關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

1、1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)的設(shè)備:1 普通量角器法目測(cè)ROM較為粗糙，因此一般用量角器進(jìn)行檢查。普通量角器用兩根直尺 連接一個(gè)半圓量角器或全圓量角器制成， 手指關(guān)節(jié)用小型半圓角器測(cè)量。（見圖 2-1-7），使用時(shí)將量角器的中心點(diǎn)準(zhǔn)確對(duì)到關(guān)節(jié)活動(dòng)軸中心（參照一定的骨性標(biāo)志），兩尺的遠(yuǎn)端分別放到或指向關(guān)節(jié)兩端肢體上的骨性標(biāo)志或與肢體長軸相平 行。隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)，在量角器刻度盤上讀出關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.方盤量角器測(cè)量法范振華在1974年設(shè)計(jì)了一種方盤量角器，用正方形，每邊長 12cm,上有圓 形刻度盤的木腫，加一指針及把手構(gòu)成（圖2-1-8）。在木盤刻度面處于垂直位時(shí)，方盤中心的指針由于重心在下而自動(dòng)指

2、向正上方。 使用時(shí)采取適當(dāng)姿位使關(guān) 節(jié)兩端肢體處于同一個(gè)垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的 一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的 角度。便攜式肌力測(cè)試與關(guān)節(jié)活動(dòng)度計(jì)品牌：perforembetter簡介：創(chuàng)新肌肉骨骼測(cè)試設(shè)備本產(chǎn)品是市場(chǎng)上第一個(gè)能夠同時(shí)精確，科學(xué)地進(jìn)行肌力測(cè)試與關(guān)節(jié)活動(dòng)度的雙功能測(cè)試的設(shè)備，本產(chǎn)品所附軟件可以將測(cè)試結(jié)果傳輸，存儲(chǔ)到電腦。專利號(hào)：#s 6,792,801及D490732在一個(gè)設(shè)備中整合兩項(xiàng)評(píng)估功能，消除了對(duì)多個(gè)不同器械的需求，肌肉測(cè)力計(jì)精確到1%，活動(dòng)度測(cè)試精確 到1 °測(cè)壓測(cè)力計(jì)采用雙閾值設(shè)定，三測(cè)試頭

3、-平面、曲線和數(shù)字，相應(yīng)軟件配置包含使用方法示意圖。2 .關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法：1、舒適體位2、暴露測(cè)量的關(guān)節(jié)3、確定測(cè)量關(guān)節(jié)的骨性標(biāo)志4、專人測(cè)量5、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量（以劃線方式定位）6、正確找準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)軸、固定臂、移動(dòng)臂、脊柱（一）頸椎 ROM1、頸前屈 0 °- 45°2、頸后伸 0 °- 45°體位：端坐或直立 軸心：下頜角 固定臂：肩上3、頸側(cè)屈 0 °- 45°體位：端坐或直立 軸心：第七頸椎棘突 固定臂：雙肩上4、頸旋轉(zhuǎn) 0 °- 45°體位：仰臥軸心：頭頂固定臂：平床面（二）胸和腰椎 R

4、OM1、脊柱前屈 0°-80°體位：直立位 軸心：L5棘突 固定臂：體側(cè)中線運(yùn)動(dòng)測(cè)量：角度、彎腰手指離地距離、彎腰時(shí)第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM2、脊柱側(cè)屈 0°-40°體位：直立位 軸心：S1固定臂：背中線運(yùn)動(dòng)測(cè)量：角度、側(cè)屈時(shí)指尖與膝關(guān)節(jié)的距離3、脊柱后伸 0°-30體位：直立位 軸心：S1固定臂：體側(cè)中線4、脊柱旋轉(zhuǎn) 0°-45 °體位：仰臥或直立位 軸心：頭頂 固定臂：平床面二、上肢 ROM（一）肩部關(guān)節(jié)解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，組成肩部六個(gè)關(guān)節(jié)：盂 肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、

5、肩肱、肩胛胸壁關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)范圍最大的 一個(gè)關(guān)節(jié)，分別可在三個(gè)面圍繞三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸進(jìn)行屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋 運(yùn)動(dòng)。肩部的運(yùn)動(dòng)主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關(guān)節(jié)配合協(xié)調(diào)共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱關(guān)節(jié)完成，以后的運(yùn)動(dòng)由肩胛胸壁關(guān)節(jié) 參與，運(yùn)動(dòng)比例 2:1。1、肩關(guān)節(jié)屈 0°-180°體位：坐或仰臥位 軸心：肩峰 固定臂：體側(cè)中線2、肩關(guān)節(jié)后伸 0°-60°3、肩關(guān)節(jié)外展 0°-180體位：坐或俯臥位 軸心：肩峰 固定臂：后上臂中線4、肩關(guān)節(jié)水平外展 0°-40 

6、6;體位：坐位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸后5、肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收 0°-130 °體位：坐或仰臥位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸后6、肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋 0°-70 °7、肩關(guān)節(jié)外展旋外 0°-90 °二）肘部關(guān)節(jié)1）解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)肱尺關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)的主要部分，完成屈伸運(yùn)動(dòng)。肱橈關(guān)節(jié)：協(xié)助近端橈尺關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 橈尺近端關(guān)節(jié)：完成前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。2、肘關(guān)節(jié)伸展 -屈曲 0°-135 ° /150 °體位：坐位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中線3、前臂旋后 0°-80° /90 °

7、4、前臂旋前0 ° -80 ° /90°體位：坐位軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直（三）腕ROM1腕關(guān)節(jié)掌屈0 ° -80 °體位：坐位軸心：橈骨莖突固定臂：橈骨平行2、腕關(guān)節(jié)背伸0 ° -80 °體位：坐位軸心：橈骨莖突固定臂：橈骨3、腕關(guān)節(jié)尺偏0 ° -30 °體位：坐位軸心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中線4、腕關(guān)節(jié)橈偏0 ° -20 °（四）、手部關(guān)節(jié)1）解剖：骨的構(gòu)成8個(gè)腕骨、5個(gè)掌骨、14個(gè)指骨（拇指2個(gè)指骨）數(shù)個(gè)籽骨。A、腕間關(guān)節(jié)：腕骨間關(guān)節(jié)（相鄰?fù)蠊情g）運(yùn)動(dòng)很小。腕

8、橫關(guān)節(jié)（兩排腕骨間）運(yùn)動(dòng)大。B、腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)外展、對(duì)指活動(dòng)大，其余小，4、5屈、伸15'20'C、掌骨間關(guān)節(jié)3個(gè)（2-5間）D、掌指關(guān)節(jié)屈、伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)旋轉(zhuǎn)。E、指間關(guān)節(jié)屈、伸運(yùn)動(dòng)。2）運(yùn)動(dòng)學(xué)概要拇指：掌腕關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。 2-5指掌指關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)收。3）手的功能3個(gè)功能軸；縱軸、前后軸、橫軸 手的動(dòng)作；握、捏、鉤。手的休息位與功能位；休息位 腕關(guān)節(jié)背伸曲 10 15度，其余手指關(guān)節(jié)自然微屈手的功能位；腕背伸 2025度，拇指掌側(cè)外展。4）活動(dòng)范圍測(cè)量；手指 ROM1掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲0 ° -90 °體位：坐位軸心：掌

9、指關(guān)節(jié)頂部 固定臂：掌骨2、掌指關(guān)節(jié)（MP）過伸0 ° -15 ° -45 °3、掌指關(guān)節(jié)（MP）外展0 ° -15 ° -45體位：坐位軸心：掌指關(guān)節(jié)頂部 固定臂：掌骨4、近端指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲0° -110 °體位：坐位 軸心：PIP頂部 固定臂：近節(jié)指骨5、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲0 ° -90 ° 體位：坐位軸心： DIP 頂部固定臂：遠(yuǎn)節(jié)指骨5）拇指 ROM1、拇指掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲0 ° -50 ° 體位：坐位軸心：拇指掌指關(guān)節(jié)頂部 固定臂：掌骨2、拇指指間關(guān)節(jié)（I

10、P）屈曲0 ° -90 ° 體位：坐位軸心：拇指指間關(guān)節(jié)頂部 固定臂：近節(jié)指骨3、拇指橈側(cè)外展 0°-50°體位：坐位、手掌平桌面軸心：拇指掌骨根部固定臂：橈骨4、拇指掌側(cè)外展 0°-50°體位：坐位、手背平桌面 軸心：拇指掌骨根部 固定臂：橈骨5、拇指對(duì)指用尺測(cè)量三、下肢 ROM1、髖部關(guān)節(jié)1)解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)髖關(guān)節(jié)是球凹形關(guān)節(jié)。頸干角： 110140度，平均 127度， 140 度為髖外 翻，110度為髖內(nèi)翻。前傾角 20 度，股骨內(nèi)旋時(shí)前傾角消失，外旋時(shí)前傾角增 大。髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸：額狀軸屈、伸。矢狀軸內(nèi)收、外展、垂直軸。2)ROM

11、 測(cè)量量前屈 125度，后伸 15度，內(nèi)收 35度，外展 45 度，內(nèi)外旋各 45 度。2、膝部關(guān)節(jié)1)解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及髕骨構(gòu)成。股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)、脛腓近端 關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，屈膝時(shí)輕度旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板功能： 保護(hù)、充填、制動(dòng)、調(diào)節(jié)壓力、滾珠作用、 潤滑作用、 彈簧作用。2)ROM 測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈 -伸 0130度。內(nèi)旋 030 度，外旋 040 度。3、踝及足部關(guān)節(jié)1）解剖及運(yùn)動(dòng)學(xué)概要踝關(guān)節(jié)：下脛腓關(guān)節(jié)（上下、前后、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)），距小腿關(guān)節(jié)（背伸、 跖屈）踝關(guān)節(jié)韌帶：前、后韌帶、三角韌帶（內(nèi)； 距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛 后韌帶、跟脛韌帶）腓側(cè)副韌帶（外； 距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶）足部：共 26 塊骨組成；跗骨 7、跖骨 5、趾骨 14。足部關(guān)節(jié)；跗骨間關(guān)節(jié)、 跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)。重要關(guān)節(jié)；距下關(guān)節(jié)（距跟關(guān) 節(jié)）、距舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)。前兩個(gè)關(guān)節(jié)使足發(fā)生內(nèi)、外翻，后兩個(gè)關(guān)節(jié)稱為跗 橫關(guān)節(jié)使足發(fā)生內(nèi)收外展。ROM 測(cè)量踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：跖屈 45度、