婦女全面體檢與健康管理

1、婦女全面體檢與健康管理2013年年11月月醫(yī)網(wǎng)中心 孫允高關(guān)注婦女一生健康綜合醫(yī)院體檢社會體檢單位本院婦女體檢技術(shù)水平略高，后續(xù)服務(wù)能力強服務(wù)更人性化，后續(xù)服務(wù)能力差兩者均不占優(yōu)勢，后續(xù)服務(wù)能力限制出路在哪里？ 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求 目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 健康管理與慢病康復(fù) 未來模式全科 (社區(qū))健康體檢與管理本院二級?？漆t(yī)療模式醫(yī)療模式綜合醫(yī)院?？茷槭裁丛趮D女保健、圍產(chǎn)保健和兒童保健科都設(shè)置有體檢工作內(nèi)容？ 基于全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容和模式目前的婦女查體是非個性化的公共衛(wèi)

2、生工作檢查內(nèi)容和健康管理模式不滿足全科醫(yī)學(xué)要求 考慮特殊人群典型需求（非孕期女性）女性生殖健康檢查（本系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)診）內(nèi)外科相關(guān)基本健康狀況篩查（轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院）五官（耳鼻喉）檢查常見慢病指導(dǎo)或康復(fù)（專業(yè)慢病康復(fù)訓(xùn)練與管理）個性化特殊需求指標(biāo)（如肥胖、形體、營養(yǎng)等）五類指標(biāo)健康體檢與管理本院二級?？凭C合醫(yī)院?？扑腥丝杉靶赃B續(xù)性全面篩查與重點檢查、綜合診斷、定向轉(zhuǎn)診、健康管理全科醫(yī)生家庭醫(yī)生保健醫(yī)生 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求 目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 健康管理與慢病康復(fù) 未來模

3、式 群體體檢無法照顧個體狀況與目標(biāo) 群體體檢不做全科篩查（針對特征指標(biāo)問診及基本體檢） 每個人只關(guān)心個人健康狀態(tài)，希望檢查指標(biāo)針對自身 希望針對自身可疑問題做深入檢查 針對自身問題指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診及做健康管理 解決自身健康問題，尤其是慢性疾病得到有效康復(fù) 希望醫(yī)生變被動為主動，協(xié)助患者通過轉(zhuǎn)診解決所有問題 希望有自己的“私人”醫(yī)生長期負(fù)責(zé)自身的健康 社會呼吁“家庭醫(yī)生”，哪怕是特需服務(wù)（適當(dāng)花費） 群體體檢價格普遍降低，競爭加劇 群體體檢屬于低水平重復(fù)，難以滿足中高端個體需求 全科健康管理可以滿足所有個體及高級群體體檢要求 經(jīng)濟增長和隱私要求催生個體全科體檢和長期健康管理 高質(zhì)量的“家庭醫(yī)生”式全科

4、服務(wù)在當(dāng)前最具吸引力 與慢病康復(fù)相結(jié)合可以解決個人大部分問題/相互促進 “家庭醫(yī)生”是與國際接軌的必由之路 高級會員單位及個體會員是主要服務(wù)對象 個體化的服務(wù)人群有隨時間的積累效應(yīng) 每個人的健康狀況不同：檢查和服務(wù)的項目不同 每個人的健康目標(biāo)不同：管理的內(nèi)容及深度不同 每個人的經(jīng)濟預(yù)算不同：對服務(wù)品質(zhì)的要求不同 對“家庭醫(yī)生”和長期主動健康管理希望都一樣 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求 目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 健康管理與慢病康復(fù) 未來模式婦幼保健院婦女健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)婦幼保健院婦

5、女健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)基本婦科基本婦科婦科手術(shù)婦科手術(shù)婦科腫瘤婦科腫瘤乳腺外科乳腺外科計劃生育計劃生育婦女婦女全科保健、健康管理保健、健康管理群體體檢與公共衛(wèi)生管理群體體檢與公共衛(wèi)生管理少女與青春期綜合保健少女與青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)老年保健與慢病康復(fù)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)。宮頸病變宮頸病變門診手術(shù)門診手術(shù)錐環(huán)切除錐環(huán)切除人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)婦科內(nèi)分泌、更年期保健婦科內(nèi)分泌、更年期保健乳腺病變?nèi)橄俨∽儗？祁悇e?？祁悇e問診問診體格檢查體格檢查實驗室實驗室輔助輔助內(nèi)科癥狀/慢病史 觀察/壓痛常規(guī)/血生化 B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射五官癥狀觀察/觸檢婦科癥狀/病史婦科檢查分

6、泌物/細(xì)胞 陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢查紅外/鉬靶婦科內(nèi)分泌癥狀/病史內(nèi)分泌指標(biāo)青春期問題癥狀/病史發(fā)育觀察內(nèi)分泌指標(biāo)形體/營養(yǎng)更年期及老年問題癥狀/病史觀察/觸檢內(nèi)分泌指標(biāo)形體/肌體/關(guān)節(jié)/骨骼基本婦科基本婦科婦科腫瘤婦科腫瘤計劃生育計劃生育婦女婦女全科保健、健康管理保健、健康管理青春期綜合保健青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變宮頸病變婦科內(nèi)分泌婦科內(nèi)分泌乳腺病變?nèi)橄俨∽冿嬍碃I養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健更年期綜合保健基本婦科基本婦科婦科腫瘤婦科腫瘤計劃生育計劃生育婦女婦女全科保健、健康管理保健、健康管理青春期綜合保健青春期綜合保健老年保健與

7、慢病康復(fù)老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變宮頸病變婦科內(nèi)分泌婦科內(nèi)分泌乳腺病變?nèi)橄俨∽冿嬍碃I養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健更年期綜合保健綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院長期合作伙伴/患者優(yōu)先權(quán) 特種指標(biāo)：內(nèi)分泌/乳腺/更年期/青春期/形體/營養(yǎng)/盆底功能/肌體功能/關(guān)節(jié)功能/骨骼強度 特色或獨特性：地區(qū)唯一性，核心競爭力的基礎(chǔ) 強調(diào)系統(tǒng)性：因增加獨特指標(biāo)而顯其他機構(gòu)的“非系統(tǒng)性”甚至“非專業(yè)性” 形成新業(yè)務(wù)：新指標(biāo)將發(fā)現(xiàn)新問題，需要設(shè)立新專科 間接作用：新指標(biāo)+新業(yè)務(wù)將提高婦科和婦保業(yè)務(wù)競爭力 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求 目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個

8、體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 健康管理與慢病康復(fù) 未來模式問診問診/體格檢查體格檢查/部分輔助檢查部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進一步檢查進一步檢查/轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科簡單的群體體檢簡單的群體體檢二次個性化體檢內(nèi)容問診體格檢查的重要性由單位和個人的經(jīng)費或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費很低。根據(jù)需要確定個體指標(biāo)二次體檢可及性 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求 目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 健康管理與慢病康復(fù) 未來模式問診問

9、診/體格檢查體格檢查/部分輔助檢查部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進一步檢查進一步檢查/轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科簡單的群體體檢簡單的群體體檢在患者要求下進行問診體格檢查的重要性由單位和個人的經(jīng)費或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費很低。根據(jù)需要確定個體指標(biāo)二次體檢可及性專業(yè)治療康復(fù)過程專業(yè)治療康復(fù)過程連續(xù)性健康管理大內(nèi)科下二級?？拼髢?nèi)科下二級?？迫骟w檢與健康管理全面體檢與健康管理與二級專科之間的密切合作大外科下二級專科大外科下二級?？茓D科下二級專科婦科下二級?？茓D保下二級?？茓D保下二級專科慢病康復(fù)二級專科慢病康復(fù)二級?？凭C合醫(yī)院本院 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求

10、目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式 孤立的常規(guī)體檢滿足不了社會需求，缺乏系統(tǒng)性 體檢醫(yī)生不具備全科醫(yī)生基本能力（綜合判斷/診斷） 缺乏“家庭醫(yī)生”意識和相關(guān)能力 缺乏轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò) 缺乏親和力，與受眾之間無長期穩(wěn)定聯(lián)系 偏重“公共衛(wèi)生”模式，缺乏“個性化”意識 缺乏長期個體化主動健康管理意識 缺乏健康管理的方法（工作路徑及文件管理） 缺乏主動管理的計算機工具：輔助決策系統(tǒng)DSS，而非HIS 體檢軟件方便出報告及統(tǒng)計分析，但不是基于全科健康管理 健康管理應(yīng)考慮到婦幼保健機構(gòu)特點和二級

11、?？频哪芰?主管醫(yī)生具備全科醫(yī)學(xué)意識和基本知識，加強職業(yè)心里訓(xùn)練 建立基于全科醫(yī)學(xué)的工作模式：工作路徑及文件管理規(guī)范 建立與當(dāng)?shù)厮瓒墝？频姆€(wěn)定業(yè)務(wù)聯(lián)系，并促進其發(fā)展 不斷更新各個二級?？频奶卣髦笜?biāo)，并形成自身體檢表格 建立主動健康管理的計算機輔助決策系統(tǒng)：診斷/指導(dǎo)/管理 采用“家庭醫(yī)生”模式，不斷擴展“會員”個人和單位 輔導(dǎo)當(dāng)?shù)厝狈Φ亩墝？平ㄔO(shè)，尤其是慢病康復(fù)?？频慕ㄔO(shè)只是必要條件 健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué) 個體化健康管理需求 目標(biāo)管理 科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo) 群體體檢與個體補充 可及性 隨診轉(zhuǎn)診與長期管理 連續(xù)性 運行策略與經(jīng)驗教訓(xùn) 工作模式 健康管理與慢病康復(fù) 未來模式內(nèi)

12、科內(nèi)科全面體檢與健康管理全面體檢與健康管理非主流：必要但不重要？外科外科婦檢婦檢實驗室實驗室輔助檢查輔助檢查婚檢/孕前/慢病男科/乳腺/婚檢/孕前全科/婦女保健/婚檢/孕前內(nèi)科內(nèi)科確定新的發(fā)展空間外科外科婦檢婦檢在體檢/婚檢/孕前/孕期基礎(chǔ)上，發(fā)展慢病康復(fù)在外科體檢/男科基礎(chǔ)上，發(fā)展乳腺外科/男科在婦科體檢基礎(chǔ)上，強化全科醫(yī)學(xué)新的發(fā)展空間將非主流科室轉(zhuǎn)化為主流科室，留駐人才 基于全科的婦女全面體檢與健康管理 基于全科的男性體檢與健康管理 慢病康復(fù)與管理（代謝性/骨質(zhì)疏松/骨關(guān)節(jié)功能/盆腔炎等） 婚檢、孕前保健 內(nèi)科普通門診（主要為慢?。?普通外科門診（常見問題）、男科門診 橫向支持：產(chǎn)科會診、

13、乳腺門診/病房、兒科門診 資源共享體檢業(yè)務(wù)來源與收益的關(guān)系體檢業(yè)務(wù)來源與收益的關(guān)系 婦女查體：60元10000=60萬 普通體檢：150元8000=120萬； 孕前保?。?00元1200=108萬； 健康管理：1500元3000=450萬； 慢病康復(fù)：1700元4000=680萬?；痉?-8理論的特點總和：60+120+108+450+680=1418萬 打造健康管理個體會員專用流程/通道 對會員實施全面主動健康管理 逐步豐富轉(zhuǎn)診綠色通道（內(nèi)科/外科/五官/婦科/男科） 加強慢病康復(fù)專科建設(shè) 教育宣傳與社會活動（公眾活動及會員交流）加強健康管理與慢病康復(fù)加強健康管理與慢病康復(fù) - - 占了80%的業(yè)務(wù)收入1.1. 專用體檢流程建設(shè)專用體檢流程建設(shè) 一套設(shè)備兩個獨立流程體檢流程會員休息侯檢用餐廚房孕前保健婚前保健乳腺保健從業(yè)務(wù)流程設(shè)計開始VIP候診侯檢區(qū)/株洲 會員自選健康管理師，長期穩(wěn)定負(fù)責(zé)會員健康 計算機自動預(yù)報機制和自動通訊 健康管理師協(xié)調(diào)會員的體檢、轉(zhuǎn)診和會員活動 計算機自動管理健康檔案，包括外院治療 電子通訊和日常咨詢2.2. 主動健康管理主動健康管理 - - 家庭醫(yī)生管理模式內(nèi)科及其二級?？疲壕C合醫(yī)院/專科醫(yī)院外科及其二級?？疲壕C合醫(yī)院/專科醫(yī)院五官及其二級?？疲壕C合醫(yī)院/專科醫(yī)院婦科乳腺二級?？疲罕驹焊綄俾】祻?fù)專科：本科內(nèi)