急危重癥基本用藥培訓(xùn)ppt課件

1、急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容一、猝死的藥物治療一、猝死的藥物治療一、猝死的藥物治療一、猝死的藥物治療急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容硝普鈉不良反應(yīng)硝普鈉不良反應(yīng)反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥時(shí)，可能發(fā)生反跳性血壓升高；時(shí)，可能發(fā)生反跳性血壓升高；血壓降低過(guò)速：出現(xiàn)眩暈、出汗、頭痛、肌肉顫血壓降低過(guò)速：出現(xiàn)眩暈、出汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，焦躁、胃痛、反射性心動(dòng)過(guò)搐、神經(jīng)緊張或焦慮，焦躁、胃痛、反射性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊，與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系速或心律不齊，與靜脈給藥

2、速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)；不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)；硫氰酸鹽中毒：可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、譫硫氰酸鹽中毒：可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、妄、眩暈、頭痛、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。應(yīng)停止給藥并對(duì)癥治療。氣短。應(yīng)停止給藥并對(duì)癥治療。硝普鈉使用注意事項(xiàng)硝普鈉使用注意事項(xiàng)對(duì)光敏感，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用對(duì)光敏感，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光；黑紙包裹避光；溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。配制溶液只可靜球慢速溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。配制溶液只可靜球慢速點(diǎn)滴，最好使用微量泵，這樣可以精確控制給藥速度；

3、點(diǎn)滴，最好使用微量泵，這樣可以精確控制給藥速度；應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過(guò)腎功能不全而本品應(yīng)用超過(guò)4872小時(shí)者，每天須小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)100ug/rnl；氰化物不超過(guò)；氰化物不超過(guò)3 umolml。急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容1、血管擴(kuò)張劑、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油：先以硝酸甘油：先以510 ug/min開始，然后每開始，然后每10分鐘調(diào)整分鐘調(diào)整1次，每次增加次，每次增加510 ug/m

4、in。不良反應(yīng)有頭痛、心動(dòng)過(guò)速、。不良反應(yīng)有頭痛、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。對(duì)于急性心肌梗死持續(xù)心絞痛的急性左心衰竭，也可予單硝對(duì)于急性心肌梗死持續(xù)心絞痛的急性左心衰竭，也可予單硝酸異山梨酯，用酸異山梨酯，用5葡萄糖注射液稀釋后從葡萄糖注射液稀釋后從12 mgh開始開始靜滴，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為靜滴，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為810 mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。硝普鈉：該藥的用法用量和不良反應(yīng)見【高血硝普鈉：該藥的用法用量和不良反應(yīng)見【高血壓危象】中的相關(guān)內(nèi)容。壓危象】中

5、的相關(guān)內(nèi)容。2、利尿、利尿 速尿速尿2040 mg靜脈注射，于靜脈注射，于2分鐘內(nèi)靜脈注射完分鐘內(nèi)靜脈注射完畢。畢。4小時(shí)后可重復(fù)注射小時(shí)后可重復(fù)注射1次。本藥可以利尿、擴(kuò)次。本藥可以利尿、擴(kuò)張靜脈，有利于緩解肺水腫。張靜脈，有利于緩解肺水腫。去乙酰毛花甙：首劑可給去乙酰毛花甙：首劑可給0.40.40.8 mg0.8 mg靜脈注射，靜脈注射，2 2小時(shí)后可酎情再給小時(shí)后可酎情再給0.20.20.4 mg0.4 mg。毒毛花旋子甙毒毛花旋子甙k k：首劑：首劑0.1250.1250.25 mg0.25 mg，加入等，加入等滲葡萄糖液滲葡萄糖液202040 ml40 ml內(nèi)緩慢注入內(nèi)緩慢注入( (

6、時(shí)間不少于時(shí)間不少于5 5分分鐘鐘) )，2 2小時(shí)后按需要重復(fù)再給一次小時(shí)后按需要重復(fù)再給一次0.1250.1250.25 0.25 mgmg，總量每天，總量每天0.250.250.5 mg0.5 mg。病情好轉(zhuǎn)后，可改。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。用洋地黃口服制劑。急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的的內(nèi)內(nèi)容容急診及危重癥合理用藥急診及危重癥合理用藥熟熟悉悉的