感覺傳導(dǎo)路ppt課件

1、1趙趙 俊俊副教授重慶醫(yī)科大學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室人體解剖學(xué)教研室2概述概述 ：環(huán)境刺激引起成的神經(jīng)沖動傳入中樞后，環(huán)境刺激引起成的神經(jīng)沖動傳入中樞后， 除形成感知和意識外，神經(jīng)中樞還會作除形成感知和意識外，神經(jīng)中樞還會作 出反射應(yīng)答。這些神經(jīng)沖動所經(jīng)過的途出反射應(yīng)答。這些神經(jīng)沖動所經(jīng)過的途徑徑( (神經(jīng)鏈神經(jīng)鏈) )稱為稱為( (軀體性軀體性) )傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)通路，簡簡 稱稱傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路。分為：。分為：感覺感覺( (上行上行) )傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路：神經(jīng)沖動由周圍神經(jīng)傳入中：神經(jīng)沖動由周圍神經(jīng)傳入中樞后通過中繼，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)或其它高樞后通過中繼，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)或其它高位中樞并位中樞

2、并可可形成各種感覺的神經(jīng)鏈；形成各種感覺的神經(jīng)鏈；運動運動( (下行下行) )傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路：由大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞發(fā)：由大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維，直接或經(jīng)過中繼后終止于腦出的神經(jīng)纖維，直接或經(jīng)過中繼后終止于腦干或脊髓運動神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)傳到效干或脊髓運動神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)傳到效應(yīng)器完成反射的神經(jīng)鏈。應(yīng)器完成反射的神經(jīng)鏈。 34 定義：定義：起于各種感受器的神經(jīng)沖動經(jīng)周圍神經(jīng)傳起于各種感受器的神經(jīng)沖動經(jīng)周圍神經(jīng)傳 入中樞后，經(jīng)過幾次中繼，最后到達(dá)大腦入中樞后，經(jīng)過幾次中繼，最后到達(dá)大腦 皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞形成感覺的神經(jīng)鏈。又皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞形成感覺的神經(jīng)鏈。又 稱稱上行傳導(dǎo)路上行傳

3、導(dǎo)路（Ascending pathwayAscending pathway）。）。分類分類 根據(jù)神經(jīng)沖動傳入的情況分為：根據(jù)神經(jīng)沖動傳入的情況分為： 意識性感覺傳導(dǎo)路：意識性感覺傳導(dǎo)路：引起感知和意識的神經(jīng)鏈。引起感知和意識的神經(jīng)鏈。 如深感覺、淺感覺、視如深感覺、淺感覺、視覺、覺、 聽覺等；聽覺等； 非意識性感覺傳導(dǎo)路：非意識性感覺傳導(dǎo)路： 不引起感知和意識不引起感知和意識的神經(jīng)的神經(jīng) 鏈鏈。如脊髓小腦束和經(jīng)。如脊髓小腦束和經(jīng)網(wǎng)網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)傳入的沖動等；狀結(jié)構(gòu)傳入的沖動等；5 一、深感覺傳導(dǎo)路一、深感覺傳導(dǎo)路 （Deep sensory pathway） 二、淺感覺傳導(dǎo)路二、淺感覺傳導(dǎo)路 (S

4、uperficial sensory pathway) 三、視覺傳導(dǎo)路三、視覺傳導(dǎo)路 (Visual pathway)62 2、組成、組成：由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成軀干四軀干四肢有關(guān)肢有關(guān)感受器感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)前、后支前、后支薄束：薄束：T5T5以下以下楔束：楔束：T4T4以上以上薄束核薄束核楔束核楔束核纖維交叉纖維交叉形成形成內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘系VPL內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回上中央后回上2/32/3中央旁小葉后半中央旁小葉后半( (部分纖維達(dá)部分纖維達(dá) 腦島皮質(zhì)腦島皮質(zhì)) )脊脊N N節(jié)節(jié)丘腦中央輻丘腦中央輻( (放放) )射射 1 1、性質(zhì)、性質(zhì)：本體感覺：本體感覺( (運動覺、振動

5、覺、平衡覺運動覺、振動覺、平衡覺) ) 精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺( (紋理覺、兩點辨別覺紋理覺、兩點辨別覺) )7長升長升 形成形成楔束楔束 來自來自T4T4以上以上 薄束薄束 來自來自T4T4以下以下 (1)(1)第一級神經(jīng)元：第一級神經(jīng)元：胞體：胞體：位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)周圍突周圍突：隨隨脊脊N N分支分布于軀干、四肢有關(guān)感受分支分布于軀干、四肢有關(guān)感受 器器( (肌梭、觸覺小體等肌梭、觸覺小體等) )中樞突：中樞突：經(jīng)脊髓后根內(nèi)側(cè)份（粗纖維）入脊髓后經(jīng)脊髓后根內(nèi)側(cè)份（粗纖維）入脊髓后 索索 (2) (2)第二級神經(jīng)元：第二級神經(jīng)元：胞體：胞體：位于延髓的位于延髓的薄束核、楔束核薄束核、楔

6、束核內(nèi)內(nèi)短降短降：直接或經(jīng)中繼后終止于脊髓前角完成：直接或經(jīng)中繼后終止于脊髓前角完成反射反射8軸突軸突：走向中央管腹側(cè)，與對側(cè)者交叉（內(nèi)側(cè)丘走向中央管腹側(cè)，與對側(cè)者交叉（內(nèi)側(cè)丘 系交叉），形成系交叉），形成內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系，經(jīng)：經(jīng)：延髓：延髓：正中線旁邊、錐體束后方正中線旁邊、錐體束后方腦橋：腦橋：斜方體內(nèi)斜方體內(nèi)中腦：中腦：紅核背外側(cè)紅核背外側(cè)(3)(3)第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元胞體胞體：位于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)位于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)軸突：軸突：參與組成參與組成丘腦中央輻丘腦中央輻( (放放) )射射，經(jīng)內(nèi)囊后，經(jīng)內(nèi)囊后 肢上升肢上升投射部位：投射部位：倒立定位投射于倒立定位投射于中央后回

7、上中央后回上2/32/3及中及中 央旁小葉后部央旁小葉后部( (3 3，1 1，2 2區(qū)或稱第一區(qū)或稱第一 感覺區(qū)感覺區(qū)) )，部分達(dá)中央前回和腦島，部分達(dá)中央前回和腦島 皮質(zhì)皮質(zhì)( (第二感覺區(qū)第二感覺區(qū)) )。9* *非意識性深非意識性深( (本體本體) )感覺傳導(dǎo)路傳入途徑感覺傳導(dǎo)路傳入途徑：(1)(1)第一級神經(jīng)元：胞體及分友同深感覺傳導(dǎo)路；第一級神經(jīng)元：胞體及分友同深感覺傳導(dǎo)路；(2)(2)第一級神經(jīng)元：位于脊髓胸核、灰質(zhì)第第一級神經(jīng)元：位于脊髓胸核、灰質(zhì)第 層、楔束副核，其中樞突經(jīng)層、楔束副核，其中樞突經(jīng)雙側(cè)小腦腳傳入小腦舊皮雙側(cè)小腦腳傳入小腦舊皮 質(zhì)。質(zhì)。103 3、軀干、四肢、

8、軀干、四肢特點：特點：(1)(1)長升長升：第一級神經(jīng)元中樞突長升第一級神經(jīng)元中樞突長升(2)(2)交叉交叉：第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維一次性交叉一次性交叉(3)(3)第三級神經(jīng)元的中樞突第三級神經(jīng)元的中樞突經(jīng)經(jīng)內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢(4)(4)最終倒立、定位投射于大腦皮質(zhì)最終倒立、定位投射于大腦皮質(zhì)投射于中央后回中部投射于中央后回中部軀干及大腿軀干及大腿：投射于中央后回上部投射于中央后回上部膝關(guān)節(jié)以下膝關(guān)節(jié)以下： 投射于中央后回最上部、中央旁投射于中央后回最上部、中央旁小葉后部小葉后部 上肢：上肢：11( (二二) ) 頭面部的的深感覺傳導(dǎo)路頭面部的的深感覺傳導(dǎo)路迄今為止路徑尚不

9、清楚，一般認(rèn)為經(jīng)迄今為止路徑尚不清楚，一般認(rèn)為經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核中腦核換元后上升。換元后上升。4 4、深感覺傳導(dǎo)路損傷后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：、深感覺傳導(dǎo)路損傷后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：(1)(1)深感覺障礙：深感覺障礙： 1) 1)脊髓平面損傷脊髓平面損傷: :同側(cè)同節(jié)段及其以下深感障礙；同側(cè)同節(jié)段及其以下深感障礙；2)2)丘系交叉平面以上損傷丘系交叉平面以上損傷：對側(cè)軀干和上、下肢：對側(cè)軀干和上、下肢 深感障礙；深感障礙；(2)(2)運動障礙：深運動障礙：深( (本體本體) )感覺障礙性共濟(jì)運動失調(diào)感覺障礙性共濟(jì)運動失調(diào) ( (閉眼站立不穩(wěn)閉眼站立不穩(wěn)) )。12 2 2、組成：、組成：由

10、三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成軀干、軀干、四肢四肢淺感淺感覺感覺感受器受器脊脊N N脊脊N N節(jié)節(jié)脊髓后根脊髓后根外側(cè)份外側(cè)份脊髓脊髓 灰灰質(zhì)后角質(zhì)后角斜升斜升1 12 2個節(jié)段個節(jié)段至對側(cè)形成至對側(cè)形成脊髓脊髓丘腦束丘腦束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回上中央后回上2/32/3中央旁小葉后部中央旁小葉后部( (部分纖維達(dá)部分纖維達(dá) 腦島皮質(zhì)腦島皮質(zhì)) )VPLVPL丘腦中央輻丘腦中央輻( (放放) )射射1 1、性質(zhì)：性質(zhì)：痛覺、溫度覺、粗略觸覺痛覺、溫度覺、粗略觸覺( (壓覺壓覺) )13(2)(2)第二級神經(jīng)元：第二級神經(jīng)元：胞體：胞體：位于脊髓灰質(zhì)后角固有核內(nèi)位于脊髓灰質(zhì)后角固有核內(nèi)樹突：樹突

11、：與第一級神經(jīng)元的中樞突形成突觸與第一級神經(jīng)元的中樞突形成突觸軸突：軸突：經(jīng)白質(zhì)前連合斜升經(jīng)白質(zhì)前連合斜升1 1 2 2個節(jié)段至對側(cè)的側(cè)個節(jié)段至對側(cè)的側(cè) 索前部和前索內(nèi)，轉(zhuǎn)折向上形成索前部和前索內(nèi)，轉(zhuǎn)折向上形成脊髓脊髓 丘腦束丘腦束，經(jīng)：，經(jīng)：(1)(1)笫一級神經(jīng)元：笫一級神經(jīng)元：胞體：胞體： 位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)周圍突：周圍突：經(jīng)脊經(jīng)脊N N前、后支分布于軀干、四肢淺感前、后支分布于軀干、四肢淺感 覺感受器覺感受器( (如環(huán)層小體等如環(huán)層小體等) )中樞突：中樞突：經(jīng)脊髓后根外側(cè)份（細(xì)纖維）入脊髓經(jīng)脊髓后根外側(cè)份（細(xì)纖維）入脊髓 灰質(zhì)后角灰質(zhì)后角14(3)(3)第三級神經(jīng)元第三級神

12、經(jīng)元 胞體：胞體：位于位于丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)（內(nèi)（VPLVPL）軸突：軸突：參與參與組成組成丘腦中央輻丘腦中央輻( (放放) )射射，經(jīng)，經(jīng)內(nèi)囊內(nèi)囊 后肢后肢上升上升投射部位：投射部位：倒立定位投射投射于中央后回上倒立定位投射投射于中央后回上2/3 2/3 及中央旁小葉后部及中央旁小葉后部( (3 3，1 1，2 2區(qū)或稱第一感區(qū)或稱第一感覺區(qū)覺區(qū)) )，部分到達(dá)腦島皮質(zhì)，部分到達(dá)腦島皮質(zhì)( (第二感覺區(qū)第二感覺區(qū)) )。脊髓：側(cè)索前部和前索后部脊髓：側(cè)索前部和前索后部延髓：相當(dāng)于脊髓的側(cè)索前部和前索后部延髓：相當(dāng)于脊髓的側(cè)索前部和前索后部腦橋：斜方體外側(cè)腦橋：斜方體外側(cè)中腦：內(nèi)側(cè)

13、丘系和三叉丘系背側(cè)中腦：內(nèi)側(cè)丘系和三叉丘系背側(cè)153 3、軀干、四肢淺、軀干、四肢淺特點：特點：(1)(1)第一級神經(jīng)元的中樞突終止于第一級神經(jīng)元的中樞突終止于同側(cè)同側(cè)脊髓脊髓 后角固有核；后角固有核； (2) (2)邊交叉邊上升：邊交叉邊上升：第二級神經(jīng)元發(fā)出的軸突經(jīng)第二級神經(jīng)元發(fā)出的軸突經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉并斜升白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉并斜升1 1 2 2個節(jié)段到個節(jié)段到對對側(cè)側(cè)形成脊髓丘腦束形成脊髓丘腦束(3)(3)第三級神經(jīng)元的中樞突經(jīng)第三級神經(jīng)元的中樞突經(jīng)內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢(4)(4)最終最終倒立、定位投射倒立、定位投射于大腦皮質(zhì)感覺區(qū)于大腦皮質(zhì)感覺區(qū)上肢：投射于中央后回中部上肢：投射于中央

14、后回中部軀干及大腿：投射于中央后回上部軀干及大腿：投射于中央后回上部膝關(guān)節(jié)以下：投射于中央后回最上部、中膝關(guān)節(jié)以下：投射于中央后回最上部、中 央旁小葉后部央旁小葉后部16 軀干、四肢深、淺感覺傳導(dǎo)路在中樞軀干、四肢深、淺感覺傳導(dǎo)路在中樞 各平面受損的各平面受損的特點：特點： 1 1、脊髓平面半橫斷：脊髓平面半橫斷： 患患(同同)側(cè)側(cè)損傷平面以下?lián)p傷平面以下深感覺障礙深感覺障礙但但淺感覺淺感覺 存在存在( (損傷平面損傷平面深、淺感覺深、淺感覺均障礙均障礙) )；健健( (對對) )側(cè)側(cè)損傷平面損傷平面1 1 2 2個節(jié)段以下個節(jié)段以下淺感覺障淺感覺障 礙礙但但深感覺深感覺存在。存在。 以上表現(xiàn)

15、稱為以上表現(xiàn)稱為感覺分離感覺分離，是脊髓半橫斷傷的特點，是脊髓半橫斷傷的特點 2 2、腦干腦干( (丘系交叉平面丘系交叉平面) )以上各平面半橫斷：以上各平面半橫斷：對對 側(cè)側(cè)軀干及上、下肢軀干及上、下肢深、淺感覺深、淺感覺均障礙均障礙17 1 1、性質(zhì)：痛覺、溫度覺、觸覺。、性質(zhì)：痛覺、溫度覺、觸覺。 2、組成：由三級神經(jīng)元組成組成：由三級神經(jīng)元組成18短升支短升支：入：入三叉神經(jīng)腦橋三叉神經(jīng)腦橋 核核( (觸覺觸覺) )長降支長降支：形成形成三叉三叉N N脊束脊束 下降達(dá)下降達(dá)C2C2后角后角 (2)(2)第二級級神經(jīng)元：第二級級神經(jīng)元： 胞體：三叉胞體：三叉N N腦橋核腦橋核（位于腦橋中

16、、上平面，（位于腦橋中、上平面，傳導(dǎo)觸覺）傳導(dǎo)觸覺） 三叉三叉N N脊束核脊束核（位于腦橋、延髓并達(dá)（位于腦橋、延髓并達(dá)C C2 2， 傳導(dǎo)痛覺、溫度覺）傳導(dǎo)痛覺、溫度覺） (1)(1)第一級神經(jīng)元：第一級神經(jīng)元：胞體：胞體：位于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)（假單極神經(jīng)元）位于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)（假單極神經(jīng)元）周圍突：周圍突：隨三叉神經(jīng)的分支分布于頭面部隨三叉神經(jīng)的分支分布于頭面部 中樞突：中樞突：構(gòu)成三叉神經(jīng)構(gòu)成三叉神經(jīng) 感覺根進(jìn)入腦橋感覺根進(jìn)入腦橋19軸突：軸突：三叉三叉N N脊束核的第二級纖維全部交叉至對脊束核的第二級纖維全部交叉至對 側(cè)形成側(cè)形成三叉丘系三叉丘系上升；腦橋核發(fā)出的纖維上升；腦橋核發(fā)出的纖維

17、部分交叉，部分不交叉部分交叉，部分不交叉( (頭面部觸覺雙側(cè)頭面部觸覺雙側(cè) 上行上行) ) (3) (3)第三級第三級神經(jīng)元神經(jīng)元胞體：胞體：位于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)（位于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)（VPMVPM）軸突：軸突：參與組成參與組成丘腦皮質(zhì)輻丘腦皮質(zhì)輻( (放放) )射射，經(jīng)內(nèi)囊后肢，經(jīng)內(nèi)囊后肢 上升上升投射部位：投射部位：正位投射于中央后回下正位投射于中央后回下1/3(1/3(及第二及第二 感覺區(qū)感覺區(qū)腦島皮質(zhì)腦島皮質(zhì)) )。20 (1)(1)分核分核：觸覺三叉觸覺三叉N N腦橋核，腦橋核，雙側(cè)雙側(cè)走行走行 痛溫覺三叉痛溫覺三叉N N脊束核，脊束核，對側(cè)對側(cè)走行走行 (2)(2)三叉三叉N N脊

18、束核可達(dá)脊束核可達(dá)C2C2水平，故傳導(dǎo)痛覺、溫度水平，故傳導(dǎo)痛覺、溫度覺的第一級神經(jīng)元的中樞突也要下降達(dá)覺的第一級神經(jīng)元的中樞突也要下降達(dá)C2C2水水平并形成三叉平并形成三叉N N脊束脊束(3)(3)第三級神經(jīng)元的中樞突第三級神經(jīng)元的中樞突經(jīng)經(jīng)內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢(4)(4)最后最后正位投射于中央后回下正位投射于中央后回下1/31/3和第二感覺區(qū)和第二感覺區(qū) 腦島皮質(zhì)腦島皮質(zhì)3 3、特點：特點：213 3、損傷后的表現(xiàn)損傷后的表現(xiàn)：(1)(1)三叉三叉N N根受損：根受損：同側(cè)頭面部淺感覺及運動障礙：同側(cè)頭面部淺感覺及運動障礙：11受損：同側(cè)瞼裂以上淺感覺障礙受損：同側(cè)瞼裂以上淺感覺障礙22受損：

19、同側(cè)眼裂與口裂之間淺感覺障礙受損：同側(cè)眼裂與口裂之間淺感覺障礙33受損：同側(cè)口裂以下淺感覺障礙，同側(cè)咀受損：同側(cè)口裂以下淺感覺障礙，同側(cè)咀 嚼肌運動障礙嚼肌運動障礙 (2)(2)三叉三叉N N脊束及核受損脊束及核受損：同側(cè)頭面部痛覺、溫度同側(cè)頭面部痛覺、溫度 覺障礙覺障礙(3)(3)三叉丘系受損三叉丘系受損：對側(cè)頭面部痛覺、溫度覺障礙，對側(cè)頭面部痛覺、溫度覺障礙， 觸覺存在觸覺存在( (由于頭、面部觸覺為雙側(cè)傳導(dǎo)，故三叉丘系損傷由于頭、面部觸覺為雙側(cè)傳導(dǎo)，故三叉丘系損傷時頭面部觸覺不受影響時頭面部觸覺不受影響) )22 1 1、組成特點：三級、組成特點：三級N N元、兩次換元、一次交叉；元、兩

20、次換元、一次交叉； 2 2、觸覺分兩側(cè)上傳；、觸覺分兩側(cè)上傳； 3 3、痛覺在間腦、痛覺在間腦( (背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦) )已初步形成；已初步形成； 4 4、第三級神經(jīng)元的軸突均參與組成丘腦中央輻、第三級神經(jīng)元的軸突均參與組成丘腦中央輻 ( (放放) )射并經(jīng)內(nèi)囊后肢上傳；射并經(jīng)內(nèi)囊后肢上傳； 5 5、在大腦皮質(zhì)的投射特點是：、在大腦皮質(zhì)的投射特點是：體倒頭正體倒頭正；對側(cè)對側(cè)管理管理( (大部大部) )；投射區(qū)的大小投射區(qū)的大小決定于所代表器決定于所代表器官官( (或部位或部位) )功能的復(fù)雜功能的復(fù)雜( (精細(xì)精細(xì)) )程度，而與其程度，而與其大小無關(guān)。大小無關(guān)。232 2、組成組成：由三級

21、神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成雙極雙極C C視桿視桿C C視錐視錐C C節(jié)節(jié)C C距狀距狀溝兩溝兩側(cè)皮側(cè)皮質(zhì)質(zhì)外側(cè)膝外側(cè)膝狀體核狀體核大部分大部分視視N N小部分小部分上丘上丘頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)1 1、性質(zhì)：視覺性質(zhì)：視覺(1)(1)第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元(雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞)： 胞體：視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極細(xì)胞胞體：視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極細(xì)胞樹突：與視桿樹突：與視桿C C、視錐、視錐C C形成突觸形成突觸軸突：與節(jié)軸突：與節(jié)C C形成突觸形成突觸24含來自雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜節(jié)含來自雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜節(jié)C C的軸突的軸突大部分終止于外側(cè)膝狀體，小部分大部分終止于外側(cè)膝狀體，小部分 終止于上丘和頂蓋前區(qū)完成視反射終止于上

22、丘和頂蓋前區(qū)完成視反射軸突：軸突：形成形成視視N N 視交叉視交叉：視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè)：視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè) 半不交叉半不交叉視束視束(3)(3)第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元胞體：胞體：位于外側(cè)膝狀體核內(nèi)位于外側(cè)膝狀體核內(nèi) 軸突：軸突：組成視輻組成視輻(放放)射，經(jīng)內(nèi)囊后肢最后份上升射，經(jīng)內(nèi)囊后肢最后份上升 投射部位：投射部位：距狀溝兩側(cè)的枕葉皮質(zhì)距狀溝兩側(cè)的枕葉皮質(zhì)(2)(2)第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元( (節(jié)節(jié)C )C )：胞體：胞體：位于視網(wǎng)膜內(nèi)層的節(jié)位于視網(wǎng)膜內(nèi)層的節(jié)C C樹突：樹突：與雙極與雙極C C軸突形成突觸軸突形成突觸25 3 3、視覺傳導(dǎo)路的特點：視覺傳導(dǎo)路的特點：

23、(1) (1)視網(wǎng)膜纖維分兩半：鼻側(cè)半交叉，顳側(cè)半不視網(wǎng)膜纖維分兩半：鼻側(cè)半交叉，顳側(cè)半不 交叉。故雙眼視網(wǎng)膜左半纖維投射到大腦左交叉。故雙眼視網(wǎng)膜左半纖維投射到大腦左 半球，右半纖維投射到右半球?？梢姡喊肭?，右半纖維投射到右半球?？梢姡阂暰W(wǎng)視網(wǎng)膜與中樞的關(guān)系膜與中樞的關(guān)系是是：同側(cè)管理：同側(cè)管理(2)(2)視野：雙眼平視前方所能看到的空間范圍。視野：雙眼平視前方所能看到的空間范圍。 由于瞳孔的小孔成象作用，故顳側(cè)半由于瞳孔的小孔成象作用，故顳側(cè)半視網(wǎng)視網(wǎng) 膜接受的是鼻側(cè)半視野來的光膜接受的是鼻側(cè)半視野來的光線刺激，鼻側(cè)半視網(wǎng)膜接受的是顳側(cè)線刺激，鼻側(cè)半視網(wǎng)膜接受的是顳側(cè)半來的光線刺激?？梢姡?/p>

24、半來的光線刺激?？梢姡阂曇芭c中視野與中樞的關(guān)系樞的關(guān)系是是：對側(cè)管理：對側(cè)管理 (3) (3)視放輻視放輻( (放放) )射經(jīng)內(nèi)囊后肢最后份射經(jīng)內(nèi)囊后肢最后份263 3、視覺傳導(dǎo)路損傷時視野的變化、視覺傳導(dǎo)路損傷時視野的變化 A A、右側(cè)視、右側(cè)視N N受受 損損 D D、視交叉外側(cè)、視交叉外側(cè)部受損部受損 C C、右側(cè)視束及、右側(cè)視束及以后受損以后受損 B B、視交叉中份、視交叉中份 受損受損( (管狀管狀視野視野) )B BD D274 4、瞳孔對光反射、瞳孔對光反射（Pupillary reflex）(1)(1)定義定義:光照光照一側(cè)瞳孔一側(cè)瞳孔引起引起兩側(cè)瞳孔兩側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)。分為：

25、縮小的反應(yīng)。分為：直接對光反射：光照一側(cè)直接對光反射：光照一側(cè)瞳孔瞳孔，引起同側(cè)瞳孔縮小，引起同側(cè)瞳孔縮小 的反應(yīng)的反應(yīng)間接對光反射：光照一側(cè)眼球，引起對側(cè)瞳孔縮小間接對光反射：光照一側(cè)眼球，引起對側(cè)瞳孔縮小 的反應(yīng)的反應(yīng) (2)(2)反射途徑反射途徑雙極雙極C C、視、視N N、 視交叉、視束視交叉、視束頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 雙側(cè)縮瞳核雙側(cè)縮瞳核 （E EW W核）核）雙側(cè)睫雙側(cè)睫 狀狀N N節(jié)節(jié)雙側(cè)瞳孔雙側(cè)瞳孔 括約肌括約肌視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜感光感光C C雙側(cè)動眼雙側(cè)動眼N N28受損部位受損部位 同同 側(cè)側(cè) 眼眼 對對 側(cè)側(cè) 眼眼一側(cè)視一側(cè)視N N直接直接( (),),間接間接( () )直接直接(+),(+),間接間接( () )一側(cè)動眼一側(cè)動眼N N直接直接( (),),間接間接( () )直接直接(+),(+),間接間接( () )一側(cè)視交叉一側(cè)視交叉 以后以后直接直接(+),(+),間接間接( () )直接直接(+),