老年健康管理ppt課件

1、老年健康管理1 1.何為健康？2 23 3何為健康？ 1948年WHO:健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或身體虛弱。 具體來(lái)說(shuō)健康包括三個(gè)層次。第一：軀體健康，指軀體結(jié)構(gòu)完好、功能正常，軀體和環(huán)境之間保持相對(duì)的平衡。第二：心理健康，又稱精神健康，指人的心理處于完好的狀態(tài)，包括正確認(rèn)識(shí)自我、正確認(rèn)識(shí)環(huán)境、及時(shí)適應(yīng)環(huán)境。第三：社會(huì)適應(yīng)能力良好，個(gè)人的能力在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮個(gè)體能夠有效的扮演與其身份相適應(yīng)的角色，個(gè)人的行為與社會(huì)規(guī)范一致，和諧融合。 積極地、多維的健康觀，健康的最高目標(biāo)。4 4何為健康？ 1986年WHO從健康促進(jìn)的角度定義健康: 健康是每天生

2、活的資源，并非生活的目的。 健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)。5 5何為管理？管理：通過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制達(dá)到資源利用最優(yōu)化。目標(biāo)：最合適的時(shí)間、最合適的東西在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)以一定目標(biāo)而采用的手段和過(guò)程。6 6何為健康管理？健康管理：針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程。即對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面的檢測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。內(nèi)容。健康管理不涉及疾病的診斷和治療過(guò)程。調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體即整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用資源達(dá)到最大的健康效果。宗旨7 7

3、何為健康管理？為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)改善健康。具體做法。標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化的健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)和已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范來(lái)確定和實(shí)施。特點(diǎn)8 8健康管理 對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面的檢測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體即整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)改善健康。9 9健康管理溯源黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)四季調(diào)神大論

4、:圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。黃帝內(nèi)經(jīng)：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病 以防為主、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制的健康管理思想黃帝內(nèi)經(jīng)：毒藥攻邪、五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。飲食補(bǔ)益呂氏春秋盡數(shù)：流水不腐、戶樞不蠹，動(dòng)也。華佗：動(dòng)搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也。鍛煉健身防病羅馬大百科全書 “醫(yī)學(xué)實(shí)踐由3部分組成：通過(guò)生活方式治療、通過(guò)藥物治療和通過(guò)手術(shù)治療。1010健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)疾病和健康的關(guān)系：動(dòng)態(tài)平衡急性傳染?。郝苑莻魅拘约膊?111疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及干

5、預(yù)策略疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及干預(yù)策略健康健康疾病疾病處于低險(xiǎn)位狀態(tài)處于低險(xiǎn)位狀態(tài)進(jìn)入高危險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)入高危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變發(fā)生早期改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀疾疾病病不同的不同的預(yù)后預(yù)后臨床干預(yù)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)預(yù)防干預(yù)1212健康管理的基本步驟一、了解健康狀況二、評(píng)估健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)（一和二是針對(duì)個(gè)體化的健康信息來(lái)調(diào)動(dòng)個(gè)體降低本身健康風(fēng)險(xiǎn)的積極性）三、健康干預(yù)（根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果指導(dǎo)個(gè)體維護(hù)自己的健康，降低已經(jīng)存在的健康風(fēng)險(xiǎn)） 具體而言:第一步是個(gè)人健康信息的管理,關(guān)鍵是周期性的健康體檢和建立個(gè)人健康檔案;第二步是根據(jù)個(gè)人健康信息進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估,并通過(guò)評(píng)估結(jié)果制定健康計(jì)劃;第三步是具

6、體實(shí)施健康干預(yù),通過(guò)糾正不良生活習(xí)慣、控制健康危險(xiǎn)因素來(lái)實(shí)現(xiàn)健康計(jì)劃的目標(biāo)。1313健康管理服務(wù)流程健康管理體檢健康管理體檢健康評(píng)估健康評(píng)估個(gè)人健康管個(gè)人健康管理后續(xù)服理后續(xù)服務(wù)務(wù)專項(xiàng)的健康及專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)疾病管理服務(wù)個(gè)人健康管理咨詢個(gè)人健康管理咨詢1414健康管理基本策略健康管理基本策略 通過(guò)評(píng)估和控制健通過(guò)評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的目的。目的。1515慢性病及其危險(xiǎn)因素社會(huì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)狀況狀況可改變的可改變的行為危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素 吸吸 煙煙 飲飲 酒酒 不合理膳食不合理膳食 靜坐生活方式靜坐生活方式不可改變的不可改變的行為危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素年齡

7、年齡性別性別種族種族遺傳遺傳中間危險(xiǎn)因素中間危險(xiǎn)因素（生理指標(biāo)）（生理指標(biāo)） 肥肥 胖胖高血壓高血壓高血糖高血糖高血脂高血脂疾病疾病冠心病冠心病腦卒中腦卒中糖尿病糖尿病 腫腫 瘤瘤慢阻肺慢阻肺各危險(xiǎn)因素之間及其與慢性病之間：一因多果、一果多因、多因多果、互為因果各危險(xiǎn)因素之間及其與慢性病之間：一因多果、一果多因、多因多果、互為因果慢性病的發(fā)展一般規(guī)律：正常健康人慢性病的發(fā)展一般規(guī)律：正常健康人低危人群低危人群高危人群（亞臨床狀態(tài)）高危人群（亞臨床狀態(tài)）疾病疾病并發(fā)癥。并發(fā)癥。從任何一個(gè)階段實(shí)施干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的健康效果，干預(yù)越早，效果越好。從任何一個(gè)階段實(shí)施干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的健康效果，干預(yù)

8、越早，效果越好。1616健康管理基本策略（一）健康管理基本策略（一）一、生活方式管理一、生活方式管理 生活方式管理通過(guò)健康促進(jìn)技術(shù)，來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良的生活方式管理通過(guò)健康促進(jìn)技術(shù)，來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良的行為，減少健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善行為，減少健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。健康。 從衛(wèi)生服務(wù)的角度來(lái)說(shuō)，生活方式管理指以個(gè)人或自從衛(wèi)生服務(wù)的角度來(lái)說(shuō)，生活方式管理指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。因行為方式直接影響人們的健我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。因行為方式直接影響人們的健康，因此強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性?？?，因此強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性。 生活方式管理的

9、重點(diǎn)：膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒、生活方式管理的重點(diǎn)：膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒、精神壓力精神壓力1717健康管理基本策略（一）健康管理基本策略（一）案例：美國(guó)，自1986，43000名40-75歲，無(wú)糖尿病、心臟病及其他慢性疾病的男性進(jìn)行跟蹤調(diào)查，每年對(duì)他們進(jìn)行2次問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)長(zhǎng)期積累的數(shù)據(jù)找出生活習(xí)慣和心臟病之間的關(guān)系。 研究發(fā)現(xiàn)：正在服藥的中年男性，如果飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康的體重和定期運(yùn)動(dòng)，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)將降低57%，不服藥的男性健康的生活方式可以將患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)降低87%，僅不吸煙一項(xiàng)就能降低50%的患病風(fēng)險(xiǎn)，如果上述五項(xiàng)全部達(dá)到，男性患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)最低。 研究表

10、明：即使被調(diào)查者從前的生活方式不健康，研究表明：即使被調(diào)查者從前的生活方式不健康，生活方式改變后所帶來(lái)的好處也是顯而易見(jiàn)的。生活方式改變后所帶來(lái)的好處也是顯而易見(jiàn)的。 健康生活方式不可能被藥物和其他所替代。健康生活方式不可能被藥物和其他所替代。 改變生活方式永遠(yuǎn)不會(huì)晚，即使中年或是晚年，開(kāi)改變生活方式永遠(yuǎn)不會(huì)晚，即使中年或是晚年，開(kāi)始健康的生活方式，也能從中收益。始健康的生活方式，也能從中收益。1818健康管理基本策略（一）健康管理基本策略（一）生活方式管理的特點(diǎn)：生活方式管理的特點(diǎn)：1 1、以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。、以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。2 2、以預(yù)防為主，

11、有效整合三級(jí)預(yù)防、以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防3 3、通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行、通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行1919健康管理基本策略（一）健康管理基本策略（一）健康行為改變的技術(shù)：健康行為改變的技術(shù)：1 1、教育：傳遞知識(shí)，確立態(tài)度，改變行為。、教育：傳遞知識(shí)，確立態(tài)度，改變行為。2 2、激勵(lì)：正面、反面強(qiáng)化，反饋促進(jìn)、懲罰等措施、激勵(lì)：正面、反面強(qiáng)化，反饋促進(jìn)、懲罰等措施進(jìn)行行為矯正。進(jìn)行行為矯正。3 3、訓(xùn)練：參與式的訓(xùn)練和體驗(yàn)，培訓(xùn)個(gè)體掌握的行、訓(xùn)練：參與式的訓(xùn)練和體驗(yàn)，培訓(xùn)個(gè)體掌握的行為矯正技術(shù)。為矯正技術(shù)。4 4、營(yíng)銷：利用社會(huì)營(yíng)銷的技術(shù)推廣健康行為，營(yíng)造、營(yíng)銷：利用社會(huì)營(yíng)銷

12、的技術(shù)推廣健康行為，營(yíng)造健康的大環(huán)境，促進(jìn)個(gè)體改變不健康的行為。健康的大環(huán)境，促進(jìn)個(gè)體改變不健康的行為。2020健康管理基本策略（一）健康管理基本策略（一） 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 行為改變并非易事，形成習(xí)慣并終生堅(jiān)持是健康行為改變行為改變并非易事，形成習(xí)慣并終生堅(jiān)持是健康行為改變的終極目標(biāo)。的終極目標(biāo)。 重視家庭成員、親朋好友、社區(qū)等社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，重視家庭成員、親朋好友、社區(qū)等社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，對(duì)傳播信息、采取行動(dòng)提供有力的環(huán)境和條件。對(duì)傳播信息、采取行動(dòng)提供有力的環(huán)境和條件。 生活方式管理可以以多種形式出現(xiàn)，也可以融入到健康管生活方式管理可以以多種形式出現(xiàn)，也可以融入到健康管理其他策

13、略中去。如疾病管理。理其他策略中去。如疾病管理。 目的：選擇健康的生活方式，減少疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防目的：選擇健康的生活方式，減少疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病或傷害的方式。疾病或傷害的方式。 2121健康管理基本策略（二）健康管理基本策略（二） 二、需求管理二、需求管理 健康管理的常用策略之一。包括自我保健服務(wù)和健康管理的常用策略之一。包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)。幫助人們更好地使用醫(yī)療服務(wù)和人群就診分流服務(wù)。幫助人們更好地使用醫(yī)療服務(wù)和管理自己的小病。管理自己的小病。 理念：如果人們?cè)诤妥约河嘘P(guān)的醫(yī)療保健決策中理念：如果人們?cè)诤妥约河嘘P(guān)的醫(yī)療保健決策中扮演積極作用，服務(wù)效果會(huì)更好。扮演積極

14、作用，服務(wù)效果會(huì)更好。 實(shí)質(zhì)：通過(guò)幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求實(shí)質(zhì)：通過(guò)幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。理利用。 目標(biāo)：減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，目標(biāo)：減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善人群的健康狀況。同時(shí)改善人群的健康狀況。 常用手段：尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少常用手段：尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式、鼓勵(lì)自我保健特定危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式、鼓勵(lì)自我保健/ /干預(yù)干預(yù)2222健康管理基本策略（二）健康管理基本策略（二）影響需

15、求的主要因素：影響需求的主要因素：1 1、患病率、患病率2 2、感知到的需求、感知到的需求3 3、病人的偏好、病人的偏好4 4、健康以外的動(dòng)機(jī)、健康以外的動(dòng)機(jī)2323健康管理基本策略（二）健康管理基本策略（二）需求預(yù)測(cè)方法核技術(shù)：需求預(yù)測(cè)方法核技術(shù)：1 1、以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估、以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為代表；估為代表；2 2、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為基礎(chǔ)的評(píng)估、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為基礎(chǔ)的評(píng)估分析已經(jīng)發(fā)生的分析已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)療花費(fèi)；醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，預(yù)測(cè)未來(lái)的醫(yī)療花費(fèi)；需求管理的常見(jiàn)方法：需求管理的常見(jiàn)方法： 24 24小時(shí)電話就診分流服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，基于物

16、小時(shí)電話就診分流服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，基于物聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康課堂、服務(wù)預(yù)約。聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康課堂、服務(wù)預(yù)約。 通過(guò)一系列的服務(wù)手段和工具，去影響和指導(dǎo)通過(guò)一系列的服務(wù)手段和工具，去影響和指導(dǎo)人們的衛(wèi)生保健需求。人們的衛(wèi)生保健需求。2424健康管理基本策略（三）健康管理基本策略（三） 三、疾病管理三、疾病管理 健康管理的主要策略之一。健康管理的主要策略之一。 疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)保健干預(yù)和病人溝通的系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)病疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)保健干預(yù)和病人溝通的系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性。疾病管理支撐了醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)人自我保健的重要性。疾病管理支撐了醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)

17、個(gè)人能力的策略來(lái)預(yù)防疾病劃，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)個(gè)人能力的策略來(lái)預(yù)防疾病的惡化。以持續(xù)地改善個(gè)體或群體健康為基準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床、的惡化。以持續(xù)地改善個(gè)體或群體健康為基準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果。（美國(guó)疾病管理協(xié)會(huì)）人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果。（美國(guó)疾病管理協(xié)會(huì)）2525健康管理基本策略（三）健康管理基本策略（三）疾病管理特點(diǎn)：疾病管理特點(diǎn)：1 1、目標(biāo)人群是患有特種疾病的個(gè)體。、目標(biāo)人群是患有特種疾病的個(gè)體。2 2、不以單個(gè)病例和、不以單個(gè)病例和/ /或其單次就診時(shí)間為中心，而關(guān)注個(gè)或其單次就診時(shí)間為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量（與傳統(tǒng)單個(gè)病體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)

18、量（與傳統(tǒng)單個(gè)病例管理的區(qū)別）。例管理的區(qū)別）。3 3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。2626健康管理基本策略（四）健康管理基本策略（四） 四、災(zāi)難性病傷管理四、災(zāi)難性病傷管理 是疾病管理的一個(gè)特殊類型。關(guān)注的是災(zāi)難性的疾是疾病管理的一個(gè)特殊類型。關(guān)注的是災(zāi)難性的疾病或傷害。災(zāi)難性不僅指對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，還病或傷害。災(zāi)難性不僅指對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，還包括疾病造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，如腫瘤、腎衰、包括疾病造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大，如腫瘤、腎衰、嚴(yán)重外傷等。嚴(yán)重外傷等。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、同樣具有疾病管理的特點(diǎn)；、同樣具有疾病管理的特點(diǎn)

19、； 2 2、發(fā)生率低；、發(fā)生率低； 3 3、需要長(zhǎng)期復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；、需要長(zhǎng)期復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)； 4 4、服務(wù)的可及性受家庭、經(jīng)濟(jì)、保險(xiǎn)等各方面、服務(wù)的可及性受家庭、經(jīng)濟(jì)、保險(xiǎn)等各方面的影響較大。的影響較大。2727健康管理基本策略（四）健康管理基本策略（四）災(zāi)難性病傷管理需要注意以下五方面：災(zāi)難性病傷管理需要注意以下五方面：1 1、轉(zhuǎn)診及時(shí)；、轉(zhuǎn)診及時(shí)；2 2、綜合考慮多方面因素，制定出適宜醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃；、綜合考慮多方面因素，制定出適宜醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃；3 3、具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？坪途C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)、具備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？坪途C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)

20、需要；隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要；4 4、最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理；、最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理；5 5、患者及其家屬的滿意。、患者及其家屬的滿意。2828健康管理基本策略（五）健康管理基本策略（五） 五、殘疾管理五、殘疾管理 目的：減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代目的：減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)。價(jià)。 從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘的程度分別處理，希從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘的程度分別處理，希望盡量減少因傷殘?jiān)斐傻膭趧?dòng)和生活能力下降。望盡量減少因傷殘?jiān)斐傻膭趧?dòng)和生活能力下降。2929健康管理基本策略（六）健康管理基本策略（六）六、綜合的群體健康管理

21、六、綜合的群體健康管理 協(xié)調(diào)前述不同健康策略來(lái)為個(gè)體提供更為全面協(xié)調(diào)前述不同健康策略來(lái)為個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。的健康和福利管理。 以人的健康需要為中心，有的放矢。以人的健康需要為中心，有的放矢。 實(shí)踐中基本上都應(yīng)該考慮綜合的群體健康實(shí)踐中基本上都應(yīng)該考慮綜合的群體健康管理模式。管理模式。3030 健康管理的發(fā)展 盡管盡管 2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代就有醫(yī)生采用健康年代就有醫(yī)生采用健康危險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)評(píng)估 (HRA) (HRA) 的手段來(lái)指導(dǎo)病人進(jìn)行自的手段來(lái)指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健，健康管理作為一門學(xué)科及行業(yè)是我保健，健康管理作為一門學(xué)科及行業(yè)是最近二三十年才興起的。最近二三十年才興起的

22、。 市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)。市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)。 3131健康管理在中國(guó)的現(xiàn)狀（一） 理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后 自自20012001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)，健康管理年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)，健康管理走過(guò)了艱難而重要的走過(guò)了艱難而重要的1111年。其先進(jìn)的理念，對(duì)國(guó)內(nèi)健年。其先進(jìn)的理念，對(duì)國(guó)內(nèi)健康服務(wù)的全新視角和理解，逐步獲得了認(rèn)可和追捧?？捣?wù)的全新視角和理解，逐步獲得了認(rèn)可和追捧。從從20062006年開(kāi)始，以健康管理為主題的會(huì)議、論壇、培年開(kāi)始，以健康管理為主題的會(huì)議、論壇、培訓(xùn)明顯在增多訓(xùn)明顯在增多 ， 甚

23、甚 至至 有有 業(yè)業(yè) 內(nèi)內(nèi) 人人 士士 稱稱 2006 2006 年年 是是 “ “ 健健 康康 管管 理理 年年 ” ”。 2007- 10- 20 2007- 10- 20 中華健康管理雜志中華健康管理雜志 創(chuàng)刊，創(chuàng)刊，2007- 2007- 11- 0111- 01中華健康管理學(xué)雜志第一屆編輯委員會(huì)成立大會(huì)中華健康管理學(xué)雜志第一屆編輯委員會(huì)成立大會(huì)召開(kāi)。召開(kāi)。 但是，目前國(guó)內(nèi)在健康評(píng)估、健康維護(hù)、健康產(chǎn)但是，目前國(guó)內(nèi)在健康評(píng)估、健康維護(hù)、健康產(chǎn)品、服務(wù)模式、運(yùn)行模式、服務(wù)范圍上都與國(guó)際水平品、服務(wù)模式、運(yùn)行模式、服務(wù)范圍上都與國(guó)際水平存在一定的差距。存在一定的差距。3232健康管理在中國(guó)

24、的現(xiàn)狀（二） 專業(yè)人員匱乏專業(yè)人員匱乏 健康管理是一門綜合性的交叉學(xué)科，涉及預(yù)防醫(yī)健康管理是一門綜合性的交叉學(xué)科，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，其中，循證醫(yī)學(xué)、學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，其中，循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、生物信息學(xué)、健康促進(jìn)學(xué)流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、生物信息學(xué)、健康促進(jìn)學(xué)( (包包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)等括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)等) )、運(yùn)動(dòng)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)都、運(yùn)動(dòng)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)都是與健康管理密切相關(guān)的重要學(xué)科。是與健康管理密切相關(guān)的重要學(xué)科。 至今為止尚無(wú)大學(xué)培訓(xùn)健康管理專業(yè)人才，需要這至今為止尚無(wú)大學(xué)培訓(xùn)健康管理專業(yè)人才，需要這方面人才的各大醫(yī)院有的是招聘即將畢

25、業(yè)的醫(yī)學(xué)方面方面人才的各大醫(yī)院有的是招聘即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)方面的大學(xué)生，再專門請(qǐng)專家進(jìn)行這方面的單獨(dú)培訓(xùn)，不的大學(xué)生，再專門請(qǐng)專家進(jìn)行這方面的單獨(dú)培訓(xùn)，不過(guò)更多的是大家一邊干一邊學(xué)。過(guò)更多的是大家一邊干一邊學(xué)。20052005年國(guó)家建立的健康年國(guó)家建立的健康管理師職業(yè)，至今已經(jīng)有近百人考取了這方面的資格，管理師職業(yè)，至今已經(jīng)有近百人考取了這方面的資格，但還是緩解不了目前此方面專業(yè)人才緊缺的狀況但還是緩解不了目前此方面專業(yè)人才緊缺的狀況3333健康管理在中國(guó)的現(xiàn)狀（三） 市場(chǎng)混亂，具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模市場(chǎng)混亂，具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚未建立式尚未建立 目前，健康管

26、理已經(jīng)成為一個(gè)十分時(shí)髦的名詞，市目前，健康管理已經(jīng)成為一個(gè)十分時(shí)髦的名詞，市場(chǎng)上的百家爭(zhēng)鳴和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)給大家造成了思想上的混場(chǎng)上的百家爭(zhēng)鳴和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)給大家造成了思想上的混亂和心理上的茫然。亂和心理上的茫然。 但真正具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚但真正具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚未建立。未建立。3434健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景 健康管理在中國(guó)具有廣泛的應(yīng)用前景，它能幫助健康管理在中國(guó)具有廣泛的應(yīng)用前景，它能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)公司以及社區(qū)、集體單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)公司以及社區(qū)、集體單位采用一種有效的服務(wù)手段對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行個(gè)性化的采

27、用一種有效的服務(wù)手段對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行個(gè)性化的管理，以達(dá)到有效預(yù)防疾病、節(jié)約醫(yī)療開(kāi)支的良好作管理，以達(dá)到有效預(yù)防疾病、節(jié)約醫(yī)療開(kāi)支的良好作用。用。3535健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用控制投保人群的健康風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)投健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用控制投保人群的健康風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)投保人群的健康費(fèi)用，是健康管理在保險(xiǎn)行業(yè)中的主要保人群的健康費(fèi)用，是健康管理在保險(xiǎn)行業(yè)中的主要“用武之用武之地地”。20042004年，中國(guó)保監(jiān)會(huì)為實(shí)質(zhì)性推動(dòng)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的發(fā)展，年，中國(guó)保監(jiān)會(huì)為實(shí)質(zhì)性推動(dòng)健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的發(fā)展，連續(xù)頒發(fā)了人保健康、平安健康、正華健康、昆侖健康、陽(yáng)光

28、健連續(xù)頒發(fā)了人保健康、平安健康、正華健康、昆侖健康、陽(yáng)光健康康5 5家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的籌建批文。其中，人保健康于家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的籌建批文。其中，人保健康于20052005年率年率先獲準(zhǔn)開(kāi)業(yè)，成為我國(guó)第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司。先獲準(zhǔn)開(kāi)業(yè)，成為我國(guó)第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司。隨著人保健康業(yè)務(wù)的不斷展開(kāi)和逐漸深入，該公司指出：從健康隨著人保健康業(yè)務(wù)的不斷展開(kāi)和逐漸深入，該公司指出：從健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)看，健康管理通過(guò)提供專業(yè)化、個(gè)性化的健康管保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)看，健康管理通過(guò)提供專業(yè)化、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，可以滿足健康服務(wù)的需求；通過(guò)實(shí)施專業(yè)化的健康診療理服務(wù)，可以滿足健康服務(wù)的需求；通過(guò)實(shí)施專業(yè)化的

29、健康診療風(fēng)險(xiǎn)控制，可以降低保險(xiǎn)公司的賠付率，擴(kuò)大利潤(rùn)空間。由此不風(fēng)險(xiǎn)控制，可以降低保險(xiǎn)公司的賠付率，擴(kuò)大利潤(rùn)空間。由此不難預(yù)計(jì)，不遠(yuǎn)的將來(lái)健康管理在健康保險(xiǎn)中將扮演越來(lái)越重要的難預(yù)計(jì)，不遠(yuǎn)的將來(lái)健康管理在健康保險(xiǎn)中將扮演越來(lái)越重要的作用。作用。3636健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景 健康管理在企業(yè)中的應(yīng)用健康管理在企業(yè)中的應(yīng)用 企業(yè)人群是健康管理的又一重要目標(biāo)人群。企業(yè)人群是健康管理的又一重要目標(biāo)人群。 據(jù)國(guó)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，健康管理在企業(yè)的應(yīng)用主要在企業(yè)人據(jù)國(guó)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，健康管理在企業(yè)的應(yīng)用主要在企業(yè)人群健康狀況評(píng)價(jià)、企業(yè)人群醫(yī)療費(fèi)用分析與控制、企業(yè)群健康狀況評(píng)價(jià)、企業(yè)人群醫(yī)

30、療費(fèi)用分析與控制、企業(yè)人力資源分析等人力資源分析等3 3個(gè)方面，其出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)都是為了企個(gè)方面，其出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)都是為了企業(yè)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高以及競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。業(yè)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高以及競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。3737健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景 隨著健康管理服務(wù)的不斷深入和規(guī)范，隨著健康管理服務(wù)的不斷深入和規(guī)范，針對(duì)企業(yè)自身的特點(diǎn)和需求，開(kāi)展體檢后的健康干針對(duì)企業(yè)自身的特點(diǎn)和需求，開(kāi)展體檢后的健康干預(yù)與促進(jìn)，實(shí)施工作場(chǎng)所的健康管理項(xiàng)目將是健康預(yù)與促進(jìn)，實(shí)施工作場(chǎng)所的健康管理項(xiàng)目將是健康管理在企業(yè)中應(yīng)用的主要方向。管理在企業(yè)中應(yīng)用的主要方向。3838健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前

31、景健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中扮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中扮演著重要角色，是人民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的演著重要角色，是人民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“守門人守門人”，是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，也是社，是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，也是社區(qū)發(fā)展的重要組成部分。區(qū)發(fā)展的重要組成部分。3939健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景 在確保到在確保到20202020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，健康管理可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在以下健康管理可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在以下3 3個(gè)方面提供幫助：個(gè)方面提供幫助： 一、識(shí)別、控制健康

32、危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化健康教育；一、識(shí)別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)性化健康教育； 二、指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策；二、指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策； 三、實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理。三、實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理。 健康管理個(gè)性化的健康評(píng)估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有健康管理個(gè)性化的健康評(píng)估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)。望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)。4040中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀迫切而且巨大。迫切而且巨大。 主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1 1、我國(guó)人口學(xué)特征的變化、我國(guó)人口學(xué)特征的變化

33、（1 1）我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，）我國(guó)已步入老齡化社會(huì)， 我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型進(jìn)人老年型僅用了我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型進(jìn)人老年型僅用了1818年年時(shí)間，而同樣完成這一歷程，日本用了時(shí)間，而同樣完成這一歷程，日本用了2424年，英國(guó)年，英國(guó)4545年，年，美國(guó)美國(guó)6060年，瑞士年，瑞士8585年，法國(guó)則為年，法國(guó)則為115115年。我國(guó)老齡化速度年。我國(guó)老齡化速度之快是舉世罕見(jiàn)的，而且規(guī)模巨大之快是舉世罕見(jiàn)的，而且規(guī)模巨大。 中國(guó)的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。中國(guó)的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。20102010年全國(guó)人口普年全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，中國(guó)有查結(jié)果顯示，中國(guó)有1.191.19億億6565歲

34、及以上老人，約占全國(guó)歲及以上老人，約占全國(guó)總?cè)丝诘目側(cè)丝诘?.87%8.87%。 4141（2 2） 人口老齡化超過(guò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受力人口老齡化超過(guò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受力特有特點(diǎn)特有特點(diǎn) 西方發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、國(guó)民生西方發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、國(guó)民生產(chǎn)總值較高的階段，國(guó)民人均生產(chǎn)總值至少在產(chǎn)總值較高的階段，國(guó)民人均生產(chǎn)總值至少在5 0005 000美美元左右；而在我國(guó)元左右；而在我國(guó)2020世紀(jì)末成為老年型國(guó)家時(shí)，人均國(guó)世紀(jì)末成為老年型國(guó)家時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值才民生產(chǎn)總值才1 0001 000美元。美元。 在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，國(guó)民生產(chǎn)總值不高的情況下迎在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，國(guó)民生產(chǎn)總值

35、不高的情況下迎來(lái)人口老齡化，來(lái)人口老齡化，“未富先老未富先老”，猶如，猶如“窮人得了富貴窮人得了富貴病病”，困難可想而知。，困難可想而知。 我國(guó)老齡化的總體特點(diǎn)是：人口基數(shù)大、老年人我國(guó)老齡化的總體特點(diǎn)是：人口基數(shù)大、老年人口絕對(duì)數(shù)量大；老齡化速度快，高齡老年人增長(zhǎng)速度口絕對(duì)數(shù)量大；老齡化速度快，高齡老年人增長(zhǎng)速度尤其快；地區(qū)間老齡化程度不均衡；老齡化程度與經(jīng)尤其快；地區(qū)間老齡化程度不均衡；老齡化程度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，是典型的濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，是典型的“未富先老未富先老”。4242中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀 2 2、 慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流慢性疾病

36、患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行日益嚴(yán)重行日益嚴(yán)重 2001 2001年，中國(guó)前年，中國(guó)前1010名主要死因中，心腦血管病、慢性阻名主要死因中，心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾病及惡性腫瘤塞性肺部疾病及惡性腫瘤3 3種慢性病居種慢性病居DALYs(DALYs(慢性病引慢性病引起的失能調(diào)整生命年起的失能調(diào)整生命年) )的前的前3 3位。位。 2002 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查表明：膳食不合理、身年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查表明：膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙，是造成多種慢性病的體活動(dòng)不足及吸煙，是造成多種慢性病的3 3大行為危險(xiǎn)因大行為危險(xiǎn)因素。素。4343中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀中國(guó)對(duì)

37、健康管理的需求現(xiàn)狀 我國(guó)總?cè)丝谥新圆〉幕疾÷蕛H為我國(guó)總?cè)丝谥新圆〉幕疾÷蕛H為169. 8,169. 8,而老年人而老年人卻占卻占540. 3,540. 3,年均患病天數(shù)為年均患病天數(shù)為6464天。天。 我國(guó)我國(guó)6060歲以上老年人在余壽中有歲以上老年人在余壽中有2/32/3的時(shí)間處于帶病生存，慢性病患病率是的時(shí)間處于帶病生存，慢性病患病率是全人口的全人口的3.23.2倍，傷殘率是全人口的倍，傷殘率是全人口的3.63.6倍。倍。 在在6565歲以上人口中歲以上人口中, ,主要患有白內(nèi)障、抑郁癥、糖尿病、主要患有白內(nèi)障、抑郁癥、糖尿病、老年性癡呆疾病老年性癡呆疾病, ,而且有而且有42%42%

38、的老年人同時(shí)患有兩種以上疾的老年人同時(shí)患有兩種以上疾病。病。4444中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀 3 3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù)、醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù) 從從1990200319902003年年, ,衛(wèi)生總費(fèi)用由衛(wèi)生總費(fèi)用由747. 4747. 4億元增長(zhǎng)到億元增長(zhǎng)到6 623. 6 623. 3 3億元億元, ,政府預(yù)算衛(wèi)生支出從政府預(yù)算衛(wèi)生支出從187. 3187. 3億元增長(zhǎng)到億元增長(zhǎng)到1 137. 81 137. 8億元億元, ,個(gè)人衛(wèi)生支出由個(gè)人衛(wèi)生支出由267. 0267. 0億元增長(zhǎng)到億元增長(zhǎng)到3 677. 03 677

39、. 0億元億元, ,人均衛(wèi)生費(fèi)人均衛(wèi)生費(fèi)用也由用也由65. 465. 4元增長(zhǎng)到元增長(zhǎng)到512. 5512. 5元。元。 多項(xiàng)調(diào)查研究表明：人口老年化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)多項(xiàng)調(diào)查研究表明：人口老年化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療需求、醫(yī)療費(fèi)用增加密切相關(guān)。療需求、醫(yī)療費(fèi)用增加密切相關(guān)。 4545中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀 第第3 3次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)門診和住院費(fèi)由我國(guó)門診和住院費(fèi)由1 1 363363億元增加到億元增加到5 8385 838億元，其中億元，其中30%30%歸因于老年醫(yī)療費(fèi)用歸因于老年醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。的增長(zhǎng)。 老年人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用由

40、老年人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用由19931993年的年的164164億增加到億增加到20032003年的年的1 4871 487億，占總費(fèi)用的比重由億，占總費(fèi)用的比重由12%12%上升到上升到26%26%。4646中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀中國(guó)對(duì)健康管理的需求現(xiàn)狀 4 4、健康保障模式的改變、健康保障模式的改變 自自 1998 1998 年我國(guó)改革公費(fèi)年我國(guó)改革公費(fèi) 、勞保醫(yī)療制度至今，我、勞保醫(yī)療制度至今，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率大幅度下降。與國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率大幅度下降。與19931993年相比，年相比，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋率下降了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋率下降了60%60%。 新制度難于發(fā)揮應(yīng)有的醫(yī)

41、療保障作用，下崗和失業(yè)新制度難于發(fā)揮應(yīng)有的醫(yī)療保障作用，下崗和失業(yè)人員、待業(yè)人員、老年人、兒童等脆弱群體更是游離人員、待業(yè)人員、老年人、兒童等脆弱群體更是游離在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外。健康保障制度改變的直接結(jié)果，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外。健康保障制度改變的直接結(jié)果，是衛(wèi)生費(fèi)用的增加主要來(lái)源于居民個(gè)人。是衛(wèi)生費(fèi)用的增加主要來(lái)源于居民個(gè)人。 數(shù)據(jù)表明，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，數(shù)據(jù)表明，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，由由19911991年的年的38.8%38.8%上升到上升到19951995年的年的50.3%50.3%，到，到20012001年已達(dá)年已達(dá)60.5%60.5%。4747 我國(guó)老年

42、衛(wèi)生工作面臨著很大的困我國(guó)老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國(guó)老年人多，帶病生存難和挑戰(zhàn)：我國(guó)老年人多，帶病生存時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高，老年衛(wèi)生政策時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對(duì)老年人特點(diǎn)和措施還不夠完善，針對(duì)老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還沒(méi)有形成，的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還沒(méi)有形成，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人服各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人服務(wù)的能力還十分有限。務(wù)的能力還十分有限。 4848 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為， 1/3 1/3慢性病通過(guò)預(yù)防保健可以避免，慢性病通過(guò)預(yù)防保健可以避免， 1/31/3早期發(fā)現(xiàn)可得到有效控制，早期發(fā)現(xiàn)可得到有效控制，1/3

43、1/3早期干預(yù)可提高治療效果。早期干預(yù)可提高治療效果。 健康管理是被健康管理是被WHOWHO公認(rèn)的控制慢公認(rèn)的控制慢性病的有效舉措。性病的有效舉措。4949老年人是我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，老年人健老年人是我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，老年人健康管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容之?？倒芾硎腔竟残l(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容之。為應(yīng)對(duì)中國(guó)人口快速老齡化，中國(guó)政府先后出臺(tái)了兩個(gè)規(guī)為應(yīng)對(duì)中國(guó)人口快速老齡化，中國(guó)政府先后出臺(tái)了兩個(gè)規(guī)劃：劃：中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五十二五”規(guī)劃規(guī)劃和和社會(huì)養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)服務(wù)體系建設(shè)“十二五十二五”規(guī)劃規(guī)劃，將在，將在“十二五十二五”期間新期間新

44、增各類養(yǎng)老床位增各類養(yǎng)老床位342342萬(wàn)張，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提萬(wàn)張，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供衛(wèi)生服務(wù)并監(jiān)測(cè)供衛(wèi)生服務(wù)并監(jiān)測(cè)6565歲及以上老人的健康狀況，發(fā)展老齡歲及以上老人的健康狀況，發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健需要?；a(chǎn)業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健需要。5050 衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺(tái)實(shí)施相關(guān)政衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺(tái)實(shí)施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進(jìn)展明顯。策措施，老年衛(wèi)生工作進(jìn)展明顯。 一是老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，一是老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護(hù)理服務(wù)逐步延伸到家庭和社區(qū)。老年護(hù)理服務(wù)逐步延伸到家庭和社區(qū)。

45、 二是老年醫(yī)療保障不斷加強(qiáng)，基本醫(yī)療保障制度有效二是老年醫(yī)療保障不斷加強(qiáng)，基本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。減輕了老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 三是老年衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納三是老年衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。5151基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)20092009年，年，河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目城鄉(xiāng)居民可免費(fèi)享受國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的九項(xiàng)基城鄉(xiāng)居民可免費(fèi)享受國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：1 1建立居民健

46、康檔案；建立居民健康檔案；2 2健康教育；健康教育；3 3預(yù)防接種；預(yù)防接種；4 4傳染病防治；傳染病防治；5 5兒童保??；兒童保??；6 6孕產(chǎn)婦保??；孕產(chǎn)婦保??；7 7老年人保?。簩?duì)轄區(qū)老年人保?。簩?duì)轄區(qū)6565歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)?？抵笇?dǎo)。8 8慢性病管理：對(duì)高血壓糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)慢性病管理：對(duì)高血壓糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)3535歲以歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和

47、糖尿病患者進(jìn)行登記管上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪都要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪都要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理健康指導(dǎo)。飲食、運(yùn)動(dòng)、心理健康指導(dǎo)。9 9重性精神疾病重性精神疾病5252 隨著人口老年化的不斷加劇隨著人口老年化的不斷加劇, ,探索一種綜合的老年人健康管探索一種綜合的老年人健康管理模式成為緩解老年人醫(yī)療費(fèi)理模式成為緩解老年人醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)、保障老年人晚用的不斷增長(zhǎng)、保障老年人晚年幸福生活的重要途徑。年幸福生活的重要途徑。5353一、老年人心理健康管理一、老年人心理健康管理“

48、離退休綜合征離退休綜合征”“空巢綜合征空巢綜合征” 根據(jù)全國(guó)老齡委根據(jù)全國(guó)老齡委20062006年公布的年公布的我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告，目前我國(guó)城市老年人空?qǐng)?bào)告，目前我國(guó)城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已達(dá)巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已達(dá)49.749.7，與，與20002000年相比提高了年相比提高了7.77.7個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)百分點(diǎn)。 大中城市的老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）比例更高，達(dá)到大中城市的老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）比例更高，達(dá)到56.156.1，其中獨(dú)居老年人占，其中獨(dú)居老年人占12.112.1，與配偶同住的占與配偶同住的占4444。隨著獨(dú)生子女的父母步入老年

49、，預(yù)計(jì)。隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，預(yù)計(jì)20302030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到到90.0%90.0%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將“空巢化空巢化”?！笆И?dú)失獨(dú)”群體心理健康問(wèn)題群體心理健康問(wèn)題 至至20122012年年5 5月月9 9日日 - - 中國(guó)失去獨(dú)生子女家庭超百萬(wàn)，且中國(guó)每年新增中國(guó)失去獨(dú)生子女家庭超百萬(wàn)，且中國(guó)每年新增7.67.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)者家庭，尤其萬(wàn)個(gè)失獨(dú)者家庭，尤其是是5050歲以上失獨(dú)群體歲以上失獨(dú)群體日益龐大。日益龐大。 失獨(dú)者視頻 由于老年人心理自調(diào)不足、家庭溫暖不夠、心理健康由于老年人心理自調(diào)不足、家庭溫暖不夠、心理健康問(wèn)題

50、得不到重視問(wèn)題得不到重視, ,最終引發(fā)身體機(jī)能障礙。最終引發(fā)身體機(jī)能障礙。5454一、老年人心理健康管理一、老年人心理健康管理 老年心理健康是指?jìng)€(gè)體內(nèi)部老年心理健康是指?jìng)€(gè)體內(nèi)部心理過(guò)程和諧一致心理過(guò)程和諧一致, ,與外部環(huán)境適與外部環(huán)境適應(yīng)良好的心理狀態(tài)。具體表現(xiàn)在應(yīng)良好的心理狀態(tài)。具體表現(xiàn)在5 5個(gè)方面?zhèn)€方面: :認(rèn)知功能正常、情緒積認(rèn)知功能正常、情緒積極穩(wěn)定、自我評(píng)價(jià)恰當(dāng)、人際交極穩(wěn)定、自我評(píng)價(jià)恰當(dāng)、人際交往和諧、適應(yīng)能力良好。往和諧、適應(yīng)能力良好。5555一、老年人心理健康管理一、老年人心理健康管理中國(guó)科學(xué)院老年心理研究中心的研究中國(guó)科學(xué)院老年心理研究中心的研究顯示顯示, ,老年人心理健

51、康與身體健康、居老年人心理健康與身體健康、居住環(huán)境、社會(huì)參與度、社會(huì)文化氛圍住環(huán)境、社會(huì)參與度、社會(huì)文化氛圍和養(yǎng)老保障等密切相關(guān)和養(yǎng)老保障等密切相關(guān), ,還與所在地區(qū)還與所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)。還有研究表明還有研究表明, ,社區(qū)給予一定的支持、社區(qū)給予一定的支持、護(hù)理、心理干預(yù)護(hù)理、心理干預(yù), ,可以有效地提高老年可以有效地提高老年人的心理健康水平。人的心理健康水平。5656二、老年人生活方式管理二、老年人生活方式管理生活方式與人們的健康和疾病息息相關(guān)生活方式與人們的健康和疾病息息相關(guān), ,良良好的生活方式可以消除或減少健康危險(xiǎn)因好的生活方式可以消除或減少健康危險(xiǎn)因素素,

52、,從而減少許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。從而減少許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)?！按髴c糖尿病大慶糖尿病2020年長(zhǎng)期跟蹤隨訪研究年長(zhǎng)期跟蹤隨訪研究”項(xiàng)項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn)目研究發(fā)現(xiàn), ,經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)6 6年飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式年飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)干預(yù), ,糖尿病前期患者預(yù)防或推遲糖尿病發(fā)糖尿病前期患者預(yù)防或推遲糖尿病發(fā)生長(zhǎng)達(dá)生長(zhǎng)達(dá)1414年。年。5757三、建立健康檔案 健康檔案是用來(lái)記錄一個(gè)人的生命體征變化及健康檔案是用來(lái)記錄一個(gè)人的生命體征變化及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件, ,具體具體內(nèi)容主要包括內(nèi)容主要包括: :個(gè)人的生活習(xí)慣、過(guò)敏史、既往病史、個(gè)人的生活習(xí)慣、過(guò)敏

53、史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。 健康檔案是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄過(guò)程健康檔案是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄過(guò)程, ,通過(guò)其中詳細(xì)完整的記錄通過(guò)其中詳細(xì)完整的記錄, ,為每個(gè)人提供全方位的健為每個(gè)人提供全方位的健康服務(wù)?？捣?wù)。 老年人記憶力衰退老年人記憶力衰退, ,其表達(dá)、認(rèn)知能力也有不同其表達(dá)、認(rèn)知能力也有不同程度的下降程度的下降, , 詳細(xì)的健康檔案可以讓醫(yī)生更仔細(xì)、全詳細(xì)的健康檔案可以讓醫(yī)生更仔細(xì)、全面、準(zhǔn)確地了解老年人的身體情況面、準(zhǔn)確地了解老年人的身體情況, ,從而更有效地診從而更有效地診斷治療或指導(dǎo)老年人自我保健康復(fù)

54、。斷治療或指導(dǎo)老年人自我保健康復(fù)。5858四、建立老年人就醫(yī)綠色通道四、建立老年人就醫(yī)綠色通道 從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到醫(yī)院從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到醫(yī)院, ,為老年人建立一個(gè)就醫(yī)為老年人建立一個(gè)就醫(yī)綠色通道綠色通道, ,保證老年人能夠方便、及時(shí)的就醫(yī)保證老年人能夠方便、及時(shí)的就醫(yī), ,保障老年人從入保障老年人從入院開(kāi)始就享有特殊照顧院開(kāi)始就享有特殊照顧, ,防止老年人因無(wú)人陪同照顧而發(fā)生摔防止老年人因無(wú)人陪同照顧而發(fā)生摔倒等意外情況。倒等意外情況。 醫(yī)院內(nèi)應(yīng)組織一些對(duì)老年人護(hù)理有專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院內(nèi)應(yīng)組織一些對(duì)老年人護(hù)理有專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的護(hù)理人員, ,設(shè)立一支專門的老年人護(hù)理小組設(shè)立

55、一支專門的老年人護(hù)理小組, ,他能夠更了解老他能夠更了解老年人的需求年人的需求, ,具有更強(qiáng)的耐心和責(zé)任心具有更強(qiáng)的耐心和責(zé)任心, ,能夠更細(xì)致、更準(zhǔn)確地能夠更細(xì)致、更準(zhǔn)確地處理突發(fā)事故處理突發(fā)事故, ,能夠更有效地給予老年人全面周到的護(hù)理。能夠更有效地給予老年人全面周到的護(hù)理。 醫(yī)院和社區(qū)的信息要求互通醫(yī)院和社區(qū)的信息要求互通, ,保證醫(yī)務(wù)人員在老年人入院保證醫(yī)務(wù)人員在老年人入院時(shí)能更快速而準(zhǔn)確地了解老年人的身體情況時(shí)能更快速而準(zhǔn)確地了解老年人的身體情況, ,從而進(jìn)行更好、從而進(jìn)行更好、更有效地處理。更有效地處理。5959五、健康管理信息平臺(tái)五、健康管理信息平臺(tái)對(duì)現(xiàn)代數(shù)據(jù)信息通訊技術(shù)的高度依賴，是健康管理服務(wù)的特點(diǎn)對(duì)現(xiàn)代數(shù)據(jù)信息通訊技術(shù)的高度依賴，是健康管理服務(wù)的特點(diǎn)之一。信息數(shù)據(jù)及通信技術(shù)是支持健康管理服務(wù)的有效運(yùn)行、之一。信息數(shù)據(jù)及通信技術(shù)是支持健康管理服務(wù)的有效運(yùn)行、實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化、規(guī)?；幕A(chǔ)平臺(tái)，直接影響著健康管理的服務(wù)實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化、規(guī)?；幕A(chǔ)平臺(tái)，直接影響著健康管理的服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)成本及服務(wù)規(guī)模等。模式、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)成本及服務(wù)規(guī)模等。健康管理信息平臺(tái)健康管理信息平臺(tái)可以與互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)聯(lián)機(jī)健康管理信息平臺(tái)健康管理信息平臺(tái)可以與互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)聯(lián)機(jī), ,健康信息可以實(shí)時(shí)共享、隨時(shí)查詢。健康信息可以實(shí)時(shí)共享、