)定：工傷職工符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。問題： 5-6級(jí)工傷人員達(dá)到退休年齡領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金低于傷殘津貼的，可否由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額？一至四級(jí)停工留薪期滿前后死亡待遇傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。1-4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)待遇。問題： （1）在停工留薪期滿后一年內(nèi)死亡的

9、可否領(lǐng)取第三十九條第一款第（三）項(xiàng)待遇？ （2）傷殘職工在停工留薪期內(nèi)非工傷導(dǎo)致的死亡是否可以給付第三十九條第一款第（三）項(xiàng)待遇？一至四級(jí)可否解除勞動(dòng)合同領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)醫(yī)療補(bǔ)助金1-4級(jí)工傷職工本人要求與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，要求基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金問題。1-4級(jí)工傷人員是否與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系？ 勞動(dòng)關(guān)系是一種勞動(dòng)者付出勞動(dòng)與用人單位付報(bào)酬的交換關(guān)系；勞動(dòng)合同成立的要件中需要主體資格合法，即勞動(dòng)者具有勞動(dòng)行為能力和勞動(dòng)權(quán)利能力。因勞動(dòng)關(guān)系背后仍有一些粘連政策，使滑有勞動(dòng)關(guān)系硬加上了勞動(dòng)關(guān)系。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用

10、合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。問題： （1）如何對(duì)待領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金后，又在原單位工作的？ （2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)如何制定？傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接三種情況：（）養(yǎng)老繳費(fèi)不足15年；（）超過15年的享受養(yǎng)老，就高標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)足差額；（）養(yǎng)老保險(xiǎn)金高于傷殘津貼。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。問題： （1）主要生活來(lái)源是什么?（工資、養(yǎng)老金、固定資產(chǎn)收益等較為穩(wěn)定的收入） （2）什么標(biāo)準(zhǔn)為完全喪失勞動(dòng)能力？關(guān)于供養(yǎng)親屬條件的年齡問題因工死亡職工供養(yǎng)親屬

11、范圍規(guī)定中的男60周歲、女55周歲的問題。勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則中規(guī)定：其中供養(yǎng)親屬為一人者，為死者本人工資25%，二人者，為死者工資40%，三人及三人以上者為50%。祖父、父、夫年滿六十周歲或完全喪失勞動(dòng)力者；祖母、母、妻未從事報(bào)酬的工作者。子女未滿18周歲問題：“供養(yǎng)親屬條件”如何修訂？工作是為了生活傷情加重待遇的計(jì)發(fā)2004年確診職業(yè)病鑒定7級(jí)，領(lǐng)取了一次性傷殘補(bǔ)助金，繼續(xù)工作。2012年病情 加重，再次鑒定為4級(jí)，一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼如何計(jì)發(fā)？退休后診斷為職業(yè)病人員的待遇辦理退休手續(xù)后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員經(jīng)診斷和認(rèn)定后，以本人退休前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資或者確診職

12、業(yè)病前12個(gè)月的平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金。解除勞動(dòng)合同后診斷為職業(yè)病人員的待遇勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出解除勞動(dòng)聘用合同后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的人員，經(jīng)診斷和認(rèn)定1-10級(jí)傷殘的，按照條例規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相待遇的，按本人終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。在同一單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的待遇在同一單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合條例第三十六、第三十七條規(guī)定相關(guān)待遇時(shí)，按照其在同一單位發(fā)生工作的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇依據(jù)條例第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇，停止支付的工