護理質(zhì)控檢查表

1、護理質(zhì)控標準（病區(qū)管理）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分病區(qū)環(huán)境30分1護士儀表端莊，掛牌上崗。2.病室整潔、安靜、舒適、安全。3各工作室物品放置有序（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）。4 .鈴牌齊全，功能良好。5 .推車、輪椅、備用氧氣架功能良好，定點放置。6 .有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護理標記（護理級別、飲食、藥物過敏等）7 .有中醫(yī)健康教育資料（欄或冊）儀表不符合要求未掛牌上崗病室不整潔、吵架有潛在不安全隱患放物無序或工作場所有私人物品正規(guī)床位無鈴牌，或功能不良推車、輪椅、氧氣架未定點放置車輪、剎車功能不良各種護理標記不統(tǒng)一、缺少無健康教育資料1分/人1分/人1分/處2分/處1

2、分/處1分/項1分/項2分/項1分/項2分藥物管理30分1 .各類藥物定點放置，標簽清晰2 .藥柜整潔，藥物無過期、變質(zhì)。3 .內(nèi)服藥、外用藥、消毒齊曠格分開，定點放置。4 .氯化鉀等藥物有醒目的標識。5 .毒、居V、麻藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求6 .危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置。藥品混放，標簽不清藥柜有積灰未嚴格分開，定點放置藥物過期或變質(zhì)氯化鉀無醒目的標識未定點放置或標簽模糊不清管理不符合要求1分/項1分/只1分/項5分/項.5分/項1分/項1分/項護理安全40分1 .嚴格執(zhí)行查對制度，做到二查七對。2 .嚴格執(zhí)行輸血規(guī)范、實行二人核對并簽名，配血一次一人一管，輸血一次

3、一人一份。3 .有全院統(tǒng)一的青霉素陽性、床邊隔離等標識、醒目齊全。4 .有重危病人安全防護工具（床欄、約束帶等），功能良好。未嚴格執(zhí)行未按規(guī)定操作不符合醫(yī)院統(tǒng)一要求病區(qū)內(nèi)無安全防護工具1分/項1分/項1分/項1分/項注：1.青霉素陽性標記必須包括：體溫單、醫(yī)囑單、住院病歷首頁、床頭卡、注射卡、門診卡2.中醫(yī)健康教育資料：包括健康教育處方、?？茖２≈嗅t(yī)健康教育標準、宣傳欄、資料冊、專題講座等。檢查者簽名護理質(zhì)控標準（護士長管理）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分1.有與護理部目標相匹配的工作計劃1分/項或工作重點無與目標匹配的計劃或重點2.有全院統(tǒng)一的規(guī)章制度、護士崗位制度、常規(guī)

4、、規(guī)程制定不齊全、1分/項職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有未嚴格執(zhí)行1分/項?？萍膊∽o理常規(guī)，并及時修訂，1MJZV1J嚴格執(zhí)行。質(zhì)量503.實施護理質(zhì)量自控，有監(jiān)控內(nèi)容，自控項目不全，無改進1分/項管理分有改進。無質(zhì)量講評1分/項4.有護理差錯防范措施，有報告、處無防范措施、報告、處理、登記1分/項理、登記、討論制度。有差錯無記錄或無討論記錄無評5.有壓瘡、易跌倒等評估、預報、監(jiān)估、預報、監(jiān)控制度查看病人和1分/項控制度并落實。記錄有不符之處未召開公休座談1分/項6.每月召開公休座談會（含健康教育會無記錄1分/項和意見反饋）不少于一次。1分/項無業(yè)務學習、無記錄無業(yè)務查5分/項業(yè)務301每月業(yè)

5、務學習不少于一次。2每月護士長業(yè)務查房不少于一次。房、無記錄無“三基”培訓、考5分/項核無?？萍荚仑芭嘤?、考核5分/項培訓分3定期對護理人員進行“三基”和?？萍寄芘嘤?、考核。5分/項1按要求排班，合理應用人力資源。排班不合理1分/次2定期對護理人員進行綜合考評。未定期進行考評1分/次3作息時間符合病人要求，6:00、未做到（聽取病人反映）1分/項資源2013:30后進行常規(guī)護理工作.管理分4常用物品如血壓計、聽診器、電筒功能缺損1分/項以及吸引裝置、吸氧裝置等功能良好。檢查者簽名護理質(zhì)控標準（分級護理）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分床單位10分1.床單位清潔、平整、無污跡。

6、2床旁柜清潔整齊。床單位不整潔床單位不干燥床單位有污跡床旁柜不整潔1分/處1分/處1分/處1分/只病人衛(wèi)生15分1病人衣、褲整潔，無污跡。2頭發(fā)清潔、整齊，無臭味，胡須短。3口腔清潔無殘渣，有與病情相適應的護理次數(shù)。4皮膚、會陰清潔無污跡。5指、趾甲無污垢。一級護理病人未穿醫(yī)院衣褲衣褲不潔有污跡頭發(fā)不清潔胡須長口腔不清潔口腔護理次數(shù)不符皮膚不清潔會陰不清潔指、趾甲有污垢1分/次1分/處1分/項1分/次1分/項1分/次1分/項1分/項1分/處導管護理15分1導管應妥善固定無扭曲，保持通暢。2管壁清潔。導管固定不穩(wěn)妥導管扭曲、引流不暢管壁不清潔引流袋著地1分/根1分/根1分/根1分/根褥瘡預防15

7、分1易發(fā)生壓瘡者有預報，有預防措施，并落實。2翻身卡記錄正確。3體位放置正確有護理不當發(fā)生的壓瘡易發(fā)生者無預報無預防措施、無落實未按時翻身病人體位與記錄不符體位按置不正確10分從1分從2分從1分從1分從1分/次安全護理20分1.對特殊病人有安全防氾措施。2病人使用的搶救用具、器械運作良好。3.危重病人、大手術(shù)病人有運轉(zhuǎn)交接程序和記錄。無安全防范措施功能缺損無運轉(zhuǎn)交接程序或記錄5分/項5分/項5分/項掌握病情25分1 .掌握病人姓名、診斷、主要病情、治療、飲食、護理問題、護理措施。2 .了解并發(fā)癥、潛在危險及預防措施。3 .按時巡回病房，觀察病情，解決病人需求，發(fā)現(xiàn)病情異常及時匯報處理，并做好記

8、錄。4 .做好補液巡視、觀察，輸液卡項目記錄準確，一級護理病人至少1小時觀察記錄一次，內(nèi)容正確，滴速相符。5 .做好健康宣教，包括入院、出院、飲食、用藥、檢查、術(shù)前術(shù)后、安全等指導。姓名不了解診斷不了解主要病情不了解主要并發(fā)癥不了解主要治療不了解飲食不了解護理措施不了解潛在危險及預防措施不了解未按時巡回未及時解決病人所需未按時記錄、內(nèi)容一級護理滴速不符健康宣教不到位1分從1分從2分從1分從1分從1分從2分從2分從1分/次1分從2分從2分/次2分/次護理質(zhì)控標準（搶救物品）醫(yī)院科室檢查者簽名日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分氧氣設備101、氧氣筒有支架車。2、氧氣各部分功能完好。3、備用

9、物品齊全，消毒滅菌符合要求。氧氣筒尢支架車氧氣各部分功能不完好濕化瓶不清潔濕化瓶未定器消毒備用物品不全1分/只1分/處1分/只1分/只1分/件吸引器201 .表面清潔無積灰2 .吸引瓶、管道用后清潔消毒3 .各部件功能良好吸引器表面有積灰吸引器玻璃接口未置套管吸引瓶、管道用后未消毒或有污垢、霉點吸引官老化、有漏氣吸引器功能不良1分/只1分/只1分/只2分/只2分/只搶救車301.搶救車有物品示意圖，標記清楚2搶救藥品、器械等按醫(yī)院統(tǒng)一要求定量定點放置。3.搶救車內(nèi)用品、器械質(zhì)量保證，功能良好4嚴格執(zhí)行五定制度（定期核對、定人保管、定點放置、定量供應、定期消毒）搶救車不清潔搶救車無物品示意圖.搶

10、救車物品放置與示意圖不符搶救車內(nèi)物品標記不清楚藥品數(shù)量不符藥品及無菌物過期用物缺少血壓計、接線板、手電筒等功能不良為做到五定清點有遺漏或不準確1分/只2分/只1分/只1分/處2分/件5分/件1分/件1分/件2分/項1分/次搶救儀器401 .搶救儀器定點放置2 .備件齊全，功能良好3 .護士能及時啟動搶救儀器未點放置備件缺少功能不良115檢查者簽名護理質(zhì)控標準（消毒隔離）醫(yī)院科室日期分數(shù)內(nèi)容和要求1嚴格執(zhí)仃無菌操作規(guī)氾20分2.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品區(qū)分放置,治療車進病室備快速消毒劑（病室內(nèi)無洗手池）。評分標準扣分操作前后未洗手1分/次操作時未戴口卓或佩帶不規(guī)氾1分

11、/次無菌操作不符合要求1分/次注射未做到一人一針一消毒1分/項治療車上清潔和污染物品未分區(qū)放置靜脈推1分/件針、肌肉針未放無菌盤1分/次治療車進病房未備快快速消毒劑1分/車得分1無菌物品專柜放置（離地20cm,距墻5cm），柜內(nèi)清潔、無積灰，標記明顯。無菌柜放置不符合要求無菌柜內(nèi)不整潔無菌物品未專柜放置無物品未按順序放置2無菌物品按火菌日期依次排列，無尢菌包布不整潔、潮濕、有破損無菌物品過包清潔、干燥、無破損，無過期，包外有物品名稱、有效起止日期、滅指示帶及簽名（指示帶圭寸在開口處）。無菌物品外無物品名稱、有效期、簽名無物品外無火菌指示帶指示帶未在封口處儲槽筒關(guān)閉不嚴密無菌物品保管30分3.儲

12、槽筒關(guān)閉嚴密，開啟后注明日期、時間、簽名（有效期不超過24h）o無菌物品、無菌液開啟后未注明日期、時間、簽名4抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無抽出的藥液、開啟的無菌液體2小時1分/只1分/只1分/件1分/只1分/只10分/只2分/只2分/只1分/只1分/只1分/只2分/只2分/只40分液體須注明時間并簽名，有效時間W2小時；啟封抽吸的溶媒有效時間W24小時。5一次性無菌物品集中定點放置，無過期、無破損。6無菌持物鉗（銀）罐加蓋，罐鏡配套，消毒液面高于鏡子1/2,低于2/3,采用干鏡罐有啟用時間，有效時間W4小時。1.實行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜。2污被、污物入袋放置，不落地。3.床單

13、位終末消毒符合要求。4床邊隔離有標記，感染的物品、器進行特殊消毒處理。5吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣化瓶、濕化液每天更換，吸氧引流管每周消毒一次，用畢作終末啟封抽吸的溶媒24小時一次性物品未專柜/E點放置一次性物品過期罐鏡不配套或消毒液容量不符合要求干罐鏡無啟用時間或啟用時間4小時未做到一床一巾、一桌一巾濕掃（擦）被、污物未入袋放置床單位終末消毒不符合要求床邊隔離無標記隔離病人用過物品、器械未進行特殊消理氧氣濕化瓶、濕化液未按要求更換消毒毒處病人吸氧結(jié)束未作終末處理1分/只5分/件1分/只2分/只1111分/次分/件分/只分/只2分/件1分/次消毒；備用氧氣濕化瓶每周消毒一次（一次性按說明使

14、用）。6治療室、換藥室整潔，臺面無積灰，物品放置有序，清潔、污染物品分開放置。7治療床單位整潔。8治療室、換藥室每日空氣消毒，紫外線燈管定期清潔，無塵埃，強度測定符合要求并記錄（其他空氣消毒方法符合相應要求）。9各種消毒液配制正確，標識清晰。10 .各類物品浸泡時間、濃度、方法正確，浸泡物品應全部浸沒在消毒液中，加蓋，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換。11 .治療室、換藥室有非手觸式龍頭。12 .肥皂保持清潔干燥，有條件的使用液體肥皂。13 .掌握洗手指征，不便洗手應配備快速治療室、換藥室不整潔清潔物、污染物未分開放置診療床床單位不潔治療室、換藥室空氣未定期消毒紫外線燈管不清潔紫外線強度測定不符合要求

15、消毒液配制不正確消毒容器標識不清各類物品浸泡時間、濃度、方法不正確浸泡物品未全部浸沒，關(guān)節(jié)未打開浸泡容器未加蓋或不清潔未使用非手觸式水龍頭肥皂或皂缸不潔未掌握洗手指征不便洗手處未使用快速消毒劑室處只次只支次件項件件只只人次/y4Zzyzy/y/y4Zzy/y4Z111111515211111污物處理10分1 .污洗室地面保持整潔。2 .廢棄物分類放置，處理規(guī)范。3 .拖把有標識，并懸掛。地面不整潔一次性污物未毀型廢棄物未分類放置拖把無標識或未懸掛1分/處1分件1分/件1分/把檢查者簽名護理質(zhì)控標準（護理部工作）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分護理管理組織體制20分1實行院長領(lǐng)

16、導下護理部主任負責（狐貍?cè)藛T調(diào)配、使用、培養(yǎng)、獎懲、晉升、聘任等）。2建立和完善護理管理體系和運行機制，實行三級或二級護理管理制（三級：護理部科護士長病區(qū)護士長；二級：護理部一病區(qū)護士長）。3各級護理人員有相應技術(shù)職稱和學歷（護理部主任和副主任達到大專以上學歷或副主任護師以上職稱，護士長達到大專以上學歷比例：三級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院50%o4.全院護理人員編制占衛(wèi)技人員比例應符合要求（三級綜合性醫(yī)院、二級醫(yī)院為4550%；三級?？漆t(yī)院4855%;級醫(yī)院3542%）o5病房床位與護士之比為1:0.4。ICU床位與護士之比為1:2-3o6有緊急狀態(tài)下護理人力調(diào)配方案。護理部主任有職無權(quán)（人事調(diào)動、

17、獎懲、晉升等）護理部主任未參與護理部準人未達到大專以上學歷或中級以上職稱護士長達到大專以上學歷比例V50%未達標V1:0.42分/項2分/項1分/項5分/病房5分/病房2分/項護理管理制度20分1 根據(jù)相應的法律法規(guī)和護理專業(yè)要求，制定護理規(guī)章制度，崗位職責、護理常規(guī)，并作適時修訂。2.各項規(guī)章制度必須落實，員工接受相關(guān)培訓，對制度內(nèi)容及本人崗位職責應知曉。3護理工作有目標，有年計劃和總結(jié)。4有健全的會議制度（科護士長或護士長會議每二周一次，全院護士大會每年不少于一次。5有各級護理人員考核制度并落實。未按文件規(guī)定護理常規(guī)不全制度未落實知曉率不知無目標，計劃、總名吉或計劃洛實率85%未按時召開或

18、記錄不全無考核制序或未落實項項項人項項項/+444444護理質(zhì)量管理20分1有健全的質(zhì)控管理組織。2有質(zhì)量管理制度和運行程序，質(zhì)量抽查每有1次，普查每季1次。3全院護理質(zhì)量講評分析會每季一次，參加人數(shù)30%o4質(zhì)量管理有實效（有獎懲措施、有信息反饋、有改進）質(zhì)控制度及網(wǎng)絡不健全未按期活動未按時召開或記錄不全無獎懲、無反饋、無整改1分/項1分/項1分/項1分/項安全管理20分1有護理差錯報告、登記、處理討論制度并落實。2對嚴重護理不安全事件及時講評、討論、整改。3對易跌倒、壓瘡、管路滑脫等患者有評估、預報、監(jiān)控制度。4有院內(nèi)緊急意外事件的應急預案、護理危險因素預案和處理流程。有重點護理環(huán)節(jié)和對象

19、的安全管理措施。（院內(nèi)緊急意外時間如停電、停水、停氣、火災等；護理危險因素如跌倒、褥瘡等：重點及藥物不良反應等，重點護理對象主要指危重病人、圍手術(shù)期病人、診斷不明的病人、生活不能自理的病人等）。未按規(guī)定實施或記錄不全未組織未按規(guī)定實施或記錄不全預防措施、應急處理、上報制度、處理方法等未按要求進行管理1分/次1分/次2分/次1分/次教育科研20分1制定各級人員培訓計劃，并負責實施，落實率80%,有中醫(yī)護理基礎(chǔ)培訓方案及無計劃或計劃落實率V80%未實施分層考核或記錄不兀善少于6次/年未將法制學習納入繼續(xù)教育之中或無記錄落實率V90%論文發(fā)表數(shù)V2篇/100人/年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)容論人數(shù)比例：低于標準5

20、0%以內(nèi)低于標準50%以下未按要求實施或記錄不全未舉行立項課題V1項/年1分/項1分/項1分/項1分/項1分順1分順1分2分1分順1分/項1分/項實施情況。2分層次實施各級護理人員考核。3全院性護理業(yè)務講座6次/年。4強化護理人員法律意識，將法制學習納入護理教育內(nèi)容中。5認真落實帶教計劃。6公開發(fā)表學術(shù)論文2篇/100人/年，中醫(yī)內(nèi)容學術(shù)論文占論文數(shù)（二級醫(yī)院20%,三級醫(yī)院30%）o7開展新技術(shù)新業(yè)務，有準入制、培訓制、項目登記制。8每年舉行護理學術(shù)報告會。9護理科研課題立項1項/年。中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢50分1護理人員中，中醫(yī)護理及系統(tǒng)學習中醫(yī)護理人員比例（三級醫(yī)院50%,二級醫(yī)院每低于標準

21、的10%三級醫(yī)院低于30%二級醫(yī)院低于15%低于標準重點專病?？莆撮_展低于標準未開展每低于標準1項人才（檢查時看2分全值全值3分/項3分/項2分/項全值2分/項全值>1項加分2分/項>30%）o（10分）2開展辨證施護比例*,提問護士本專科專病的中醫(yī)辨證分型、治則。（15分）3中醫(yī)中藥臨床應用*（>2項）。（5分）4開展中醫(yī)護理技術(shù)操作項目（二級醫(yī)院三級醫(yī)院7項）*。（10分）5各級重點專科中開展中醫(yī)特色護理情況及實施效果。*（5分）6中醫(yī)基礎(chǔ)理論個操作。（5分）臨床實施記錄）未開展抽考，低于合格開展中醫(yī)辨證比例：二級醫(yī)院3s5個病種，三級醫(yī)院7個病種；全國、市重點專病?？茟?/p>

22、全部開展辨證施護。*中醫(yī)中藥在臨床上應用：指通過護理手段應用中醫(yī)中藥解決病人護理問題，不包括治療項目（口腔護理、皮膚護理、褥瘡護理、靜脈炎護理）。忖*中醫(yī)護理技術(shù)操作項目：中藥霧化吸入、中藥灌腸/肛滴、中藥熏洗、中藥足浴、穴位按壓、穴位敷貼、中*各級重點?？浦虚_展中醫(yī)特色護理情況及實施效果：中醫(yī)護理病歷、中醫(yī)護理手段/項目、相關(guān)中醫(yī)護理論文/課題、論著/編寫著作等。護理質(zhì)控標準（手術(shù)室）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分儀表10分1護士儀表端莊，著裝整潔，符合要求。2出入手術(shù)室（產(chǎn)房）更衣、換鞋，定點放置，分區(qū)明顯。儀表不符合要求1分從出去科室未更衣、換鞋1分從外出衣、鞋未XE

23、點放置1分從衛(wèi)生管理15分1布局合理，嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)、生活區(qū)域，人流、物流、潔物、污物通道符合要求。2環(huán)境清潔整齊、安全，各室臺面、地面清潔無積灰。3接送病人車床單位清潔，有消毒措施。4內(nèi)外交換車有標識，無交換車，有消毒措未嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)域5分無三通道或污物出手術(shù)室未呈封閉狀態(tài)2分/次室內(nèi)不整潔，臺面、地面、物品表面有積灰或血跡1分/處接送車床單位有污跡、破損1分/處交換車無標識或無消毒門墊2分施。消毒墊無消毒液5拖把標識明顯，分開清洗、懸掛，每周消o拖把無標識或未分類懸掛1分/把尢專用拖把使用容器2分拖把未每周消毒2分各區(qū)區(qū)分不嚴2分待產(chǎn)陪伴豕屬未換鞋、未穿隔離衣、未

24、戴帽1分從1各項規(guī)章制度健全二并嚴格執(zhí)行。制度不齊全1分/項2各室物品定點、定位，標識明顯，放置有物品放置無序、未定位、定點、標識不1分/件序。清晰3外用藥、消毒劑等各類藥品標簽清晰，專用盛器，專柜放置，專人保管，無過期變質(zhì)。各類藥物未專柜、專盛器放置1分/項藥品標識不清晰1分/只護藥品過期5分/只4儀器、器材有專人保管，定點放置，呈備用狀態(tài)。理20:器材、急救用物未呈備用狀態(tài)1分/只管分貴重儀器無專人保管2分5各類氣體分類定點放置，有明顯標識（包理氣體未定點放置或無標識、標識不清2分/件括氣體種類、空滿）。6停水、停電、停氣等突發(fā)時間有應急預案。儀器使用后未登記1分/次7.有規(guī)范的術(shù)前訪視和

25、征求手術(shù)科室意見。無應急預案1分/項無術(shù)前訪視和征求手術(shù)科至意見。1分/項1嚴格執(zhí)行無菌操作和各項操作規(guī)程。操作不符合要求1分從2無菌物品專柜放置（離地20cm,距墻無菌手術(shù)臺鋪置不規(guī)范或無菌臺面潮濕1分/臺5cm）,柜內(nèi)清潔、無積灰，標記明顯。XLjJU-4LEE-1/xU/L-»14kOJ/-tyj/*11£3無菌物口口按火菌日期依次排列，無菌包清1分/只潔、干燥、無破損，規(guī)格符合要求兀國忙個/中門:無菌物品未專柜放置1分/只（下排氣30X30X25cm,預真空30X無菌物品未按順序放置1分/處30x50cm）,包外有物品名稱、有效起止日:無菌物品過期10分/只期、火菌

26、指示帶（屬1危險性包內(nèi)有化學指示文il）B攻&墳天措主才左尹r無菌包大小不符合要求1分/只處），無過期。:無菌包布不潔，有破損1分/處無菌包外標簽不符合要求1分/處4儲槽桶關(guān)閉嚴密，開啟后注明日期、時下苗右苗士匕二生前土匕二里上亦-fe5分/只間、簽名（有效期W24h）o認7,葉彳菌物品隹由左占沛皆矛;計苴日尢國已為'人國如小中耿J曰小市1木工色消45分。/人|土兀因物口口耒十忘TJX亙,兀咫。6各種消毒液配制正確，標識清晰。7各類物品浸泡時間、濃度、方法正確，浸泡物品應全部浸沒在消毒液中，加蓋，關(guān)高危險性包內(nèi)無化學指示劑或指示帶未變色5分/只毒隔:無菌包內(nèi)物品不潔2分/件Ht

27、J離儲槽桶關(guān)閉不嚴密1分/只節(jié)打開，消毒液定期更換。無菌物品打開無啟封時間或超過有效時間2分/只8術(shù)后器械處理符合要求。S.于木土、九國物口口仔放至母口工二/月用，每周總消毒一次，連臺手術(shù)消毒符合要一次性物品未正點放置1分/只消毒容器標識不清1分/件求，有層流裝置的定期清洗更換層流裝置。5分/項10每月進行空氣、無菌物品（不少于4各類物品浸泡時間、濃度、方法不正確種）、物體表面（不少于2種）、手術(shù):浸泡物品未全部浸沒，關(guān)節(jié)未打開2分/件者手細菌檢測，合格率100%。浸泡容器未加蓋或不清潔1分/件11吸引等裝置處理規(guī)范。12壓力蒸汽滅菌鍋專人負責，持證上崗，:術(shù)后器械未按要求處理1分/件未定期空

28、氣消毒或連臺手術(shù)之間未再消毒2分/次監(jiān)測符合要求，并記錄。2分/次13.隔離病人手術(shù)至外有標識，敷料、器空氣、無菌物品、手術(shù)者手細菌檢：則不符要求械、物體表面、空氣處理符合要求。吸引裝置未做到一人一套2分/次消毒員無證上岡5分從：壓力蒸汽鍋未按要求監(jiān)測或未記錄5分/次隔離病人手術(shù)處理不符合要求2分/次檢查者簽名手術(shù)室制度必須包括：各級人員職責、參觀制度、進出管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、標本管理制度、差錯事故防范制度、查對制度、藥品管理制度等。護理質(zhì)控標準（供應室）醫(yī)院科室日期分數(shù)項目分值內(nèi)容和要求評分標準扣分得分環(huán)境衛(wèi)生20分1.護士儀表端莊，著裝整潔，符合要求。2各項制度齊全二并嚴

29、格執(zhí)行。3環(huán)境、地面及臺面清潔、整齊、安全，墻面無滲水、無霉點、無縫隙，供應室周圍環(huán)境應無污染源。4布局合理，“四區(qū)”分清，區(qū)域間有實際屏障，標記明顯，人流、物流由污到潔不逆行，設收、發(fā)二窗口。5拖把標簽明顯、分開清洗。6清潔區(qū)、無菌區(qū)空氣每日消毒（層流潔凈除外）。7下送下收車潔、污分開標識明顯，儀表不符合要求1分/人未掛牌1分/人制度不全或有制度未嚴格執(zhí)行1分/項環(huán)境不潔不整齊1分/項墻面有霉點、有滲水或有縫隙1分/項有污染源2分“四區(qū)”不清或標記不明1分人流物流逆行1分操作時未按收發(fā)窗口執(zhí)行1分拖把標簽不明未分開清洗1分無紗門紗窗2分/只無紫外線每日消毒1分下送下收車量潔污未分開：2分/次未清洗消毒2分/次每日清洗消毒，分區(qū)存放。未分區(qū)存放1分/次物品管理45分1.無菌物品專人負責，專柜放置（離地20cm,距墻5cm）,柜內(nèi)清潔、無無專人負責放置5分/處尢'柜放置